南華大學(xué)醫(yī)學(xué)影像復(fù)習(xí)整合

1、一、名解1.骨質(zhì)疏松：指一定單位體積內(nèi)正常的鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常。2.Colles骨折：橈骨遠(yuǎn)端距腕關(guān)節(jié)面以上23處骨折，骨折線遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，同時(shí)伴有尺骨莖突撕脫。3.支氣管氣象：在一大片滲出性病灶中可見(jiàn)到管狀低密度影，稱空氣支氣管征，為普通炎性病變所常見(jiàn)。4.龕影：潰瘍形成的管壁凹陷謂之壁龕，充盈鋇劑后形成的影像就是龕影。5.腎自截：指腎結(jié)核引起全腎鈣化，腎功能完全喪失。6.自然對(duì)比（天然對(duì)比）：即由人體不同組織天然存在的密度差別所顯示的對(duì)比。7.肺野：是含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明區(qū)域。8.肺紋理：為自肺門向肺野呈放射

2、分布的干樹(shù)枝狀影，由肺動(dòng)脈、靜脈及淋巴管組成，主要部分是肺動(dòng)脈分支。二、填空1.德國(guó)物理學(xué)家 倫琴 于1895年發(fā)現(xiàn)X線。2.結(jié)核病分類可分為五型包括 原發(fā)性、血型播散型、繼發(fā)性、胸膜炎型、其他肺外結(jié)核。3.Fallot四聯(lián)癥的四種畸形包括 室間隔缺損、右心室肥厚、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈畸跨。4.胸腔積液中局限性積液包括 包囊性積液、肺下積液、葉間積液。5.胃的形態(tài)可分為 牛角型、鉤型、瀑布型、長(zhǎng)型 四種形態(tài)。6.骨肉瘤的X線表現(xiàn)大致可分為 成骨型、溶骨型、混合型 三型。7.脊椎結(jié)核以 腰椎 多見(jiàn)，常累及相鄰的兩個(gè)錐體。8.肺葉分段中右肺分為 10段，左肺分為 8段。9.急性粟粒型肺結(jié)核胸片上可見(jiàn)

3、粟粒狀陰影 大小均勻，密度均勻，分布均勻。10.胸部CT中水平裂及斜裂表現(xiàn)為 無(wú)血管透明帶。11.輸尿管有3個(gè)生理狹窄區(qū)，即與腎盂連接處，越過(guò)骨盆邊緣即與骼血管相交處。1.CT檢查掃描方法分為 平掃、增強(qiáng)掃描、造影掃描，CT檢查對(duì) 中樞NS 疾病診斷價(jià)值較高。2.兒童骨折的特點(diǎn)是 青枝骨折、骺離骨折。3.脊柱結(jié)核主要X線表現(xiàn) 椎體破壞變形、椎間隙變窄或消失、周圍冷濃腫形成或鈣化。4.左心房增大的X線表現(xiàn)有 左主支氣管上抬、梨型心，肺淤血、雙房影與病理性第三弓、食管明顯受壓向后移位。5.心影呈普大型，主要見(jiàn)于 心包積液、心肌病、心臟疾病引起的心衰。6.法洛四聯(lián)癥包括 高位室間缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺

4、動(dòng)脈狹窄、右心室肥厚。7.十二指腸潰瘍多發(fā)生于 球部 ，胃潰瘍好發(fā)部位 胃小彎、胃角附近，直接X(jué)線征象是 龕影 ，常見(jiàn)而重要的X線征象是 球部持久變形。8.腸梗阻分為三種類型，即 單純機(jī)械性腸梗阻、絞窄性腸梗阻、麻痹性腸梗阻。腸梗阻的常規(guī)照片位置有 站立后前位、仰臥位。主要基本X線表現(xiàn)包括 長(zhǎng)短不一的液氣平面、腹腔積液。9.引起胃腸輪廓改變的基本病變有 充盈缺損、龕影。10.膽系結(jié)石根據(jù)密度高低多為 陰性 結(jié)石，口服膽囊造影可觀察膽囊的 收縮和濃縮 功能，泌尿系結(jié)石根據(jù)密度的高度多為 陽(yáng)性 結(jié)石。11.胃潰瘍的直接征象是 龕影，十二指腸球部潰瘍多表現(xiàn)為 球部下持久變形。12.食管靜脈曲張典型的

