淺談連續(xù)排班模式對護士工作壓力影響的評價

1、淺談連續(xù)排班模式對護士工作壓力影響的評價【論文關(guān)鍵詞】護士  職業(yè)滿意  工作安排忍受【論文摘要】目的建立連續(xù)性排班管理標準并在相關(guān)科室組織試點，比較連續(xù)性排班模式病房與普通病房之間護士工作滿意度水平的差異，并分析其原因。方法 采用MueUerMeCloskey滿意度量表(MMSS)，對連續(xù)性排班模式病房的396名護理人員和普通病房的142名護理人員發(fā)放調(diào)查問卷，并將調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 連續(xù)性排班模式病房護士總體滿意度與普通病房相比差異有統(tǒng)計學意義，護士、護理組長及護士長工作滿意度水平差異均有統(tǒng)計學意義(P<005)。結(jié)論 連續(xù)性排斑模式能夠緩解各科室護理人力

2、不足的壓力，改善護理工作高峰時段護士的工作強度，改善護士不能按時下班的狀況，從而使各層級護理人員工作滿意度水平得到提高。護理工作壓力影響護士心理健康和工作滿意度”。國外研究顯示，護士需要更多的來自組織及同行的支持。針對護士工作壓力源，研究者提出過不少對策，其中護士排班模式的選擇，直接反映護士利益，可以緩解護士壓力。20世紀90年代以來，隨著整體護理的開展，許多同行在護士排班問題上進行過有益的探討，改革后 的排班形式 有彈性排班、固定夜班、全夜班等，雖然在局部高峰時段補充了人力，但由于對護士壓力存在的問題及根源缺乏深刻認識，解決問題的方式過于單一，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和系統(tǒng)性，因而臨床上目前仍然存在高峰

3、時段人力薄弱，日夜班人力不均衡 ；交接班頻繁，護士用加班和拖班彌補人力的嚴重不足等現(xiàn)象，因而護士的工作壓力沒有得到緩解。本研究旨在建立連續(xù)性排班政策模型并在部分醫(yī)院開展臨床實踐的基礎(chǔ)上73，評價連續(xù)性排班的政策模型對護士工作滿意度和護士工作壓力的影響，探索排班模式對于合理配置使用護士的積極意義 ，為進一步改革和調(diào)整病房護理人力資源管理政策奠定基礎(chǔ)。1 對象與方法1.1 建立連續(xù)性排班模式病房 2007年 11月 至2008年8月 。在某三級甲等醫(yī)院1O個科室建立連續(xù)性排班模式病房。原則是通過新的模式使護理人力足量均衡、提高工作連續(xù)性、減少交接班縫隙和拖班、實現(xiàn)新老護士合理配置，在滿足患者和醫(yī)療

4、活動需求的同時，保障護士合法權(quán)益，減輕護士工作壓力。連續(xù)性排班模式是：護士按早(A)中(P)晚(N)3班工作，其工作時間分配為A班7：00一l5：O0，P班14：3022：00。N班21：30-7：30； 除護士長外 ，所有 護士進入APN排班 系統(tǒng)，只有責任班，取消辦公班和總務(wù)班 ，用助理護士擔任文員處理電腦醫(yī)囑等；每班護士除1h用餐外，連續(xù)工作不間斷； 日夜班護士人力相對均衡 (A班35名，P班23名 ，N班2名)；高級責任護士、初級責任護士、助理護士按層級實行小組責任制護理，各層級相對固定(12年聘期)，每班配備組長；護士的周工作時間3540h；建立排班需求登記本，力求公開、公平、公正，

5、體現(xiàn)人性化管理。普通病房護士的排班仍然是日班、中班和晚、夜班，每天各班之間有5次交接，高年資“責任護士”只進入日班系統(tǒng) ，辦公班、電腦班和總務(wù)班都接功能制分工模式。12 調(diào)查對象 2008年8月向該醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放問卷，要求匿名填寫。共發(fā)放問卷597份，收回有效問卷538份 ，回收率9012。被調(diào)查對象中女536名 ，男2名，年齡2046歲，平均(262413)歲；工作年限3個月至30年，平均(53：t：271)年 ；婚姻狀況：已婚195名，未婚342名，離異1名；學歷：碩士2名 ，本科88名 ，大專429名 ，中專19名 ；職稱 ：副高以上4名，主管護師21名，護師117名，護士335名，助理護

6、士61名 ；有396名護理人員來自已開展連續(xù)性排班的科室 ，有142名護理人員所在科室暫未開展連續(xù)性排班，兩組人員在年齡、教育程度、職稱、婚育狀況及工作年限方面差異無統(tǒng)計學意義(P>005)。13 調(diào)查工具  本研究采用MuellerMcCloskey滿意度量表(MMSS) ，問卷內(nèi)容包括基本資料和MMSS量表，用來測量臨床護士工作滿意度的水平和影響因素。量表包括8個方面共31個條目，每個條目要求按15打分。非常滿意5分，中等滿意4分，中立3分，中等不滿意2分 ，非常不滿意1分。均數(shù)3o3是對工作評價滿意的最低指標。原英文版量表每項的ChronbachS Ot系數(shù)范圍是0520

