單元四抗微生物藥物的合理使用教案

1、動(dòng)物藥理教案 學(xué)習(xí)任務(wù)單元三 合成抗菌藥（第二部分）單元四 抗病毒藥 單元五 抗微生物藥物合理使用學(xué)時(shí)2教學(xué)重點(diǎn) 氟喹諾酮類、抗微生物藥物合理使用教學(xué)地點(diǎn)多媒體教室教學(xué)難點(diǎn)氟喹諾酮類藥物作用機(jī)理，抗微生物藥物合理使用班級(jí)教 具多媒體課件、藥品實(shí)物、圖片等。課程類型專業(yè)基礎(chǔ)課1.【教學(xué)目標(biāo)】（1）知識(shí)目標(biāo)理解硝基咪唑類、抗病毒藥物的應(yīng)用及注意事項(xiàng)；掌握喹諾酮類藥物的作用機(jī)理、抗菌譜，常用藥物的作用、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)。掌握抗微生物藥物的合理選用，會(huì)抗菌藥物的藥敏試驗(yàn)，并選出敏感藥物。 （2）技能目標(biāo)在畜禽養(yǎng)殖過程中，根據(jù)臨床實(shí)際情況，會(huì)合理使用合成抗菌藥。在臨床上，根據(jù)實(shí)際病例，提出適當(dāng)?shù)闹委煼?/p>

2、案，安全合理使用此類藥物，避免濫用的情況出現(xiàn)。（3）素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)習(xí)慣和團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。2.【教學(xué)方法、手段】（1）教學(xué)方法：案例教學(xué)、錄像觀察。（2）教學(xué)手段：多媒體教學(xué)課件、圖片及視頻展示等。3.【教學(xué)內(nèi)容、組織設(shè)計(jì)及時(shí)間安排】 復(fù)習(xí)提問：（3min）(1) 試述磺胺類的共同特點(diǎn)。（2）試述為什么磺胺藥和抗菌增效劑合用后藥效增大？ 導(dǎo)入（2min） 讓學(xué)生列舉喹諾酮類常見藥物，及日常生活何種情況下會(huì)用到藥物。引入本門課。 新授內(nèi)容（時(shí)間70min ，主要通過多媒體教學(xué)課件進(jìn)行教學(xué)）第二篇 抗病原體藥物模塊一 抗微生物藥物單元三 合成抗菌藥（氟喹諾酮）三、氟喹諾酮類

3、（20min）（一）概述1.發(fā)展歷程2.特點(diǎn) 3.作用機(jī)制 4.抗菌譜5.注意事項(xiàng)（二）常用藥物1諾氟沙星（氟哌酸）2環(huán)丙沙星3恩諾沙星 （動(dòng)物專用）4二氟沙星四、硝基咪唑類(5min)1甲硝唑（滅滴靈）2地美硝唑（二甲硝咪）單元四 抗病毒藥(5min)常用藥物：穿心蓮、板蘭根、大青葉、干擾素等。金剛烷胺、嗎啉胍、利巴韋林等食品動(dòng)物禁用。單元五 抗菌藥物的合理應(yīng)用(40min)1嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥準(zhǔn)確選藥2采用合理的用藥方案3正確地聯(lián)合用藥4防止配伍禁忌5采用綜合治療措施課堂小結(jié)與教學(xué)效果檢測(cè)（3min）針對(duì)本次課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，隨機(jī)抽點(diǎn)學(xué)生回答，并記錄學(xué)習(xí)平時(shí)成績(jī)。大家共同討論糾錯(cuò)，并總結(jié)。

