郴州市竣工驗收表格定稿

1、附件一：驗收檢查內(nèi)容一、道路工程（含機動車道、非機動車道、人行道）必須符合城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范（CJJ-2008）、招標(biāo)文件、承包合同要求。驗收重點檢查內(nèi)容1、路基：必須有按規(guī)范要求分層碾壓的壓實度檢測報告、彎沉檢測報告、標(biāo)高、橫坡、寬度等測量資料且附合格結(jié)論；2、水泥穩(wěn)定層：必須有對原材料質(zhì)量、壓實度、平整度、7d無側(cè)限抗壓強度等檢測報告，標(biāo)高、橫坡、寬度等測量合格結(jié)論資料；3、水泥砼面層：必須有原材料質(zhì)量、砼彎拉強度、砼面層厚度、抗滑構(gòu)造深度等檢測報告，平整度、中線偏位、縱斷高程、橫坡、路面寬度等合格結(jié)論資料；4、水泥、鋼筋、瀝青等原材料必須有出廠合格證、試驗檢測報告，河沙、碎石

2、等材料必須有篩分析試驗報告；5、人行道板、側(cè)石、平石等必須有出廠合格證、強度試驗檢測報告。二、給水排水管道工程必須符合給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范(GB50268-2008)、招標(biāo)文件、承包合同要求。重點檢查內(nèi)容1、下水道、檢查井必須按溝槽、基礎(chǔ)、管節(jié)安裝、檢查井砌筑、溝槽回填分別進(jìn)行階段性驗收；2、管節(jié)材料必須有出廠合格證、配筋圖、試驗報告；3、溝槽必須有地基承載力試驗報告（觸探試驗），承載力必須達(dá)到設(shè)計強度；4、溝槽回填土必須有壓實度檢測報告。三、園林綠化工程。必須達(dá)到城市綠化工程施工及驗收規(guī)程（CJJ/T8299）、招標(biāo)文件、承包合同要求。四、城市路燈工程1、路燈安裝前，應(yīng)有業(yè)主組織監(jiān)

3、理單位、相關(guān)行業(yè)和管養(yǎng)護(hù)單位的專家等對路燈主材料包括燈桿、燈具、光源電器、電線、電纜、電纜套管、接線井蓋等按行業(yè)技術(shù)規(guī)范及采購、供應(yīng)合同條款驗收的合格結(jié)論，否則不進(jìn)行竣工驗收；2、路燈基礎(chǔ)圖由廠方提供后，必須有項目設(shè)計部門對安裝地段地質(zhì)情況認(rèn)可結(jié)論；3、必須達(dá)到城市道路照明工程施工及驗收規(guī)程（GJJ892001J122001）、招標(biāo)文件、承包合同要求。4、隱蔽工程符合設(shè)計要求，應(yīng)有監(jiān)理單位與建設(shè)單位簽字認(rèn)可的合格結(jié)論。5、必須達(dá)到城市道路照明工程施工及驗收規(guī)程（GJJ89-2001）、招標(biāo)文件、承包合同要求。五、城市橋梁工程必須符合城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范（CJJ2-2008）、招標(biāo)文件

4、、承包合同要求。六、道路交通安全設(shè)施工程必須達(dá)到城市道路交通標(biāo)志標(biāo)線設(shè)置指南、道路交通標(biāo)志和標(biāo)線（GB5768-2009）、道路交通信號燈與安裝規(guī)范（GB14886-2006）的要求。附件二：市政工程重點檢測項目及頻率一、 道路工程1、路基的壓實度（每壓實層，每1000m2抽檢3點）、基層的壓實度（每壓實層，每1000m2抽檢1點）2、路基、路床、基層的彎沉回彈值（每車道每20m測1點）。3、復(fù)合地基承載力（特殊路基處理后的承載力檢測）。4、基層無側(cè)限飽水抗壓強度（7d）(每2000m2 抽檢1組6塊)。5、水泥混凝土路面面層強度（每100m3的同配合比的砼，取樣1次；不足100m3時按1次計

5、。每次取樣應(yīng)至少留置1組標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)試件。同條件養(yǎng)護(hù)試件的留置組數(shù)應(yīng)根據(jù)實際需要確定，最少1組。）厚度（每1000 m2測1點）、平整度。6、熱拌瀝青混合料用的瀝青的出廠合格證，檢驗報告并進(jìn)場復(fù)驗（石油瀝青每100T為1批，改性瀝青每50T為1批。每批次抽檢1次）。瀝青混合料選取用的粗骨料、細(xì)骨料、礦粉等的進(jìn)場檢驗報告。熱拌瀝青混合料、熱拌改性瀝青混合料、SMA混合料，查出廠合格證、檢驗報告并進(jìn)場復(fù)驗，拌合溫度、出廠溫度符合要求。瀝青混合料品質(zhì)符合馬歇爾試驗配合比技術(shù)要求（每日、每品種檢查1次）。7、熱拌瀝青混凝土路面面層壓實度（每1000 m2測1點）、平整度、面層彎沉回彈值（每車道、每20m，

