第七章 蠕蟲感染性疾病doc

1、第七章 蠕蟲感染性疾病第一節(jié) 血吸蟲病一、名詞解釋1伴隨免疫2異位損害3. 何博禮現(xiàn)象4. 免疫逃避5. 日本血吸蟲病二、填空題1血吸蟲異位損害以_和_最多見。2血吸蟲病流行環(huán)節(jié)的三個必要條件是 、 、 。3日本血吸蟲病是日本血吸蟲寄生在_所引起的疾病，有皮膚接觸含有_的疫水而感染，主要病理變化為_,主要的病變部位為,確診依據(jù)是_。4急性血吸蟲病的臨床表現(xiàn)特點是_、_、_、_。病原治療首選的藥物是_。三、選擇題（一）A1型題1關(guān)于日本血吸蟲，下列哪項是正確的？A日本血吸蟲雌雄同體 B日本血吸蟲的中間宿主是人 C日本血吸蟲的終宿主是釘螺 D日本血吸蟲對人具有感染性的是尾蚴 E通過糞口途徑感染2日

2、本血吸蟲主要寄生部位是A門靜脈系統(tǒng) B肝臟 C肺臟 D腦部 E結(jié)腸 3日本血吸蟲病的主要病理變化是A尾蚴性皮炎 B過敏性皮炎 C蟲卵肉芽腫 D成蟲寄生在門靜脈引起阻塞 E細(xì)胞變性壞死4日本血吸蟲病蟲卵肉芽腫屬于A型變態(tài)反應(yīng) B型變態(tài)反應(yīng) C型變態(tài)反應(yīng)D型變態(tài)反應(yīng) E型變態(tài)反應(yīng) 5引起日本血吸蟲病主要病理變化的是A尾蚴 B童蟲 C成蟲 D蟲卵 E毛蚴6血吸蟲病異位損害的部位多見于A肝、結(jié)腸 B肝、肺 C肺、腦 D腦、肺 E肺、結(jié)腸 7血吸蟲病腸道并發(fā)癥最常見的是A闌尾炎 B腸穿孔 C結(jié)腸癌 D不完全性腸梗阻 E腸出血8急性血吸蟲病血相檢查最突出的特點是A中性粒細(xì)胞顯著增多 B嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多

3、C嗜堿性粒細(xì)胞顯著增多 D肥大細(xì)胞顯著增多 E血小板顯著增多9確診血吸蟲病的實驗室方法A血常規(guī)檢查 B血清學(xué)檢查 C肝功能 D肝臟B超 E糞便鏡檢或直腸黏膜活檢10排除慢性血吸蟲病最可靠的指標(biāo)是A無腹瀉史 B無肝脾腫大 C未到過血吸蟲疫區(qū) D糞便找血吸蟲卵陰性 E環(huán)卵沉淀試驗陰性11晚期血吸蟲病的臨床類型不包括：A巨脾型 B腹水型 C侏儒型 D黃疸型 E結(jié)腸肉芽腫型（三）A3型題患者，男性，52歲，9月8日來診，發(fā)熱2周伴腹瀉。查體：皮膚可見蕁麻疹，脾可及，肝未及，血WBC12×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞40%，ALT86U/L。12采集病史時，應(yīng)特別注意A結(jié)核病史 B疫水接觸史 C近

4、期用藥史 D肝病史 E腹瀉次數(shù)、性質(zhì)13進(jìn)一步最有價值的檢查是A腹部CT B骨穿 C胸部X線 D皮內(nèi)試驗 E糞便毛蚴孵化14確診后，對該病人最有效的治療措施是A降體溫 B青霉素 C吡喹酮 D喹諾酮類 E硫酸二氯酚15該病病變最顯著的部位是在A皮膚、脾 B肝、脾 C脾、結(jié)腸 D肝、結(jié)腸 E肝、皮膚（四）B型題A. 發(fā)熱、腹痛、腹瀉或膿血便，肝大有壓痛,血嗜酸性粒細(xì)胞增多 B. 肝脾大、慢性腹瀉 C. 門脈高壓癥、巨脾、腹水 D. 發(fā)熱、干咳、咳血痰、胸痛、胸部X片有粟粒樣陰影E. 意識障礙、腦膜刺激征、癱瘓、抽搐、腱反射亢進(jìn)等，頭顱CT顯示占位性病變16. 腦血吸蟲病17. 肺血吸蟲病18. 急