4、 布置作業(yè)（2min） 拓與展查閱資料自學(xué)，鞏固相關(guān)知識(shí)。 練與做（1）案例分析2010年12月5日，某養(yǎng)豬專業(yè)戶王某家中飼養(yǎng)的65頭豬中有16頭發(fā)病，先后出現(xiàn)不同程度的咳嗽,氣喘,呼吸困難,食欲減退等癥狀。其中有4頭仔豬癥狀比較嚴(yán)重，當(dāng)天早晨已死亡2頭。檢查發(fā)現(xiàn)2頭比較嚴(yán)重的仔豬頭低耳耷,臥伏在地；呼吸增快,70130次/min,有明顯的腹式呼吸，病豬呼吸困難,張口呼吸,有喘鳴聲,有時(shí)有痙攣性陣咳，有白色泡沫狀液體鼻液；體溫41，廢食。其它病豬出現(xiàn)不同程度的咳嗽、氣喘、呼吸困難、痙攣性咳嗽，現(xiàn)明顯的腹式呼吸，早晨喂飼和劇烈運(yùn)動(dòng)后咳嗽特別嚴(yán)重。據(jù)主人講，豬場(chǎng)一直有氣喘病存在。擬訂一種治療用藥方

5、案。提示：依據(jù)臨床癥狀及特征性的呼吸表現(xiàn)，結(jié)合豬場(chǎng)過去發(fā)病實(shí)際，可以診斷為豬氣喘病急性爆發(fā)。該病原為豬肺炎支原體。查閱教材及課程網(wǎng)站等資料，至少列出5種敏感藥物。（2）瀏覽動(dòng)物藥理精品課程網(wǎng)站的相關(guān)內(nèi)容。 思與議（1）復(fù)習(xí)題如何合理使用抗微生物藥物？如何預(yù)防耐藥性的出現(xiàn)？聯(lián)合用藥的目的有哪些？（2）習(xí)題及在線測(cè)試：動(dòng)物藥理精品課程網(wǎng)站的相關(guān)內(nèi)容。4.【參考資料及來源】 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試應(yīng)試指南上冊(cè)（第五篇 獸醫(yī)藥理學(xué)） 編寫組編寫，中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社 2013；動(dòng)物藥理 趙明珍主編，中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社 2009；動(dòng)物藥理與毒理 梁運(yùn)霞 宋冶萍主編，中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社 2006；動(dòng)物藥理 李春雨 賀生中主

6、編，中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社 2007；動(dòng)物藥理江蘇省精品課程網(wǎng)站。5 【課后總結(jié)】教研室主任審核簽字：教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì) 復(fù)習(xí)提問1、為什么磺胺藥和抗菌增效劑合用抑菌作用增強(qiáng)？2、如何預(yù)防磺胺藥的不良反應(yīng)？ 導(dǎo)入 讓學(xué)生列舉常見藥物，及日常生活何種情況下會(huì)用到藥物。引入本門課。 新授內(nèi)容第二篇 抗病原體藥物模塊一 抗微生物藥物單元三 合成抗菌藥（第二部分）三、氟喹諾酮類（一）概述1.發(fā)展歷程第一代喹諾酮類：萘啶酸 1962合成第二代喹諾酮類：吡哌酸 1974合成第三代喹諾酮類：氟喹諾酮類 1979合成臨床常用有：諾氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、達(dá)氟沙星、二氟沙星、恩諾沙星、單諾沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、沙

7、拉沙星等。2.特點(diǎn) 抗菌譜廣；殺菌力強(qiáng)；抗菌作用獨(dú)特；吸收快，體內(nèi)分布廣；與其他抗菌藥物無交叉耐藥性；使用方便，不良反應(yīng)少等。3.作用機(jī)制 抑制DNA螺旋酶作用，阻礙DNA合成而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。4.抗菌譜G-菌：大腸、沙門氏、巴氏、變形、綠膿、嗜血桿菌等。G+菌：金葡菌、鏈球菌、化膿棒狀桿菌等。霉形體，對(duì)耐青霉素、磺胺、TMP、慶大、霉形體細(xì)菌均有效。5.注意事項(xiàng)不與利福平（RNA抑制劑）、氯霉素聯(lián)用，否則藥效降低。（二）常用藥物1諾氟沙星（氟哌酸）作用：對(duì)G-菌作用較強(qiáng)，對(duì)G+菌、霉形體有效，對(duì)厭氧菌不敏感。應(yīng)用：用于敏感菌（大腸、巴氏、沙門氏、綠膿桿菌等）引起的消化、呼吸、泌尿道感染；用于支

