心內(nèi)科通科護(hù)士考試題庫(kù)完整

1、7、患者男性，62 歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗 3 小時(shí)，急診就醫(yī)。心電圖示： V1V5 導(dǎo)心科通科護(hù)士考試題庫(kù)1、患者男性， 35 歲。近半年來(lái)血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等。上周出現(xiàn)耳鳴、眼花。查體：血壓190/115mmHg.問(wèn)： a ：該患者的診斷可能是高血壓幾級(jí)？ b: 常用的降壓藥有那幾類？2、患者男性， 40 歲，有頭痛，煩躁，氣急，視力模糊，惡心嘔吐等癥狀，同時(shí)伴尿少。既往有高血壓史，平時(shí)血壓沒(méi)控制。查體：血壓： 210/140mmHg 。問(wèn)： a: 該患者的診斷可能是？(高血壓急癥) b: 針對(duì)該患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？3、患者男性， 65 歲，間斷胸悶 1 周，

2、1 天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫樣痰。既往患冠心病十年。問(wèn)： a: 該患者的診斷可能是？ b: 其緊急處理措施有哪些？ (P26 15)4、患者女性， 68 歲。入院診斷：慢性心力衰竭。遵醫(yī)囑服用地高辛每日 0.125mg 。某日患者將白墻看成黃墻。問(wèn)： a: 患者可能的護(hù)理診斷？ b: 針對(duì)該情況如何進(jìn)行預(yù)防？5、患者男性，70 歲，突然意識(shí)喪失，血壓測(cè)不清，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。住院心電圖監(jiān)測(cè)是心室顫動(dòng)。問(wèn)： a ：室顫的臨床表現(xiàn)是什么？ b: 室顫的心電圖有何特點(diǎn)？ (P27 19)6 、患者女性， 30 歲，因患慢性風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄收入院。患者近來(lái)癥

3、狀嚴(yán)重，醫(yī)生要求護(hù)士觀察心律變化時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。a: 風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常？ b: 房顫的臨床表現(xiàn)？ (P27 17)聯(lián)出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。入院后應(yīng)用尿激酶治療。問(wèn)： a: 何謂心肌梗死？ b: 如何護(hù)理溶栓治療的患者？8、患者男性， 80 歲，因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶、憋氣，來(lái)醫(yī)院就診。患者既往有糖尿病史 10 年、吸煙 60 年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為廣泛前壁心肌梗死。問(wèn)： a: 心肌梗死心電圖有哪些特征性表現(xiàn)。 b: 心肌梗死的并發(fā)癥有哪些？9、患者女性， 35 歲，因活動(dòng)后有呼吸困難，近半年有進(jìn)行性加重，伴有咳嗽，聲音嘶啞，患者既往有

4、風(fēng)濕熱十年，常有扁桃體炎發(fā)生，經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。問(wèn)： a ：該病最常受累的瓣膜是？ b: 該瓣膜狹窄的風(fēng)心病主要有哪些并發(fā)癥？10 、患者女性， 50 歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難，尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。醫(yī)生診斷為心力衰竭。問(wèn)： a ：何為心力衰竭？ b: 心力衰竭常見(jiàn)誘因有哪些？11、患者女性， 58 歲，因近日睡眠不好，頭暈，有時(shí)態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既問(wèn)： a ：往有過(guò)高血壓情況，醫(yī)生主非藥物治療。 b: 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 ?c: 高血壓的非藥物治療有哪些？12 、氏， 65 歲，近半年來(lái)常于爬樓時(shí)出現(xiàn)胸骨后疼痛，每次58min ，休息后緩解，

5、發(fā)作時(shí)心電圖下壁ST段水平降低0.07mv , T波低平問(wèn)： a ：該病人的診斷是什么？ b: 其臨床表現(xiàn)有哪些？13 、患者男性， 59 歲，主訴：胸悶、心悸2 周，既往有高血壓史，擬冠心病收入院?jiǎn)枺?a：何為冠心??？ b:其危險(xiǎn)因素有哪些？14 、阿婆今年80 歲，半年前患急性心梗，經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定后出院。今晚阿婆突然不能平睡，呼吸急促，自覺(jué)胸悶氣急。問(wèn)： a: 阿婆可能出現(xiàn)了什么情況？ b: 家屬送院急救，如果您是接診護(hù)士該如何處處理？15 、患者男性62 歲，半小時(shí)前在DSA 機(jī)房接受 PCI 術(shù)，右冠植入支架1 枚，回病房后患者仍舊比較緊， 而后出現(xiàn)惡心， 嘔吐， 出冷汗， 心率減

