眼科學(xué)解剖學(xué)基礎(chǔ)

1、關(guān)于眼科學(xué)解剖學(xué)基礎(chǔ)關(guān)于眼科學(xué)解剖學(xué)基礎(chǔ)第一頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 22 教學(xué)目標(biāo)掌握眼球各組成部分的解剖結(jié)構(gòu)、眼外肌的名稱及功能掌握眼球各組成部分的解剖結(jié)構(gòu)、眼外肌的名稱及功能熟悉眼內(nèi)容物各部分的組成、生理特點(diǎn)；視路的概念、組成熟悉眼內(nèi)容物各部分的組成、生理特點(diǎn)；視路的概念、組成及功能；主要血管及血液循環(huán)以及眼附屬器的生理特點(diǎn)及功能；主要血管及血液循環(huán)以及眼附屬器的生理特點(diǎn)了解視路在疾病診斷中的應(yīng)用、眼附屬器的的解剖位置、了解視路在疾病診斷中的應(yīng)用、眼附屬器的的解剖位置、眼的神經(jīng)支配眼的神經(jīng)支配第二頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 33 眼睛心靈窗戶眼睛心靈窗戶眼科學(xué)眼科學(xué)是研究人體是研究人體

2、視覺器官視覺器官(visual organ)功功能變化及其疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、診斷、能變化及其疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、診斷、治療和預(yù)防的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科治療和預(yù)防的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科 第三頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 44眼視覺器官：眼視覺器官：包括包括眼球、眼附屬器眼球、眼附屬器、視路視路 信息來源信息來源: 獲取外界信息的獲取外界信息的90%結(jié)構(gòu)精細(xì)結(jié)構(gòu)精細(xì): 如角膜、視網(wǎng)膜、視路等如角膜、視網(wǎng)膜、視路等功能復(fù)雜：功能復(fù)雜：涉及醫(yī)學(xué)、數(shù)學(xué)和物理光學(xué)涉及醫(yī)學(xué)、數(shù)學(xué)和物理光學(xué)意意 義：義：對(duì)家庭、社會(huì)、工作的影響對(duì)家庭、社會(huì)、工作的影響第一章第一章 眼的眼的應(yīng)用應(yīng)用解剖解剖和和生理生理第四頁(yè)，共52頁(yè)

3、幻燈片Page 55第一節(jié)第一節(jié) 眼球眼球的應(yīng)用解剖和生理的應(yīng)用解剖和生理向前平視突出眶外側(cè)緣向前平視突出眶外側(cè)緣12 14mm兩眼差不超過兩眼差不超過2mm眼球眼球 eyeball形狀形狀 眼球近似球形眼球近似球形大小大小 （正常成人正常成人） 前后徑：前后徑：24.0mm 橫橫 徑：徑：23.5mm 垂直徑：垂直徑：23.0mm 位置位置 位于眼眶前部位于眼眶前部第五頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 66 眼球眼球組成組成: 眼球壁和眼球內(nèi)容物眼球壁和眼球內(nèi)容物眼眼前段前段：鞏膜、角膜鞏膜、角膜前房、虹膜前房、虹膜瞳孔、晶狀體瞳孔、晶狀體眼后段：眼后段：玻璃體、視網(wǎng)膜玻璃體、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜、視神經(jīng)

4、盤脈絡(luò)膜、視神經(jīng)盤第六頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 77眼球壁眼球壁脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜 睫狀體睫狀體虹膜虹膜鞏膜鞏膜（后（后5/65/6）角膜角膜（前（前1/61/6）外層（纖維膜）外層（纖維膜）中層（葡萄膜）中層（葡萄膜）內(nèi)層（視網(wǎng)膜）內(nèi)層（視網(wǎng)膜）保護(hù)保護(hù)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)感光感光第七頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 88第八頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 99（）外層（纖維膜）（）外層（纖維膜）主要功能：主要功能：有保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球形狀有保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球形狀一一 、 眼球壁眼球壁鞏膜鞏膜（后（后5/65/6）角膜角膜（前（前1/61/6）外層外層纖維膜纖維膜第九頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 1010 1.