8、原體病的治療。2環(huán)丙沙星作用：對(duì)G-菌的抗菌作用是目前氟喹諾酮類中較強(qiáng)的一種；對(duì)G+菌作用也較強(qiáng)；對(duì)厭氧菌，綠膿桿菌作用較強(qiáng)。應(yīng)用：用于全身各系統(tǒng)的感染，對(duì)消、呼、泌、皮膚及支原體感染均有良效。3恩諾沙星 （動(dòng)物專用）應(yīng)用：對(duì)支原體有特效 。牛：犢牛大腸桿菌性腹瀉、敗血癥，溶血性巴氏，牛支原體引起的呼吸道感染，傷門氏菌感染、乳腺炎等。豬：鏈球菌病，仔豬白痢、黃痢、水腫病、沙門氏菌病、傳染性胸膜肺炎、乳腺炎、子宮炎、無乳綜合癥，支原體性肺炎等。禽：各種支原體感染，大腸 、沙氏 、嗜血桿菌感染等。犬、貓：由細(xì)菌、支原體引起的皮膚、消化道、呼吸道、泌尿生殖道等感染。4二氟沙星應(yīng)用：用于慢性呼吸道、氣

9、管炎、肺炎、霍亂、鏈球菌病、傷寒等疾病。尤其是：雞大腸桿菌，仔豬紅、黃、白痢有特效。四、硝基咪唑類作用：抗原蟲、抗菌、抗厭氧菌。1甲硝唑（滅滴靈）作用：對(duì)多數(shù)專性厭氧菌（擬桿菌屬、梭狀芽胞桿菌屬、產(chǎn)氣莢膜梭菌、糞球菌）作用較強(qiáng)。應(yīng)用：用于阿米巴痢疾，毛滴蟲等原蟲；手術(shù)后感染；腸道和全身厭氧菌感染。2地美硝唑（二甲硝咪）用于：豬密螺旋體性痢疾，禽組織滴蟲病，腸道和全身厭氧菌感染。單元四 抗病毒藥病毒：由DNA或RNA組成核心，外包蛋白質(zhì)外殼，寄生于宿主C內(nèi)，是最小病原微生物。常用藥物：穿心蓮、板蘭根、大青葉、干擾素等。金剛烷胺、嗎啉胍、利巴韋林食品動(dòng)物禁用。1.金剛烷胺窄譜抗病毒藥，對(duì)亞洲甲型流

10、感病毒選擇性高；抑制丙型流感病毒、假性狂犬病毒的復(fù)制。2嗎啉胍（病毒靈）廣譜抗病毒藥，對(duì)流感病毒、付流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞體病素等RNA病素有作用。3利巴韋林（病毒唑）廣譜抗病毒。 對(duì)DNA和RNA病毒均有抑制作用，如流感 、付流感 、腺 、皰疹 、正粘液 、付粘液 、痘 、細(xì)小RNA 、棒狀 、輪狀 等。單元五 抗菌藥物的合理應(yīng)用1嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥準(zhǔn)確選藥根據(jù)抗菌譜選擇病原菌敏感的藥物：如G+菌感染引起的炎癥、敗血癥。應(yīng)選用青霉素，四環(huán)素及紅霉素類。G-菌感染，應(yīng)優(yōu)先選用鏈霉素、氯霉素、磺胺藥。耐青、四的葡萄球菌，可選用紅、卡、慶、等。綠膿桿菌引起的感染，選用SDAg、慶大、多粘菌素等。