6、慢， 至 45 次/ 分， 血壓下降至85/45mmHg 。問(wèn)： a: 請(qǐng)問(wèn)該患者可能出現(xiàn)了什么情況？ b: 如果您是當(dāng)班護(hù)士如何處理？16、女性患者82歲，胸痛2小時(shí)，心電圖ST段V1-V5抬高，擬診ACS收入心重癥病房。計(jì)劃予冠脈造影明確診斷。問(wèn)： a: 何謂冠脈造影術(shù)？ b: 如何為患者做術(shù)前教育。17 、阿婆在心科已經(jīng)住院10 天，晨間醫(yī)生查房時(shí)告知她明日可以出院。阿婆很是高興，于是開(kāi)始整理衣物， 并在衛(wèi)生間洗頭擦澡。 做完這些后阿婆出現(xiàn)氣急、 心慌， 心電監(jiān)護(hù)示HR128次/分， BP158/97mmHg ，大汗淋漓。問(wèn)： a ：你在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)這種情況首先要做的是？b ：如何給阿

7、婆吸氧？18、患者男性，確診AMI 急診綠色通道行PCI 術(shù)， LAD、 LCX 各植入支架一枚。問(wèn)： a: 請(qǐng)問(wèn)何謂 PCIb: LAD 、 LCX 指的是心臟的哪根血管？19 、阿婆在心科已經(jīng)住院10 天，晨間醫(yī)生查房時(shí)告知她明日可以出院。阿婆很是高興，于是開(kāi)始整理衣物，并在衛(wèi)生間洗頭擦澡。做完這些后阿婆出現(xiàn)氣急、心慌，心電監(jiān)護(hù)示HR128 次/分， BP158/97mmHg ，大汗淋漓。b ：如何處理a ：阿婆可能出現(xiàn)什么情況20、患者男性，確診AMI 急診綠色通道行PCI 術(shù)， LAD、 LCX 各植入支架一枚。問(wèn)： a: 請(qǐng)問(wèn)何謂 PCIb: 常見(jiàn) PCI 術(shù)包括哪幾種？21 、患者

8、男性，心電圖示室早二聯(lián)律收入心臟監(jiān)護(hù)室。次日晨6 點(diǎn)，夜班護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者突然呼之不應(yīng)，雙拳緊握，全身抽搐，心電監(jiān)護(hù)示室顫問(wèn)： a: 患者可能出現(xiàn)了什么情況？ b: 如何處理？22、阿公患冠心病多年，平時(shí)生活基本能夠自理，還能踱步到菜場(chǎng)幫小輩買菜，近日阿公發(fā)現(xiàn)稍走幾步就會(huì)出現(xiàn)心慌氣急，一定要停一停才能繼續(xù)，到醫(yī)院就診醫(yī)生說(shuō)是心衰表現(xiàn)問(wèn)： a ：請(qǐng)問(wèn)心力衰竭如何分級(jí)b ：阿公的心功能為幾級(jí)？23、小路今年15 歲，兩周前感冒治愈。近日出現(xiàn)心慌，就診后心電圖顯示房早三聯(lián)律，偶見(jiàn)室早問(wèn)： a: 小路可能是什么??？ b: 誘因是什么？24 、周某某，男性， 48 歲，平素工作繁忙，應(yīng)酬較多。兩天

9、前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，壓榨樣，其父給予醫(yī)院外配的硝酸甘油含服后可以緩解。問(wèn)： a ：周某的癥狀叫做什么？ b ：其誘因有哪些？25、男性患者某，患病竇綜合征多年，此次入院行了雙腔起搏器安置術(shù)b: 建議患者最好幾日后方可下床活動(dòng)？a: 回病房后患者取什么體位26某患者因病態(tài)竇房結(jié)綜合癥在醫(yī)院接受雙腔永久起搏器安置術(shù)問(wèn)： a ：何謂病態(tài)竇房結(jié)綜 b ：起搏器植入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？27患者，男性， 62 歲，急診診斷急性心肌梗死收住入院，心肌酶示肌鈣蛋白 1.2ng/ml ， 即行 PCI ，示三支病變。問(wèn)： a ：肌鈣蛋白正常值？ b ： “三支病變”指的是哪些血管？28王某某，男性， 53 歲，

