責任護士工作流程及評價標準

1、責任護士工作流程及評價標準時 間工 作 流 程評 價 標 準7:508:00 提前上崗位，清點物品 衣帽整潔，淡妝上崗；清點及時并簽全名，帳物相符8:008:30 參加晨會交接班 認真聽取交班報告，了解患者的護理重點8:309:00 參加床頭交接班參加晨間護理及危重患者搶救核對夜間醫(yī)囑檢查督促標本留送嚴格“八交”，做到“八知道”保持病室整潔，空氣新鮮，患者臥位舒適，危重患者搶救到位認真核對并簽全名標本及時送檢9:0010:30 處理醫(yī)囑，轉抄各種治療卡，按醫(yī)囑更換護理及 飲食標記，并向患者說明熱情接待新入院及轉入院患者，協(xié)助辦理相關手 續(xù)，送患者至床旁，通知分管護士及主管醫(yī)師，做好入院健康宣教

2、書寫整理出院病歷及出院指導，并督促患者填寫 醫(yī)療服務質量調查表 確保醫(yī)囑處理及時準確，患者掌握自己的飲食種類熱情接待，使患者盡快熟悉病房環(huán)境遵照護理文書書寫規(guī)范，保證患者及時滿意的出院10:3011:00 協(xié)助患者結算當日各項費用 帳目清晰，無漏錯記11:0012:00 打印并發(fā)送患者費用一日清單整理、填充表格內容整理護士站衛(wèi)生做好床頭交接班 及時發(fā)發(fā)放清單，準確解答患者疑問表格齊全，表格櫥清潔整齊保持護士站清潔整齊嚴格“八交”、做到“八知道”13:3014:00清點交接物品并登記核對午間醫(yī)囑并簽全名帳目相符，登記清楚核對認真14:0016:00執(zhí)行臨時醫(yī)囑準備次日手術用物、查看皮膚情況、做心

3、理護理 醫(yī)囑執(zhí)行準確及時保證手術用物齊全，健康宣教到位16:0017:00 核對當日醫(yī)囑，每周一、周四全面核對醫(yī)囑 核對認真，準確無誤17:007:30整理護士站衛(wèi)生參加床頭交接班保持護士站清潔整齊嚴格“八交”、做到“八知道”藥班護士工作流程及評價標準時 間工 作 流 程評 價 標 準7:458:00 提前上崗查對貴重藥品 著裝整齊帳目相符，登記清楚8:008:30 參加晨會交接班 了解患者的治療及護理情況8:309:00 準備發(fā)放口服藥、做到發(fā)藥到口、定時清洗 消毒 準確無誤，符合要求9:0010:00 嚴格查對制度、準備注射藥 認真執(zhí)行“三查八對”10:0010:30與供應室交換消毒物品清

4、點無菌物品有記錄嚴格遵守無菌原則記錄準確無誤10:3011:00每周五徹底清掃藥柜、藥車、保持清潔、整齊每日檢查無菌物品的消毒日期，每周進行大 消毒 藥柜、藥車清潔符合要求嚴格執(zhí)行無菌操作原則11:0012:00 請領外用藥 準確及時13:3017:00請領溶液，請領毒、麻、限劇藥和貴重藥物發(fā)放靜脈溶液準備口服藥、注射藥請領并檢查急救車物品和藥品，并且記錄 及時準確，有記錄發(fā)放準確及時，嚴格執(zhí)行“三查八對”制度17:0017:30 整理用物交接班 清潔整齊嚴格“八交”“八知道”副班護士工作流程及評價標準時 間工 作 流 程評 價 標 準8:008:30與治療護士共同核對靜脈用藥（床號、姓名、濃

5、度、劑量、時間、用法、有效期）核對無誤后簽全名配置靜脈用藥，遵照醫(yī)囑安排輸液順序核對準確，及時無誤嚴格無菌操作，輸液順序安排合理8:309:30 溶解靜脈注射藥物并執(zhí)行靜脈注射順序 遵守無菌操作規(guī)程，注射時間符合規(guī)定9:3011:00巡視病房、更換靜脈液體，觀察病情變化，與分管護士溝通，并遵醫(yī)囑給予對癥處理執(zhí)行臨時醫(yī)囑按護理級別巡視病房，更換液體及時準確及時準確11:0011:30 協(xié)助患者進午餐 患者順利進餐11:3012:00 與分管護士交接班（出入院情況、病情變化，需繼續(xù)執(zhí)行的治療及護理項目等） 交接清楚、全面，保證患者治療及護理的連續(xù)性12:0015:00 核對上午醫(yī)囑完成患者午間治療

