生物實驗室生物安全管理自查整改報告.doc

1、生物實驗室生物平安管理自查整改報告精選 管理方案文件編號：0 2022 年 年 6 6月生物實驗室生物平安管理自查整改報告版本號：A A修改號：1 1頁次：1.0編制：會簽：審核：批準(zhǔn) :發(fā)布日期：施行日期：方案大全方案整理_醫(yī)院病原微生物實驗室生物平安管理自查整改報告 為深化施行病原微生物實驗室生物平安管理條例、市衛(wèi)計委關(guān)于開展 20_ 年人間傳染的病原微生物實驗室生物平安專項檢查工作通知，進一步標(biāo)準(zhǔn)我院實驗室生物平安管理，根據(jù)區(qū)衛(wèi)計委安排，對我院實驗室生物平安管理進展自查，自查情況如下：一、實驗室資質(zhì)和備案情況醫(yī)院檢驗科已于 20_ 年六月向區(qū)衛(wèi)計委申請 BSL-2 實驗室備案。PCR 實

2、驗室資質(zhì)已于20_ 年 10 月通過_市臨檢中心現(xiàn)場評審！二、實驗室生物平安組織機構(gòu)、管理體系及各項規(guī)章制度的運行情況我院已成立生物平安專家委員會及工作指導(dǎo)小組，由院長_任主任，副院長_、_任副主任，委員會明確了職責(zé)，建立了工作制度，詳細(xì)了規(guī)劃了生物平安管理的工作細(xì)那么。檢驗科在此根底上建立實驗室安保制度，并定期對有關(guān)生物平安各項規(guī)章制度的運行情況進展檢查，對存在的問題及時進展整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴(yán)格遵守有關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)和實驗室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)視檢查實驗室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程的落實情況。同時，對檢查情況進展詳細(xì)記錄，定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時糾正。三、人員培訓(xùn)

3、與管理 目前檢驗科共有工作人員_名，其中全部為專業(yè)技術(shù)人員，本科學(xué)歷_名，中專學(xué)歷_人，均獲得醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)資格資質(zhì)副主任檢驗師_名，主管_名，檢驗師_名，檢驗士_名，全體人員獲得艾滋病檢測專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)合格證，兩名人員獲 PCR 培訓(xùn)上崗證，實驗室工作人員每年均定期進展安康檢查，并建有實驗室工作人員安康檔案，所有實驗室的活動均符合有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，非實驗有關(guān)物品不得進入實驗室，實驗操作人員防護程度符合相關(guān)規(guī)定。四、實驗室環(huán)境、設(shè)施及設(shè)備 實驗室入口處及內(nèi)部張貼有生物平安危害標(biāo)識，走廊設(shè)置緊急撤離道路標(biāo)識。實驗室內(nèi)干凈整潔無與實驗無關(guān)物品，門禁系統(tǒng)已安裝使用。實驗室內(nèi)各消毒用品均在

4、效期內(nèi)，實驗室內(nèi)設(shè)有洗手池及洗眼裝置。各儀器運行狀態(tài)正常，均有相關(guān)操作及維護程序。實驗室內(nèi)裝備 4 臺生物平安柜，放置位置合理，使用標(biāo)準(zhǔn)，均已定期更換濾網(wǎng)并委托專業(yè)機構(gòu)進展檢測，檢測結(jié)果合格。實驗室備有高壓滅菌器，運行狀態(tài)良好。五、實驗室記錄和檔案 目前實驗室尚未通過生物平安審批，但已申請 BSL-2 實驗室備案，病原微生物實驗室活動均有記錄，樣本保存及銷毀均有記錄，消毒液配置及使用均有記錄。實驗室備有緊急平安防護裝備隔離衣，防護服，防護眼罩，N95 口罩，橡膠手套。定期檢查，均在效期。實驗室各設(shè)備均有使用及維護記錄，操作人員已通過考核。六、實驗室應(yīng)急預(yù)案 實驗室有針對相關(guān)意外事故的緊急預(yù)案，

5、工作人員能純熟掌握并可以及時處理，意外事故的物資儲藏在設(shè)備科及院感科。目前尚未發(fā)生意外事故。七、個人防護 有專門人員承當(dāng)院感工作，實驗室人員每年有體檢，并有安康檔案，個人防護物品充足。八、菌毒種和樣本的儲藏與管理 目前本實驗室不保存病原微生物菌毒種病原微生物。樣本管理嚴(yán)格登記制度，樣本后立即進展編號登記，對于陽性留存樣本有唯一識別編碼，并及時登記，按規(guī)定冷藏或冷凍保存。樣本在分開實驗室前均進展高壓滅菌銷毀時同時做好銷毀登記。九、實驗室廢棄物管理按照醫(yī)療廢物分類目錄及醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定對醫(yī)療垃圾廢物進展分類搜集、包裝物、容器符合標(biāo)準(zhǔn)，警示物醒目，不存在醫(yī)療廢物混入生活垃圾的情況，使用后的一次性醫(yī)療器械按照感染廢物進展銷毀、消毒管理；醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運交接完好。從業(yè)人員每年進展相關(guān)培訓(xùn)，并裝備必要防護用品。實驗室高壓滅菌巨鹿完好，交接記錄完好，廢棄物由專業(yè)公司定期運走。通過這次對微生物實驗室生物