10、ACS 入院。入院當(dāng)日下午突發(fā)心跳停止，給予CPR ，床邊安置臨時(shí)起搏器（右側(cè)股靜脈）問(wèn)： a: 臨時(shí)起搏器觀察要點(diǎn)b ：如何安置患者體位29高某，多年前體檢查出房顫，發(fā)作時(shí)心室率最快到 160 余次，胸悶氣急明顯，此次家屬商定后到醫(yī)院做射頻消融術(shù)。問(wèn)： a: 何謂射頻消融？b ：房顫射頻消融穿刺點(diǎn)有哪些？30某患者平素體健，今日因公司業(yè)務(wù)繁忙經(jīng)常加班，自覺(jué)心跳不規(guī)則來(lái)院就診， EKG 示：室早二聯(lián)律，診斷：心率失常入院?jiǎn)枺?a: 何謂心律失常b ：何謂二聯(lián)律？31 王某某，女性， 35 歲，因過(guò)度勞累外加上呼吸道感染出現(xiàn)胸悶心悸夜間睡眠中憋醒等癥狀，急診就診擬重癥心肌炎收入 CCU 。問(wèn)：

11、a: 何謂病毒性心肌炎？ b: 其誘因是什么？32某患者平素體健，今日因公司業(yè)務(wù)繁忙經(jīng)常加班，自覺(jué)心跳不規(guī)則來(lái)院就診，EKG 示：室早二聯(lián)律，診斷：心率失常入院?jiǎn)枺?a: 何謂心律失常b ：室早的 EKG 主要特點(diǎn)？33、高某，多年前體檢查出房顫，發(fā)作時(shí)心室率最快到160 余次，胸悶、氣急明顯，此次家屬商定后到醫(yī)院做射頻消融術(shù)。問(wèn)： a: 何謂射頻消融？ b ：射頻消融術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？34 、顧某，58 歲，有高血壓病史15 年，不規(guī)則服用降壓藥物，基本控制在140/85mmHg ，此次因疲勞后血壓高至210/148mmHg 來(lái)院就診，診斷為高血壓急癥。問(wèn)： a ：何謂高血壓急癥？ b ：護(hù)理要

12、點(diǎn)是什么？35 、 CCU 收治男性患者一名，診斷為急性心肌梗死，行PCI 術(shù)后回病房生命體征在正常圍，半小時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸困難， 心電監(jiān)護(hù)示： 心率 135 次/ 分， 血壓 75/36mmHg （心包積液）問(wèn)： a: 此患者可能出現(xiàn)了什么情況？ b: 如何處置？36 、患者男性，35 歲。近半年來(lái)血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等。上周出現(xiàn)耳鳴、眼花。查體：血壓190/115mmHg.問(wèn)： a: 何謂高血壓？ b: 高血壓的并發(fā)癥有哪些？37 、患者女性，50 歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難，尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。醫(yī)生診斷為心力衰竭。問(wèn)： a ：何為心力衰竭？ b

13、: 心力衰竭如何進(jìn)行分級(jí)？38 、某男性患者因胸悶、心悸2 天來(lái)院就診， EKG 示：室性過(guò)早搏動(dòng)a ：何為過(guò)早搏動(dòng)？b: 過(guò)早搏動(dòng)有哪幾種類型？39、 段阿姨， 69 歲， 高血壓 20 余年， 一貫不規(guī)則服藥。 近日段阿姨測(cè)得血壓為 120/70mmHg ，故決定一周不服用降壓藥物問(wèn)： a ：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)？ b: 如何指導(dǎo)高血壓患者正確服藥?40 、患者男性，心電圖示室早二聯(lián)律收入心臟監(jiān)護(hù)室。次日晨6 點(diǎn)，夜班護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者突然呼之不應(yīng)，雙拳緊握，全身抽搐，心電監(jiān)護(hù)示室顫。診斷為阿斯綜合征。問(wèn)： a: 何謂阿斯綜合癥？ b: 如何做緊急處理？41、女性患者82歲，胸痛2小時(shí)，心

14、電圖ST段V1-V5抬高，擬診ACS收入心重癥病房。予急診PCI,在右冠植入支架2枚。問(wèn)： a: 何謂 PCI ？b: 如何做術(shù)后健康教育？42 、患者男性，因頻發(fā)室早收入CCU 病房，住院期間發(fā)作2 次阿斯綜合征，為確保安全安裝 ICD 。問(wèn) a: 何謂 ICD？b:ICD 有何作用？43 、王阿公， 83 歲，今晨在鍛煉時(shí)突發(fā)胸前區(qū)悶痛，大汗淋漓，急送醫(yī)院行EKG 檢查，確診急性心肌梗死問(wèn)： a: 急性心肌梗死的典型心電圖改變？ b: 如何早期發(fā)現(xiàn)心肌梗死？44 、患者男性，因頻發(fā)室早收入CCU 病房，住院期間發(fā)作2 次阿斯綜合征，為確保安全安裝 ICD 。b:ICD 術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？a:

15、何謂 ICD？45 、小護(hù)士在夜間巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)23 床患者盧某某突發(fā)意識(shí)喪失，心跳驟停問(wèn) a: 心臟驟停的處理要點(diǎn)？ b: 心臟按壓的要點(diǎn)（手勢(shì)、位置、頻次）46、患者女性，68 歲。入院診斷：慢性心力衰竭。遵醫(yī)囑服用地高辛每日 0.125mg 。某日患者將白墻看成黃墻。問(wèn)： a: 患者可能的護(hù)理診斷？ b: 針對(duì)患者的該情況如何處理？47 、男性患者某，患病竇綜合征多年，此次入院行了雙腔起搏器安置術(shù).問(wèn) a: 常見(jiàn)的心臟起搏器類型？ b: 起搏器術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？48、申某，在常規(guī)體檢時(shí)心電圖顯示：預(yù)激綜合征。后多次發(fā)作胸悶、氣急，此次家屬商定后到醫(yī)院做射頻消融術(shù)。問(wèn)： a: 何謂射頻消融？

16、b ：預(yù)激綜合征消融穿刺點(diǎn)有哪些？49 、王某某，男性，53 歲， ACS 入院。入院當(dāng)日下午突發(fā)心跳停止，給予 CPR ，床邊安置臨時(shí)起搏器（右側(cè)股靜脈）問(wèn)： a: 臨時(shí)起搏器安置術(shù)前用物準(zhǔn)備？ b ：臨時(shí)起搏器術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？50、患者男性，確診AMI 急診綠色通道行PCI 術(shù)， LAD、 LCX 各植入支架一枚。問(wèn)： a: 請(qǐng)問(wèn)何謂 PCI 術(shù)？ b: LAD 、 LCX 指的是哪兩根血管？心科通科護(hù)士考試題庫(kù)答案1 a: 高血壓三級(jí)b：5類。1）利尿藥：曝嗪類利尿藥、神利尿藥和保鉀利尿藥2） B受體阻滯劑3）鈣通道阻滯劑4）血管緊素轉(zhuǎn)換酶抑制劑5）血管緊素R受體拮抗藥2 a: 高血壓急癥

17、b:1 ） 患者絕對(duì)臥床休息， 抬高床頭， 避免一切不良刺激。 協(xié)助生活護(hù)理。 加床檔防止墜床。保持呼吸道通暢，吸氧。2）連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)。3）迅速建立靜脈通道。遵醫(yī)囑用藥，觀察效果及不良反應(yīng)。4）觀察病情：患者有無(wú)劇烈頭痛，嘔吐，大汗、視力模糊等表現(xiàn)，有無(wú)發(fā)生心力衰竭、腎衰竭、高血壓腦病等癥狀和體征。5） 加強(qiáng)心理護(hù)理。3a: 急性左心衰b:1 ）體位：立即取坐位，雙腿下垂2 ）氧療：高流量鼻導(dǎo)管給氧，經(jīng)30%50% 的酒精濕化吸入。對(duì)特別嚴(yán)重者可予面罩給氧或無(wú)創(chuàng)通氣支持。如仍無(wú)法提高氧供時(shí)才可采用氣管插管3）藥物使用并觀察效果：1 、鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?35mg 靜脈注射。必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)

18、用一次。觀察患者有無(wú)呼吸抑制或心動(dòng)過(guò)緩2 、利尿：呋塞米2040mg 靜注，于 2min 推注完， 4h 后可重復(fù) 1 次3、血管擴(kuò)藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或重組人腦鈉肽靜滴。嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)測(cè)量血壓，有條件者用輸液泵控制滴速。根據(jù)血壓調(diào)整用藥劑量與滴速。4、正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等5 、洋地黃制劑：毛花苷C ，首劑 0.40.8mg 稀釋后靜注6、氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。緩慢靜注（ 4）病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?。記錄出入液量。觀察呼吸頻率和深度、意識(shí)、精神狀態(tài)、皮膚顏色和

