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1、第八章 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本內(nèi)容 衛(wèi)生學(xué)(7)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)系 駱福添a第一節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的基本概念 1.同質(zhì)和變異 2.總體和樣本 3.概率 4.參數(shù)和統(tǒng)計(jì)量 5.抽樣誤差(非技術(shù)性錯(cuò)誤)(原因:抽樣、變異;特征:必然、規(guī)律)a第二節(jié) 統(tǒng)計(jì)資料的類型 1.數(shù)值變量數(shù)據(jù) 2.分類變量數(shù)據(jù) 3.等級(jí)數(shù)據(jù)b第三節(jié) 統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟b第四節(jié) 統(tǒng)計(jì)圖表第三節(jié) 統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟¨四個(gè)基本步驟:設(shè)計(jì)、收集數(shù)據(jù)、整理和分析數(shù)據(jù)一設(shè)計(jì)¨ 設(shè)計(jì)(design)制定醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃(一)調(diào)查設(shè)計(jì):(專業(yè)設(shè)計(jì)和)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)例1 調(diào)查廣州市老年癡呆癥的發(fā)病情況1.研究目的和指標(biāo):現(xiàn)況與病因、患病率與危險(xiǎn)
2、度2.研究對(duì)象和觀察單位:65歲,個(gè)人3.調(diào)查方法:抽樣調(diào)查(居委會(huì)為單位整群抽樣)4.搜集數(shù)據(jù)方式:調(diào)查會(huì)、訪問(wèn)5.調(diào)查表:設(shè)計(jì)的核心、主題、關(guān)鍵6.樣本含量:如65歲以上老人35千人7.統(tǒng)計(jì)分析計(jì)劃:患病率、病因及危險(xiǎn)度(Logistic回歸)(二)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)例2 地洛他定治療過(guò)敏性鼻炎的臨床試驗(yàn)上市藥品作對(duì)照、隨機(jī)分組、5個(gè)醫(yī)院共224病例數(shù)¨調(diào)查和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)祥見(jiàn)第十三章二、收集資料¨搜集資料(data collection)(一)資料來(lái)源1. 統(tǒng)計(jì)報(bào)表 如機(jī)構(gòu)、人員和床位2. 報(bào)告卡 如出生和死亡報(bào)告卡、腫瘤報(bào)告卡3. 日常記錄 如病歷、體檢表4. 專題調(diào)查或?qū)嶒?yàn) (科
3、研資料為主)(二)資料搜集確定時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員調(diào)查員培訓(xùn)方案預(yù)調(diào)查或預(yù)實(shí)驗(yàn)方案數(shù)據(jù)的記錄方式制定和印刷調(diào)查表準(zhǔn)備儀器、試劑抽樣復(fù)核方法經(jīng)費(fèi)準(zhǔn)備,等h原則:準(zhǔn)確、完整、及時(shí)三個(gè)h方式:直接觀察、采訪、填表和通信四種三 整理資料¨資料整理(data sorting)1. 審查核對(duì)2. 設(shè)計(jì)分組(1)質(zhì)量(屬性)分組 如按性別、病種分組等(2)數(shù)量分組 如劃分年齡組、身高組等3. 整理表(表8-1,8-2)四分析資料¨分析資料(data analysis)一是描述樣本數(shù)據(jù)的特征(某樣本)二是估計(jì)總體參數(shù)的可信區(qū)間(某總體)三是檢驗(yàn)總體參數(shù)的差別(某2個(gè)總體)第四節(jié) 統(tǒng)計(jì)圖表&
4、#168;總則:簡(jiǎn)單明了、便以比較(相對(duì)獨(dú)立)一統(tǒng)計(jì)表¨統(tǒng)計(jì)表(statistical table)(一)統(tǒng)計(jì)表的結(jié)構(gòu)與要求1. 標(biāo)題 全面簡(jiǎn)練(時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容)2. 標(biāo)目 便以從左至右閱讀,橫標(biāo)目為主語(yǔ)、縱標(biāo)目為謂語(yǔ)如指標(biāo),常標(biāo)明單位3. 線條 力求簡(jiǎn)潔4. 數(shù)字 小數(shù)點(diǎn)對(duì)齊、缺數(shù)據(jù)用“”或“”(前者不可能有,后者為暫時(shí)缺)5. 注釋 復(fù)雜的定義和計(jì)算方法常須說(shuō)明(*表底)(二)統(tǒng)計(jì)表的種類 1. 簡(jiǎn)單表(simple table):按一種特征分組(表8-1)表8-1 某地城鄉(xiāng)小學(xué)生蛔蟲(chóng)感染情況組 別檢測(cè)數(shù)陽(yáng)性數(shù)蛔蟲(chóng)感染(%)城鎮(zhèn)小學(xué)生8 2077018.54鄉(xiāng)村小學(xué)生14 58
