原發(fā)性支氣管肺癌

1、原發(fā)性支氣管肺癌 拼音yuánfxìngzhqìgunfèiái 概述原發(fā)性支氣管肺癌（primarybronchogeniccarcinoma）簡稱肺癌（lungcancer），是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，是一種嚴(yán)重威脅人民健康和生命的疾病。半個世紀(jì)以來世界各國肺癌的發(fā)病率和死亡率逐漸上升，尤其在發(fā)達國家。世界上至少有35個國家的男性肺癌為各癌腫死因中第一位，女性僅次于乳腺癌的死亡人數(shù)。本病多在40歲以上發(fā)病，發(fā)病年齡高峰在6079歲之間。男女患病率為2.3:1。種族、家屬史與吸煙對肺癌的發(fā)病均有影響。在我國腫瘤死亡回顧調(diào)查表明，肺癌在男性

2、占常見惡性腫瘤的第四位，在女性中占第五位，全國許多大城市和工礦區(qū)近40年來肺癌發(fā)病率也在上升，個別大城市肺癌死亡率已躍居各種惡性腫瘤死亡的首位。原發(fā)性支氣管肺癌是起源于氣管、支氣管基底細胞的惡性腫瘤。近數(shù)十年來，本病的發(fā)病率與死亡率在世界各國都明顯上升據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，1978年男性肺癌死亡率占各種癌癥之首的共有32國，占第二位的有14國?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)目前以手術(shù)治療為主，結(jié)合放療、化療，但療效未令人滿意，五年生存率還不到10。尤其、期患者中，不宜手術(shù)和不耐受放療、化療者高達40。中醫(yī)無肺癌之名。但在中醫(yī)學(xué)文獻中，類似肺癌癥候的記載習(xí)少。有人認(rèn)為，秦漢時代的素問·玉機真藏論所說：“大骨

3、枯槁大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，肉痛引肩項，身熱脫肉，破胭¨肩髓內(nèi)消，”乃是描寫晚期肺癌所出現(xiàn)的疲倦、乏力、消瘦、貧血、食欲不振等全身癥狀。而難經(jīng)所說：“肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不已，令入灑淅寒熱，喘咳，發(fā)肺壅，”其葉肺中積癥，應(yīng)該指肺癌。在中醫(yī)咳嗽、胸痛、咯血、肺痿、痞癖等癥中，顯然也包含了一部分肺癌的癥狀。因此這些病癥的治療經(jīng)驗可供肺癌的證治借鑒?？赡苡捎诒静∷劳雎瘦^高，現(xiàn)代中醫(yī)治療本病起步較晚。50年代曾有過治療轉(zhuǎn)移性肺癌的個案報道。而對原發(fā)性肺癌進行病例數(shù)較多的臨床觀察，則始于70年代末期。以后的發(fā)展就較為迅速。據(jù)不完全統(tǒng)計，近十年間共發(fā)表臨床報告80余篇，

4、記錄病例4O00余例，其中半數(shù)論文為個案報告，中西醫(yī)結(jié)合論文20余篇治療病例1300余例，單純用中醫(yī)治療的論文20余篇，病例2400余例，積累了較豐富的經(jīng)驗。臨床觀察表明，中醫(yī)中藥可以彌補西醫(yī)在癌癥晚期無法治療的不足，或者能增強西醫(yī)治療的療效，減少副作用，提高生存質(zhì)量。在作臨床觀察的同時，許多醫(yī)者從傳統(tǒng)的中醫(yī)理論探討了本病的病因病機、臨床分型、處方原則、用藥規(guī)律。有的探討了中醫(yī)傳統(tǒng)的四診方法如舌象、面診等與本病診斷的關(guān)系；有的探討了中醫(yī)的分型與某些實驗室檢查之間的關(guān)系；有的運用中醫(yī)中藥來改進原有的診斷方法；有的對某些抗癌中藥的治療機理作了大量實驗研究；有的探討了本病中醫(yī)藥預(yù)防方法和護理方法，以