19、溫度、肺部羅音等的變化（ 5）心理護(hù)理（ 6）對(duì)極危重患者，有條件者可采用主動(dòng)脈球囊反射和臨時(shí)心臟輔助系統(tǒng)4a ：洋地黃中毒b ： 1）洋地黃用量個(gè)體差異大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低鉀和低鎂血癥、腎功能減退等情況下使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者用藥后反應(yīng)2）與奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等藥物合用時(shí)可增加中毒機(jī)會(huì)，在給藥前應(yīng)詢問(wèn)上述藥物及洋地黃用藥史3）必要時(shí)監(jiān)測(cè)血清地高辛濃度4）嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，給藥前數(shù)脈搏。當(dāng)脈搏 60次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并報(bào)告醫(yī)師；用毛花苷C 或毒毛花苷K 時(shí)務(wù)必稀釋后緩慢靜注，并同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律及心電圖變化5a ：意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，聽(tīng)

20、診心音消失，觸不到脈搏，無(wú)法測(cè)到血壓b :波形、振幅及頻率均極不規(guī)則，無(wú)法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波。6a ：房顫b: 意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，聽(tīng)診心音消失，觸不到脈搏，無(wú)法測(cè)到血壓。7 a ：心肌梗死是心肌的缺血性壞死，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。b:1 ）詢問(wèn)患者有無(wú)腦血管疾病病史、活動(dòng)性出血和出血傾向、嚴(yán)重而未控制的高血壓、近期大手術(shù)或外傷史等溶栓禁忌證。 2 ）溶栓前先檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間和血型。 3）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用榕栓藥物，觀察有無(wú)不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)、低血壓、出血。4 ）可根據(jù)以下

21、指標(biāo)間接判斷溶栓是否成功： 胸痛2h基本消失；心電圖ST于2h回降50%;2h 出現(xiàn)再灌注性心律失常； 血清 CK-MB 酶峰值提前出現(xiàn)。 冠狀動(dòng)脈造影可直接判斷冠狀 動(dòng)脈是否再通。8 a： 1） ST段抬高性急性心肌梗死心電圖的特點(diǎn)：在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián) ST段明顯抬高弓背向上型，寬而深的 Q 波， T 波倒置 在背向心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。2）非ST段抬高性急性心肌梗死心電圖的特點(diǎn)：無(wú)病理性 Q波，有普遍性ST段壓低 0.1mV ,但aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高或有對(duì)稱性T波倒置。無(wú)病理性 Q波，也無(wú)ST段變 化，僅有T 波倒置改變。b: 乳頭肌

22、功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征。9 a ：二尖瓣b: 心房顫動(dòng)、心力衰竭、急性肺水腫、栓塞、肺部感染及感染性心膜炎。10 a ：心力衰竭是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征。是一種漸進(jìn)性疾病，其主要表現(xiàn)是呼吸困難、疲乏和體液潴留，但不一定同時(shí)出現(xiàn)。b:1 ）感染2 ）心律失常3 ）血容量增加：靜脈輸液過(guò)多過(guò)快，鈉鹽攝入過(guò)多。4）過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)5） 治療不當(dāng)：如不恰當(dāng)停用利尿藥或降壓藥。6 ）原有心臟病加重或并發(fā)其他疾?。喝绻谛牟“l(fā)生心肌梗死，風(fēng)濕性心瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng)，合并甲亢或貧血。11 a：收縮壓140mmHg 和（或

23、）舒壓90mmHgb:1 ）減輕體重：盡量將體重指數(shù)控制在25 以。 2 ）限制鈉鹽的攝入：每天不超過(guò)6g 為宜 3） 補(bǔ)充鈣和鉀鹽： 每天吃新鮮的蔬菜水果400-500g ， 喝牛奶 500ml ， 可補(bǔ)充鉀 1000mg和鈣 400mg 。 4 ）減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量5）戒煙限酒6）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：慢跑、散步。7 ）減輕精神壓力，保持心理平衡。12 a ：穩(wěn)定性心絞痛b:1 ）癥狀：以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)。典型的疼痛特點(diǎn)：部位：主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂側(cè)達(dá)環(huán)指和小指，或至頸、咽或下頜部。性質(zhì)：為壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感，但不尖銳，發(fā)作時(shí)患者

24、常不自覺(jué)地停止原來(lái)的動(dòng)作。誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克。持續(xù)時(shí)間：疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，然后在3-5min 漸消失，可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作1 次，亦可一日多次發(fā)作。緩解方式：一般停止原來(lái)誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解，舌下含服硝酸甘油也可緩解。2）體征：發(fā)作時(shí)，患者心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗，有時(shí)心尖部可聞及第四心音，可暫時(shí)性心尖部收縮期雜音。13 a ：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。b:1 ）年齡、性別。多見(jiàn)于 40 歲以上人群，女性發(fā)病率較男性低，但在更年期后發(fā)病率增加。 2

