產(chǎn)前篩查數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法PPT課件

1、 血清學(xué)產(chǎn)前篩查的數(shù)據(jù)統(tǒng)計血清學(xué)產(chǎn)前篩查的數(shù)據(jù)統(tǒng)計內(nèi)蒙古婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心內(nèi)蒙古婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心 董弘董弘 中位數(shù) 中位數(shù)（Medians）統(tǒng)計學(xué)名詞，是指將統(tǒng)計總體當(dāng)中的各個變量值按大小順序排列起來，形成一個數(shù)列，處于變量數(shù)列中間位置的變量值就稱為中位數(shù)，用Me表示。當(dāng)變量值的項數(shù)N為奇數(shù)時，處于中間位置的變量值即為中位數(shù)；當(dāng)N為偶數(shù)時，中位數(shù)則為處于中間位置的2個變量值的平均數(shù)。 中位數(shù)特點 1、中位數(shù)是以它在所有標(biāo)志值中所處的位置確定的全體單位標(biāo)志值的代表值，不受分布數(shù)列的極大或極小值影響，從而在一定程度上提高了中位數(shù)對分布數(shù)列的代表性。 2、有些離散型變量的單項式數(shù)列，當(dāng)次數(shù)

2、分布偏態(tài)時，中位數(shù)的代表性會受到影響。 3、缺乏敏感性。 4、要按順序才可以求出正確答案。血清檢測指標(biāo)值隨孕齡變化問題提出篩查指標(biāo)值的標(biāo)準(zhǔn)化MoM似然比 似然比(likelihood ratio, LR) 是反映真實性的一種指標(biāo)，屬于同時反映靈敏度和特異度的復(fù)合指標(biāo)。即有病者中得出某一篩檢試驗結(jié)果的概率與無病者得出這一概率的比值。 該指標(biāo)全面反映篩檢試驗的診斷價值，且非常穩(wěn)定。似然比的計算只涉及到靈敏度與特異度，不受患病率的影響。 因檢驗結(jié)果有陽性與陰性之分，似然比可相應(yīng)地區(qū)分為陽性似陽性似然比然比(positive likelihood ratio, +LR)和陰性似然比陰性似然比(nega

3、tive likelihood ratio, LR)。 陽性似然比是篩檢結(jié)果的真陽性率與假陽性率之比。說明篩檢試驗正確判斷陽性的可能性是錯誤判斷陽性可能性的倍數(shù)。比值越大，試驗結(jié)果陽性時為真陽性的概率越大。 陰性似然比是篩檢結(jié)果的假陰性率與真陰性率之比。表示錯誤判斷陰性的可能性是正確判斷陰性可能性的倍數(shù)。其比值越小，試驗結(jié)果陰性時為真陰性的可能性越大。風(fēng)險估計的基本方法風(fēng)險估計的基本方法個體風(fēng)險個體風(fēng)險=年齡別風(fēng)險年齡別風(fēng)險 指標(biāo)值似然比指標(biāo)值似然比(風(fēng)險風(fēng)險)某個體某個體( (特定的篩查指標(biāo)值特定的篩查指標(biāo)值) )似然比似然比( (風(fēng)險風(fēng)險) )估計估計風(fēng)險估計公式與實例分析風(fēng)險估計公式與實

4、例分析孕婦年齡孕婦年齡估計年齡風(fēng)險估計年齡風(fēng)險AFPAFP濃度濃度AFP MoM似然比似然比風(fēng)險估計風(fēng)險估計 單指標(biāo)條件下風(fēng)險估計過程單指標(biāo)條件下風(fēng)險估計過程隨訪結(jié)果隨訪結(jié)果真陽性真陽性假陽性假陽性假陰性假陰性真陰性真陰性產(chǎn)前篩查有效性評價方法唐氏綜合征產(chǎn)前篩查結(jié)果試驗結(jié)果唐氏孕婦正常合計陽性 50(真陽性) 4995(假陽性) 5045陰性 50(假陰性)94905(真陰性) 94955合計10099900100000篩查試驗真實性評價指標(biāo)1、靈敏度與漏診率 靈敏度又稱真陽性率 指金標(biāo)準(zhǔn)確診的病例被試驗判斷為陽性的百分比。 靈敏度=a/（a+c） 漏診率又稱假陰性率 即用某項篩檢或診斷試驗將

5、實際有病者誤判為陰性的概率。 漏診率=c/（a+c） 漏診率與靈敏度之間是互補的，兩者間的數(shù)量關(guān)系為：靈敏度=1-漏診率。因此，靈敏度高的篩檢試驗用于臨床時漏診率就低。檢出率或發(fā)現(xiàn)率檢出率或發(fā)現(xiàn)率篩查試驗真實性評價指標(biāo)2、特異度與誤診率 特異度又稱真陰性率 指真陰性數(shù)占非病人數(shù)的百分比，即用某項篩檢或診斷試驗正確識別非病人的概率。 特異度=d/（b+d） 誤診率又稱假陽性率 即用某項篩檢或診斷試驗將實際無病者誤判為陽性的概率。 誤診率=b/（b+d） 誤診率與特異度之間是互補的，兩者間的數(shù)量關(guān)系為：特異度=1-誤診率。因此，特異度高的篩檢試驗用于臨床時誤診率就低。篩查試驗真實性評價指標(biāo) 陽性預(yù)測值(+PV)a/(a+b)100%，所有陽性結(jié)果中真陽性所占比例，表明受試者如為陽性時，其有該病的可能性，即陽性結(jié)果的正確率。 陰性預(yù)測值(-PV)d/(c+d)100%，所有陰性結(jié)果中真陰性所占比例，表明受試者如為陰性時，其沒有該病的可能性，即陰性結(jié)果的正確率。完美的標(biāo)志物 = 診斷異常異常正常正常檢測值檢測值+2SD無假陰性無假陰性無假陽性無假陽性調(diào)整極限調(diào)整極限0123456789正常人群正常人群異常人群異常人群檢出