高血壓的自我保健課件

1、 血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁產(chǎn)生的單位面積的壓力。通常說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈壓。 影響血壓的因素既動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)，主要通過(guò)增減血容量，或擴(kuò)宿血管，或兩者兼有之。當(dāng)心臟加強(qiáng)收縮射血時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)的壓力最高，此時(shí)壓力稱(chēng)為收縮壓，也稱(chēng)“高壓”；心臟舒張回血時(shí)，動(dòng)脈彈性回縮產(chǎn)生的壓力稱(chēng)為舒張壓，又叫低壓。 人體的循環(huán)器官包括心臟血管淋巴系統(tǒng)”，它們之間互相連接，構(gòu)成一個(gè)基本上封閉的“管道系統(tǒng)”。心臟就象一個(gè)水泵，它日夜不停的有節(jié)率地搏動(dòng)著。心臟一張一縮，使血液在循環(huán)器官內(nèi)川流不息。血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，無(wú)論心臟收縮或舒張，都會(huì)對(duì)血管壁產(chǎn)生一定的壓力。當(dāng)心臟收縮時(shí)大動(dòng)脈里的壓力最大，這時(shí)的血液稱(chēng)為高壓；

2、左心室舒張時(shí)，大動(dòng)脈的壓力最低，故稱(chēng)為低壓。平時(shí)我們所說(shuō)的血壓實(shí)際是指對(duì)上臂肱動(dòng)脈即胳膊窩血管的血壓測(cè)定，是大動(dòng)脈血壓的間接測(cè)定。 人體的血壓并不是固定不變的，它常常隨著人們的飲食起居腦力活動(dòng) 、體力活動(dòng)及情緒變化而自我調(diào)節(jié)。例如在睡覺(jué)時(shí)，大腦和肌肉處于休息狀態(tài)，人體消耗的能量相對(duì)減少，隨著而來(lái)的是心跳呼吸次數(shù)減少，血液流動(dòng)變慢，血壓也降到一天的最低值。早晨起床之后，又一天的新生活開(kāi)始，新陳代謝活躍起來(lái)，為適應(yīng)這種生理變化，心跳、呼吸變快，血流加快，血壓也隨之升高。天氣變化也會(huì)引起血壓波動(dòng)，一般是寒冷的天氣會(huì)使血壓升高，酷熱的天氣會(huì)使血壓降低。人的血壓所以會(huì)發(fā)生這些波動(dòng)主要是由于心臟血管運(yùn)動(dòng)神

3、經(jīng)及血液中的去甲腎上腺素水平對(duì)血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)的結(jié)果，從而達(dá)到新的平衡。由此可見(jiàn)，血壓值的波動(dòng)是一種正常生理現(xiàn)象。 高血壓是指未服用降壓藥物的情況下，收縮壓大于等于140毫米汞拄/或舒張壓大于等于90毫米汞拄。 血壓最佳標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓低于120 mm HG 舒張壓低于80 mmHG，并規(guī)定收縮壓高于130 mmHG或舒張壓高于85 mmHG同時(shí)半有糖尿病時(shí)必須進(jìn)行藥物治療。沒(méi)有癥狀的高血壓不僅必須治療，而且還需要選者具有保護(hù)心 、腦 、腎的降壓藥。根據(jù)引起高血壓的原因，高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類(lèi)。原發(fā)性高血壓指血壓升高的原因尚不明確，故稱(chēng)為原發(fā)性高血壓，也叫高血壓病。它是一種以動(dòng)脈

4、血壓升高為特征，伴有血管 、心臟 、腦和腎功能或器管異常改變的全身性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%-95%的高血壓病人屬于原發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓是心血管疾病中最常見(jiàn)的一種慢性病。繼發(fā)性高血壓是由于某些疾病在其發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的，原發(fā)疾病治俞后，血壓也就隨之下降。所以，這種高血壓又稱(chēng)為癥狀性高血壓，占全部高血壓的5%-10%。患慢性腎炎 、腎動(dòng)脈狹窄等都會(huì)出現(xiàn)血壓升高的癥狀。 高血壓病的臨床表現(xiàn)，往往因人因病期不同而不同。高血壓患者常有的癥狀是頭痛、頭暈、頭重、 失眠等。還有些人常有手指麻木和僵硬感，也有的人在手臂上有象螞蟻爬行一樣的感覺(jué)或兩小腿對(duì)寒冷特別敏感等。 某些人起初可以沒(méi)有任何癥狀，有的很象神

