環(huán)境衛(wèi)生學(xué)知識(shí)重點(diǎn)

1、第一章 緒論1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)：是研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康的關(guān)系，揭示環(huán)境因素對(duì)人群健康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為充分利用環(huán)境有害因素和控制環(huán)境有害因素提出衛(wèi)生要求和預(yù)防對(duì)策，增進(jìn)人群健康，提高整體人群健康水平的科學(xué)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)以人類(lèi)及其周?chē)沫h(huán)境為研究對(duì)象。2、環(huán)境：是指圍繞人群的空間及其中能直接或間接影響人類(lèi)生存和發(fā)展的各種因素的總體，是一個(gè)非常復(fù)雜的龐大系統(tǒng)，由多種環(huán)境介質(zhì)和環(huán)境因素組成。環(huán)境介質(zhì)是指大氣、水、土壤（巖石）以及包括人體在內(nèi)的所有生物體。其三中物質(zhì)形態(tài)（氣、液、固）不會(huì)以完全單一介質(zhì)形式存在，在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究的環(huán)境包括自然環(huán)境和生活環(huán)境，前者如大

2、氣圈、水圈、土壤巖石圈和生物圈；后者如人類(lèi)居住、工作和娛樂(lè)環(huán)境及相關(guān)環(huán)境因素。4、人和環(huán)境的辨證統(tǒng)一關(guān)系主要體現(xiàn)在：1）人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性；2）機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性；3）機(jī)體與環(huán)境的相互作用；4）環(huán)境因素對(duì)人體健康影響的雙重性。5、人類(lèi)賴(lài)以生存的自然環(huán)境和生活環(huán)境中的各種因素，按其屬性可分為物理性、化學(xué)性和生物性三類(lèi)。6.、（見(jiàn)后）一次污染物：從污染源直接排入環(huán)境未發(fā)生變化的污染物。二次污染物：指某些一次污染物進(jìn)入環(huán)境后在物理、化學(xué)或生物學(xué)作用下，或與其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而形成與初始污染物的理化性質(zhì)和毒性完全不同的新的污染物。如光化學(xué)煙霧、無(wú)機(jī)汞化合物。7、原生環(huán)境：天然形成的未受或少受認(rèn)為因

3、素影響的環(huán)境，其中存在大量對(duì)人體健康有益的因素。次生環(huán)境：是指受人為活動(dòng)影響形成的環(huán)境。8、全球性的環(huán)境問(wèn)題主要有：全球氣候變暖、臭氧層皮壞、酸雨、生物多樣性銳減。第二章 環(huán)境與健康的關(guān)系1、按環(huán)境要素的屬性及特征，可將人類(lèi)的環(huán)境分為自然環(huán)境、人為環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。2、三個(gè)基本圈帶：大氣圈、水圈、土壤巖石圈。大氣圈可劃分為對(duì)流層、平流層、中間層、熱成層和逸散層（外大氣層），對(duì)流層與人類(lèi)關(guān)系最為密切，污染物也集中在此層。便于取用的河水、湖水和淺層地下水等淡水僅占水圈總量的0.2%左右。3、生態(tài)平衡：生態(tài)系統(tǒng)中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對(duì)穩(wěn)定和相互適應(yīng)的狀態(tài)。生物圈：是指地球上所有生命物質(zhì)及其生存環(huán)境的整體

4、。其范圍包括了大氣圈下層、土壤圈和水圈，指從海平面以下約12km深度和海平面以上約10km高度的范圍。4、生態(tài)系統(tǒng)：是在一定空間范圍內(nèi)，由生物群落及其環(huán)境組成，借助于各種功能流（物質(zhì)流、能量流、物種流和信息流）所聯(lián)結(jié)的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)。5、食物鏈：生物之間以攝食與被攝食關(guān)系逐級(jí)傳遞物質(zhì)的能量，彼此形成一個(gè)相互依存的鏈狀關(guān)系。消費(fèi)者以來(lái)生產(chǎn)者而生存，并起著對(duì)初級(jí)生產(chǎn)者加工、再生產(chǎn)的作用。6、生物富集：又稱(chēng)生物濃縮，是指生物體從周?chē)h(huán)境中吸收某種濃度低的污染物，并逐漸積累，使生物體內(nèi)該污染物的濃度超過(guò)環(huán)境中濃度的過(guò)程。條件：1）污染物易為各種生物吸收；2）進(jìn)入生物體內(nèi)后較難分解和排泄；3）污染物急性毒性小

5、。7、人與環(huán)境的辨證統(tǒng)一關(guān)系：1）人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性：人與環(huán)境之間的生態(tài)平衡；人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性。2）人類(lèi)對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性：3）人與環(huán)境的相互作用：機(jī)體與環(huán)境之間的相互作用；機(jī)體與環(huán)境相互作用的分子生物學(xué)基礎(chǔ)；4）環(huán)境因素對(duì)健康影響的雙重性。8、除了作用時(shí)間外，影響體內(nèi)或靶部位蓄積量的重要因素還有化合物的生物半減期和攝入量。9、人體健康效應(yīng)譜：從弱到強(qiáng)分為5級(jí)：1）生理負(fù)荷增加；2）生理代償變化；3）生理反應(yīng)異常；4）患??；5）死亡。(最弱的效應(yīng)所占比例最大)不同級(jí)別的效應(yīng)在人群中的分布稱(chēng)之為健康效應(yīng)譜，這種效應(yīng)譜有冰山現(xiàn)象之稱(chēng)。10、易感人群（敏感人群）：對(duì)環(huán)境有害因素反應(yīng)更為敏感

6、和強(qiáng)烈的人群。包括老、弱、病、殘、幼甚至胎兒，他們是抵抗力最弱，最容易受到有害因子傷害的人群。高危險(xiǎn)人群：接觸有害因子的機(jī)會(huì)比其他人群多，強(qiáng)度大、攝入量比普通人群要高得多的人群。影響人群易感性的因素，包括與遺傳特征有關(guān)的遺傳因素和與遺傳無(wú)關(guān)的非遺傳因素兩大類(lèi)。11、碳、氫、氧、氮、硫、鉀、鈉、磷、鈣、鎂、氯等11種元素，占人體內(nèi)化學(xué)元素總量的99.95%，稱(chēng)為常量元素；在人體內(nèi)正常含量小于人體體重0.01%的化學(xué)元素則稱(chēng)為微量元素，包括鋅、鐵、銅、錳、鈷、鉻、釩、錫、硒、氟、碘、鉬、鋁、鎘、汞、鉈、鎳、鍶、鋰、硅及多種稀土元素等。12、環(huán)境污染：物理、化學(xué)和生物等有害因素進(jìn)入環(huán)境，使環(huán)境的組成

7、或狀態(tài)發(fā)生變化，擾亂和破壞了環(huán)境生態(tài)平衡，影響了人們的正常生活，對(duì)人群或生物造成直接、間接或潛在危害，以及造成經(jīng)濟(jì)損失者稱(chēng)為環(huán)境污染。（進(jìn)入環(huán)境的污染物的量超過(guò)了環(huán)境的自?xún)裟芰?，造成環(huán)境質(zhì)量下降和惡化，直接或間接影響到人體健康，則稱(chēng)為環(huán)境污染）公害：嚴(yán)重的環(huán)境污染叫環(huán)境破壞或稱(chēng)之為公害。公害?。河晒φT發(fā)和引起的疾病稱(chēng)為公害病。13、慢性危害：環(huán)境中有害物質(zhì)以低濃度、長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)作用于機(jī)體所產(chǎn)生的危害。無(wú)論環(huán)境化學(xué)污染物或有害的物理因素長(zhǎng)期暴露均可造成慢性危害。慢性危害的產(chǎn)生與污染物的暴露劑量、暴露時(shí)間、化學(xué)污染物的生物半減期和化學(xué)特性、機(jī)體的反應(yīng)特性有關(guān)。低濃度的環(huán)境污染物對(duì)機(jī)體損害的逐漸積累