5、 角角 膜膜 眼的主要屈光介質(zhì)眼的主要屈光介質(zhì)（cornea） 位置位置 大小大小 (mm) 垂垂直徑直徑：10.511.0 橫橫徑徑: 11.512.0厚度厚度 0.51.0mm眼球前極中央、呈球面略向前眼球前極中央、呈球面略向前凸、透明橫橢圓形的纖維膜凸、透明橫橢圓形的纖維膜第十頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 1111角膜組織學(xué)分層角膜組織學(xué)分層: : 由前向后分五層由前向后分五層 第十一頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 1212厚厚50um50um，再生能力強(qiáng)再生能力強(qiáng)損傷后損傷后不能再生不能再生角膜厚度的角膜厚度的90%90%損傷后損傷后不能再生不能再生損傷后損傷后迅速再生迅速再生為六角形扁平細(xì)

6、胞為六角形扁平細(xì)胞不能再生不能再生第十二頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 1313第十三頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 1414角膜生理特點(diǎn)角膜生理特點(diǎn)：無血管、透明性、感覺：無血管、透明性、感覺 神經(jīng)豐富神經(jīng)豐富角膜的營(yíng)養(yǎng)角膜的營(yíng)養(yǎng)：主要來自房水、淚膜和角：主要來自房水、淚膜和角 膜緣血管網(wǎng)膜緣血管網(wǎng)角膜的神經(jīng)角膜的神經(jīng)：來自三叉神經(jīng)的眼分支：來自三叉神經(jīng)的眼分支 第十四頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 15152. 鞏鞏 膜膜（sclera）組成：乳白色，由致密且相互交錯(cuò)的膠原纖維組成：乳白色，由致密且相互交錯(cuò)的膠原纖維特點(diǎn)：堅(jiān)韌，血供差特點(diǎn)：堅(jiān)韌，血供差眼外肌附著處最薄，視神經(jīng)周圍最厚眼外肌附著處最薄，

7、視神經(jīng)周圍最厚鞏膜的血液供應(yīng)：鞏膜的血液供應(yīng)： 睫狀前動(dòng)脈睫狀前動(dòng)脈 睫狀后短動(dòng)脈睫狀后短動(dòng)脈 睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈分支睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈分支第十五頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 16163. 角鞏膜緣角鞏膜緣（limbus）位置位置：前界：前彈力層止端：前界：前彈力層止端 后界后界：后彈力層止端后部的白色鞏膜區(qū)：后彈力層止端后部的白色鞏膜區(qū)意義意義：前房角及房水引流系統(tǒng)所在部位前房角及房水引流系統(tǒng)所在部位 內(nèi)眼手術(shù)的常用切口部位內(nèi)眼手術(shù)的常用切口部位 第十六頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 1717（二）（二） 中層中層（葡萄膜（葡萄膜uvea） 血管膜、色素膜血管膜、色素膜根據(jù)結(jié)構(gòu)根據(jù)結(jié)構(gòu)由由前向后分為前向后分為

8、虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜主要功能：主要功能：營(yíng)養(yǎng)和遮光營(yíng)養(yǎng)和遮光第十七頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 18181. 虹虹 膜膜（iris） 中央有一約中央有一約2.54mm直徑的圓孔稱直徑的圓孔稱瞳孔瞳孔。周邊與睫狀體連接處稱周邊與睫狀體連接處稱鞏膜根部鞏膜根部瞳孔括約肌瞳孔括約?。核究s瞳作用：司縮瞳作用瞳孔開大肌瞳孔開大肌：司散瞳作用：司散瞳作用第十八頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 1919虹膜主要生理功能虹膜主要生理功能根據(jù)外界光線的強(qiáng)弱，根據(jù)外界光線的強(qiáng)弱，調(diào)節(jié)瞳孔大小，以調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)瞳孔大小，以調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線，保證進(jìn)入眼內(nèi)的光線，保證視網(wǎng)膜成像清晰視網(wǎng)膜成像清晰第十九頁(yè)，共52