5、及氣功、食療等治法?？梢哉J(rèn)為，各地學(xué)者在中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)從各個角度對本病進行了艱巨的探索。當(dāng)然，本病是一種難治程度很高的疾病。它的病因與治法在許多方面還是未知數(shù)，在現(xiàn)代中醫(yī)面前，還有大量的工作需要做，尤其是中醫(yī)藥治療本病的機理，值得作深入研究。如有的醫(yī)者發(fā)現(xiàn)用中醫(yī)藥治療后，在病灶改變不大的情況下，存活期與生存質(zhì)量卻均見提高。這提示了中醫(yī)藥治療本病的機理與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)有很大不同。如果能在這方面摸索出一些規(guī)律，無疑有重要的臨床意義。病因病機病因和發(fā)病機制迄今尚未明確。一般認(rèn)為肺癌的發(fā)病與下列因素有關(guān)：一、吸煙已經(jīng)公認(rèn)吸煙是肺癌的重要危險因素。國內(nèi)外的調(diào)查均證明8090的男性肺癌與吸煙有關(guān)，女性約19.3%

6、40。吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高1013倍。吸煙量越多、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越早、肺癌死亡率越高。戒煙者患肺癌的危險性隨戒煙年份的延長而逐漸降低，戒煙持續(xù)15年才與不吸煙者相近。吸紙煙者比吸雪茄、煙斗者患病率高。經(jīng)病理學(xué)證實，吸煙與支氣管上皮細胞纖毛脫落、上皮細胞增生、鱗狀上皮化生、核異形變密切相關(guān)。動物實驗也證明，吸入紙煙可使田鼠、狗誘發(fā)肺癌。紙煙中含有各種致癌物質(zhì)，如苯并芘（benzopyrene），為致癌的主要物質(zhì)。被動吸煙也容易引起肺癌。1979年第四屆國際肺癌會議中報告女性中丈夫吸煙者肺癌危險性增加50，其危險度隨丈夫的吸煙量增加而增高，停止吸煙則減少。上海市進行了人群中發(fā)病

7、的1500例配對調(diào)查結(jié)果說明肺癌和被動吸煙的危險性只存在于18歲以前接觸吸煙者，而18歲后與被動吸煙的相關(guān)不大。二、職業(yè)致癌因子已被確認(rèn)的致人類肺癌的職業(yè)因素包括石棉、無機砷化合物、二氯甲醚、鉻及某些化合物、鎳冶煉、氡及氡子體、芥子體、氯乙烯、煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴、煙草的加熱產(chǎn)物等。約15的美國男性肺癌和5女性肺癌與職業(yè)因素有關(guān)；在石棉廠工作的吸煙工人肺癌死亡率為一般吸煙者的8倍，是不吸煙也不接觸石棉者的92倍。可見石棉有致癌作用，還說明吸煙與石棉有致癌的協(xié)同作用。叁、空氣污染空氣污染包括室內(nèi)小環(huán)境和室外大環(huán)境污染。如室內(nèi)被動吸煙、燃料燃燒和烹調(diào)過程中可能產(chǎn)生的致癌物。有資料表明，室內(nèi)

8、用煤，接觸煤煙或其不完全燃燒物為肺癌的危險因素，特別是對女性腺癌，烹調(diào)時加熱所釋放出的油煙霧也是致癌因素，不可忽視。城市中汽車廢氣、工業(yè)廢氣、公路瀝青都有致癌物質(zhì)存在，其中主要是苯并芘，有資料統(tǒng)計，城市肺癌發(fā)病率明顯高于農(nóng)村，大城市又比中、小城市的發(fā)病率高。上海某橡膠廠12年前瞻性調(diào)查分析，表明橡膠行業(yè)的防老劑雖然是橡膠工人患肺癌增高的一個原因，但不如吸煙危害性大，吸煙和橡膠職業(yè)暴露有明顯相加作用。云南錫礦中肺癌發(fā)病特別高，井下工人肺癌發(fā)病率435.44/10萬，認(rèn)為與吸煙因素平衡后，吸煙仍為致礦工患肺癌的主要因素。因此，城市大氣污染應(yīng)包括吸煙、職業(yè)暴露等因素。四、電離輻射大劑量電離輻射可引起