8、，包括該物質(zhì)在機(jī)體內(nèi)的物質(zhì)或功能蓄積是產(chǎn)生慢性危害的根本原因。環(huán)境污染物所致的慢性危害主要有：非特異性影響、引起慢性疾患（如慢性阻塞性肺疾患）、持續(xù)性蓄積危害。持續(xù)性蓄積危害的污染物主要有兩類(lèi)：一類(lèi)是鉛、鎘、汞等重金屬及其化合物，一類(lèi)是脂溶性強(qiáng)、不易降解的有機(jī)化合物。14、致畸作用的基本特征：1）存在敏感期（器官形成期是對(duì)致畸物最為敏感的時(shí)期）；2）劑量-反應(yīng)關(guān)系僅在特定條件下存在；3）種屬差異性大（可能與代謝能力、胎盤(pán)種類(lèi)、胚胎發(fā)育的速度和方式等有關(guān)）；4）致畸物的胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化影響致畸性（轉(zhuǎn)移速度與化學(xué)物的理化特性如分子大小、電荷、脂溶性和蛋白質(zhì)結(jié)合能力有關(guān)，同時(shí)與胎盤(pán)性質(zhì)有關(guān)）15、環(huán)境

9、流行病學(xué)的基本內(nèi)容：1）研究已知的環(huán)境暴露因素對(duì)人群的健康效應(yīng)；2）探索引起健康異常的環(huán)境有害因素；3）暴露劑量-反應(yīng)關(guān)系的研究。環(huán)境流行病學(xué)研究的基本方法：描述性（包括生態(tài)和現(xiàn)況）研究、分析性（病例-對(duì)照、定群）研究和實(shí)驗(yàn)性流行病學(xué)的研究方法。16、在暴露測(cè)量中，被檢測(cè)的劑量有三種：外劑量（環(huán)境暴露測(cè)量）、內(nèi)劑量（內(nèi)暴露劑量測(cè)量）、生物有效劑量（靶部位或替代性靶部位的污染物量）。17、健康效應(yīng)測(cè)量：1）對(duì)象：如果能篩選出高危人群（即出現(xiàn)某一效應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較大的人群，多為高暴露人群或/和易感的人群。），可以用較小樣本的特定人群來(lái)進(jìn)行研究。采用抽樣調(diào)查（要求樣本能代表總體，遵循隨機(jī)抽樣原則）。2）內(nèi)

10、容：包括疾病率的測(cè)量及生化和生理功能測(cè)量。暴露與健康效應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià)：1）混雜因素；2）因果關(guān)系判斷：關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；關(guān)聯(lián)的穩(wěn)定性；關(guān)聯(lián)的時(shí)序性；分布的符合性；醫(yī)學(xué)及生物學(xué)的合理性；劑量-反應(yīng)關(guān)系。18、生物標(biāo)志：是生物體內(nèi)發(fā)生的與發(fā)病機(jī)制有關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵事件的指示物，是機(jī)體由于接觸各種環(huán)境因子所引起機(jī)體器官、細(xì)胞、亞細(xì)胞的生化、生理、免疫和遺傳等任何可測(cè)定的改變。生物標(biāo)志的種類(lèi)分為暴露生物標(biāo)志、效應(yīng)生物標(biāo)志、易感性生物標(biāo)志三大類(lèi)。暴露生物標(biāo)志：包括內(nèi)劑量和生物有效劑量生物標(biāo)志，生物有效劑量標(biāo)志比內(nèi)劑量標(biāo)志更賦予生物效應(yīng)意義。效應(yīng)生物標(biāo)志：指機(jī)體內(nèi)可測(cè)定的生化、生理或其他方面的改變。易感性生物標(biāo)志：能指示

11、機(jī)體接觸某種特定環(huán)境因子時(shí)的反應(yīng)能力的一類(lèi)生物標(biāo)志。19、生物標(biāo)志在環(huán)境流行病學(xué)中的應(yīng)用：1）暴露的精確測(cè)量；2）早期生物效應(yīng)的顯示；3）宿主易感性的判定。20、一般毒性的研究方法：以最大無(wú)作用劑量作為外推到人體暴露安全劑量的基礎(chǔ)，為制訂該物質(zhì)的環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。遺傳毒性研究方法，可按其檢測(cè)的終點(diǎn)分成4類(lèi)：反映原始DNA損傷的試驗(yàn)、反映基因突變的試驗(yàn)、反映染色體結(jié)構(gòu)改變的試驗(yàn)和反映非整倍性改變的試驗(yàn)。致畸性測(cè)試主要用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物“三段試驗(yàn)”確證和篩選環(huán)境化學(xué)性污染物的致畸性。21、健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)（HRA）：是按一定的準(zhǔn)則，對(duì)有害環(huán)境因素作用于特定人群的有害健康效應(yīng)進(jìn)行綜合定性、定量評(píng)價(jià)的過(guò)程。

12、主要特點(diǎn)：1）健康保護(hù)觀念的轉(zhuǎn)變；2）把環(huán)境污染對(duì)人體健康的影響定量化。22、健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容和方法1）危害鑒定：是健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的首要步驟，屬于定性評(píng)價(jià)階段。能應(yīng)用于危害鑒定的流行病學(xué)研究的要求是：對(duì)照組與暴露組選在適當(dāng)；混雜因素和其他各種偏倚的考慮和排除；有害效應(yīng)的特異性；觀察的人群應(yīng)足夠大，觀察時(shí)間應(yīng)超過(guò)潛伏期。健康有害效應(yīng)一般分為四類(lèi)：致癌（體細(xì)胞致突變）性；致生殖細(xì)胞突變；發(fā)育毒性（致畸性）；器官/細(xì)胞病理學(xué)損傷等。2）劑量-反應(yīng)關(guān)系的評(píng)定：是環(huán)境化學(xué)物暴露與健康不良效應(yīng)之間的定量評(píng)價(jià)，是健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的核心。一般認(rèn)為，有閾化學(xué)物和無(wú)閾化學(xué)物的劑量-反應(yīng)關(guān)系不同。致癌強(qiáng)度系數(shù)

13、（CPF）來(lái)表示化學(xué)致癌物劑量與致癌反應(yīng)率之間的定量關(guān)系。其含義是：實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物或人終生暴露于劑量為每日每公斤體重1mg致癌物時(shí)的終生超額患病危險(xiǎn)度。其值為劑量-反應(yīng)曲線斜率的95%上限。3）暴露評(píng)價(jià)：確定暴露水平（劑量）和暴露人群的特征。內(nèi)暴露劑量=攝入量×吸收率4）危險(xiǎn)度特征分析：分析判斷人群發(fā)生某種健康危害的可能性和指出各種不確定因素。對(duì)有閾化學(xué)物可計(jì)算出：人群終生超額危險(xiǎn)度；人群年超額危險(xiǎn)度；人群年超額病例數(shù)。對(duì)無(wú)閾化學(xué)物可計(jì)算出：人群終生患癌超額危險(xiǎn)度；人均患癌超額危險(xiǎn)度；人群超額患病例數(shù)。第三章 大氣衛(wèi)生1、大氣圈：是指包圍在地球表面，并隨地球旋轉(zhuǎn)的空氣層，其厚度約為200

14、03000km以上，沒(méi)有明顯的上界。按氣溫的垂直變化特點(diǎn)，可將大氣層自下而上分為對(duì)流層、平流層、中間層（上層為85km左右）、熱成層（上界為800km左右）和逸散層（沒(méi)有明顯的上界）。1）對(duì)流層：是大氣圈中最靠近地面的一層。集中了占大氣總質(zhì)量75%的空氣和幾乎全部的水蒸氣量；是天氣變化最復(fù)雜的層次，風(fēng)、雨、雷、電集中在此層；氣溫隨著高度的增加而降低，空氣具有強(qiáng)烈的對(duì)流運(yùn)動(dòng)；與人類(lèi)關(guān)系最密切，人類(lèi)活動(dòng)幾乎全部在此層；人類(lèi)活動(dòng)排入大氣的污染物絕大多數(shù)在對(duì)流層聚集。2）平流層：空氣氣流以水平運(yùn)動(dòng)為主，臭氧層分布在該層，其分布有季節(jié)性波動(dòng)。臭氧層能吸收太陽(yáng)的短波紫外線和宇宙射線，使地球上生物免受這些射

