慢性胃炎客觀辨證論治系統(tǒng)

1、    慢性胃炎客觀辨證論治系統(tǒng)        摘要根據(jù)慢性胃炎的胃鏡象與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系，制定出相應(yīng)的分型數(shù)據(jù)，按數(shù)據(jù)編制出胃鏡診斷程序，并把治療中各型的方藥各編入程序，與實(shí)際中醫(yī)處方對(duì)照，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，證明胃鏡為依據(jù)作出的計(jì)算機(jī)客觀診斷結(jié)果與臨床辨證一致。關(guān)鍵詞慢性胃炎診斷辨證論治計(jì)算機(jī)程序 “慢性胃炎客觀辨證論治系統(tǒng)”課題于1995年立項(xiàng)，目的：以前的中醫(yī)專家辨證論治系統(tǒng)都要依靠專業(yè)醫(yī)生把病人癥狀以代碼形式輸入計(jì)算機(jī)，然后由計(jì)算機(jī)判斷證候。據(jù)此從儲(chǔ)存在計(jì)算機(jī)里的中藥方

2、庫(kù)中選出相應(yīng)的處方，這樣的專家系統(tǒng)對(duì)于保存名中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)十分必要。多年的臨床實(shí)踐表明實(shí)用性不夠，必需要有人操作，按照中醫(yī)的四診，把病人的癥狀一個(gè)個(gè)輸入計(jì)算機(jī)，機(jī)器才能運(yùn)行。我們的目的在于辨證論治過(guò)程從“診”到“斷”全由計(jì)算機(jī)來(lái)完成，使結(jié)果更為客觀化。首先從大量臨床病例中進(jìn)行癥狀歸納，并參考中醫(yī)診斷學(xué)中有關(guān)胃病的證候類型，將慢性胃炎分為四型：濕熱證，血熱證，氣滯證和氣虛證，并制定了診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，每型選取100例病人，進(jìn)行胃鏡檢查，對(duì)同證型的胃鏡象進(jìn)行分析，依據(jù)紅白比例不同，從中找出規(guī)律性，同時(shí)參考中西結(jié)合胃炎診療標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)胃炎分型與臨床表現(xiàn)和胃鏡象的論述，采用真彩色象分析系統(tǒng)制作軟件

3、，擬訂出各證型慢性胃炎的象中紅白色的比例值。從而研制開發(fā)了“慢性胃炎客觀辨證論治系統(tǒng)”。該系統(tǒng)對(duì)500多例臨床病例對(duì)照試驗(yàn)，具有較好的一致性和可操作性，是一種象分析軟件，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。1辨證分型2建立分型與胃鏡的對(duì)應(yīng)關(guān)系找出每型100個(gè)病例，計(jì)算其胃鏡象的特點(diǎn)，建立數(shù)學(xué)模式。氣虛型：(r40&w40)多數(shù)呈現(xiàn)為主要是白相。氣滯型：(25r&)多數(shù)呈現(xiàn)紅白相兼，白相多于紅相。濕熱型：(40r&70r&rw)多數(shù)呈現(xiàn)紅白相兼，紅相多于白相。血熱型：(69r)多數(shù)呈現(xiàn)為主要是紅相，并可見出血。3編制胃鏡數(shù)據(jù)象流程序病人的胃鏡象信號(hào)通過(guò)胃鏡檢測(cè)設(shè)備的視頻信號(hào)輸出端

4、輸出，并被同時(shí)連接到視頻監(jiān)視器、打印機(jī)和計(jì)算機(jī)的象采集卡的視頻輸入口。胃鏡子象經(jīng)過(guò)象采集、預(yù)處理(包括濾波、增強(qiáng)、分割等處理)后，通過(guò)象特征分析提取與疾病有關(guān)的信息，并根據(jù)這些信息和預(yù)先錄入的醫(yī)學(xué)專家知識(shí)，計(jì)算機(jī)可以自動(dòng)地對(duì)病人的疾病狀況作出診斷，同時(shí)可給出與此疾病相關(guān)的藥方以供醫(yī)生參考。藥方信息庫(kù)為：氣虛型黨參12g，黃芪15g，炙甘草6g，當(dāng)歸12g，陳皮9g，升麻6g，炒白術(shù)12g，茯苓12g，川芎8g。氣滯型柴胡12g，制香附10g，白芍10g，蘇梗12g，枳殼12g，青皮9g，郁金10g，生甘草5g。濕熱型蒲公英30g，姜半夏10g，藿香10g，佩蘭10g，茯苓12g，陳皮6g，厚樸

5、12g，蒼術(shù)12g，生甘草6g。血熱型制大黃10g，黃連5g，黃芩12g，炒蒲黃10g，仙鶴草30g，紫珠草30g，地榆炭10g，參三七(吞)3g，牡丹皮10g。4應(yīng)用結(jié)果經(jīng)566例慢性胃炎檢測(cè)應(yīng)用，其中，男性291例，女性275例；30歲以下70例，3140歲148例，4150歲139例，5160歲92例，6170歲76例，71歲以上41例，結(jié)果見附表。附表566例慢性胃炎系統(tǒng)辨證分型表證型例數(shù)HP陽(yáng)性與全身辨證符合血熱型16695136濕熱型202182189氣滯型1045688氣虛型943686合計(jì)566369499     5討論本研究在總結(jié)臨床

6、治療慢性胃炎經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用電子纖維胃鏡和電子計(jì)算機(jī)技術(shù)，對(duì)慢性胃炎進(jìn)行較為客觀的辨證論治，做到整個(gè)過(guò)程全自動(dòng)。目前國(guó)內(nèi)的中醫(yī)辨證計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，均為總結(jié)老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)并把證與處方輸入計(jì)算機(jī)編成程序，操作時(shí)仍需由醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行四診，把所診察到的癥狀以代號(hào)輸入計(jì)算機(jī)，由計(jì)算機(jī)來(lái)辨證。在臨床“診”與“斷”這兩個(gè)環(huán)節(jié)中，計(jì)算機(jī)只在“斷”的階段發(fā)揮作用。辨證的結(jié)果往往受操作者主觀能動(dòng)性左右，不能達(dá)到完全客觀化。本研究的目的是要“診”、“斷”、“治”各階段都由計(jì)算機(jī)來(lái)進(jìn)行，排除人的主觀性。所用方法屬微觀辨證，雖然胃鏡是否是舌診的延續(xù)尚有不同意見，但胃鏡象是望診的延續(xù)已經(jīng)得到公認(rèn)。本研究就是對(duì)中醫(yī)望診的延續(xù)和深化，并把它用于辨證論治系統(tǒng)中，