9、肺癌，輻射的不同射線產(chǎn)生的效應(yīng)也不同，如日本廣島釋放的是中子和射線，長崎則僅有射線，前者患肺癌的危險性高于后者。美國1978年報告一般人群中電離輻射的來源約49.6%來自自然界，44.6%為醫(yī)療照射，來自X線診斷的電離輻射可占36.7%。五、飲食與營養(yǎng)動物實驗證明維生素A及其衍生物胡蘿卜素能夠抑制化學(xué)致癌物誘發(fā)的腫瘤。一些調(diào)查報告認(rèn)為攝取食物中維生素A含量少或血清維生素A含量低時，患肺癌的危險性增高。維生素A類能作為抗氧化劑直接抑制甲旦蒽、苯并芘、亞硝酸銨的致癌作用和抑制某些致癌物和DNA的結(jié)合，拮抗促癌物的作用，因之可直接干擾癌變過程。美國紐約和芝加哥開展前瞻性人群觀察而結(jié)果也說明食物中天然

10、維生素A類、胡蘿卜素的攝入量與十幾年后癌癥的發(fā)生呈負相關(guān)，其中最突出的是肺癌。此外，病毒的感染、真菌毒素（黃霉曲菌）、結(jié)核的瘢痕、機體免疫功能的低落、內(nèi)分泌失調(diào)以及家族遺傳等因素對肺癌的發(fā)生可能也起一定的綜合作用。綜合各地的觀點，本病的病因病機，主要有以下四個方面。陰虛內(nèi)熱素體陰虛，或高年、久病損傷陰津，陰虛生內(nèi)熱；或外邪犯肺，化熱傷陰，久之則臟腑失和，氣血運行不暢，痰濁內(nèi)生，積聚于肺臟，形成肺癌。氣陰兩虛素體氣陰不足，或高年、久病損傷氣陰；或外邪犯肺，耗氣傷陰，導(dǎo)致氣血津液運行不暢，停積于肺臟，形成肺癌。肺脾兩虛外邪犯肺，肺氣不和。飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾虛生濕。肺脾兩虛，濕濁內(nèi)生，氣血運行不

11、暢，積聚于肺臟，形成肺癌。氣滯血瘀情志抑郁，氣機不暢，氣滯則血脈不和。久病入絡(luò)，瘀血內(nèi)生，經(jīng)隧不利，脈絡(luò)瘀阻。日積月累，凝滯成積，積于肺臟，即形成肺癌。此外，尚有濕熱瘀毒，肺氣虛衰，肺腎兩虛，氣血兩虧等。辨證分型目前各地分型并不完全一致，較多的有以下四型：1.陰虛內(nèi)熱咳嗽氣急，無痰，或少量泡沫痰，粘痰，或黃痰難咯，痰中帶血，胸悶，口干不飲，低熱，便秘。舌紅少苔，脈細數(shù)。2.氣陰兩虛咳嗽少痰，痰中帶血，口干不欲飲，面色咣白，語言低微，神疲乏力，食少倦怠，惡風(fēng)自汗。舌淡，苔薄，脈細弱。3.肺脾兩虛咳嗽痰多，氣短懶言，神疲乏力，胸悶納呆，面色咣白或浮腫，大便溏薄。舌淡胖，苔白膩，脈濡緩或濡滑。4.氣

