氣瓶充裝許可規(guī)則TSGR40012006的各種表格格式

1、附件D報(bào)告編號(hào)：氣瓶充裝許可鑒定評(píng)審報(bào)告申請(qǐng)單位： 鑒定評(píng)審類別： （印制鑒定評(píng)審機(jī)構(gòu)名稱）目 錄一、鑒定評(píng)審結(jié)論 （ ）二、充裝許可品種明細(xì)表 （ ）三、鑒定評(píng)審組人員名單 （ ）四、鑒定評(píng)審工作概況 （ ）五、資源條件鑒定評(píng)審意見 （ ）六、質(zhì)量管理體系評(píng)審意見 （ ）七、充裝工作質(zhì)量鑒定評(píng)審意見 （ ）八、特種設(shè)備鑒定評(píng)審備忘錄（ ）九、申請(qǐng)單位整改報(bào)告 （ ）十、鑒定評(píng)審組整改確認(rèn)報(bào)告 （ ）十一、其他情況說明（ ）一、鑒定評(píng)審結(jié)論充裝單位單位地址單位郵編單位聯(lián)系人單位代碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)聯(lián)系電話單位傳真申請(qǐng)日期受理機(jī)關(guān)受理日期受理編號(hào)鑒定評(píng)審機(jī)構(gòu)鑒定評(píng)審日期整改確認(rèn)日期鑒定評(píng)審意見審查項(xiàng)

2、目意見審查項(xiàng)日意見現(xiàn)場(chǎng)鑒定評(píng)審組人員姓名證書編號(hào)負(fù)責(zé)鑒定評(píng)審項(xiàng)目職稱組長(zhǎng)組員組員組員組員鑒定評(píng)審結(jié)論意見經(jīng)鑒定評(píng)審（整改），我機(jī)構(gòu)認(rèn)為該 （申請(qǐng)單位名稱）符合（或不符合）氣瓶充裝許可監(jiān)督管理規(guī)則規(guī)定的許可條件。鑒定評(píng)審認(rèn)定的具體品種及限定范圍見許可品種明細(xì)表。鑒定評(píng)審組長(zhǎng)： 日期：鑒定評(píng)審機(jī)構(gòu)編號(hào)：（鑒定評(píng)審機(jī)構(gòu)章）年 月 日審核人員： 日期：批準(zhǔn)人員： 日期：二、充裝許可品種明細(xì)表申請(qǐng)單位序號(hào)類別品種申請(qǐng)受理鑒定評(píng)審確認(rèn)備注鑒定評(píng)審確認(rèn)的充裝地址注：（1）類別填寫永久氣體、液化氣體、溶解氣體、液化石油氣以及標(biāo)準(zhǔn)沸點(diǎn)小于或者等于60的液體等，品種填 寫充裝介質(zhì)名稱或者化學(xué)分子式；（2）確認(rèn)的充

3、裝地址如果與確認(rèn)的項(xiàng)目有關(guān)，請(qǐng)?jiān)诖_認(rèn)的制造地址前面加上序號(hào)。共 頁(yè) 第 頁(yè)三、鑒定評(píng)審組人員名單姓名鑒定評(píng)審人員證書編號(hào)負(fù)責(zé)鑒定評(píng)審項(xiàng)目職稱簽名組長(zhǎng)組員組員組員組員組員監(jiān)督鑒定評(píng)審工作的安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)人員姓名工作單位職務(wù)簽名注：本頁(yè)為人員簽字后的復(fù)印件。共 頁(yè) 第 頁(yè)附件E氣瓶充裝許可證（參考樣式）編號(hào)：?jiǎn)挝幻Q：充裝地址：經(jīng)審查，獲準(zhǔn)從事下列介質(zhì)的氣瓶充裝：（填寫許可充裝介質(zhì)名稱）發(fā)證機(jī)關(guān)： （發(fā)證機(jī)關(guān)公章）有效期至：年 月 日 發(fā)證日期： 年 月 日氣瓶充裝許可證（副證）編號(hào)：?jiǎn)挝幻Q： 充裝地址：經(jīng)審查，獲準(zhǔn)從事下列介質(zhì)的氣瓶充裝：充裝介質(zhì)類別充裝介質(zhì)名稱自有氣瓶數(shù)量年度監(jiān)督檢查結(jié)論（填 寫永久氣體、液化氣體、溶解乙炔、液化石油氣以及標(biāo)準(zhǔn)沸點(diǎn)小于等于60的液體等）（填寫充裝介質(zhì)名稱或化 子式）（填寫不同充裝介質(zhì)的氣瓶數(shù)量）（填寫合格或者不合格）（市（地）質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門簽章）年 月 日（填寫合格或者不合格）（市（地）質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門簽章）年 月 日（填寫合格或者不合格）（市（地）質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門簽章）年 月 日（填寫合格或者不合格）（