9、頁(yè)幻燈片Page 20202. 睫狀體睫狀體（ciliary body）位置：位置：虹膜根部與脈絡(luò)膜之間虹膜根部與脈絡(luò)膜之間睫狀冠睫狀冠 睫狀突睫狀突平坦部平坦部 睫狀環(huán)睫狀環(huán)組成：組成：睫狀肌和睫狀上皮細(xì)胞睫狀肌和睫狀上皮細(xì)胞睫狀肌收縮睫狀肌收縮 晶體懸韌帶松弛晶體懸韌帶松弛 晶狀體變凸晶狀體變凸第二十頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 2121睫狀肌睫狀?。菏芙逘疃躺窠?jīng)的副交感神經(jīng)支配受睫狀短神經(jīng)的副交感神經(jīng)支配睫狀突上皮細(xì)胞睫狀突上皮細(xì)胞：具有產(chǎn)生房水的特殊功具有產(chǎn)生房水的特殊功 能，營(yíng)養(yǎng)眼球，并維持眼內(nèi)壓能，營(yíng)養(yǎng)眼球，并維持眼內(nèi)壓第二十一頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 22223. 脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜（

10、choroid）前緣前緣: :鋸齒緣鋸齒緣 后界后界: :視乳頭周圍視乳頭周圍介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間第二十二頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 2323功能功能：營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層，遮光和暗房作用遮光和暗房作用血液供應(yīng)血液供應(yīng)：主要來自睫狀后短動(dòng)脈，：主要來自睫狀后短動(dòng)脈，供視供視 網(wǎng)膜外層營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)膜外層營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)支配神經(jīng)支配：睫狀后短神經(jīng)：睫狀后短神經(jīng)第二十三頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 2424（三）內(nèi)層：視網(wǎng)膜（三）內(nèi)層：視網(wǎng)膜（retina）后界后界：視乳頭周：視乳頭周圍圍前界前界：鋸齒緣：鋸齒緣 外面外面：脈絡(luò)膜：脈絡(luò)膜內(nèi)面內(nèi)面：玻璃體：玻璃體第二十四頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片

11、Page 2525黃斑黃斑 中心凹中心凹視乳頭視乳頭 視杯（生理凹陷）視杯（生理凹陷） 視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈正常人眼底彩照正常人眼底彩照是視網(wǎng)膜是視網(wǎng)膜 上上視力最敏感部位視力最敏感部位第二十五頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 2626二、眼內(nèi)容物二、眼內(nèi)容物眼內(nèi)腔：眼內(nèi)腔： 前房前房 后房后房 玻璃體腔玻璃體腔眼內(nèi)容眼內(nèi)容物物： 房水房水 晶狀體晶狀體 玻璃體玻璃體第二十六頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 27271. 房房 水水：（：（aqueous humor） 房水的生理功能：房水的生理功能：維持眼內(nèi)組維持眼內(nèi)組織的營(yíng)養(yǎng)代謝、調(diào)節(jié)眼壓織的營(yíng)養(yǎng)代謝、調(diào)節(jié)眼壓 成分成分:有機(jī)、無機(jī)鹽、維生

12、素及有機(jī)、無機(jī)鹽、維生素及 一些調(diào)節(jié)因子一些調(diào)節(jié)因子第二十七頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 2828 睫狀體產(chǎn)生睫狀體產(chǎn)生 后房后房 瞳孔瞳孔 前房前房 前房角的小梁網(wǎng)前房角的小梁網(wǎng) schlemmschlemm管管 集液管和房水靜脈集液管和房水靜脈 睫狀前靜脈睫狀前靜脈 血液循環(huán)血液循環(huán)第二十八頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 29292. 晶晶狀狀體體（lens）位置：位置：虹膜之后，玻璃體之前虹膜之后，玻璃體之前組成：組成：晶狀體囊晶狀體囊 晶狀體纖維晶狀體纖維功能：功能：屈光間質(zhì)屈光間質(zhì)調(diào)節(jié)功能調(diào)節(jié)功能、濾過紫外線濾過紫外線保護(hù)視網(wǎng)膜保護(hù)視網(wǎng)膜晶狀體的營(yíng)養(yǎng)晶狀體的營(yíng)養(yǎng)：本身無血管；來自房水本身無

