排放污染物許可證申請(qǐng)審批表

1、河南省排污許可證審批表申請(qǐng)排放污染物類型：1、水污染物口；2、大氣污染物口申請(qǐng)排污許可證情況：1、初次申領(lǐng)口2、換證口申請(qǐng)單位（蓋章）：填報(bào)日期：年月日河南省環(huán)境保護(hù)廳制填報(bào)說明一、初次申領(lǐng)、換發(fā)排污許可證的企業(yè)（簡稱申報(bào)企業(yè)），均需填報(bào)本表，并對(duì)所填寫內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。2、 初次申領(lǐng)正式或臨時(shí)排污許可證的排污單位，除填報(bào)本表外還須提供以下材料：（一）申報(bào)企業(yè)排放污染物許可證申請(qǐng)文件；（2） 排污許可證的申請(qǐng)報(bào)告，填寫排污許可證審批表；（3） 建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)批準(zhǔn)文件、環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收批準(zhǔn)文件；（4） 有資質(zhì)的環(huán)境監(jiān)測機(jī)構(gòu)近三個(gè)月出具的污染物排放監(jiān)測報(bào)告原件；（5） 排污口規(guī)范化驗(yàn)收材料；應(yīng)當(dāng)

2、安裝污染物排放自動(dòng)監(jiān)控設(shè)施的，須提交自動(dòng)監(jiān)控設(shè)施的驗(yàn)收材料。3、 許可證到期換證或遇重大事項(xiàng)變更（主要指企業(yè)發(fā)生兼并重組，或者其生產(chǎn)工藝、產(chǎn)品、規(guī)模、治污設(shè)施發(fā)生改變，從而引發(fā)污染物排放量發(fā)生變化）申請(qǐng)換證者，除須提交排污許可證正、副本，并提交：申報(bào)企業(yè)排放污染物許可證申請(qǐng)文件；有資質(zhì)的環(huán)境監(jiān)測機(jī)構(gòu)近三個(gè)月出具的污染物排放監(jiān)測報(bào)告原件。若僅僅是企業(yè)法人、企業(yè)名稱發(fā)生變更申請(qǐng)排污許可證換證，只需提供企業(yè)排污許可證換證申請(qǐng)文件和相關(guān)證明材料。4、 企業(yè)申請(qǐng)排污許可證時(shí)，要以企業(yè)排污許可證申請(qǐng)文件為主報(bào)材料，本表及其他證明材料合訂為其附件。附件材料應(yīng)為原件或原件復(fù)印件。5、 申請(qǐng)排污許可證時(shí)要報(bào)送本

3、表及相關(guān)證明材料一份，交省環(huán)保廳行政受理大廳辦理。表一、排污單位基本情況單位名稱單位詳細(xì)地址郵政編碼經(jīng)濟(jì)性質(zhì)行業(yè)類別所在流域組織機(jī)構(gòu)代碼法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系電話現(xiàn)有工程環(huán)評(píng)批復(fù)文號(hào)及驗(yàn)收文號(hào)排污單位基本情況介紹（包括主要產(chǎn)品及規(guī)模，關(guān)鍵設(shè)備規(guī)格型號(hào)和數(shù)量，產(chǎn)污環(huán)節(jié)和產(chǎn)污現(xiàn)狀，治污工藝和治污設(shè)施規(guī)模和數(shù)量，主要污染物和特征污染物以及固體廢物排污總量等。）（內(nèi)容較多時(shí)可另加附頁）：-3 -表二、排污單位主要生產(chǎn)工藝和產(chǎn)污環(huán)節(jié)流程圖-5 -表三、排污單位污染治理工藝廢水治理工藝流程圖:廢氣治理工藝流程圖:表四、排污單位供、排水水量平衡圖表五、排污單位資源、能源指標(biāo)消耗及污染物排放情況資源名稱消耗指標(biāo)

4、資源名稱消耗指標(biāo)主要生產(chǎn)原料主要輔助原料水（萬噸/年）電（萬千瓦時(shí)/年）原煤（萬噸/年）原煤含硫量（）原料煤（萬噸/年）原料煤含硫量（）其他資源（含硫原料）使用等）污染物排放情況污染物名稱排放濃度排放重（噸/年）排放標(biāo)準(zhǔn)濃度最大允許排放量標(biāo)準(zhǔn)名稱及其代碼化學(xué)需氧量（COD）氨氮(NH3-N)二氧化硫（SO2）氮氧化物（NOx）特征污染物1特征污染物2表六、污染物指標(biāo)本次申請(qǐng)指標(biāo)上年度環(huán)境統(tǒng)計(jì)指標(biāo)污染治理設(shè)施驗(yàn)收核算排放總量項(xiàng)目環(huán)評(píng)批復(fù)總量年度總量控制計(jì)劃分解總量上次許可證核準(zhǔn)指標(biāo)污染物名稱排放濃度（水污染物mg/L,大氣污染物mg/Nm3）排放量（噸/年）排放去向排污口名稱排放量（噸/年）排放

5、量（噸/年）排放總量（噸/年）排放總量（噸/年）排放濃度（水污染物mg/L,大氣污染物mg/Nm3）排放量（噸/年）CODNH3-NSO2NOx特征污染物1特征污染物2注：核發(fā)排污許可證時(shí)，以污染治理設(shè)施驗(yàn)收核算排放總量為主要參考數(shù)據(jù)，兼顧區(qū)域總量控制計(jì)劃、監(jiān)督性監(jiān)測、環(huán)境統(tǒng)計(jì)、環(huán)評(píng)批復(fù)數(shù)據(jù)綜合確定。環(huán)境保護(hù)行政主管部門審查意見：一、審查同意發(fā)放污染物排放許可證類型為：污染物排放許可證口；污染物排放臨時(shí)許可證口。二、排放污染物名稱：化學(xué)需氧量（COD口；氨氮（NF3-N）口；二氧化硫（SO）口;氮氧化物（NOX口。特征污染物：三、污染物排放濃度控制指標(biāo)：化學(xué)需氧量（COD<；氨氮（NH-N）<二氧化硫（SO）<；氮氧化物（NOX<特征污染物：四、主要污染物排放總量控制指標(biāo):化學(xué)需氧量（COD年排放量<二氧化硫（SO）