15、線危害。隨著溫度的升高而升高3）中間層：該層的氣溫隨高度的增加而迅速降低，存在明顯的空氣垂直對(duì)流運(yùn)動(dòng)。4）熱成層：該層的氣體在宇宙射線作用下處于電離狀態(tài)，該層氣溫隨高度的增加而增加。該層能反射無(wú)線電波，對(duì)無(wú)線電通訊有重要意義。5）逸散層：也稱(chēng)外層大氣，該層大氣磅礴，氣溫高，分子運(yùn)動(dòng)速度快。2、紫外線作用：色素沉著，紅斑，抗佝僂病，殺菌，免疫增強(qiáng)；過(guò)強(qiáng)可導(dǎo)致日光性皮炎和光電性眼炎，皮膚癌。紅外線作用：消炎和鎮(zhèn)靜，過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致日射病和白內(nèi)障。3、大氣的物理性狀主要是太陽(yáng)輻射、氣象條件和空氣離子等。太陽(yáng)輻射是產(chǎn)生各種天氣現(xiàn)象的根本原因，也是地表上光和熱的源泉?？梢?jiàn)光可提高情緒與工作效率，是生物生存的必須

16、條件。紅外線的生物學(xué)作用基礎(chǔ)是熱效應(yīng)。4、空氣離子：大氣中帶電荷的物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)為空氣離子。新鮮的清潔空氣中輕離子濃度高，而污染的空氣中輕離子濃度低。負(fù)（陰）離子的作用：調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的興奮與抑制作用改善睡眠；改善造血功能、使異常血液分子趨于正常；改善換氣功能；降低血壓。鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、降壓等作用，陽(yáng)離子作用相反空氣離子化的標(biāo)準(zhǔn)：空氣負(fù)離子數(shù)：10³/cm³；重輕離子比值<50算清潔5、大氣污染：是指在清潔的大氣中混了一種或數(shù)種污染物，達(dá)到一定程度，使大氣的質(zhì)量發(fā)生惡化，原有的正常值或發(fā)生改變，超過(guò)大氣的自?xún)裟芰?，?duì)居民健康和生活衛(wèi)生條件造成直接或間接傷害。包括天然污

17、染和人為污染來(lái)源：1）工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)：各種工業(yè)企業(yè)是大氣污染的主要來(lái)源，也是大氣衛(wèi)生防護(hù)的重點(diǎn)。包括：燃料的燃燒（是大氣污染的主要來(lái)源）；工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程的排放。2）生活爐灶和采暖鍋爐；3）交通運(yùn)輸；4）其他：地面塵土飛揚(yáng)、意外事件等。種類(lèi)：1）氣態(tài)污染物：包括氣體和蒸汽。分為5類(lèi)：含硫化合物、含氮化合物、碳氧化合物、碳?xì)浠衔?、鹵素化合物。2）大氣顆粒物：粒徑是大氣顆粒物最重要的途徑，用空氣動(dòng)力學(xué)等效直徑（Dp）（如果所研究的大氣顆粒物與一個(gè)有單位密度的球形顆粒物的空氣動(dòng)力學(xué)效應(yīng)相同，則這個(gè)球型顆粒物的直徑就定義為所研究大氣顆粒物的Dp）來(lái)表示大氣顆粒物的大小。按粒徑大小，大氣顆粒物可分為：總懸浮顆

18、粒物（TSP）：粒徑100m；可吸入顆粒物（PM10），也稱(chēng)為飄塵：直徑10m；細(xì)顆粒物（PM2.5）：直徑2.5m；超細(xì)顆粒物（PM0.1）：直徑0.1m。一次污染物：由污染源直接排入大氣環(huán)境中，其物理和化學(xué)性質(zhì)均未發(fā)生變化的污染物稱(chēng)為一次污染物。如SO2、CO、NO、顆粒物、碳?xì)浠衔锏?。二次污染物：排入大氣的污染物在物理、化學(xué)等因素的作用下發(fā)生變化，或與環(huán)境中的其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)所形成的理化性質(zhì)不同于一次污染物的新的污染物。如SO2在環(huán)境中氧化遇水形成硫酸、汽車(chē)尾氣中的氮氧化物（NOx）和揮發(fā)性有機(jī)物在日光紫外線照射下生成臭氧、醛類(lèi)及各種過(guò)氧?；跛嶂≒ANs）。6、風(fēng)向頻率圖（風(fēng)玫瑰圖

19、）：將一定時(shí)期內(nèi)各個(gè)風(fēng)向出現(xiàn)的頻率按比例標(biāo)在羅盤(pán)坐標(biāo)上，可以繪制成風(fēng)向頻率圖。7、氣溫的垂直分布可出現(xiàn)三種情況：1）氣溫隨高度遞減，其大氣溫度垂直遞減率（）>0.2）氣溫隨高度遞增：這種大氣溫度隨著距地面高度的增加而增加的現(xiàn)象稱(chēng)為逆溫，此時(shí)<0.3）氣溫不隨高度變化，多見(jiàn)于多云天或陰天，風(fēng)速較大時(shí)，此時(shí)=0。8、大氣的自?xún)羰侵复髿庵械奈廴疚镌谖锢?、化學(xué)和生物學(xué)作用下，逐漸減少到無(wú)害程度或者消失的過(guò)程。主要方式有：1）擴(kuò)散和沉降；2）發(fā)生氧化和中和反應(yīng)；3）被植物吸附和吸收。9、大氣污染物主要通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，小部分經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)。一）急性危害：著名煙煤型煙霧事件及其主要成分：1

20、）1930年12月發(fā)生在比利時(shí)的馬斯河谷事件，主要污染物是二氧化硫；2）1948年10月發(fā)生在美國(guó)賓州的多諾拉事件，主要污染物是二氧化硫、硫酸霧；3）1952年12月發(fā)生在英國(guó)倫敦的倫敦?zé)熿F事件，主要污染物是二氧化硫、一氧化碳、煙塵。冬季早晨氣溫低、氣壓高、濕度高、有霧，河谷或者盆地光化學(xué)型煙霧事件：是二次污染物及其主要污染物，主要污染源是汽車(chē)尾氣。其主要成分是臭氧（約占90%以上）、醛類(lèi)以及各種過(guò)氧?；跛狨ィ≒ANs，約占10%）。 夏秋季中午氣溫高、風(fēng)速低、天氣晴朗、紫外線強(qiáng)烈。 1984年印度博帕爾毒氣泄漏事件，是由于異氰酸甲酯泄漏。1986年前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站爆炸：131I、10

21、3Ru、137Cs、少量60Co二）慢性危害：1）影響呼吸系統(tǒng)功能：長(zhǎng)期反復(fù)刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥；2）降低機(jī)體免疫力；3）引起變態(tài)反應(yīng)；4）其他（心臟病、高血壓等）。三）心血管疾??； 四）肺癌。10、溫室效應(yīng)：大氣層中的某些其他如CO2等能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫的作用，稱(chēng)為溫室效應(yīng)。這些氣體統(tǒng)稱(chēng)為溫室氣體，主要包括CO2、甲烷（CH4）、氧化亞氮（N2O）和氯氟烴（氟利昂，CF-Cs）等。11、臭氧層破壞：消耗臭氧層的物質(zhì)主要有N2O、CCl4、CH4、溴氟烷烴類(lèi)（哈龍類(lèi)）以及CFCs等，破壞作用最大的是CFCs和哈龍類(lèi)物質(zhì)。（還可造成人群皮膚癌和白內(nèi)障）。12、酸雨：在沒(méi)有大氣污染物存