6、、護理核對認真簽全名準確及時完成各項護理15:0016:00巡視病房，觀察病情變化，更換靜脈液體，并遵醫(yī)囑給予對癥處理打掃治療室、更衣室衛(wèi)生準備交接班按護理級別巡視病房，更換液體及時準確清潔整齊嚴格“八交”“八知道”護理班（基礎護理）護士工作流程及評價標準時 間工 作 流 程評 價 標 準7:309:00 請陪護人員離開病房，參加晨間護理 保持病房整潔，空氣新鮮，患者臥位舒適9:0012:00完成患者的基礎護理，如更換吸氧管、吸痰管等。協(xié)助患者進食午餐 患者保持“四無”（無壓瘡、無墜床、無護理并發(fā)癥、無差錯事故）患者按時、順利就餐13:3014:30 協(xié)助測量下午體溫、脈搏、呼吸、血壓，并且記

7、錄 準確測量，異常情況及時匯報14:3016:00 完成患者下午基礎護理 準確測量，異常情況及時匯報16:0016:30 統(tǒng)計出入量，患者出院后完成終末處 置，鋪備用床 出入量統(tǒng)計準確，終末消毒符合要求16:3017:45完成晚間基礎護理協(xié)助患者進食晚餐保持病房整潔、安靜、安全患者順利進餐17:4518:00 與小夜班交接班 嚴格“八交”“八知道 ”中午班護士工作流程及評價標準時 間工 作 流 程評 價 標 準11:3012:00 提前上崗、清點物品床頭交接班 衣帽整齊，清點及時并簽名，帳務相符嚴格“八交”“八知道”12:0013:30完成午間治療護理巡視病房，更換靜脈液體，觀察病情變化書寫護

8、理記錄準確及時完成治療和護理 按護理級別巡視病房，液體更換及時準確符合護理記錄書寫規(guī)范13:3014:00一次性醫(yī)用垃圾毀型并記錄整理衛(wèi)生床頭交接班 記錄清楚，處理符合“醫(yī)院感染管理規(guī)范” 清潔整齊嚴格“八交”“八知道”小夜班護士工作流程及評價標準時 間工 作 流 程評 價 標 準14:0014:30清點物品閱讀交班報告及重點患者護理記錄床頭交接班 清點及時并簽名，帳務相符全面掌握患者病情動態(tài)變化嚴格“八交”“八知道”14:3016:30根據患者病情及護理級別及時巡 視病房，觀察記錄病情變化，提供人性 化服務做好病房管理及安全管理，確保護 理安全查看全部治療本，完成夜間常規(guī)治 療護理內容及時發(fā)

9、現病情變化，通知醫(yī)師進行處理，杜絕發(fā)生差錯事故，與患者和家屬做好溝通準確無誤16:3018:30核對白班醫(yī)囑核對次日靜脈用藥、肌內注射和藥，準備手術用藥和物品，執(zhí)行臨時醫(yī)囑將入院及出院患者信息登記在住院患者登記簿上核對認真仔細并簽名核對認真仔細并簽名登記信息全面，字跡清晰18:3019:00測7時體溫并繪制，如有異常，及時通知醫(yī)師浸泡碘仿、乙醇、鹽水棉球，以備次日使用繪制清晰、正確遵守無菌原則，滿足次日所需 19:0019:45 書寫護理記錄及交班報告 符合護理文書書寫規(guī)范19:4520:00 與大夜班床頭交接班 嚴格“八交”“八知道” 大夜班護士工作流程及評價標準時 間工 作 流 程評 價

10、標 準19:4520:00清點物品閱讀交班報告及重點患者護理記錄床頭交接班清點及時并簽名，帳務相符全面掌握患者病情動態(tài)變化嚴格“八交”“八知道” 20:0021:3021:300:00 根據患者病情及護理級別及時巡視病房，觀察記錄病情變化做好病房管理及安全管理為一級護理患者做好晚間護理及時發(fā)現病情變化，通知醫(yī)生進行處理，杜絕發(fā)生差錯事故，杜絕安全隱患保持“六潔”0:004:00 查看全部治療本，按時完成常規(guī)治療護理內容 核對全天醫(yī)囑 核對認真仔細并簽名核對認真仔細并簽名4:006:00將本班入院及出院患者登記在住院患者登記簿上紫外線消毒治療室1小時，消毒期間減少進入次數避免影響消毒效果及造成人

11、身傷害 登記信息全面，字跡清晰消毒時間符合要求，登記準確及時6:007:00開走廊頂燈，關地燈抽取空腹血，督促指導患者留取化驗標本測量6時生命體征為當日手術患者進行術前準備，如留置導尿、胃腸減壓正確指導，準確留取標本操作正確繪制清晰嚴格控制無菌操作原則7:008:00一、 二級護理患者晨間護理督促衛(wèi)生員、護理員整理床單位書寫護理記錄及早會交班報告，晨會交班分級符合要求，病區(qū)安靜、整潔 符合護理文書書寫規(guī)范晨會交班準備充分換藥室護士工作流程及評價標準時 間工 作 流 程評 價 標 準7:508:00 提前上崗，清點物品 衣帽整齊，清點及時并簽名，帳務相符 8:008:30 參加晨會交接班 認真聽