5、性期血吸蟲病19. 慢性期血吸蟲病20. 晚期血吸蟲病（五）X型題21. 晚期血吸蟲病有A. 巨脾型 B. 腹水型 C. 結(jié)腸肉芽腫型 D. 侏儒型 E.無癥狀型. 四、是非題1釘螺是日本血吸蟲的唯一中間宿主。2日本血吸蟲的感染階段是胞蚴。3人是日本血吸蟲的終宿主，釘螺是唯一的中間宿主，牛、羊等是儲存宿主。4日本血吸蟲的主要致病階段是蟲卵。5日本血吸蟲的感染方式是人和動物接觸疫水。6日本血吸蟲病的預(yù)防措施以滅螺、避免接觸疫水、普查普查為主。四、問答題1簡述日本血吸蟲病病原學(xué)檢查的方法。2簡述日本血吸蟲病的并發(fā)癥。3簡述日本血吸蟲病的預(yù)防措施。五、病案分析患者，男，24歲，漁民，因持續(xù)高熱1個月

6、余，于2008年10月21日入院。病人于9月1日突然畏寒，繼而高熱，呈弛張熱型，最高達(dá)40，同時伴有額部脹痛及夜汗，出汗后頭痛隨之緩解。曾在某醫(yī)院經(jīng)林可霉素、復(fù)方阿司匹林等藥物治療未家好轉(zhuǎn)。后因出現(xiàn)干咳又一次住院治療。經(jīng)血常規(guī)、骨髓象檢查均提示嗜酸性粒細(xì)胞增多，周圍血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為680/mm3；胸片提示兩下肺紋理粗亂；肝功能輕度異常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBe(-)。接受氨芐西林、阿米卡星及青霉素等抗感染治療10日，繼而又以氯喹進(jìn)行治療性診斷也無效，以“嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，寄生蟲病待刪”而轉(zhuǎn)入我院。病人病前2個月曾在安徽某縣裝水泥，經(jīng)常下水捕漁、采河蚌。家族中無嗜酸性粒

7、細(xì)胞增多史。體格檢查：T 39，P 92次/分，R 18次/分，BP 120/90mmHg。神志清楚，熱病面容，皮膚鞏膜無黃染，扁桃體I度腫大，無皮疹，頸軟，淺表淋巴結(jié)未捫及，心律齊，兩肺呼吸音清晰，腹平軟。肝肋下2cm，質(zhì)中，輕壓痛。脾肋下2cm，質(zhì)軟。腹水征（-）。腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢未見水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查均為陰性。 實驗室檢查：血常規(guī)提示Hb105125g/L，WBC1.59.7×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞0.200.40；血吸蟲抗原皮內(nèi)試驗（-），大便兩次集卵均未找到血吸蟲卵；骨髓象檢查提示粒系增生，有感染現(xiàn)象，嗜酸性粒細(xì)胞升高。B超檢查：肝脾大。胃鏡檢查：胃竇部充血水腫，散在

8、數(shù)個陳舊性出血點。乙狀結(jié)腸鏡檢查：未見血吸蟲卵。血吸蟲環(huán)卵沉淀試驗（+）。投以吡喹酮治療，服藥2日后體溫明顯下降，第3日降至正常。問題：1該病人的診斷是什么？其診斷依據(jù)是什么？2該病例應(yīng)與哪些疾病加以鑒別診斷？3為什么在檢查中血吸蟲抗原皮內(nèi)試驗（-）？大便2次集卵均未找到血吸蟲卵？乙狀結(jié)腸鏡檢查未見血吸蟲卵？第五節(jié) 鉤蟲病一、名詞解釋1鉤蟲病2異嗜癥3鉤蚴性皮炎二、填空題1鉤蚴侵入人體最常見的部位是 。2鉤蚴可致 、 。3鉤蟲病導(dǎo)致的貧血為 。4我國鉤蟲病的主要蟲種為 、 。三、選擇題（一）A1型題1確診鉤蟲感染的依據(jù)是A貧血 B血清白蛋白和血清鐵降低 C嗜酸性粒細(xì)胞輕度增多 D糞便中找到鉤蟲