22、在的情況下，降水（包括雨、雪、雹、霧等）的pH值在5.66.0之間，主要由大氣中二氧化碳所形成的碳酸組成。當(dāng)降水的pH值小于5.6時(shí)稱(chēng)為酸雨。13、影響小氣候和太陽(yáng)輻射14、二氧化硫?qū)】档挠绊懀簩?duì)呼吸道的刺激作用；其他作用：對(duì)大腦皮層機(jī)能的影響、致突變作用和促癌作用、變態(tài)反應(yīng)；SO2與顆粒物的聯(lián)合作用。哮喘患者對(duì)SO2比較敏感。15、影響顆粒物生物學(xué)作用的因素：1）顆粒物的直徑；2）顆粒物的成分；3）呼吸道對(duì)顆粒物的清除作用。（顆粒物是我國(guó)大多數(shù)城市的首要污染物.）16、氮氧化物（NOx）主要指二氧化氮和一氧化氮，大氣中的氮受雷電或高溫作用，易合成NOx?？蓪?duì)機(jī)體的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生急性或慢性的不

23、良影響。NO2較難溶于水，故對(duì)上呼吸道和眼睛的刺激作用較小，主要作用于深部呼吸道、細(xì)支氣管及肺泡。17、鉛對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)均有不良影響。18、多環(huán)芳烴（PAH），苯并（a）芘（BaP）是第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的環(huán)境化學(xué)致癌物，且致癌性很強(qiáng)，故常以其作為PAH的代表。肺癌的死亡率與空氣中BaP水平呈顯著的正相關(guān)。19、基準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù)，無(wú)法律效力;標(biāo)準(zhǔn)是基準(zhǔn)內(nèi)容的實(shí)際體現(xiàn)，有法律效力。20、1979年，我國(guó)對(duì)工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，規(guī)定了大氣污染物的一次最高容許濃度和日平均最好容許濃度。21、針對(duì)道路交通污染的采樣點(diǎn)，其采樣設(shè)備采樣口離

24、地面的高度應(yīng)在25m范圍內(nèi)，距道路邊緣距離不得超過(guò)20m。一次最大濃度應(yīng)在污染最嚴(yán)重時(shí)采樣，在污染源的下風(fēng)側(cè)采樣，當(dāng)風(fēng)向改變時(shí)應(yīng)停止采樣，采樣時(shí)間一般為1020min。將工業(yè)區(qū)配置在當(dāng)?shù)刈钚★L(fēng)向頻率的上風(fēng)側(cè)。第四章 水體衛(wèi)生1、水是人體最重要的組成部分。重量比：成人 0.5%；兒童80%。；成人每日生理需求量為22.5L。其作用：參與機(jī)體物質(zhì)代謝，溶解物質(zhì)、輸送營(yíng)養(yǎng)，提供生化反應(yīng)的集液；調(diào)節(jié)體溫，比熱高；預(yù)防疾病所必需：食品衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生。與人類(lèi)生活、生產(chǎn)關(guān)系最為密切的湖泊、河流和淺層低下淡水資源，只占淡水總儲(chǔ)量的0.34%。2、水資源：是指全球水量中對(duì)人類(lèi)生存、發(fā)展可用的水量，主要

25、是指逐年可以得到更新的那部分淡水量。具有不可替代性。地球上的天然水資源分為降水、地表水和地下水三類(lèi)。地表水：礦物質(zhì)較小、水質(zhì)較軟、水量充足、取水方便。人類(lèi)活動(dòng)，特別是人為污染，是影響地表水水質(zhì)的最主要因素。地表水按水源特征可分為封閉型和開(kāi)放型。淺層地下水是指潛藏在地表下第一個(gè)不透水層上的地下水，是廣大農(nóng)村最常用的水源；深層地下水是指在第一個(gè)不透水層以下的地下水。3、水質(zhì)：1）水溫：變化范圍大約在0.130之間。地下水的溫度則比較恒定，一般變化于812左右。2）色：潔凈水是無(wú)色的，多數(shù)清潔的天然水色度在1525度，湖泊水的色度可達(dá)60度以上，有時(shí)可達(dá)數(shù)百度。3）臭和味：潔凈水是無(wú)臭氣和異味的；4

26、）渾濁度4、化學(xué)性狀指標(biāo)：1）pH值：天然水一般在7.28.5之間（飲用水的pH為6.5-8.5）；2）總固體；3）硬度：指溶于水中鈣、鎂鹽類(lèi)的總含量。水的硬度一般分為碳酸鹽硬度（鈣、鎂的重碳酸鹽和碳酸鹽、氯化物等）。也可分為暫時(shí)硬度（水經(jīng)煮沸后能去除的那部分硬度）和永久硬度（水煮沸后不能去除的硬度）4）含氮化合物：包括有機(jī)氮、蛋白氮、氨氮、亞硝酸鹽氨和硝酸鹽氨。（僅有氨氮增加時(shí)，水被糞便新近污染；僅有硝酸鹽氮增加時(shí)，舊的污染就壓迫完成，分解??；僅有亞硝酸鹽氮增加時(shí)，污染物氧化分解未完成，但無(wú)近體污染；三個(gè)指標(biāo)均為陽(yáng)性，一直有污染。）5）溶解氧（DO）：指溶解在水中的氧含量。其含量與空氣中的氧

27、分壓、水溫有關(guān)，水溫是主要的影響因素；6）化學(xué)耗氧量（COD）：指在一定條件下，用強(qiáng)氧化劑如高錳酸鉀、重鉻酸鉀等氧化水中有機(jī)物所消耗的氧量。是測(cè)定水體中有機(jī)物含量的間接指標(biāo)，代表水體中可被氧化的有機(jī)物和還原性無(wú)機(jī)物的總量。 7）生化需氧量（BOD）：指水中有機(jī)物在有氧條件下被需氧微生物分解時(shí)消耗的溶解氧量。生物氧化過(guò)程與水溫有關(guān)，在實(shí)際工作中規(guī)定以20培養(yǎng)5日后，1L水中減少的溶解氧量為5日生化需氧量（BOD205）。清潔水生化需氧量一般小于1mg/L。8）氯化物；9）硫酸鹽； 10）總有機(jī)碳（TOC）和總需氧量(TOD)：TOC是指水中全部有機(jī)物的含碳量；TOD指1L水中還原物質(zhì)（有機(jī)物和無(wú)

28、機(jī)物）在一定條件下氧化時(shí)所消耗氧的毫升數(shù)，是評(píng)定水體被污染程度的一個(gè)重要指標(biāo)，其數(shù)值愈大，污染愈嚴(yán)重。 11）有害物質(zhì)。5、細(xì)菌總數(shù)：指1ml在普通瓊脂培養(yǎng)基中經(jīng)37培養(yǎng)24h后生長(zhǎng)的細(xì)菌菌落總數(shù)?？梢苑从乘w受生物性污染的程度。糞大腸菌群是指一群在44.5培養(yǎng)24h能產(chǎn)酸產(chǎn)氣G-無(wú)芽孢桿菌，自然環(huán)境中的大腸菌群在44.5培養(yǎng)時(shí)不再生長(zhǎng)；大腸菌群可作為糞便污染水體的指示菌。培養(yǎng)于37生長(zhǎng)繁殖發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣的大腸菌群細(xì)菌稱(chēng)為總大腸菌群。6、水體污染：是指人類(lèi)活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體，其數(shù)量超過(guò)了水體的自?xún)裟芰?，使水和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值，

29、造成水質(zhì)惡化，乃至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。工業(yè)廢水是世界范圍內(nèi)水污染的主要原因。生活污水是人們?nèi)粘Ｉ畹南礈鞆U水和糞尿污水。7、河流的污染程度取決于河流的徑污比（徑流量與排入河流中污水量的比值）。當(dāng)湖泊、水庫(kù)水接納過(guò)多含磷、氮的污水時(shí)，可使藻類(lèi)等浮游生物大量繁殖形成水體富營(yíng)養(yǎng)化。出現(xiàn)在淡水中稱(chēng)水華，發(fā)生在海灣時(shí)叫赤潮。地下水自?xún)裟芰Ρ鹊乇硭睢?、水體自?xún)簦菏侵杆w受污染后，污染物在水體的物理、化學(xué)和生物學(xué)作用下，使污染成分不斷稀釋、擴(kuò)散、分解破壞或沉入水底，水中污染物濃度或總量逐漸降低，水質(zhì)最終又恢復(fù)到污染前的狀況。水體自?xún)舻臋C(jī)制：物理凈化、化學(xué)凈化、生物凈化。9、污染物的遷移：是