12、滯血瘀咳嗽無痰少痰，痰中帶血，胸脹痛，或刺痛，牽引背部。舌質(zhì)紅，苔薄黃或舌上有瘀斑，脈弦，或細弦。此外，尚有濕熱瘀毒、氣血兩虧等分型。治療療效標(biāo)準(zhǔn)各地對療效標(biāo)準(zhǔn)的掌握尚不統(tǒng)一。多參照1983年全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會肺癌療效標(biāo)準(zhǔn)草案及1987年全國抗癌藥物會議制定的近期療效標(biāo)準(zhǔn)，并計算生存期來判斷療效。一般將療效分為三級。顯效：主要癥狀消失，病灶有所縮小，一般指縮小12，連續(xù)觀察6個月以上。有效：癥狀有所改善，病灶穩(wěn)定連續(xù)3個月以上，或病灶縮小維持1個月以上。無效：癥狀及客觀檢查無改善，或稍有改善但1個月內(nèi)又迅速惡化。分型治療（1）氣陰兩虛治法：益氣養(yǎng)陰。處方：生地12克，熟地克12克，天冬12克，麥

13、冬12克，玄參12克，生黃芪15克，潞黨參15克，漏蘆30克，土茯苓30克，魚腥草30克，升麻30克。加減：口渴甚加知母、天花粉、制首烏；脾虛甚加茯苓、懷山藥、黃精；咳嗽痰盛加蒸百部、射干、佛耳草；熱盛痰血加白花蛇舌草、七葉一枝花、花蕊石（先煎）；氣滯血瘀加八月札、延胡、露蜂房。用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。療效：以本法治療140例，統(tǒng)計其中77例，近期療效：顯效5例，有效47例，無效25例，總有效率為67.5。生存期1年48例，2年22例，3年10例，4年4例，5年3例。統(tǒng)計其中60例，中位生率為142個月。常用成方：月華湯。（2）陰虛內(nèi)熱治法：養(yǎng)陰清熱。處方：百合10克，熟地10克，

14、生地10克，玄參10克，當(dāng)歸10克，麥冬10克，白芍10克，南北沙參各15克，桑皮15克，黃芩10克，丑牡丹30克，蚤休30克，白花蛇舌草30克。加減：氣短乏力加黃芪、黨參；胸痛，舌質(zhì)紫暗有瘀斑加紅花、桃仁、川芎；痰血加蒲黃炭、藕節(jié)炭、仙鶴草。胸水加葶藶子、芫花；痰多加生南星、生半夏（均先煎半小時）。低熱加銀柴胡、地骨皮；高熱加生石膏。用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。療效：用本法共治療78例，有效55例，無效23例，總有效率70.5。統(tǒng)計其中40例生存期，生存1年23例，中位生存期420天。常用成方：百合固金湯。（3）肺脾兩虛治法：益肺溫脾。處方：制附子120克，黃芪、王不留行各30克，桂

15、枝、大棗各己，莪術(shù)12克。加減：發(fā)熱加石膏、板藍根、黃芩；咯血加仙鶴草、側(cè)柏炭、三七粉；氣急加巴戟天、淫羊藿、菟絲子。用法：每日1劑，水煎服，1日2次。另用自制復(fù)方三生針（生附子、生川烏、生南星）510毫升肌注，1日2次，累計用量800毫升為一療程，一般用23療程，中間休息1周。療效：用本法共治療85例，有效50例，無效35例，總有效率為59。統(tǒng)計其中35例生存期，治后半年生存20例，治后1年生存5例。常用成方：枇杷葉散、黃芪建中湯。（4）氣滯血瘀治法：行氣活血。處方：三棱1530克，莪術(shù)1530克，王不留行1530克，大黃?蟲丸12克（包），桃仁12克，丹參15克，海藻30克。加減：活血化瘀