5、經(jīng)癥，如不測(cè)量血壓容易造成誤診。 特別要注意的是，病人的癥狀不一定與血壓的高低成正比。有些病人血壓并不太高，癥狀卻很多。而有些病人血壓很高，但癥狀卻不明顯。 腎功能評(píng)價(jià)：包括尿蛋白，血肌酐和尿素氮，血鉀的測(cè)定血糖的測(cè)定檢查有無(wú)高鈣血癥血尿酸水平血漿膽固醇和三酰甘油（甘油三脂）心電圖評(píng)定X線(xiàn)胸片高血壓病本身的復(fù)雜性決定了用藥的復(fù)雜性，特點(diǎn)是當(dāng)有并發(fā)癥時(shí)，對(duì)降壓藥有特殊要求，主要是因?yàn)橐恍┙祲核庪m然降壓效果不錯(cuò)，但影響了對(duì)其他疾病的治療或損傷相關(guān)器官。對(duì)高血壓的藥物選擇有如下建議：疾病 必須選擇的藥物（如無(wú)禁忌）高血梗死壓并發(fā)心肌 ACEI或貝它受體阻滯劑高血壓并發(fā)心力衰竭 ACEI或利尿劑老年單

6、純收縮壓高 利尿劑和長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑 疾病 對(duì)并發(fā)癥起不良作用的藥物高血壓并發(fā)支氣管痙攣 貝它受體阻滯劑高血壓并發(fā)心臟傳導(dǎo)阻滯 貝它受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑高血壓并發(fā)心力衰竭 貝它受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑高血壓并發(fā)糖尿病1，2型 貝它受體阻滯劑、大劑量利尿劑高血壓并發(fā)高血脂 貝它受體阻滯劑、大劑量利尿劑 準(zhǔn)確測(cè)量高血壓必須注意以下事項(xiàng): 測(cè)右臂肱動(dòng)脈，以坐位血壓為準(zhǔn)，測(cè)時(shí)上臂不要被衣袖所壓迫，手掌向上，不要捏拳，手臂的高度相當(dāng)于心臟的高度。 測(cè)量的情緒要安定，靜坐休息15分鐘，不要緊張，盡量放松，否則會(huì)影響血壓。 初次測(cè)血壓的人測(cè)得血壓數(shù)值若很高，應(yīng)休息1小時(shí)再測(cè)。 每次測(cè)量血壓，必須量?jī)纱危?/p>

7、如2次舒張壓相差4毫米汞柱以上，則應(yīng)測(cè)至連續(xù)2次舒張壓相差4毫米汞柱以?xún)?nèi)為止，取平均值為準(zhǔn)。 目前高血壓病已經(jīng)發(fā)展成為嚴(yán)重危害人們健康的疾病之一。許多病人缺乏應(yīng)有的自我保護(hù)知識(shí)，不注意定期監(jiān)測(cè)血壓，往往會(huì)導(dǎo)致病情加重或引起嚴(yán)重并發(fā)癥。一般情況下，高血壓病人在血壓升高時(shí)，常會(huì)感到頭暈，頭痛，乏力等，但有些病人由于長(zhǎng)期處于高血壓或血壓波動(dòng)較大的情況下，會(huì)逐漸適應(yīng)高血壓狀態(tài)，頭暈等癥狀并不明顯。若不定期檢測(cè)血壓指導(dǎo)用藥，在某些誘因的促發(fā)下，很容易發(fā)生心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。椐報(bào)道，因高血壓導(dǎo)致腦出血的占八成以上。由此可見(jiàn)，高血壓病人平時(shí)定期檢測(cè)血壓是多么重要。 研究表明血壓下降6毫米汞

8、柱，腦卒中發(fā)病率將減少34%，心肌梗死發(fā)病率也有下降的趨勢(shì)，所以降壓的治療目標(biāo)是將血壓降低到最大可能耐受的狀況，同時(shí)注意心、腦、腎等靶器官的保護(hù)。高血壓治療必須終生服藥，但是許多患者不能堅(jiān)持。除觀念錯(cuò)誤以外，一些藥物不良反應(yīng)大，合并用藥時(shí)相互作用多及服藥方法不便是主要原因，選擇安全耐藥性好的長(zhǎng)效制劑是解決這一問(wèn)題的好方法腦卒中，俗稱(chēng)中風(fēng)，臨床上指腦出血，腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作。常見(jiàn)癥狀有肢體感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)障礙和思維語(yǔ)言障礙，如麻木，偏癱，復(fù)視，失語(yǔ)，記憶減退等。中風(fēng)的誘因：凡能引起血壓急劇波動(dòng)或腦部血液供應(yīng)變化的各種原因都可能成為中風(fēng)的誘因。勞累過(guò)度，情緒激動(dòng)，飲食不節(jié)，用力過(guò)猛，超量運(yùn)動(dòng)，氣候