30、指污染物從某一地點(diǎn)轉(zhuǎn)移到另一地點(diǎn)，從一種介質(zhì)轉(zhuǎn)移到另一種介質(zhì)的過(guò)程。生物富集作用：是指某些生物不斷從環(huán)境中攝取濃度極低的污染物，在體內(nèi)逐漸聚集，使該物質(zhì)在生物體內(nèi)達(dá)到相當(dāng)高、甚至引起其他生物（或人）中毒的濃度。生物放大作用：是由于各級(jí)生物個(gè)體的生物富集作用，使高位營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)污染物濃度大大高于低位營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物的現(xiàn)象。污染物的轉(zhuǎn)化：主要指污染物在水體中所發(fā)生的物理、化學(xué)、光化學(xué)和生物學(xué)作用。10、化學(xué)性污染損害最嚴(yán)重的是大腦和小腦，特別是枕葉、骨髓后束和末梢神經(jīng)。酚：苯酚為細(xì)胞原漿毒物，在低濃度時(shí)能使蛋白質(zhì)變性，高濃度時(shí)則能使蛋白質(zhì)沉淀，尿呈棕黑色；其他酚類(lèi)具有內(nèi)分泌干擾作用，五氯酚鈉是常用的滅

31、釘螺藥物，五氯酚干擾甲狀腺激素的功能，可以增強(qiáng)或者拮抗天然激素的作用1979年多氯聯(lián)苯（PCBs）：長(zhǎng)期殘留性、生物蓄積性、半揮發(fā)性、高毒性；具有雌激素作用的環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，能拮抗雄激素的作用；污染的米糠油事件。甲基汞可導(dǎo)致水俁病。物理性污染：水體熱污染主要危害表現(xiàn)為：增加水中化學(xué)反應(yīng)速度；降低水中溶解氧含量；水溫增高對(duì)魚(yú)類(lèi)的影響；水溫增高對(duì)藻類(lèi)生長(zhǎng)有影響；增加水體中懸浮物的沉降速度；水溫升高可加快水分蒸發(fā)而增大失水量。11、我國(guó)水環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)體系為“六類(lèi)三級(jí)”，即水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)、水環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、水環(huán)境基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、水監(jiān)測(cè)分析方法標(biāo)準(zhǔn)和水環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)樣品標(biāo)準(zhǔn)六類(lèi)，及國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

32、和地方標(biāo)準(zhǔn)三類(lèi)。12、我國(guó)制訂地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則是：1）防止通過(guò)地表水傳播疾??；2）防止通過(guò)地表水引起急性或慢性中毒及遠(yuǎn)期危害；3）保證地表水感官性狀良好； 4）保證地表水自?xún)暨^(guò)程能正常進(jìn)行。地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究方法：實(shí)驗(yàn)研究；流行病學(xué)調(diào)查；地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制訂的計(jì)算方法；經(jīng)濟(jì)、技術(shù)可行性研究。向地表水水域或城市下水道排放的污水分別執(zhí)行一、二、三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。13、水體衛(wèi)生防護(hù)：1）推行“清潔生產(chǎn)”開(kāi)展污染源頭預(yù)防；2）工業(yè)廢水的利用與處理：物理處理、化學(xué)處理、物理化學(xué)處理、生物處理；3）生活污水的利用與處理：城鎮(zhèn)生活污水的利用與處理、中水回用；4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水的處理。生物處理的需氧處理

33、法可分為活性污泥法和生物膜法。生物膜法是使廢水流過(guò)生長(zhǎng)在固定支承物表面上的生物膜，借助生物膜中微生物的作用降解廢水中有機(jī)物的方法。生物膜形成的三個(gè)前提條件：載體（濾料、填料等）；營(yíng)養(yǎng)物（有機(jī)物、氮、磷等）；微生物。14、廢水處理按其處理程度可分為三級(jí)：一級(jí)處理可從廢水中去除漂浮物和大部分懸浮狀態(tài)的污染物；二級(jí)處理為化學(xué)、生物處理，能去除廢水中大量有機(jī)污染物使廢水得到進(jìn)一步凈化；三級(jí)處理為去除二級(jí)處理未能去除的污染物等，包括微生物未能降解的有機(jī)物、磷、氮和可溶性和無(wú)機(jī)物。15、水體污染調(diào)查可分為：基礎(chǔ)調(diào)查、監(jiān)測(cè)性調(diào)查、專(zhuān)題調(diào)查、應(yīng)急性調(diào)查。第五章 飲用水衛(wèi)生1、飲用水消毒主要目的是：殺滅病原菌，

34、預(yù)防介水傳染病2、介水傳染?。褐竿ㄟ^(guò)飲用或接觸受病原體污染的水，或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病，又稱(chēng)水性傳染病。其流行原因：1）水源受病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消毒即供居民飲用；2）處理后的飲用水在輸配水和貯水過(guò)程中，由于管道滲漏、出現(xiàn)負(fù)壓等原因，重新被病原體污染。介水傳染病的病原體主要有三類(lèi)：細(xì)菌；病毒；原蟲(chóng)。介水傳染病是流行特點(diǎn)：1）水源一次嚴(yán)重污染后，可呈暴發(fā)流行，短期內(nèi)突然出現(xiàn)大量病人，且多數(shù)患者發(fā)病日期集中在同一潛伏期內(nèi)。若水源經(jīng)常受污染，則發(fā)病者可終年不斷，病例呈散發(fā)流行；2）病例分布與供水范圍一致，大多數(shù)患者都有飲用或接觸同一水源的歷史；3）一旦對(duì)污染源采取治理措施，并加

35、強(qiáng)飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。一般以腸道傳染病多見(jiàn)，如傷寒、霍亂、傳染性肝炎（由甲型肝炎病毒或戊型肝炎病毒引起）3、化學(xué)性污染中毒：1）氰化物（毒作用機(jī)制：游離氰離子與細(xì)胞色素氧化酶中的Fe3+結(jié)合，形成氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶，使Fe3+失去傳遞電子的能力，中斷呼吸鏈，阻斷細(xì)胞內(nèi)氧化代謝過(guò)程，造成細(xì)胞窒息死亡。危害：主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）。2）硝酸鹽：（毒作用機(jī)制：硝酸鹽本身相對(duì)無(wú)毒，但攝入后在胃腸道某些細(xì)菌作用下，可還原成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽與血紅蛋白結(jié)合形成高鐵血紅蛋白，后者不再有輸氧功能，因而造成缺氧，嚴(yán)重時(shí)窒息死亡）。嬰幼兒特別是6個(gè)月內(nèi)的嬰兒對(duì)硝酸鹽尤為敏感，

36、攝入過(guò)量硝酸鹽時(shí)易患高鐵血紅蛋白血癥，也稱(chēng)藍(lán)嬰綜合征。4、氯化消毒副產(chǎn)物：系指在氯化物消毒過(guò)程中氯與水中的有機(jī)物反應(yīng)所產(chǎn)生的鹵代烴類(lèi)化合物，分為揮發(fā)性和非揮發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。有致突變性和/或致癌性。影響氯化消毒副產(chǎn)物形成的因素：1）有機(jī)前體物的含量：水中能與氯形成氯化消毒副產(chǎn)物的有機(jī)物稱(chēng)為有機(jī)前體物。2）加氯量、溴離子濃度以及pH等因素。5、硬度高引起胃腸功能紊亂，低硬度水引起心血管疾病。和飲水硬度關(guān)系最為密切的健康問(wèn)題是心血管疾病。藻毒素按毒素作用的靶器官可將其分為：肝毒素（最常見(jiàn)）、神經(jīng)毒素和脂多糖毒素。6、二次供水水質(zhì)污染的原因：1）貯水箱（池）設(shè)計(jì)不合理；2）貯水箱（池）容積過(guò)大；3）水箱、