6、測1點）。8、水泥混凝土路面（瀝青混凝土路面）中線高程符合規(guī)范要求。9、水泥、外加劑、砂石、瀝青等原料須按規(guī)范要求的頻率見證取樣送檢。二、給排水工程1、溝槽（基坑）土質(zhì)、地基承載力（地基承載力符合設(shè)計要求，每個基礎(chǔ)檢查，釬探記錄）。2、溝槽（基坑）回填土壓實度。3、給水管道中心線高程和排水管（涵）內(nèi)底高程。4、水泥混凝土、砂漿強度（每100m31組，不足100m3取1組）。5、箱涵、水池滿水試驗（符合GB50268的有關(guān)規(guī)定）。6、有壓管道的壓力試驗和嚴(yán)密性試驗（符合GB50268的有關(guān)規(guī)定）。7、無壓管道的嚴(yán)密性試驗(即閉水試驗)（符合CJJ12008第條有關(guān)規(guī)定）。8、水泥混凝土抗?jié)B等級（

7、符合GB50268的有關(guān)規(guī)定）。9、管道（涵）頂進(jìn)施工的軸線和高程（符合GB50268的有關(guān)規(guī)定）。10、鋼材、水泥、外加劑、砂石等原料須見證取樣送檢。三、橋梁工程1、中線位置、三角網(wǎng)基點、水準(zhǔn)點高程的控制。2、基樁的樁位、錨固的筋長度、水泥混凝土強度和承載力檢測。3、下部結(jié)構(gòu)的混凝土強度、鋼筋焊接質(zhì)量、結(jié)構(gòu)尺寸和軸線偏差。4、上部結(jié)構(gòu)的混凝土強度、結(jié)構(gòu)尺寸、上拱度、撓度、動（靜）載檢測、頂壓測量、預(yù)應(yīng)力鋼筋張拉、主鋼筋焊接、鋼架焊接探傷、梁架設(shè)置、梁頂高程等。5、錨夾具有鑒定（須經(jīng)部以上級別鑒定）、張拉機具定期校驗情況6、鋼材、焊條、水泥、外加劑、砂石等原料須見證取樣送檢。附件三（交表）：郴

8、州市市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工交工驗收報告 （建設(shè)單位）：由我單位施工的 工程，現(xiàn)已完成工程設(shè)計和施工合同約定的各項內(nèi)容（甩項驗收工程及其原因附后）。經(jīng)我單位自檢和監(jiān)理單位核查：工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強制性條文，符合設(shè)計文件和合同要求，工程質(zhì)量控制資料及有關(guān)安全功能的檢測資料完整，主要功能項目的抽查結(jié)果及觀感質(zhì)量符合相關(guān)專業(yè)質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定要求。依據(jù) （工程質(zhì)量驗收規(guī)范），工程質(zhì)量評估結(jié)論為 ，安全評估為 ，現(xiàn)請組織交工驗收。該工程的全部竣工技術(shù)檔案資料已按有關(guān)規(guī)定要求整理成冊，隨報告送來備查。本工程經(jīng)交工驗收，如有質(zhì)量缺陷，由我單位負(fù)責(zé)按照國家規(guī)定的保修期限和合同約定進(jìn)行保修。

9、項目經(jīng)理簽字： 施工單位法人代表：聯(lián)系電話： 施工單位（公章）總監(jiān)理工程師簽字： 年 月 日本報告一式六份，市建設(shè)局，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位，市質(zhì)安站，備案機關(guān)各一份。附件四（交表）：監(jiān)理單位工程評估報告 （建設(shè)單位）：由我單位監(jiān)理的 工程，施工單位現(xiàn)已完成工程設(shè)計和施工合同約定的各項內(nèi)容。經(jīng)我單位檢查：工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)，符合設(shè)計文件和合同要求，工程質(zhì)量控制資料及有關(guān)安全功能的檢測資料完整，主要功能項目的抽查結(jié)果及觀感質(zhì)量符合相關(guān)專業(yè)質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定要求。依據(jù) （工程質(zhì)量驗收規(guī)范），工程質(zhì)量評估結(jié)論為 ；工程安全評估結(jié)論為 。總監(jiān)理工程師簽字： 監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人

10、簽字： 監(jiān)理單位（章）年 月 日本報告一式五份，市建設(shè)局，建設(shè)、監(jiān)理單位，市質(zhì)安站，備案機關(guān)各一份。附件五（交表）：勘察單位質(zhì)量檢查報告 （建設(shè)單位）：由我單位勘察的 工程，我單位歷次檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及整改情況如下：檢查結(jié)論：工程地基無（有）異常情況，地基特性和質(zhì)量符合（不符合）勘察文件要求?？辈靻挝豁椖控?fù)責(zé)人簽字： 勘察單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字： 勘察單位（章）年 月 日本報告一式六份，市建設(shè)局，建設(shè)、監(jiān)理、勘察單位，市質(zhì)安站，備案機關(guān)各一份。附件六（交表）：設(shè)計單位質(zhì)量檢查報告 （建設(shè)單位）：由我單位設(shè)計的 工程，我單位歷次檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及整改情況如下：檢查結(jié)論：工程設(shè)計變更符合（不符合）要求