13、血管；來自房水第二十九頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 30303. 玻璃體玻璃體（vitreous body）位置位置:晶狀體后面晶狀體后面容積容積:4.5ml 占眼球容積的占眼球容積的4/5營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)：來自脈絡(luò)膜和房水來自脈絡(luò)膜和房水主要成分主要成分:功能功能: 參與眼的屈光參與眼的屈光,支撐晶體和支撐晶體和視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜第三十頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 3131第二節(jié)第二節(jié) 視視 路路一、視路：一、視路：指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到視指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到視覺中樞的路徑覺中樞的路徑 第三十一頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 3232光感受器光感受器視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉視束視束外側(cè)膝狀

14、體外側(cè)膝狀體視放射視放射大腦枕葉視覺中樞大腦枕葉視覺中樞第三十二頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 3333視神經(jīng)：從視乳頭起至視交叉前腳這段神經(jīng)全長(zhǎng)視神經(jīng)：從視乳頭起至視交叉前腳這段神經(jīng)全長(zhǎng)40mm；分四段：分四段： 眼內(nèi)段：眼內(nèi)段：長(zhǎng)約長(zhǎng)約1mm1mm，篩板前的神經(jīng)纖維無髓鞘，篩板前的神經(jīng)纖維無髓鞘眶內(nèi)段：眶內(nèi)段：長(zhǎng)約長(zhǎng)約30mm30mm，呈，呈S S型彎曲有利眼球活動(dòng)型彎曲有利眼球活動(dòng)管內(nèi)段：管內(nèi)段：長(zhǎng)約長(zhǎng)約6 6 10mm10mm，鞘與眶骨相連，與眼動(dòng)，鞘與眶骨相連，與眼動(dòng) 脈伴行脈伴行 顱內(nèi)段顱內(nèi)段: :長(zhǎng)約長(zhǎng)約10mm10mm，個(gè)體差異大，長(zhǎng)者可達(dá)，個(gè)體差異大，長(zhǎng)者可達(dá)23mm23mm神經(jīng)

15、系統(tǒng)某部位發(fā)生病變或損害時(shí)，表現(xiàn)為特定的視神經(jīng)系統(tǒng)某部位發(fā)生病變或損害時(shí)，表現(xiàn)為特定的視野異常，視野缺損的特征性改變，對(duì)野異常，視野缺損的特征性改變，對(duì)CNSCNS系統(tǒng)病變的系統(tǒng)病變的定位診斷具有重要意義定位診斷具有重要意義第三十三頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 3434 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的眼附屬器的應(yīng)用應(yīng)用解剖和生理解剖和生理眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌第三十四頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 3535一一 眼眼 眶眶為四邊錐形骨窩為四邊錐形骨窩構(gòu)成構(gòu)成：額、蝶、篩、腭、淚、額、蝶、篩、腭、淚、上頜和顴骨上頜和顴骨成人眶深成人眶深：4 40 0 5 50m0mm

16、m容積容積：約約2 25ml28ml5ml28ml四壁四壁：上、下、內(nèi)、外側(cè)壁：上、下、內(nèi)、外側(cè)壁毗鄰：毗鄰：額、篩、上頜竇額、篩、上頜竇第三十五頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 3636眼眶骨壁的重要結(jié)構(gòu)眼眶骨壁的重要結(jié)構(gòu)1 1、視神經(jīng)孔和管視神經(jīng)孔和管 2 2、眶上裂眶上裂3 3、眶下裂眶下裂4 4、眶上切跡和眶下孔、眶上切跡和眶下孔淚囊窩前緣為淚囊窩前緣為淚前嵴（淚淚前嵴（淚囊手術(shù)的解剖標(biāo)志）囊手術(shù)的解剖標(biāo)志）第三十六頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 3737二二 眼瞼（眼瞼（eye lids)功能：功能：保護(hù)眼球、保持角膜光澤保護(hù)眼球、保持角膜光澤下淚點(diǎn)下淚點(diǎn)第三十七頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 3