37、管道壁的腐蝕、結(jié)垢、沉積物沉積造成對(duì)水質(zhì)污染；4）管道內(nèi)壁防腐涂料等不符合要求；5）基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)計(jì)安裝不合理。7、生活飲用水水質(zhì)制定標(biāo)準(zhǔn)的原則：我國(guó)生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)制定的原則基本上與地表水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)相同。要求水中不得含有病原微生物；所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得危害人體健康；水的感官性狀良好；在選擇指標(biāo)和確定標(biāo)準(zhǔn)限量值時(shí)要考慮經(jīng)濟(jì)技術(shù)上的可行性。8、將106項(xiàng)飲用水水質(zhì)指標(biāo)分為常規(guī)指標(biāo)（42項(xiàng)）和非常規(guī)指標(biāo)（64項(xiàng)）。常規(guī)指標(biāo)分為：微生物學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、放射性指標(biāo)。微生物學(xué)指標(biāo)：1）總大腸菌群：每100ml水樣中不得檢出大腸菌群；2）耐熱大腸菌群：是判斷飲用水是否受糞

38、便污染的重要微生物學(xué)指標(biāo)，每100ml水樣中不得檢出耐熱大腸菌群；3）大腸埃希菌：每100ml水樣中不得檢出大腸埃希菌；4）菌落總數(shù)：是評(píng)價(jià)水質(zhì)清潔度和考核凈化效果的指標(biāo)，規(guī)定細(xì)菌總數(shù)每ml水不得超過(guò)100個(gè)。9、游離氯的嗅覺(jué)和味覺(jué)閾為0.20.5mg/L，慢性毒性閾劑量為2.5mg/L，故標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定用氯氣及游離氯制劑消毒時(shí)，在接觸至少30min情況下，出廠水中游離氯量不超過(guò)4mg/L，游離氯余量不低于0.3mg./L。管網(wǎng)內(nèi)出現(xiàn)二次污染時(shí)，游離氯易被耗盡，故末梢水中游離氯余量可作為預(yù)示有無(wú)再次污染的信號(hào)。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定管網(wǎng)末梢水中游離氯余量不應(yīng)低于0.05mg/L。若游離氯余量在0.5mg/L以上，

39、接觸3060min時(shí)，亦可使腸道病毒滅活。10、集中式給水：是指由水源集中取水，經(jīng)統(tǒng)一凈化處理和消毒后，通過(guò)輸水管送到用戶的供水方式。包括城建部門(mén)建設(shè)的各級(jí)自來(lái)水廠和由單位自建的集中式供水方式。水源選擇的原則：1）水量充足。；2）水質(zhì)良好；3）便于防護(hù)；4）技術(shù)經(jīng)濟(jì)合理水源衛(wèi)生防護(hù)：地表水水源衛(wèi)生防護(hù)：1）取水點(diǎn)周?chē)霃?00m的水域內(nèi)，嚴(yán)禁捕撈、網(wǎng)箱養(yǎng)殖、?？看?、游泳和從事其他可能污染水源的任何活動(dòng)；2）取水點(diǎn)上游1000m至下游100m的水域內(nèi)不得排入工業(yè)廢水和生活污水；3）可把取水點(diǎn)上游1000m以外的一定范圍內(nèi)河段劃為水源保護(hù)區(qū)，嚴(yán)格控制上游污染物排放量11、地表水的取水點(diǎn)和取水設(shè)備

40、：1）取水點(diǎn)的位置：位于城鎮(zhèn)和工業(yè)企業(yè)的上游，避開(kāi)生活污水和工業(yè)廢水排出的影響，取水點(diǎn)的最低水深應(yīng)有2.53m。2）取水設(shè)備：岸邊式、河床式、纜車(chē)式。12、生活飲用水的凈化處理有常規(guī)凈化、深度凈化、特殊凈化三種。常規(guī)凈化工藝過(guò)程包括混凝沉淀（或澄清）過(guò)濾消毒。目的是除去原水中的懸浮物質(zhì)、膠體顆粒和細(xì)菌等；若原水中含鐵、錳、氟等，則需特殊處理?；炷恋恚?）混凝原理：壓縮雙電層作用（向水中加入大量電解質(zhì)，則其正離子就會(huì)擠入擴(kuò)散層，進(jìn)而進(jìn)入吸附層，使膠體表面的電位降低）；電性中和作用；吸附架橋作用； 2）混凝劑的種類(lèi)和特性：混凝劑可分為金屬鹽類(lèi)混凝劑（鋁鹽、鐵鹽等）和高分子混凝劑（如聚合氯化鋁和聚

41、丙烯酰胺等）。鋁鹽：是最常用的混凝劑，其優(yōu)點(diǎn)是腐蝕性小，使用方便，混凝效果好，且對(duì)水質(zhì)無(wú)不良影響；其缺點(diǎn)是水溫低，絮凝體形成慢且松散。鐵鹽：也是最常用的混凝劑；聚合氯化鋁；聚丙烯酰胺：其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)低濁和高濁水效果均好，其缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴助凝劑的作用：1）調(diào)節(jié)或改善混凝條件；2）改善絮凝體結(jié)構(gòu)。平流式沉淀池：為防止絮凝體破碎，多采用0.05m/s或更小的流速。13、過(guò)濾：是指渾水通過(guò)濾料層裁留水中懸浮雜質(zhì)和微生物等的凈水過(guò)程。過(guò)濾的功效：1）使濾后水的濁度達(dá)到生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的要求；2）去除水中的大部分病原體；3）水經(jīng)過(guò)濾后，殘留的微生物失去了懸浮物的保護(hù)作用，為濾后消毒創(chuàng)造了條件。過(guò)濾的凈水原理

42、：1）篩除作用；2）接觸凝聚作用。濾池工作可分三期：成熟期過(guò)濾期清洗期。影響過(guò)濾效果的因素：濾層厚度和粒徑；濾速；進(jìn)水水質(zhì)；濾池類(lèi)型。14、消毒：是指殺滅外環(huán)境中病原微生物的方法。目前我國(guó)用于飲用水消毒的方法主要有氯化消毒、二氧化氫消毒、紫外線消毒和臭氧消毒等。含氯化合物具有殺菌能力的有效成分稱(chēng)為有效氯，含氯化合物分子團(tuán)中氯的價(jià)數(shù)大于-1者均為有效氯。氯化消毒的基本原理：Cl2+H2OHOCl+H+Cl-（消毒快） HOClH+OCl-氯胺消毒：NH3+HOClNH2Cl+H2O (當(dāng)HOCl消耗后，反右向左，繼續(xù)產(chǎn)生HOCl消毒，消毒慢)為保證消毒效果，加氯量必須超過(guò)水的需氧量，使在氧化和殺

43、菌后還能剩余一些有效氯，稱(chēng)為“余氯”。影響氯化消毒效果的因素：1）加氯量和接觸時(shí)間；2）水的pH值（HOCl的殺菌效率比OCl-高約80倍）；3）水溫（水溫每提高10，病菌殺滅率約提高23倍）； 4）水的渾濁度（水的渾濁度很高，懸浮物質(zhì)較多，殺菌效果降低）；5）水中微生物的種類(lèi)和數(shù)量(數(shù)量過(guò)多，則消毒后水質(zhì)較難達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求)15、臭氧消毒：臭氧是極強(qiáng)的氧化劑，在水中的溶解度比氧氣大13倍，臭氧極不穩(wěn)定，需臨用時(shí)制備，并立即通入水中。其優(yōu)點(diǎn)是消毒較ClO2和Cl2好，不影響水的感官性狀，不產(chǎn)生三鹵甲烷；缺點(diǎn)是需要第二消毒劑。16、紫外線消毒：以波長(zhǎng)254nm的紫外線殺菌作用最強(qiáng)，水深最好不