9、變化，體位改變，疾病因素，生氣，飲酒等幾乎都與血壓波動(dòng)和動(dòng)脈硬化有關(guān)。降壓藥物選擇：研究表明腦卒中的發(fā)生與血壓的數(shù)值呈正相關(guān)。血壓降低的原則是有效和平穩(wěn)，尤其是平穩(wěn)更加重要，因?yàn)橐l(fā)中風(fēng)的誘因中最為重要的是血壓波動(dòng)，而短效降壓藥易因患者服藥時(shí)間有規(guī)律而人為地造成血壓波動(dòng)，從這個(gè)意義上講并不適合此類(lèi)患者。危險(xiǎn)因素:1、高血壓長(zhǎng)期未得到有效控制2、長(zhǎng)期吸煙酗酒3、血脂增高，喜咸食4、體重超過(guò)正常20%以上5、糖尿病冠心病是危害人類(lèi)健康的最主要的疾病之一，它是由多種因素?fù)p傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，造成冠狀動(dòng)脈硬化，進(jìn)一步導(dǎo)致血管狹窄甚至閉塞，在臨床上出現(xiàn)心絞痛及心肌梗死的癥狀。高血壓患者冠心病的發(fā)病率高且

10、病變更為嚴(yán)重。高血壓能直接損傷冠狀內(nèi)皮細(xì)胞，造成脂質(zhì)沉積和動(dòng)脈纖維化及粥樣斑塊的形成，在臨床上出現(xiàn)心絞痛。如病變繼續(xù)發(fā)展，斑塊內(nèi)或斑塊下出血，官腔阻塞就會(huì)發(fā)生心肌梗死。而且，高血壓患者心肌梗死后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率高。所以，高血壓是冠心病和心肌梗死的元兇。高血壓時(shí)循環(huán)阻力增加，心臟必須加倍工作，心肌細(xì)胞相應(yīng)肥大，間質(zhì)纖維增生。久而久之形成左心室肥厚，引起各種類(lèi)型的失常，最終出現(xiàn)心力衰竭。降壓藥物的選擇；降壓同時(shí)保護(hù)心臟。注意某些降壓藥可以引起血糖，血脂升高或血鉀。血鎂降低，會(huì)加重冠狀動(dòng)脈硬化。危險(xiǎn)因素；1 、高血壓2 、高血脂3 、高血糖4 、吸煙腎臟是人體主要的排泄器官，血液經(jīng)腎小球過(guò)濾，由腎

11、小管從吸收作用后形成尿液排除體外。臨床上有多種疾病可引起對(duì)腎臟的損害比如高血壓糖尿病 細(xì)菌性炎癥免疫系統(tǒng)疾病 高血壓時(shí)作為全身血管一部分的腎小動(dòng)脈和毛細(xì)血管受損腎小球硬化。當(dāng)病變繼續(xù)發(fā)展時(shí)，腎小球過(guò)濾能力和腎小管從吸收能力下降，患者出現(xiàn)蛋白尿 血尿 水腫等一系列癥狀。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，最后轉(zhuǎn)入氮質(zhì)積壓證 腎功能衰竭 只能靠透析或腎移植才能延長(zhǎng)患者的生命?？傊哐獕嚎梢砸鹉I臟損傷，而腎臟損傷又加重了高血壓。降壓藥物的選擇：降壓藥物不能加重腎臟排泄的負(fù)擔(dān)，不能干擾原發(fā)疾病的治療，最好能起到保護(hù)腎臟的作用。如轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可減少蛋白尿和延緩腎衰進(jìn)程。危險(xiǎn)因素；1、高血壓2 、糖尿病3 、慢性腎炎4 、免疫性疾病 高血壓患者應(yīng)在醫(yī)師多次測(cè)量血壓確診后，經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)選擇合適、有限的降壓藥，一最小劑量達(dá)到最佳療效。堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)則、按時(shí)服藥及觀察，切忌亂用藥、隨意增減劑量或善自停藥。睡覺(jué)前不宜服用降壓藥。 用降壓藥期間要經(jīng)常測(cè)量血壓并作好記錄，以共治療是參考。起床時(shí)要慢，避免體位性低血壓而引起摔到。利用利尿劑降壓要注意補(bǔ)充含鉀高的食物和飲料，如