11、豬丹毒首選青霉素。結(jié)核病 首選 鏈霉素（卡、慶）。傷寒、付傷寒（沙門氏菌?。┦走x氯霉素 、）腦炎首選SD。泌尿道感染選用SIZ等。2采用合理的用藥方案為延緩或防止耐藥性的產(chǎn)生，必須嚴(yán)格遵守藥物的劑量與療程，給藥的次數(shù)和間隔時(shí)間，若已產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)及時(shí)更換其它敏感藥物。3正確地聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥的目的：增強(qiáng)療效，減輕毒性反應(yīng)，延緩或防止細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，一般不聯(lián)合用藥。應(yīng)從實(shí)際中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)抗菌機(jī)理和性質(zhì)，抗菌藥分為四類：第1類 繁殖期殺菌劑 如青霉素、先鋒霉素等第2類 靜止期殺菌劑 如氨基苷類、多粘菌素類第3類 快效抑制菌劑 如四環(huán)素類、氯 、紅 等第4類 慢效抑制菌劑 如磺胺類及抗菌增效劑1

12、2類、23類、34類聯(lián)合可能獲得相加作和或協(xié)同作用。13類聯(lián)用可能出現(xiàn)拮抗作用。另外，機(jī)理相似的氨基苷類的藥物之間不可聯(lián)用，以免增強(qiáng)毒性?？梢钥紤]聯(lián)合用藥的情況：危急病情，嚴(yán)重感染（病危、不明病因）?；旌透腥荆ㄒ环N藥不能控制的）?？赡軐?duì)某種藥物產(chǎn)生耐藥性的病患 。腦脊液出現(xiàn)的感染（考慮有利于血腦屏障）。4防止配伍禁忌抗菌藥物之間以及抗菌藥與其它藥物之間會(huì)產(chǎn)生配伍禁忌，應(yīng)避免使用。如廣譜抗生素與Ca、Mg、AL、Fe之間；磺胺藥鈉鹽與酸性藥物（VC、VB、青霉素）之間；氨基苷類之間；青與土、四、卡、紅等。5采用綜合治療措施為幫助病畜恢復(fù)，應(yīng)配合對(duì)癥治療，如補(bǔ)液，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理等。注射菌苗的前后一段

13、時(shí)間不宜使用抗菌類藥物。課堂小結(jié)與教學(xué)效果檢測(cè)按照“以學(xué)促教、以教促學(xué)”的原則，使評(píng)學(xué)和評(píng)教相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)評(píng)學(xué)動(dòng)態(tài)和多元化、評(píng)教常態(tài)化，激勵(lì)師生教和學(xué)的積極性。針對(duì)本次課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，隨機(jī)抽點(diǎn)學(xué)生回答，并記錄學(xué)習(xí)平時(shí)成績(jī)。大家共同討論糾錯(cuò)，并總結(jié)。 布置作業(yè) 拓與展查閱資料自學(xué)，鞏固相關(guān)知識(shí)。 練與做瀏覽動(dòng)物藥理精品課程網(wǎng)站的相關(guān)內(nèi)容。（1）案例分析2010年12月5日，某養(yǎng)豬專業(yè)戶王某家中飼養(yǎng)的65頭豬中有16頭發(fā)病，先后出現(xiàn)不同程度的咳嗽,氣喘,呼吸困難,食欲減退等癥狀。其中有4頭仔豬癥狀比較嚴(yán)重，當(dāng)天早晨已死亡2頭。檢查發(fā)現(xiàn)2頭比較嚴(yán)重的仔豬頭低耳耷,臥伏在地；呼吸增快,70130次/min,有明顯的腹式呼吸，病豬呼吸困難,張口呼吸,有喘鳴聲,有時(shí)有痙攣性陣咳，有白色泡沫狀液體鼻液；體溫41，廢食。其它病豬出現(xiàn)不同程度的咳嗽、氣喘、呼吸困難、痙攣性咳嗽，現(xiàn)明顯的腹式呼吸，早晨喂飼和劇