9、 E糞便中找到鉤蟲卵2鉤蟲病最主要的臨床表現(xiàn)是A營養(yǎng)不良 B發(fā)育障礙 C慢性失血性貧血 D異嗜癥 E腹部疼痛不適3鉤蟲病貧血的主要原因是A慢性失血 B消化功能紊亂 C營養(yǎng)物質(zhì)攝入減少 D成蟲吸血E鉤蟲毒素導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂（二）A2型題4某菜農(nóng)從菜地回來后，感覺兩手指、腳趾間奇癢和燒灼感，局部有紅色點狀丘疹，首先考慮A蕁麻疹 B過敏性皮炎 C鉤蚴性皮炎 D尾蚴性皮炎 E接觸性皮炎（二）X型題5鉤蟲病的傳染源有A帶蟲者 B狗 C豬 D牛 E鉤蟲病人6驅(qū)鉤蟲的藥物有A阿苯達(dá)唑 B甲苯咪唑 C復(fù)方甲苯咪唑 D復(fù)方阿苯達(dá)唑 E吡喹酮四、是非題1鉤蟲病多發(fā)生在菜農(nóng)。2鉤蟲病患者出現(xiàn)異嗜癥可能與缺鐵導(dǎo)致神經(jīng)功

10、能紊亂有關(guān)。3鉤蟲的感染階段是感染期蟲卵。4鉤蟲的致病階段是成蟲。第六節(jié) 蛔蟲病一、名詞解釋蛔蟲病二、填空題1蛔蟲病的并發(fā)癥有 、 、 、 、 、 。2蛔蟲病的傳染源是 、 。3兒童蛔蟲病的常見癥狀是 。二、選擇題（一）A1型題1人體最常見的寄生蟲病是A蛔蟲病 B蟯蟲病 C血吸蟲病 D鉤蟲病E絲蟲病2蛔蟲病最常見的并發(fā)癥是A膽道蛔蟲癥 B蛔蟲型腸梗阻C腸穿孔 D急性胰腺炎E急性膽囊炎3蛔蟲病的感染階段是A感染期蟲卵 B成蟲 C幼蟲 D童蟲 E受精蛔蟲卵4蛔蟲成蟲引起的主要癥狀是A發(fā)熱、咳嗽 B蕁麻疹 C腹痛、食欲減退 D哮喘、呼吸困難E皮疹5膽道蛔蟲癥的特點是A右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張 B右

11、下腹脹痛C右上腹陣發(fā)性、鉆孔性絞痛 D右下腹隱痛 E臍周隱痛6蛔蟲病人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、蕁麻疹、哮喘、呼吸困難等表現(xiàn)，是蛔蟲的哪個階段引起的A蟲卵 B成蟲 C幼蟲 D童蟲 E以上均不是（二）A2型題73歲兒童，因臍周絞痛伴嘔吐1次入院。查體：體溫37，營養(yǎng)稍差，神志清楚，心、肺陰性。腹脹，腹部可觸及條索狀包快，有活動性繩索感。最可能的診斷是A蛔蟲病 B膽道蛔蟲癥C蛔蟲性腸梗阻 D急性膽囊炎E蛔蟲性腹膜炎(三)B型題 A臍周鈍痛或絞痛、食欲減退、厭食、偏食、夜驚、磨牙B發(fā)熱、咳嗽、哮喘、呼吸困難、蕁麻疹 C右上腹部陣發(fā)性、鉆孔性絞痛D臍周絞痛，觸及活動的條索狀物 E腹脹、壓痛、反跳痛、肌

12、緊張8蛔蟲性腹膜炎的表現(xiàn)是9蛔蟲病的表現(xiàn)是（四）X型題10蛔蟲病確診的依據(jù)是A糞便中找到蛔蟲卵 B痰中檢出蛔蟲卵C病人糞便中排出蛔蟲成蟲 D病人嘔吐出蛔蟲成蟲 E血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多11預(yù)防蛔蟲病的措施包括A普查普治，消除傳染源 B糞便進(jìn)行無害化處理C勤剪指甲、勤洗手 D生吃瓜果蔬菜要洗凈 E保護(hù)水源，防止糞便污染三、是非題1. 蛔蟲病是最常見的寄生蟲病。2. 蛔蟲的感染階段是感染期蟲卵。3. 蛔蟲病的最常見并發(fā)癥是膽道蛔蟲癥。4. 有腹痛，近期有排蛔蟲或吐蛔蟲病史，糞便檢查查到蛔蟲卵，即可確診腸蛔蟲病。第七節(jié) 蟯蟲病 一.名詞解釋蟯蟲病二、選擇題（一）A1型題1蟯蟲病的最要癥狀是A腹部陣發(fā)