44、超過(guò)12cm。其優(yōu)點(diǎn)是接觸時(shí)間短，殺菌效率高，不影響水的嗅味；其缺點(diǎn)是無(wú)持續(xù)殺菌作用，價(jià)格貴。17、深度凈化的方式：分散式；集中式。深度凈化的目的是獲得優(yōu)質(zhì)飲用水，常用處理方法是：1）活性炭吸附法（對(duì)水中的微生物和溶解性金屬效果不明顯）；2）生物濾塔預(yù)處理的活性炭深度處理。18、城鎮(zhèn)最小服務(wù)水頭規(guī)定：一層建筑物為10m，二層12m、二層以上每增加一層4m，當(dāng)城鎮(zhèn)內(nèi)主要是六層建筑時(shí)，所需最小服務(wù)水頭為28m。19、凡患有痢疾（細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾）、傷寒、病毒性肝炎、活動(dòng)物肺結(jié)核、化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙生活飲用水衛(wèi)生的疾病或病原攜帶者，不得直接從事供、管水工作。20、井水衛(wèi)生：1）井址

45、選擇：為了防止污染，水井應(yīng)盡可能設(shè)在地下水污染源上游，地勢(shì)高燥，不易積水，周?chē)?030m內(nèi)無(wú)滲水廁所、糞坑等污染源。2）井的構(gòu)造：由上到下：細(xì)砂、粗砂、小石頭、大石頭、木板。3）井水消毒：過(guò)濾氯消毒，再持續(xù)氯消毒。21、水質(zhì)處理器按其功能一般分為：一般凈水器、礦化水器、純水器和特殊凈水器（如除鐵、除錳、除氟、除砷凈化器）等。22、集中式給水：衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)對(duì)水源水、出廠水和居民經(jīng)常用水點(diǎn)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，并應(yīng)做出水質(zhì)評(píng)價(jià)。每月采樣檢驗(yàn)應(yīng)不少于2次，細(xì)菌學(xué)指標(biāo)、渾濁度和肉眼可見(jiàn)物為必檢項(xiàng)目。第六章 土壤衛(wèi)生1、土壤是由固相（包括礦物質(zhì)和有機(jī)質(zhì)等固體物質(zhì)）、液相（土壤水分）和氣相（土壤空氣）物質(zhì)組成。

46、其特征：1）多相、多孔、疏松系統(tǒng)；2）吸附、解吸、交換作用的膠體系統(tǒng)；3）絡(luò)合、螯合、氧化還原的反應(yīng)系統(tǒng)；4）各種生物、微生物活動(dòng)的陸生系統(tǒng)。2、天然土壤自上而下可分為覆蓋層、淋溶層、淀積層、母質(zhì)層和風(fēng)化層。土壤容水量：指一定容積的土壤中含有水分的量。土壤顆粒越小，孔隙也越小，其孔隙總?cè)莘e就越大，容水量就越大。3、構(gòu)成土壤的化學(xué)元素主要與地殼各部分成土母巖成分有密切的關(guān)系。以沉積巖為主形成的土壤中含有人類(lèi)生命必需的各種元素，以火成巖為主形成的土壤則往往缺少某些必需的微量元素。4、土壤的背景值（本底值）：是指該地區(qū)未受污染的天然土壤中各種元素的含量。土壤中各種元素的背景值是：1）評(píng)價(jià)化學(xué)污染物對(duì)

47、土壤污染程度的參照指；2）是制訂土壤中有害化學(xué)物質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的重要依據(jù)；3）是評(píng)價(jià)土壤化學(xué)環(huán)境對(duì)居民健康影響的重要依據(jù)；4）是土地資源開(kāi)發(fā)利用和地方病防治工作的科學(xué)依據(jù)。5、土壤對(duì)某污染物的環(huán)境容量：是指一定環(huán)境單元、一定時(shí)間內(nèi)、在不超過(guò)土壤衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的前提下土壤對(duì)該污染物能夠容納的最大負(fù)荷量。環(huán)境容量=標(biāo)準(zhǔn)值-本底值土壤有機(jī)質(zhì)：系土壤中各種含碳有機(jī)化合物的總稱(chēng)，包括腐殖質(zhì)、生物殘?bào)w及土壤生物。腐殖質(zhì)：即進(jìn)入土壤的植物、動(dòng)物及微生物等死亡殘?bào)w經(jīng)分解轉(zhuǎn)化形成的物質(zhì)，是土壤特有的有機(jī)物質(zhì)，約占土壤有機(jī)質(zhì)總量的85%90%。土壤的化學(xué)特性包括土壤的吸附性、酸堿性和氧化還原性等。土壤的吸附性特點(diǎn)為：巨大的

48、比表面和表面能；電荷性質(zhì)（土壤膠體一般都帶負(fù)電）；土壤膠體凝聚性和分散性（膠體微粒因相同電荷而相互排斥而表現(xiàn)為膠體威力的分散性）。6、土壤污染：是指人類(lèi)生存和生活活動(dòng)中排出的有害物質(zhì)進(jìn)入土壤中，直接或間接地危害人畜健康的現(xiàn)象。土壤環(huán)境的多介質(zhì)、多界面、多組分以及非均一性和復(fù)雜多變的特點(diǎn)，決定了土壤環(huán)境污染具有區(qū)別于大氣環(huán)境污染和水環(huán)境污染的特點(diǎn)。土壤污染的基本特點(diǎn)：土壤污染的隱蔽性、累積性與地域性、不可逆轉(zhuǎn)性、治理周期長(zhǎng)。按照污染物進(jìn)入土壤的途徑，可將土壤污染源分為：農(nóng)業(yè)污染源、工業(yè)污染源、生活污染源、交通污染源、災(zāi)害污染源。各種污染物污染土壤的方式有3種：氣型污染、水型污染、固體廢棄物型污染

49、7、土壤自?xún)糇饔茫菏侵甘芪廴镜耐寥劳ㄟ^(guò)物理、化學(xué)和生物學(xué)的作用，使病原體死滅，各種有害物質(zhì)轉(zhuǎn)化到無(wú)害的程度，土壤可逐漸恢復(fù)到污染前的狀態(tài)。土壤的凈化作用包括：物理凈化作用、化學(xué)凈化作用、生物凈化作用（包括病原體的死滅、有機(jī)物的凈化）8、含氮有機(jī)物在土壤微生物的作用下，是含氮有機(jī)質(zhì)分解，是土壤氮素循環(huán)的主要過(guò)程。此循環(huán)過(guò)程主要包括：氨化作用、硝化作用、反硝化作用。有機(jī)物經(jīng)過(guò)土壤微生物分解后再合成的一種褐色或暗褐色的大分子膠體物質(zhì)，稱(chēng)為腐殖質(zhì)，形成腐殖質(zhì)的過(guò)程稱(chēng)為有機(jī)物的腐殖質(zhì)化。人工堆肥就是利用9、進(jìn)入土壤中的化學(xué)污染物（如重金屬、農(nóng)藥）的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)為化學(xué)污染物在土壤中的遷移、轉(zhuǎn)化、降解和殘留。化

50、學(xué)農(nóng)藥在土壤中的遷移轉(zhuǎn)化：1）土壤對(duì)農(nóng)藥的吸附；2）化學(xué)農(nóng)藥在土壤中的揮發(fā)、擴(kuò)散和遷移；3）農(nóng)藥在土壤中的降解過(guò)程（光化學(xué)降解、化學(xué)降解、生物降解）重金屬元素在土壤中的轉(zhuǎn)化：1）土壤膠體、腐殖質(zhì)的吸附和螯合作用；2）土壤pH的影響；3）土壤氧化還原狀態(tài)的影響。長(zhǎng)期食用可引起慢性鎘中毒又稱(chēng)“痛痛病”（骨痛）。鉈污染可致“鬼剃頭” 毛發(fā)脫落、周?chē)窠?jīng)損害、視力下降甚至失明。痛痛病的流行病學(xué)特征：1）病人沿神通河兩岸分布；2）40歲以上婦女發(fā)?。ǘ喈a(chǎn)者）；3）通常婆媳都發(fā)?。?）潛伏期24年；5）多在營(yíng)養(yǎng)不良的條件下發(fā)病。鉻：三價(jià)在土壤中，六價(jià)在水中；六價(jià)比三價(jià)毒性大。10、人-土壤-人：腸道傳染病