25、）血脂異常。 3 ）高血壓。 4）吸煙。 5）合并糖尿病或糖耐量異常。14 a ：患者出現(xiàn)急性左心功能不全情況。b ： 1）體位：立即取坐位，雙腿下垂。2）氧療：高流量鼻導(dǎo)管給氧，30%-50% 的酒精濕化吸入。3）藥物使用并觀察效果 鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?-5mg靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用一次。觀察患者有無(wú)呼吸抑制或心動(dòng)過(guò)緩。利尿： 味塞米20-40mg靜注，于2min推注完，4h后可重復(fù)一次。血管擴(kuò)藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或從組人腦鈉肽靜滴。嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)測(cè)量血壓，有條件者用輸液泵控制滴速。根據(jù)血壓調(diào)整用藥劑量與滴速。正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等。洋地黃制劑：毛花甘 C,首劑

26、 0.4-0.8mg 稀釋后靜注。 氨茶堿:可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用，緩慢靜注。4）病情觀察： 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖、檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?。記錄出入液量。觀察呼吸頻率和深度、意識(shí)、精神狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、肺部啰音等的變化。5）心理護(hù)理。6）對(duì)極危重患者，有條件者采用主動(dòng)脈球囊反搏和臨時(shí)心臟輔助系統(tǒng)。15a ：迷走神經(jīng)反射b:處理：立即報(bào)告醫(yī)師予以心電血壓監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑予阿托品、多巴胺等對(duì)癥治療做好心理護(hù)16 a: 冠脈造影術(shù)（ CAG ） ：提供冠狀動(dòng)脈病變的部位、性質(zhì)、圍、側(cè)枝循環(huán)狀況等的準(zhǔn)確資料，有助于選擇最佳治療方案，是目前診斷冠心

27、病“金標(biāo)準(zhǔn)” 。b: 1） 術(shù)前簽字：向患者介紹手術(shù)目的、手術(shù)過(guò)程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥2）完善檢查：配合醫(yī)師完成術(shù)前常規(guī)檢查。3）術(shù)前用藥：根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前1 日頓服拜阿司匹林300mg ，波力維 300mg 。4）術(shù)前訓(xùn)練：在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行必要的術(shù)前配合訓(xùn)練，如：吸氣和屏氣、用力咳嗽和床上排尿。5）飲食準(zhǔn)備：術(shù)前不需禁食，但不宜過(guò)飽，盡量食用易消化食物6）穿刺部位準(zhǔn)備： ，股動(dòng)脈穿刺者，根據(jù)醫(yī)囑備皮。橈動(dòng)脈穿刺者做Allen 試驗(yàn)。檢查雙側(cè)股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈和橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以便與術(shù)中、術(shù)后對(duì)照觀察。7）患者準(zhǔn)備：術(shù)前患者臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，于患者左側(cè)肢體建立靜脈通路。排空大、小便，情緒

28、緊者可遵醫(yī)囑術(shù)前30min 肌注安定針。17 a :患者可能發(fā)生急性左心功能不全應(yīng)立即將患者扶至床上休息取半坐臥位，雙腿下垂吸氧遵醫(yī)囑用藥并觀察療效病情觀察心理護(hù)理。b ：高流量鼻導(dǎo)管給氧，30%-50%的酒精濕化吸入。嚴(yán)重者可予面罩給氧或無(wú)創(chuàng)通氣支持。18 a: PCI （經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療） ：用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，而改善心肌血流灌注的方法。b: LAD 一左前降支，LCX一左回旋支19 a ：患者可能發(fā)生急性左心衰。b: 1 ）體位： 立即取坐位，雙腿下垂。2）氧療： 高流量鼻導(dǎo)管給氧， 30%-50% 的酒精濕化吸入。3）藥物使用并觀察效果鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?-5mg靜

29、脈注射，必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用一次。觀察患者有無(wú)呼吸抑制或心動(dòng)過(guò)緩。利尿：味塞米20-40mg靜注，于2min推注完，4h后可重復(fù)一次。血管擴(kuò)藥：可選用硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明或從組人腦鈉肽靜滴。嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)測(cè)量血壓，有條件者用輸液泵控制滴速。根據(jù)血壓調(diào)整用藥劑量與滴速。正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等。洋地黃制劑：毛花甘 C,首劑 0.4-0.8mg 稀釋后靜注。 氨茶堿:可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用，緩慢靜注。4）病情觀察： 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖、檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?。記錄出入液量。觀察呼吸頻率和深度、意識(shí)、精神狀態(tài)、皮膚顏色和溫