12、取交班肉，了解患者的 治療和護理8:3010:30與消毒供應中心室更換無菌物品、 補充物品，更換物品浸泡消毒液整理換藥室、擦拭換藥室地面及桌面做好各類切口更換敷料的準備工作督促檢查工作人員執(zhí)行無菌操作技術嚴格遵守無菌操作原則，消毒液符合檢測標準保持換藥室清潔嚴格遵守無菌操作原則有效到位10:3011:30 每周五下午進行換藥室大掃除每月定期做物品表面及空氣培養(yǎng)，并 做好登記清掃徹底，無死角培養(yǎng)符合標準，準確登記11:3012:00做好換藥室統(tǒng)計次數清點器械交班 統(tǒng)計精確嚴格交接班 13:3016:30更換消毒包、填充無菌物品清點器械交班嚴格遵守無菌操作原則16:3017:30 整理換藥室、交接

13、班 換藥室清潔整齊，物品清單并簽名辦公室護士工作流程及評價標準時 間工 作 流 程評 價 標 準7:458:00 提前上崗，統(tǒng)一著裝 衣帽整潔，淡妝上崗 8:008:30參加晨會參加危重、疑難病例討論 認真聽取交班內容，了解患者的治療和護理重點 8:309:30參加床頭交接班、掌握患者的病情處理醫(yī)囑、核對、錄入、打印工作嚴格“八交”“八知道”醫(yī)囑處理準確無誤9:3011:00協(xié)助護士長檢查各班醫(yī)囑執(zhí)行情況檢查護理記錄書寫參與危重患者的搶救 及時發(fā)現各班存在的問題并給予指導 11:0012:00 聯(lián)系患者轉科、檢查、會診安排、各種檢查通知單的外送 及時暢通14:0014:30負責各種特殊化驗、檢

14、查的聯(lián)系藥品請領、容器準備工作 及時到位及時準確14:3015:00 指導帶教 理論聯(lián)系實際，突出本專科特點 15:0016:00 指導疑難、重病患者的護理 及時發(fā)現問題，幫助解決問題16:0017:00 根據體溫草錄，繪制體溫單 繪制清晰準確17:0017:30 清潔工作填充表格，整理文書 保持護理站清潔表格齊全主班護士工作流程主評價標準時 間工 作 流 程評 價 標 準7:308:00 提前上崗，巡視病房，根據病情合理安排陪床 衣帽整潔，初步掌握夜間患者病情變化，為治療護理做好準備8:008:30 參加晨會交接班參加危重、疑難病例討論 認真聽取交班內容，了解患者的治療和護理重點8:309:

15、00床頭交接班參加晨間護理安排患者陪檢工作嚴格“八交”內容，做到“八知道”保持病室整潔，空氣新鮮患者外出檢查、治療有人陪護9:0011:00 查看已轉抄、打印的醫(yī)囑單，執(zhí)行醫(yī)囑 為入院及轉入患者，做好入院宣教，幫助患者及家屬盡快熟悉病房環(huán)境，做好患者衛(wèi)生處置；巡視病 房，了解并協(xié)助解決患者的各種需求，適時完成健 康教育觀察病情變化，制訂護理計劃，實施護理措施，并做好護理記錄指導輔助護士、護理員工作，落實基礎護理，完成周計劃為出院患者做出院指導，送出院患者至電梯口進行出院后床單位的終末處置，床單位整潔，消毒備用認真審核醫(yī)囑，執(zhí)行三查八對做到“熱情接、耐心講、主動幫”做到“細心觀、認真做、真實記”

16、做到“親切送”11:0012:00測11時體溫并繪制發(fā)12時口服藥協(xié)助生活不能自理的患者進食午餐 繪制準確協(xié)助患者按時服用，做好藥物的名 稱、作用及注意事項等宣教內容患者按時順利進餐12:0013:00核對當日醫(yī)囑執(zhí)行臨時醫(yī)囑并負責更換液體認真核對并簽全名及時更換液體13:0013:50隨時巡視病房觀察病情變化書寫護理記錄及交班報告按級別護理巡視病房護理文書書寫規(guī)范13:5014:00整理衛(wèi)生，保持清潔，整理物品，物歸原處與小夜班床頭交接班辦公環(huán)境清潔整齊嚴格“八交”內容，做到“八知道”治療室護士工作流程及評價標準時 間工 作 流 程評 價 標 準8:008:30 協(xié)助配置第一瓶常規(guī)藥液，并溶解8時常規(guī)靜脈注射用藥 嚴格遵守“三查八對”及無菌原則8:309:00 更換無菌物品，填充無菌物品，更換物品浸泡消毒液 嚴格遵守“三查八對”及無菌原則，消毒液的濃度符合檢測標準9:009:30 清洗器械包裝，貼3M膠帶，準備消毒 器械清洗干凈，包裝符合要求9:3010:00 整理治療室用物，擦拭治療室地面及桌面 保持治療室地面及桌面清潔10:0010:30每周一物品大消毒并貼3M膠帶，擦拭紫外線燈管并做好記錄每周五進行治療室大搞衛(wèi)生每月定期做物品表面及空氣培養(yǎng)并做好登記 待消毒物品包裝符合要求；紫外線燈管檢測達標消掃徹底