7、84，總的ChronbachSOt系數(shù)為O69。原量表由2名護理研究生分別翻譯及回譯 ，并經(jīng)2名英語水平較高的護理專家修改后形成了中文版MMSS問卷，CronbachS 0c系數(shù)為0906。14 統(tǒng)計學方法使用SPSS 130軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理與分析，采用的統(tǒng)計方法有統(tǒng)計描述、方差分析。2 結(jié)果(表 13)21 連續(xù)性排班模式病房與普通病房護士工作滿意度比較連續(xù)性排班模式病房與普通病房護士工作總體滿意度差異有統(tǒng)計學意義，主要表現(xiàn)在每日工作時間、拖班和得到直接領(lǐng)導認 可方面。22 連續(xù)性排班模式病房與普通病房護理組長工作滿意度比較連續(xù)性排班模式病房與普通病房護理組長工作滿意度差異無統(tǒng)計學

8、意義。但兩組病房關(guān)于拖班、同事認可、交流機會和進入專業(yè)組織機會等項目差異有統(tǒng)計學意義。23 連續(xù)性排班模式病房與普通病房護士長工作滿意度比較  連續(xù)性排班模式病房與普通病房兩組護士長工作總體滿意度差異有統(tǒng)計學意義，主要表現(xiàn)在每天工作時間、靈活的周末休息、休周末的機會、工作方式等方面。3 討論31 連續(xù)性排班模式提高了護士工作的總體滿意度護士工作滿意度是指護士對自身所從事工作的一般態(tài)度或個體從工作中獲得滿足感的程度，直接影響對患者所提供的護理質(zhì)量，護士工作滿意度是評判護士排班成效最重要的參考指標 之一。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn) ”，輪班方式對護士滿意度有著顯著影響。本調(diào)查研究結(jié)果顯示，連續(xù)性排班模

9、式病房護士總體工作滿意度高于普通病房，兩者之間差異有統(tǒng)計學意義。影響因素主要是每 日工作時間、假期、休周末的機會和拖班。連續(xù)性排班 因為在早上68時 ，中午11-14時 ，晚上 17-20時等護理工作高峰時段保持了人力，單位時間內(nèi)的工作負荷減輕，沒有受到交接班的干擾和影響，拖班現(xiàn)象得到了緩解夜班雙人，且從過去完全是低年資護士到現(xiàn)在和高年資護士兩人一起承擔，護士晚夜班在22時左右交接，實際夜班數(shù)減少和夜班睡眠時間更多；護士工作時間連續(xù) ，更加緊湊和集中，便于平衡家庭生活和工作的關(guān)系等原因，緩解了護士的工作壓力，明顯提高了護士對工作的滿意度。在沒有實施連續(xù)性排班的普通病房，由于三級教學醫(yī)院危重癥患

10、者集中老年患者多，日均手術(shù)量、治療量、護理量大，高峰時段護士不夠，甚至受到交接班的干擾，即使護士數(shù)量能達到衛(wèi)生行政部門的配置標準，但由于用人效率低下，護士用拖班和犧牲休息時間彌補了人力的不足。32 連續(xù)性排班模式病房組長和護士長工作滿意度較高連續(xù)性排班模式病房護理組長總體工作滿意度與普通病房比較無統(tǒng)計學意義；但模式病房護士長的工作滿意度高，且有統(tǒng)計學意義。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，除了上述日工作時間減少拖班減少等因素外，專業(yè)成員交流和參加專業(yè)組織活動的機會增多也是其中的重要因素。同時也說明，護理組長崗位設(shè)立后，組長成為護理行政管理組織中最基層 的重要成員，原來 由護士長承擔的一些工作，如質(zhì)控、查房、每日

11、醫(yī)囑大查對、疑難患者護理、評估和下護囑、健康教育及危重患者搶救的組織工作等都由組長承擔，且夜班和節(jié)假日有經(jīng)驗豐富的組長在臨床一線主持病房工作，護士長的壓力減輕，滿意度提高。而組長群體過去大多是不值夜班或只做辦公班、總務(wù)班的高年資、高職稱護士，因為帶著年輕護士站到了照顧患者的臨床最前線，既為臨床一線增加了人力，尤其是增加了夜班和節(jié)假日人力，減少了臨床風險和隱患，又讓他們承擔更大的責任并能施展才干，自身成就感和得到同事認可的程度提高，同時還減輕了護士長的壓力。而在普通病房，老護士基本上都是排辦公班、總務(wù)班或責任班、主班等，不上夜班，看上去可能病房的護士配置不低，但因為“因人設(shè)崗”，直接護理患者的護

12、士不足，日夜班護士不均衡，老護士的專業(yè)知識經(jīng)驗沒有充發(fā)發(fā)揮出作用?？傊诓》孔o士人力資源管理中，通過職責重組，優(yōu)化配置，合理分工，高效排班，能最大限度地挖掘潛力，減輕壓力，提高護士對自身工作的滿意度。參考文獻1 楊愛軍，焦俊花護士壓力及工作滿意度對護理工作的影響J護理管理雜志 ，2004，4(2)：22-232 Mcod TWork stress among community psychiatric nursesBr J Nuts，1997，6(10)：569-5743 李麗全夜制排班中護士的壓力及管理J護理研究 ，2005，(23)：214921504 應(yīng)莉，王彩萍彈性排班在產(chǎn)科全程護理

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