16、加石見穿、大黃、澤蘭、羊蹄根、葵樹子、鐵樹葉、廣郁金、蜈蚣；陰虛加南北沙參、天麥冬、天花粉、百合；氣虛加黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓；陽虛加附子、肉桂、補骨脂；痰濕加生半夏、生南星、米仁、杏仁、瓜蔞、馬錢子；內(nèi)熱加肺形草、石豆蘭（麥斛）、七葉一枝花、苦參片、草河車、黛蛤散（包）；胸水加龍葵、葶藶子、桑白皮。用法：每日1劑，水煎服，1日2次。療效：共治62例，顯效4例，有效34例，無效24例，總有效率為61.3。統(tǒng)計其中62例生存期，生存1年以上14例，2年以上4例，3年以上2例，1年以上生存率為32.3。常用成方：大黃?蟲丸。專方治療（1）益肺消積湯組成：生黃芪30克，生白術(shù)12克，北沙參30克，天

17、冬12克，石上柏30克，石見穿30克，白花蛇舌草30克，銀花15克，山豆根15克，夏枯草15克，海藻15克，昆布12克，生南星30克，瓜蔞皮15克，生牡蠣30克。加減：陰虛去黃芪、白術(shù)，加南沙參、麥冬、玄參、百合、生地；氣虛去北沙參、天冬，加黨參、人參、茯苓；腎陽虛加補骨脂、仙靈脾、菟絲子、肉蓯蓉、鎖陽。用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。療效：用本法治療肺腺癌30例、肺鱗癌30例。其中肺鱗癌顯效1例，有效26例，無效3例；用市腺癌顯效1例，有效25例，無效4例，總有效率為88。生存期，肺鱗癌生存半年26例，生存1年20例，生存1年半8例，生存2年4例，生存2年半1例。中位生存期465天。肺腺

18、癌生存1年13例，中位生存期3235天。（2）“肺四號”方組成：八角金盤10克，干蟾皮12克，黃芪、蛇莓、八月札各30克，半枝蓮、魚腥草、七葉一枝花、丹參各15克加減：脾虛痰濕加黨參、白術(shù)、茯苓、法夏、陳皮；陰虛內(nèi)熱加南北沙參、生地、地骨皮、麥冬；氣滯血瘀甚者加桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、皂刺、赤芍；氣陰兩虛加黨參（或人參）、沙參、麥冬；咳血加阿膠、大小薊炭、血余炭、藕節(jié)，或加服云南白藥；胸水酌加石上桕、葶藶子、冬瓜子。用法：每日1劑，水煎服，1日2次。療效：共治療48例，生存5年5例，生存3年20例，生存2年17例，生存1年6例。（3）魚仙湯組成：魚腥草、仙鶴草、貓爪草、蚤休、山海螺各30克，天

19、冬30克，葶藶子12克，生半夏15克，浙貝9克。加減：肺郁痰結(jié)，合異功散或六君子湯加減；肺虛痰熱，合瀉白散或百合固金湯；痰毒瘀滯，合千金葦莖湯加減；氣陰兩虛，合生脈散去黨參，用西洋參加減；咳嗽氣促酌加飛天、螭嶗、白果仁、海蛤殼、桔梗、百部、北杏仁、馬兜鈴；咯血酌加側(cè)柏葉、白芨、訶子、旱蓮草；胸痛劇酌加熊膽、田三七、郁金、延胡、七葉蓮、枳殼；高熱不退酌加羚羊角、生石膏、板藍根、丹皮。此外，部分患者還并用五蟲散（蜈蚣20條，全蝎、干蟾皮各30克，水蛭20克，守宮3O條等烤干碾末分7天服）。用法：每日1劑，水煎服，1日2次。療效：共治療32例，顯效5例，有效18例，無效9例。生存3個月9例，生存6個