51、和寄生蟲(chóng)病；動(dòng)物-土壤-人：鉤端螺旋體和炭疽病；土壤-人：破傷風(fēng)和肉毒中毒。血吸蟲(chóng)卵對(duì)氨最為敏感11、農(nóng)藥污染的危害：急性、慢性中毒和致癌、致畸、致突變作用等。禁用農(nóng)藥11類(lèi)：敵枯雙、六六六、滴滴涕、二溴氯丙烷、二溴乙烷、三環(huán)錫特普丹、殺蟲(chóng)瞇、培福朗、艾氏劑、狄氏劑、蠅毒磷、汞制劑。12、土壤衛(wèi)生狀況的綜合判定指標(biāo)：大腸菌值、產(chǎn)氣莢膜桿菌值、蛔蟲(chóng)卵數(shù)：活卵/死卵。生物性污染的危害：1）引起腸道傳染病和寄生蟲(chóng)?。?）引起鉤端螺旋體病和炭疽?。?）引起破傷風(fēng)和肉毒中毒。13、有害工業(yè)廢渣的處理措施：安全土地填埋、焚燒法、固化法、化學(xué)法、生物法、有毒工業(yè)廢渣的回收處理與利用。14、土壤經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督

52、是衛(wèi)生部門(mén)依照國(guó)家有關(guān)法規(guī)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)廢棄物堆放和處理場(chǎng)地及其周?chē)寥肋M(jìn)行經(jīng)常監(jiān)督和管理，使之達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求。第七章 生物地球化學(xué)性疾病1、目前已知天然存在的化學(xué)元素有92種，在人體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)81種。2、由于地殼表面化學(xué)元素分布的不均勻性，使某些地區(qū)的水和（或）土壤中某些元素過(guò)多或過(guò)少，當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^(guò)飲水、食物等途徑攝入這些元素過(guò)多或過(guò)少，而引起某些特異性疾病，稱(chēng)為生物地球化學(xué)性疾病。其特點(diǎn)：1）疾病的發(fā)生有明顯的地區(qū)性；2）疾病的發(fā)生與地質(zhì)中某些化學(xué)元素之間有明顯的劑量-反應(yīng)關(guān)系；3）上述相關(guān)性，可以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論加以解釋。防治方法：更換適宜的水源；防止環(huán)境污染；補(bǔ)充機(jī)體缺乏的元素；對(duì)環(huán)境中過(guò)

53、多元素進(jìn)行降解。常見(jiàn)疾?。旱馊狈Σ　⒌胤叫苑卸?、地方性砷中毒、克山?。ㄎ狈Γ趮D女和兒童為多發(fā)人群）、大骨節(jié)病。影響該疾病流行的因素：營(yíng)養(yǎng)條件、生活習(xí)慣、多種元素的聯(lián)合作用。3、碘缺乏病（IDD）：是指從胚胎發(fā)育至成人期由于碘攝入量不足而引起的一系列病癥。包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。碘是人體必需微量元素，主要來(lái)源于食物，其余來(lái)源于水和空氣。在消化道，碘主要是在胃和小腸被迅速吸收。碘主要通過(guò)腎臟由尿排出。碘的最低生理需要量為每人75g/d，供給量為生理需要量的2倍，即每人150g/d。病區(qū)地理分布特點(diǎn)是山區(qū)>丘陵>平原>沿海

54、，農(nóng)村高于城市。女性高于男性，青春期15-20歲高發(fā)；飲水中碘含量與甲狀腺腫患病率的曲線關(guān)系是U型。影響碘缺乏病流行的因素:自然地理因素、水碘含量(<10g/L)、協(xié)同作用、經(jīng)濟(jì)狀況、營(yíng)養(yǎng)不良。4、地方性甲狀腺腫：是一種主要由于地區(qū)性環(huán)境缺碘引起的地方病，是碘缺乏病的主要表現(xiàn)形式之一，其主要癥狀是甲狀腺腫大。發(fā)病原因：1）缺碘：是引起本病流行的主要原因。碘的生理需要量成人約為100300g/d（我國(guó)推薦碘攝入量是150ug/d），當(dāng)?shù)鈹z入量低于40g/d或水中含碘量低于10g/L時(shí)，可能發(fā)生地方性甲狀腺腫的流行。2）致甲狀腺腫物質(zhì)：除碘以外干擾甲狀腺激素的合成的物質(zhì)；3）其他原因：長(zhǎng)期飲

55、用高硬度水、含氟化物或硫化物過(guò)高的水等。發(fā)病機(jī)制：當(dāng)環(huán)境缺碘，機(jī)體攝入碘不足時(shí)，甲狀腺激素合成下降，可反饋性地促使腺垂體分泌TSH（促甲狀腺激素）增加，使甲狀腺組織發(fā)生代償性增生，腺體腫大。臨床表現(xiàn)：主要為甲狀腺腫大，一般為生理增大到I度范圍，個(gè)別達(dá)II度。診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）居住在地方性甲狀腺腫病區(qū)；2）甲狀腺腫大超過(guò)本人拇指末節(jié)，或小于拇指末節(jié)而有結(jié)節(jié)；3）排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌等其他甲狀腺疾?。?）尿碘低于50g/L肌酐、甲狀腺吸131I率呈“饑餓曲線”可作為參考指標(biāo)。分型：彌漫型、結(jié)節(jié)型、混合型分度：1）正常：甲狀腺看不見(jiàn)、摸不著；2）I度：看得見(jiàn)，摸到結(jié)節(jié)；3）II度：脖根粗；4）I

56、II度：頸變形；5）IV度病區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)：1 尿碘<100ug/L,水碘<10ug/L；2 8-10歲腫大率>5%或者7-14歲腫大率>10%輕度：50-99 ug/L 中度：20-49 ug/L 重度：<20 ug/L5、地方性克汀病：原系指歐洲阿爾卑斯山區(qū)常見(jiàn)的一種體格發(fā)育落后、癡呆和聾啞的疾病。是在碘缺乏地區(qū)出現(xiàn)的一種比較嚴(yán)重碘缺乏病的表現(xiàn)形式。可概括為呆、小、聾、啞、癱。流行條件是：碘攝入量<40ug/d時(shí)，尿碘<25ug/d。發(fā)病機(jī)制：1）胚胎期：由于缺碘，胎兒的甲狀腺激素供應(yīng)不足，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育障礙，可引起耳聾、語(yǔ)言障礙、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元障礙和智

57、力障礙等。2）出生后至2歲：出生后攝碘不足，使甲狀腺激素合成不足，可出現(xiàn)體格矮小、性發(fā)育落后、粘液性水腫及其他甲狀腺功能低下。分型：神經(jīng)型（精神缺陷、聾啞、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙）、黏液水腫型（甲狀腺功能低下、生長(zhǎng)遲滯和侏儒）、混合型臨床表現(xiàn)：智力低下（主要癥狀）、聾啞、生長(zhǎng)發(fā)育落后、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、甲狀腺功能低下癥狀、甲狀腺腫。診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）必備條件：出生、居住在碘缺乏地區(qū)；有精神發(fā)育不全，主要表現(xiàn)在不同程度的智力障礙。2）輔助條件：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；甲狀腺功能低下癥狀；如傻相。面寬等。6、食鹽加碘是預(yù)防碘缺乏病的首選方法，食鹽加碘簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、安全可靠。7、地方性氟中毒：是由于一定地區(qū)的環(huán)境中氟元素過(guò)多，而致生活在該環(huán)境中的居民經(jīng)飲水、食物和空氣等途徑長(zhǎng)期攝入過(guò)量氟所引起的以氟骨癥和氟斑牙為主要特征的一種慢性全身性疾病，又稱(chēng)地方性氟病。慢性氟中毒：攝入超過(guò)4mg/d 病區(qū)確定：1當(dāng)?shù)爻錾鷥和?-12歲兒童氟斑牙患病率>30% 2、飲水型：氟含量>1.0mg/L 3、燃煤型：總攝入氟含量>3.5mg人體氟主要來(lái)源于飲水及食物，少量來(lái)源于空氣。氟主要經(jīng)消化道吸收，其次是經(jīng)呼吸道。氟的生理作用：1）構(gòu)成骨骼和牙齒的重要成分；2）促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能； 3）對(duì)神經(jīng)肌肉的作用。病區(qū)類(lèi)型：飲水型病區(qū)（最主