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文檔簡介

1、煙臺正元建設監(jiān)理有限責任公司資質延期申請表監(jiān)理單位名稱： 填 表 日 期： 年 月 日一、煙臺正元建設監(jiān)理有限責任公司法定代表人聲明本人 （法定代表人） 鄭重聲明，本機構填報的煙臺正元建設監(jiān)理有限責任公司資質延期申請表及附件材料的全部內容是真實的，無任何隱瞞和欺騙行為。本機構此次申請建設工程質量檢測機構資質延期，如有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他違法行為，本機構和本人愿意接受建設行政主管部門及其他有關部門依據有關法律法規(guī)給予的處罰。監(jiān)理公司法定代表人： （簽名） （公章）年 月 日二、單位基本情況單位名稱設立時間單位地址聯(lián)系電話郵政編碼傳 真電子郵箱工商營業(yè)執(zhí)照注冊號發(fā)證機關注冊資金經濟性質計

2、量認證證書號發(fā)證機關法定代表人職務職稱技術負責人職務職稱在編人員總數專業(yè)技術人員數中級職稱人數高級職稱人數儀器設備總臺（套）數儀器設備固定資產原值（萬元）工作面積（m2）房屋建筑面積（m2）申請延期范圍原有資質范圍備注三、專業(yè)技術人員中具備注冊資格人員情況具備注冊執(zhí)業(yè)人員情況姓名年齡注冊執(zhí)業(yè)專用章編號職稱專業(yè)學歷從事相關檢測年限檢測員上崗證書號四、專業(yè)技術人員情況總表序號姓名性別年齡學歷專業(yè)職稱身份證號碼從事監(jiān)理專業(yè)監(jiān)理人員上崗證書號五、延期申請審批情況監(jiān)理單位申報延期專業(yè)范圍：法定代表人簽字：（公 章）年 月 日省轄市建設行政主管部門審核意見：負責人簽字：（公 章）年 月 日省建設行政主管部門審批意見：負責人簽字：（公

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