30、度、 肺部啰音等的變化。20b:21 b：22b ：。23 b：24 b ：、。255）心理護(hù)理。a: PCI （經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）：用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，而改善心肌血流灌注的方法。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔成形術(shù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔成形+支架植入術(shù)a ：心源性暈厥（阿斯綜合癥）立即予以體外復(fù)律a ： NYHA 按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)將心功能的受損狀況分為四級(jí)。級(jí)級(jí)：患者患有心臟病，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。II級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，平時(shí)一般活動(dòng)即可引起上述癥狀，休息后很快緩解。田級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，低于平時(shí)一般活動(dòng)量即可

31、引起上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀方可緩解。IV級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)亦有心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重。阿公的心功能IH級(jí)。a: 病毒性心肌炎，心律失常。感冒a ：穩(wěn)定型心絞痛誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克等。a：回病房后患者取平臥位或略向左側(cè)臥位，如患者多平臥位極度不適，可抬高床頭30°-60°,雙下肢可隨意活動(dòng)b ：建議患者最好3 天后方可下床活動(dòng)26 a ： 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥（ SSS） 是由于竇房結(jié)或其周圍原組織器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)沖動(dòng)形成障礙或竇房結(jié)至心房沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合癥b:護(hù)理：1.休息和活動(dòng)

32、：術(shù)后將患者平移到床上，并保持上身不動(dòng)，術(shù)后平臥或略向左側(cè)臥位 1-3 天，如患者對(duì)平臥極度不適，可抬高床頭30-60 度，雙下肢可隨意活動(dòng)。術(shù)側(cè)肢體不宜過(guò)度活動(dòng)，勿用力咳嗽。安置臨時(shí)起搏器患者需絕對(duì)臥床休息，術(shù)側(cè)肢體避免屈曲或活動(dòng)過(guò)度。 24h 后患者可下床活動(dòng)， 但要避免高舉， 伸拉手臂等動(dòng)作。2.監(jiān)測(cè)：予以 24h心電監(jiān)護(hù)，觀察心律和心率變化，監(jiān)測(cè)起搏和感知功能。出院前常規(guī)拍攝胸部 X 線片。3.傷口護(hù)理與觀察：傷口用沙袋加壓壓迫 6h 。定期更換敷料，一般術(shù)后 7 天拆線。注意觀察局部有無(wú)滲血，淤血及血腫。對(duì)膠布過(guò)敏的患者要注意皮膚護(hù)理，防止皮膚感染。 4.監(jiān)測(cè)體溫變化：常規(guī)應(yīng)用抗生素

33、，預(yù)防感染。27 a：肌鈣蛋白正常值：超敏肌鈣蛋白-T< 0.014ng/ml, 0.014-0.05心肌損傷，> 0.05心 梗高危b ：三支病變” ：左前降支、左回旋支和右冠狀動(dòng)脈28 a：觀察要點(diǎn)：心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律變化密切觀察起搏器運(yùn)轉(zhuǎn)情況并及時(shí) 做好記錄，有異常應(yīng)及時(shí)處理每日更換傷口敷料，并觀察局部有無(wú)紅月中、熱、痛、 滲血情況。b ：體位安置：取平臥位或半臥位，右下肢制動(dòng)，防止電極移位29 a: 射頻消融術(shù)： 利用電極導(dǎo)管在心腔某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心膜及心膜下心肌的凝固壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。b: 穿刺部位：左鎖骨下靜脈或靜

34、靜脈，右股靜脈。30 a ：心律失常：是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。按其發(fā)生的原理可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常b: 二聯(lián)律：是指每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)室性期前收縮。31 a: 何謂病毒性心肌炎：系由病毒感染所致的局限性或彌漫性心肌炎性病變。大多數(shù)可以自愈，部分可遷延而遺留有各種心律失常，少數(shù)可演變?yōu)閿U(kuò)型心肌病，導(dǎo)致心力衰竭。b：誘因：上呼吸道感染過(guò)度勞累32 a ：心律失常：是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。按其發(fā)生的原理可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常b:室早的KG主要特點(diǎn)：提前發(fā)生的 QRS波群，寬大畸形，時(shí)限通常大于0.12