20、月8例，生存1年10例，生存2年3例，生存3年2例。（4）固金抗癌湯組成：紫河車20克，瓜蔞20克，夏枯草30克，陳皮Z0克，薏苡仁20克，莪術(shù)20克，山豆根15克，百合15克。用法：每日1劑，水煎服，1日2次。療效：共治33例，顯效1例，有效30例，無效2例。（5）新癥煎組成：生地12克，五味子6克，王不留行12克，北沙參12克，麥冬12克，蒲公英30克，石見穿30克，百部9克，徐長卿30克，地骨皮30克，南沙參12克，望江南30克，野菊花30克，淮山藥30克，白花蛇舌草30克，煅牡蠣30克，夏枯草15克，海藻12克，海帶12克，玄參15克，天花粉12克，川貝9克，丹參12克，炙山甲12克，

21、炙鱉甲12克，象貝9克，蜀羊泉3O克，丹皮9克，魚腥草30七克，紫地丁30克。加減：咳嗽痰粘加紫苑、款冬、枇杷葉、淡竹瀝；痰中夾血加仙鶴草、白芨、蒲黃、生地榆、紫草根、三七；低熱起伏加板藍根、紅藤、敗醬草、銀花、連翹；胸肋疼痛加全瓜蔞、郁金、川楝子、延胡、赤芍、桃仁；肢節(jié)酸楚加尋骨風(fēng)、炙乳沒、防己、桑寄生、懷牛膝、全蝎、地龍、蜈蚣；氣虛加太子參、黃芪。用法：每日1劑，水煎服，1日2次。療效：共治療502例，近期有效率97。2；263例期原發(fā)性肺癌，1年生存147例，2年生存66例，3年生存28例，4年生存13例，5年生存9例；157例期原發(fā)性肺癌，1年生存104例，2年生存32例，3年生存16

22、例，4年生存5例；82例期原發(fā)性肺癌，1年生存67例，2年生存10例，3年生存5例。（6）金巖丸合康復(fù)湯組成：金巖丸：天然牛黃1克，麝香2克，羚羊粉15克，白花蛇50克，全蝎30克，僵蠶30克，壁虎20克，蜈蚣5克，穿山甲15克，琥珀15克，雄黃5克，冰片2克，血竭7克，大黃10克，青黛10克，制馬錢子5克，制乳香6克，制沒藥6克，蟾酥0.5克，朱砂5克，藏紅花10克。上藥研細裝膠E9康復(fù)湯：沉香6克，桔梗10克，人參10克，黃芪30克，枸杞15克，熟地12克，白術(shù)12克，夢薏苡仁30克，石斛10克，烏梅I0克，當(dāng)歸12克，川貝母10克，桑白皮15克，沙參10克。加減：發(fā)熱加石膏、黃芩、丹皮；

23、咯血甚加白芨、白茅根、代赭石；食欲不振加山楂、砂仁、雞內(nèi)金；頭痛眩暈加鉤藤、龍骨、牡蠣、天竺黃；胸水加葶藶子、豬苓、龍葵。用法：金巖丸每次服5克，每日服2次，服1月間隔1周?？祻?fù)湯每日1劑，水煎2次，分2次服。療效：共治療16例，顯效4例，有效10例，無效2例?？傆行蕿?7.5。生存期最長38個月，最短8個月，平均23個月。（7）軟堅解毒湯組成：魚腥草30克，瓜蔞皮15克，八月札15克，生苡仁30克，石上柏30克，白花蛇舌草30克，石見穿30克，山豆根15克，夏枯草15克，生牡蠣30克，赤芍12克，龍葵15克。加減：陰虛痰熱加南沙參、北沙參、天冬、麥冬、炙百部、山海螺、葶藶子、干蟾皮、白毛藤

24、；氣陰兩虛加黃芪、黨參、白術(shù)、北沙參、天冬、生南星、五味子；脾虛痰濕加黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、石打穿、扁豆、半枝蓮、焦山楂、焦六曲、補骨脂；陰陽兩虛加仙靈脾、肉蓯蓉、鎖陽、黃精、天冬、北沙參、山豆根、王不留行、三棱、莪術(shù)；咳嗽加前胡、杏仁、象貝、川貝、紫苑、款冬；痰多加生南星、生半夏、白芥子、碳石；黃痰加桑白皮、黃芩、開金鎖、海蛤殼、淡竹瀝；痰血加黛蛤散、白芨、藕節(jié)炭、血見愁、血余炭、生地榆、花蕊石、蘆根、參三七；喘咳加炙蘇子、蠶蛹、黑錫丹；胸痛加望江南、徐長卿、延胡索、失笑散、全蝎、蜈蚣；胸水加葶藶子、龍葵、米仁根、貓人參、控涎丹；低熱抓銀柴胡、地骨皮、青蒿、竹葉；高熱加生石膏、寒水石