17、838三三 結(jié)結(jié) 膜膜（conjunctiva）瞼結(jié)膜：瞼結(jié)膜：分布于眼瞼內(nèi)面分布于眼瞼內(nèi)面球結(jié)膜：球結(jié)膜：分布于眼球表面分布于眼球表面穹窿結(jié)膜：穹窿結(jié)膜：分布于穹隆部分布于穹隆部結(jié)膜血管：結(jié)膜血管：來自眼瞼弓動(dòng)脈及睫狀來自眼瞼弓動(dòng)脈及睫狀前動(dòng)脈前動(dòng)脈結(jié)膜的感覺：結(jié)膜的感覺：三叉三叉神經(jīng)神經(jīng)支配支配第三十八頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 3939四四 淚器淚器：包括淚腺、淚道兩部分包括淚腺、淚道兩部分第三十九頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 4040五五 眼外肌眼外肌上直肌、下直肌上直肌、下直肌內(nèi)直肌、外直肌內(nèi)直肌、外直肌上斜肌、下斜肌上斜肌、下斜肌第四十頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 4141右眼眼外肌外

18、側(cè)觀右眼眼外肌外側(cè)觀第四十一頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 4242內(nèi)外直肌內(nèi)外直?。菏寡矍蛳蚣∪馐湛s的方向運(yùn)動(dòng)使眼球向肌肉收縮的方向運(yùn)動(dòng)上下直肌上下直?。菏湛s時(shí)使眼球上下轉(zhuǎn)動(dòng)、內(nèi)轉(zhuǎn)內(nèi)旋：收縮時(shí)使眼球上下轉(zhuǎn)動(dòng)、內(nèi)轉(zhuǎn)內(nèi)旋、內(nèi)轉(zhuǎn)外旋、內(nèi)轉(zhuǎn)外旋上下斜肌上下斜肌：使眼球內(nèi)旋、外旋（上斜肌為下使眼球內(nèi)旋、外旋（上斜肌為下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)，下斜肌為上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)）轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)，下斜肌為上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)）神經(jīng)支配：神經(jīng)支配：除外直肌受第除外直肌受第顱神經(jīng)，上斜肌受顱神經(jīng)，上斜肌受第第顱神經(jīng)支配外，余均受第顱神經(jīng)支配外，余均受第III顱神經(jīng)支配顱神經(jīng)支配血液供應(yīng)：血液供應(yīng)：眼動(dòng)脈的肌支供給眼動(dòng)脈的肌支供給第四十二頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Pa

19、ge 4343 第四節(jié)第四節(jié) 眼的血液循環(huán)和神經(jīng)眼的血液循環(huán)和神經(jīng)支配支配第四十三頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 4444一一 、血液循環(huán)血液循環(huán)動(dòng)脈：動(dòng)脈： 1.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈 2. 睫狀后短動(dòng)脈睫狀后短動(dòng)脈 3.睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈 4.肌動(dòng)脈肌動(dòng)脈睫狀前動(dòng)脈睫狀前動(dòng)脈靜脈：靜脈： 視網(wǎng)膜中央靜脈視網(wǎng)膜中央靜脈 渦靜脈渦靜脈 睫狀前靜脈睫狀前靜脈第四十四頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 4545第四十五頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 4646第四十六頁(yè)，共52頁(yè)幻燈片Page 4747二二 、神經(jīng)支配、神經(jīng)支配1、睫狀神經(jīng)節(jié)組成睫狀神經(jīng)節(jié)組成 感覺根鼻睫狀神經(jīng)感覺根鼻睫狀神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)根動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根動(dòng)眼神經(jīng) 交感根頸內(nèi)動(dòng)脈叢交感根頸內(nèi)動(dòng)脈叢 睫狀短神經(jīng)睫狀短神經(jīng)（球后麻醉）（球后麻醉） 眼部有眼部