5、52 16714.86*合計(jì)22 7922 86812.58*:兩組比較P0.012. 復(fù)合表(combinative table):組合表、按幾種特征分組、可分拆為幾個(gè)簡(jiǎn)單表(表8-2)表82 某市不同職業(yè)小區(qū)居民慢性病患病率(%)職業(yè)甲小區(qū)乙小區(qū)人數(shù)患者數(shù)患病率(%)人數(shù)患者數(shù)患病率(%)工人242079732.9171541023.9科技人員156465241.763623336.6管理人員115543137.356123241.4商業(yè)人員94315716.6566559.7農(nóng)民973030.9195932916.8家政人員725638.7537346.3合計(jì)6904213030.959
6、74129321.6(三)編制統(tǒng)計(jì)表應(yīng)注意的事項(xiàng):1. 表格結(jié)構(gòu)要簡(jiǎn)明扼要,重點(diǎn)突出,使人一目了然;不要將許多內(nèi)容充填在一張表格中,每張表最好只表現(xiàn)一個(gè)中心內(nèi)容。2. 合理安排主語(yǔ)和謂語(yǔ)的位置。(方便閱讀)3. 表內(nèi)數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確可靠。二、統(tǒng)計(jì)圖¨統(tǒng)計(jì)圖(statistical diagram)(一)統(tǒng)計(jì)圖的結(jié)構(gòu)與要求¨ 結(jié)構(gòu)基本同統(tǒng)計(jì)表:統(tǒng)計(jì)表統(tǒng)計(jì)圖1. 標(biāo)題(全面、簡(jiǎn)練)1. 標(biāo)題(同左)2. 標(biāo)目(衡標(biāo)目、縱標(biāo)目)2. 標(biāo)目(同左)3. 線條(4線)3. 圖形(根據(jù)目的與指標(biāo)類型)4. 數(shù)字(對(duì)齊、無(wú)缺)4. 數(shù)軸(Y從0開(kāi)始?X連續(xù)?)5. 注釋5. 圖例(二)常用統(tǒng)計(jì)
7、圖繪制1. 條圖(bar chart):如圖8-1(1)一般以橫軸為基線,表示類別,縱軸高度表示指標(biāo)大?。?)縱坐標(biāo)必須從0點(diǎn)開(kāi)始、等間距、不折斷(3)直條等寬,間隙等寬(4)直條按自然順序排列(5)復(fù)式條圖的繪制方法與單式條圖相似,如圖8-2。2. 百分條圖(percent chart)表8-3 某醫(yī)院2000年與2004年收治傳染病構(gòu)成比(%)傳染病類型2000年2004年例數(shù)構(gòu)成比(%)例數(shù)構(gòu)成比(%)腸道傳染病3744.594759.49呼吸道傳染病1720.481721.52血液傳染病2327.71810.13蟲(chóng)媒傳染病33.6145.06其 它33.6133.80 合計(jì)83100.
8、0079100.00(1)先繪制一個(gè)標(biāo)尺,尺度為0100。(2)繪制一直條,長(zhǎng)度與標(biāo)尺一致,各部分長(zhǎng)度表示百分比(3)標(biāo)尺可繪制在直條圖的上方或下方(4)各部分用線分開(kāi),用簡(jiǎn)單文字、不同顏色、線條表示(5)同一標(biāo)尺上可繪制幾個(gè)百分條圖3. 圓圖(pie chart)4. 線圖(line chart)· 意義:反映變化趨勢(shì)· 圖8-5的“點(diǎn)”應(yīng)在組段中點(diǎn)表8-4 1995-2002某市腸道與蟲(chóng)媒傳染病發(fā)病率(1/10萬(wàn))年份腸道傳染病蟲(chóng)媒傳染病年份腸道傳染病蟲(chóng)媒傳染病1995109.1512.18199976.467.91199699.898.75200061.016.721
9、99790.408.28200159.476.51199883.048.54200253.476.615. 半對(duì)數(shù)線圖(semi-logarithmic line chart)· 意義:反映變化速度6. 散點(diǎn)圖(scatter diagram)反映兩個(gè)變量之間的關(guān)系表8-5 10例糖尿病患者血糖濃度與胰島素水平的關(guān)系血糖(mmol/L)6.447.888.499.2110.1615.8211.3812.2112.4914.54胰島素(mU/L)25.119.823.224.42211.216.815.213.716.77. 直方圖(histogram)反映數(shù)值變量的分布情況表8-6 2004年某市300名7歲男童身高頻數(shù)表身高(cm)112-114-11
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