25、、銀花、牛黃。用法：每日1劑b水煎2次，分2次服。療效：共治療310例，顯效6例，有效146例，無效15例，總有效率為49。生存1年以上134例，1年生存率為432，2年生存率為113，3年生存率為516，4年生存率為16，5年生存率為06。（8）肺瘤平膏組成：黃芪、黨參、沙參、杏仁、桔梗、敗醬草、白花蛇舌草等，水煎酒提，兌蜜制成膏。用法：口服，每次15克，每日3次，2個月為上療程。療效：共治療195例，顯效2例，有效166例，無效27例，總有效率為862。統(tǒng)計28例生存期，生存1年以上15例，2年以上13例。（9）平消方組成：仙鶴草18克，枳殼18克，凈火硝18覺，白礬18克，郁金18克，千

26、漆6克，五靈脂15克，制馬錢子12克。用法：上藥制成片重0.48克片劑。每次服48片，1日3次，3個月為一療程。療效：共治療60例肺癌，顯效8例，有效34例，無效18例，總有效率為70。老中醫(yī)經(jīng)驗劉嘉湘醫(yī)案李×，男，47歲。1982年12月偶然捫及右胸壁有蠶豆大硬塊。經(jīng)活檢與攝片，診為右肺腺癌，但化療一療程后腫塊未見縮小。1983年10月25日來診?？人陨偬?，神疲乏力，舌紅有齒印，脈細弱。體檢：右鎖骨上有0.5×0.5cm淋巴結(jié)3枚，質(zhì)硬，胸部片示右下肺有4×4cm塊影，腫塊下緣與右側(cè)橫膈間三角陰影，右側(cè)橫膈抬高，為腫塊與局部胸膜增厚，粘連牽拉表現(xiàn)。診斷：右下肺腺

27、癌，胸膜轉(zhuǎn)移，右胸壁轉(zhuǎn)移，右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。擬益氣蕎陰，佐以軟堅散結(jié)。處方：黃芪30克，沙參30克，天冬15克，玄參15克，杏仁9克，瓜蔞皮15克，石上柏30克，白花蛇舌草3O克，生南星30克，夏枯草15克，海藻15克，生牡蠣30克，服藥后自覺癥狀逐漸消失，3個月后胸片復(fù)查，右肺腫塊縮小，右鎖骨上及胸壁硬結(jié)消失。以后每隔3個月復(fù)查胸片，右肺病灶均無變化，納寐均佳，無不適感，活動如常人，體重增加2.5公斤，細胞免疫功能治療后有顯著提高。出院后一直按原方藥治療至今已近8年，全身情況佳，活動如健康人，恢復(fù)全天工作已6年。按：綜觀本例脈證乃因勞累過度，耗傷氣陰，邪毒乘虛淫肺，肺氣受郁，清肅失司，氣機不暢，血行受阻，津液不布，聚濕為痰，痰瘀膠結(jié)，久而成肺內(nèi)胂塊，痰毒流于肌表，故胸壁及鎖骨上窩出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌結(jié)c本方益氣養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)，清熱解毒，具有補虛扶正、祛邪除積，標(biāo)本兼顧的作用，故能取得較好療效。用藥規(guī)律我們選擇治療本病在16例以上的文章20篇，對其用藥規(guī)律作如下分析：應(yīng)用頻度（例）報道文獻（篇）藥 物60056魚腥草