5、X線表現(xiàn)為 粘膜皺襞明顯增寬迂曲、蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損 和 管壁邊緣鋸齒狀。13.支氣管阻塞，根據(jù)阻塞程度不同，產(chǎn)生后果不同，其不完全性阻塞產(chǎn)生 肺氣腫，完全性阻塞產(chǎn)生 肺不張。14.肺膿腫的感染途徑分為 吸入性、血源性、臨近器官或組織直接蔓延 三種，主要X線表現(xiàn)是 空洞性病變。15.原發(fā)性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)包括 原發(fā)綜合征 和 胸內(nèi)淋巴結(jié)核。16.介入發(fā)射學(xué)技術(shù)按照介入治療的途徑，分為 血管性、非血管性。三、問(wèn)答題1.試敘急、慢性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)？急性的表現(xiàn)為：發(fā)病后兩周內(nèi)，平片檢查可無(wú)明顯變化；周圍軟組織顯影良好時(shí)，肌間隙模糊或消失，皮下組織與肌間的分解模糊，皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密的條

6、紋影，靠近肌肉部分呈縱行排列，靠外側(cè)則呈網(wǎng)狀；發(fā)病后兩周可見(jiàn)骨改變，開(kāi)始在干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)酥松，繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊界模糊，其內(nèi)骨小梁模糊、消失，以后骨質(zhì)破壞向骨干延伸，范圍擴(kuò)大，骨皮質(zhì)也發(fā)生破壞；有時(shí)可見(jiàn)病理性骨折；骨膜增生、骨化，表現(xiàn)為一層密度不高與骨干平行的新生骨，為單層、多層或花邊狀；骨皮質(zhì)血供發(fā)生障礙而發(fā)生壞死，形成沿骨長(zhǎng)軸的條形死骨。慢性的表現(xiàn)為：可見(jiàn)明顯修復(fù)的表現(xiàn)，即在骨破壞周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象；骨膜增厚，并同皮質(zhì)融合，外緣呈花邊狀；骨內(nèi)膜增生，髓腔變窄、閉塞；骨干增粗，輪廓不整；如未痊愈，則仍可見(jiàn)骨質(zhì)破壞和死骨和骨瘺管。2.簡(jiǎn)述腸套疊的X線檢查與

7、診斷？1.回腸末端套入盲腸或結(jié)腸，臨床表現(xiàn)：腹痛、便血、囊性包塊、鋇劑、空氣灌腸可見(jiàn)包括套入梗阻端所形成的杯口狀或圓形充盈缺損和套鞘鋇形成氣體進(jìn)入兩層腸壁的彈簧狀影。2.診斷：一步：腹部仰臥站立位低位小胸完全性腸梗阻，二步:鋇灌腸梗阻呈倒杯口狀充盈缺損；空氣灌腸梗阻呈軟組織包塊；三步：復(fù)位(<24小時(shí)內(nèi))。3.肺結(jié)核各型的X線表現(xiàn)？1.原發(fā)性肺結(jié)核型，為初次感染所發(fā)生的結(jié)核，多見(jiàn)于兒童，X線表現(xiàn)為原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核2.血行散播型肺結(jié)核型：急性粟粒型：結(jié)核桿菌一次大量進(jìn)入或短時(shí)間大量進(jìn)入血流造成的，并出現(xiàn)三個(gè)不一致、密度不一致、分布不一致。3.侵潤(rùn)型肺結(jié)核型：系反復(fù)型肺結(jié)核，為成年