13、性絞痛 B上腹部壓痛C夜間肛門和會陰部瘙癢和蟲爬感 D腹痛、腹瀉 E夜驚、煩躁2診斷蟯蟲病的主要方法是A飽和鹽水漂浮法 B糞便直接涂片法 C透明膠紙法查蟲卵 D糞便查成蟲 E糞便查抗原3關(guān)于蟯蟲病的流行病學(xué)，以下哪項錯誤？A蟯蟲病人是唯一的傳染源 B城市發(fā)病率高于農(nóng)村C兒童感染率較成人高 D吞入蟲卵為主要傳播方式E集體兒童機(jī)構(gòu)中傳播率低（二）X型題4蟯蟲病的傳播方式有A直接感染 B間接感染C吸入感染 D逆行感染E幼蟲鉆入肛門重復(fù)感染5確診蟯蟲病的依據(jù)有A肛門試紙法找到蟯蟲卵 B糞便中找到成蟲C夜間肛門周圍找到蟯蟲成蟲D血液嗜酸性粒細(xì)胞增多 E肛門夜間瘙癢第八節(jié) 旋毛蟲病一、名詞解釋旋毛蟲病二、

14、選擇（一）A1型題1以下哪個不是旋毛蟲病的傳染源A豬 B鼠 C狗 D牛 E病人2旋毛蟲病的主要感染方式是A吃含活旋毛蟲幼蟲的肉B吃含旋毛蟲蟲卵的肉類C吃含活旋毛蟲成蟲的肉類 D吃動物內(nèi)臟E吃帶旋毛蟲幼蟲或包囊的糞便污染的食物或飲水3旋毛蟲病侵入期的主要癥狀是A胃腸道癥狀 B發(fā)熱 C肌痛 D水腫 E皮疹4旋毛蟲病的確診依據(jù)是A嗜酸性粒細(xì)胞增多 B糞便中找到旋毛蟲卵C吃生肉后出現(xiàn)胃腸道癥狀 D肌肉疼痛、乏力E肌肉活檢找到旋毛蟲包囊或幼蟲5治療旋毛蟲病首選藥物是A阿苯達(dá)唑 B甲苯咪唑 C左旋咪唑 D吡喹酮 E噻嘧啶6旋毛蟲幼蟲移行期最重要的癥狀是A胃腸道癥狀 B發(fā)熱 C肌痛 D水腫 E皮疹7旋毛蟲病

15、的主要死亡原因是A嘔吐、腹瀉致休克 B感染中毒癥狀 C心肌炎致心力衰竭 D腦膜炎E肺炎致呼吸衰竭（二）X型題 8預(yù)防旋毛蟲病的措施有 A提倡熟食 B不吃生肉類 C生豬圈養(yǎng) D滅鼠 E加強(qiáng)肉類管理第十節(jié) 腸絳蟲病和囊蟲一、名詞解釋1絳蟲病2囊蟲病二、填空題 1人是豬肉絳蟲的 宿主和 宿主，人是牛帶絳蟲的 宿主。2人吃豬肉絳蟲的囊尾蚴可致 病和 病。人吃牛肉絳蟲的囊尾蚴可致 。三、選擇題（一）A1型題1人患絳蟲病是因為吞食了絳蟲的A蟲卵 B囊尾蚴（幼蟲） C六鉤蚴 D頭節(jié) E孕節(jié)2人患囊蟲病主要是因為吞食了A豬肉絳蟲卵 B牛肉絳蟲卵 C豬肉絳蟲囊尾蚴 D牛肉絳蟲的囊尾蚴E豬肉絳蟲和牛肉絳蟲的六鉤蚴3絳蟲病的傳染源是A絳蟲病人 B豬 C牛 D帶蟲者 E犬4囊蟲病的傳染源是A豬肉絳蟲病人 B牛肉絳蟲病人 C帶蟲者 D豬、牛 E犬5絳蟲病驅(qū)蟲治療首選A阿苯達(dá)唑 B甲苯咪唑 C左旋咪唑 D吡喹酮 E噻嘧啶6腦囊蟲病最常見的類型是A腦實質(zhì)型 B腦室型 C脊髓型 D軟腦膜型 E精神異常型7絳蟲病的主要表現(xiàn)是A頭痛 B癲癇 C視力障礙 D皮下結(jié)節(jié)E胃腸癥狀及大便中排出白色帶狀節(jié)片8絳蟲病的致病階段是A蟲卵 B幼蟲（囊尾蚴）C童蟲 D成蟲 E節(jié)片 9絳蟲病的確診依據(jù)為A消化道癥狀 B大便中