35、s, ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。室早與其前面的竇性搏動(dòng)的問(wèn)期（配對(duì)問(wèn)期）恒定。 室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇。 可孤立或規(guī)律 （二聯(lián)律、 三聯(lián)律等） 出現(xiàn)。33、高某，多年前體檢查出房顫，發(fā)作時(shí)心室率最快到160 余次，胸悶、氣急明顯，此次家屬商定后到醫(yī)院做射頻消融術(shù)。問(wèn)： a: 何謂射頻消融？ b ：射頻消融術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？a；34a: 指在短期（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高，舒壓>130mmHg 和（或）收縮壓>200mmHg,伴有重要臟器、組織、如心、腦、腎、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。b:1. 立即讓其平臥，抬高床頭，避免一切不良刺激和活動(dòng)，協(xié)助

36、生活護(hù)理，加床檔防墜床。保持呼吸道通暢，予吸氧。2.連接心電血壓監(jiān)測(cè)，每15 分鐘記錄一次測(cè)量結(jié)果。3 . 快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予快速降壓藥，用藥過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)血壓變化，有高血壓腦病時(shí)快速靜滴甘露醇或靜注呋塞米。4 .注意評(píng)估患者有無(wú)劇烈頭痛。嘔吐、大汗、視力模糊等表現(xiàn)，是否發(fā)生心衰、腎衰竭、高血壓腦病等癥狀和體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治。5 .加強(qiáng)心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，如有煩躁、抽搐者遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。35a: 可能出現(xiàn)心包填塞。b: 立即行心包穿刺引流，吸氧，低血壓者給予容量補(bǔ)充。36a: 收縮壓 140mmHg 和（或）舒壓 90mmHg 即診斷為高血壓b: 并發(fā)癥有高血壓危象、高血壓腦

37、病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎衰竭、主動(dòng)脈夾層。37a: 由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合癥，是一種漸進(jìn)性疾病，其主要表現(xiàn)是呼吸困難、疲乏和體液潴留，但不一定同時(shí)出現(xiàn)。b: 按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)將心功能的受損狀況分為四級(jí):1 級(jí)：患者患有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀。2 級(jí):體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。3 級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即可引起上述的癥狀4 級(jí):不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。38a:

38、又稱期前收縮或早搏，是臨床上最常見(jiàn)的心律失常。過(guò)早搏動(dòng)是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)過(guò)早發(fā)出沖動(dòng)，引起心臟搏動(dòng)。b: 可分為房性、房室交接性、室性三類39a: 收縮壓 140mmHg 和（或）舒壓 90mmHg 即診斷為高血壓b:1. 強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性，用降壓藥物降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)無(wú)癥狀者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)。2. 告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，并提供書面材料、囑患者必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，如果根據(jù)自覺(jué)癥狀來(lái)增減藥物、忘記服藥或在下次服藥時(shí)補(bǔ)服上次忘記的藥量，均可導(dǎo)致血壓波動(dòng)。3. 不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可逐漸減少劑量

39、。但如果突然停藥，可導(dǎo)致血壓突然升高，冠心病患者突然停用 B 受體阻滯劑可誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞等。40a: 由于心排血量驟減、中段或嚴(yán)重低血壓而引起腦供血驟然減少或停止而出現(xiàn)的短暫意識(shí)喪失，常伴有機(jī)體力喪失而不能維持一定的體位。心臟供血暫停 5s 以上可發(fā)生暈厥；超過(guò) 10s 則可出現(xiàn)抽搐，稱阿斯綜合癥。b: 拳擊復(fù)率、呼救、初級(jí)心肺復(fù)（開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外按壓） ，高級(jí)心肺復(fù)（糾正低氧血癥、除顫和復(fù)率、藥物治療） 、腦復(fù)。41a: 用心導(dǎo)管術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，而改善心肌的血流灌注的方法。b:1 安置患者平臥位，常規(guī)心電圖一次。2 保持靜脈通路的通暢，按醫(yī)囑使用藥物。3 密切觀察并計(jì)入生命體征的變化，穿刺處敷料及按壓其固定情況。4 嚴(yán)密觀察術(shù)測(cè)肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、色澤及感覺(jué)的變化。5 給予心理護(hù)理，解釋穿刺肢體局部出現(xiàn)的中占、麻木、疼痛等現(xiàn)象。指導(dǎo)患者進(jìn)行穿刺側(cè)肢體按摩及活動(dòng)，防靜脈血栓的形成。6 按醫(yī)囑按時(shí)解除壓迫器壓力。凡在放氣過(guò)程中發(fā)現(xiàn)穿刺處有出血者，務(wù)必及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系并酌情延長(zhǎng)壓迫時(shí)間。7 鼓勵(lì)多飲水，利于造影劑的排泄。8 給予心理護(hù)理，提供安靜舒適的休息環(huán)境。42a ；又稱植入型體自動(dòng)除顫器b ；植入惡性心律失常