8、結(jié)核中最常見(jiàn)的類別屬第二次感染病變?cè)诜渭?，鎖骨下區(qū)及下葉背段，一般可有滲出、增殖、纖維和空洞等多種性質(zhì)的病變，還包括結(jié)核球和干酪性肺炎兩種特殊類型，此類為結(jié)合中最厲害的。4.慢性纖維空洞型結(jié)核型：纖維后壁空洞；廣泛的纖維性病變；支氣管播散病灶；代償性肺氣腫，支氣管擴(kuò)張及慢性肺心??；5.胸膜炎癥：結(jié)核性干性胸膜炎：結(jié)核性滲出胸膜炎。4.試述脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)？椎體中心型結(jié)核主要引起骨松質(zhì)的破壞，椎體可出現(xiàn)塌陷變扁或呈楔形；邊緣型病變累及椎體的上下緣及鄰近軟骨板，較早侵入椎間盤，使椎間隙變窄，甚至消失至椎體互相嵌入；受累的脊柱節(jié)段常出現(xiàn)后突變形；病變?cè)谄茐墓琴|(zhì)時(shí)產(chǎn)生的干酪樣物質(zhì)流入脊柱周圍軟組織腫

9、脹；腰大肌膿腫表現(xiàn)為腰大肌輪廓不清或呈弧形突出，椎旁膿腫表現(xiàn)為局限性梭形軟組織腫脹、邊緣清楚，頸椎膿腫位于咽后壁并呈弧形前突，側(cè)位易于觀察；較長(zhǎng)時(shí)間的冷性膿腫可有不規(guī)則鈣化。5.侵潤(rùn)性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)？1.好發(fā)部位：多在肺尖、鎖骨上下區(qū)及下葉背段。2.病變常為滲出、增殖、播散、纖維化和空洞等多種性質(zhì)病變的同時(shí)存在。3.表現(xiàn)為小片云絮狀陰影，邊緣模糊的致密影和蟲蝕樣空洞影。4.結(jié)核球：邊緣清楚，無(wú)毛刺，偶有分葉，病變周圍常有衛(wèi)星灶，球內(nèi)可出現(xiàn)層狀、環(huán)狀或斑點(diǎn)狀鈣化。5.干酪性肺炎：表現(xiàn)為肺內(nèi)分散的小葉性變影。6.簡(jiǎn)述大葉性肺炎、支氣管肺炎的主要X線表現(xiàn)？1.大葉性肺炎：a.充血期：無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或

10、只表現(xiàn)為病變區(qū)肺紋理增多，透明度略低或里密度稍高的模糊影；b.突變期：表現(xiàn)為密度均勻的致密影，如病變僅累積肺葉的一部分側(cè)邊緣模糊；d.消散期：實(shí)質(zhì)區(qū)的密度逐漸降低，先從邊緣開(kāi)始。2.支氣管肺炎：病變多發(fā)生在兩肺中，下野的內(nèi)、中帶，支氣管及周圍間質(zhì)的肺炎表現(xiàn)為肺紋理增多，增粗和模糊。小葉性滲出與突變則表現(xiàn)為沿肺紋理的斑片狀模糊致密影，密度不均，密度的病變可融合成較大的片狀，病變廣泛可累計(jì)多個(gè)小葉，小兒常見(jiàn)肺門影增大，模糊并常伴有局限性肺氣腫。7.試從X線表現(xiàn)特點(diǎn)敘述良、惡性腫瘤的鑒別診斷？良性腫瘤惡性腫瘤生長(zhǎng)情況生長(zhǎng)緩慢生長(zhǎng)迅速鄰近組織不侵犯鄰近組織，無(wú)移動(dòng)易侵犯鄰近組織，有移動(dòng)局部骨質(zhì)改變多呈囊性或膨脹性破壞，與正常骨分界清楚，邊緣銳利多呈侵潤(rùn)性破壞，與正常骨界模糊，邊緣不整，有瘤骨形成骨膜增生多無(wú)骨膜增生常有骨膜增生軟組織腫塊多無(wú)軟組織腫塊常有軟組織腫塊8.良