11、，工程實體質(zhì)量符合（不符合）設(shè)計文件及變更要求。設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人簽字： 設(shè)計單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字： 設(shè)計單位（章）年 月 日本報告一式六份，市建設(shè)局，建設(shè)、監(jiān)理、設(shè)計單位，市質(zhì)安站，備案機關(guān)各一份。附件七（交表）：工程交工驗收整改書工程名稱開工日期年 月 日竣工日期年 月 日施工單位設(shè)計單位監(jiān)理單位建設(shè)單位驗收范圍及數(shù)量發(fā)現(xiàn)的問題附件：交工檢查報告我們保證在保修期內(nèi)按 ，完成本驗收鑒定書所列問題整改工作。施工單位負(fù)責(zé)人簽名（公章）： 年 月 日本報告一式六份，市建設(shè)局，建設(shè)、監(jiān)理、設(shè)計單位，市質(zhì)安站，備案機關(guān)各一份。附件八（交表）：工程綜合交工驗收意見表一、工程名稱：二、工程所包含各專業(yè)工程名

12、稱：三、各專業(yè)工程的驗收結(jié)論： 簽字： 年 月 日四、交工驗收組組長簽字：單位蓋章年 月 日本報告一式六份，市建設(shè)局，建設(shè)、監(jiān)理、設(shè)計單位，市質(zhì)安站，備案機關(guān)各一份。附件九（竣表）：郴州市市政基礎(chǔ)設(shè)施工程交工綜合驗收意見書項目名稱： 驗收日期： 郴州市建設(shè)局本竣工驗收書一式四份，市建設(shè)局，建設(shè)單位，市質(zhì)安站，備案機關(guān)各一份。一、工程概況1、工程名稱：2、工程地址：3、建設(shè)規(guī)模：4、工程投資：5、開工時間： 年 月 日6、竣工時間： 年 月 日7、本工程所包含各專業(yè)工程的名稱及相關(guān)責(zé)任單位專業(yè)項目名稱：設(shè)計單位： 項目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：施工單位：項目經(jīng)理：聯(lián)系電話：勘察單位：項目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話

13、：監(jiān)理單位：項目總監(jiān)：聯(lián)系電話：專業(yè)項目名稱：設(shè)計單位： 項目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：施工單位：項目經(jīng)理：聯(lián)系電話：勘察單位：項目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：監(jiān)理單位：項目總監(jiān)：聯(lián)系電話：專業(yè)項目名稱：設(shè)計單位： 項目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：施工單位：項目經(jīng)理：聯(lián)系電話：勘察單位：項目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：監(jiān)理單位：項目總監(jiān)：聯(lián)系電話：專業(yè)項目名稱：設(shè)計單位： 項目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：施工單位：項目經(jīng)理：聯(lián)系電話：勘察單位：項目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：監(jiān)理單位：項目總監(jiān)：聯(lián)系電話：專業(yè)項目名稱：設(shè)計單位： 項目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：施工單位：項目經(jīng)理：聯(lián)系電話：勘察單位：項目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：監(jiān)理單位：項目總監(jiān)：聯(lián)系電話：專業(yè)項目

14、名稱：設(shè)計單位： 項目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：施工單位：項目經(jīng)理：聯(lián)系電話：勘察單位：項目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：監(jiān)理單位：項目總監(jiān)：聯(lián)系電話：注：專業(yè)項目較多時，應(yīng)另增設(shè)附頁。二、專業(yè)工程交工驗收意見書一、專業(yè)工程名稱：二、專業(yè)工程范圍：三、施工單位自評意見：項目經(jīng)理簽字（公章）：年 月 日四、竣工驗收評價意見： 年 月 日五、驗收結(jié)論：年 月 日六、專業(yè)工程驗收組簽名：年 月 日三、工程綜合交工驗收意見書一、工程名稱：二、工程所包含各專業(yè)工程名稱：三、各專業(yè)工程的驗收結(jié)論： 簽字：年 月 日四、綜合評價意見：簽字： 年 月 日五、城建檔案館資料審查意見：簽字（蓋章）： 年 月 日六、本工程的綜合交工驗

15、收結(jié)論：簽字（蓋章）：年 月 日七、市質(zhì)安站意見：簽字（蓋章）： 年 月 日八、市建設(shè)局意見：簽字（蓋章）： 年 月 日九、交付使用后期管理單位簽認(rèn)：簽字（蓋章）： 年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位（公章） 年 月 日附件十（竣表）： 郴州市市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收報告項目名稱： 驗收日期： 郴州市建設(shè)局本竣工驗收書一式四份，市建設(shè)局，建設(shè)單位，市質(zhì)安站，備案機關(guān)各一份。市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收報告 ：我單位建設(shè)的 工程，根據(jù)施工圖設(shè)計文件，工程建設(shè)規(guī)模為 ，工程總造價 萬元。該工程于 年 月 日開工， 年 月 日竣工。 我單位已組織勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位和其他有關(guān)方面的專家組成驗收委員會（驗

16、收組）進(jìn)行竣工驗收， 同志擔(dān)任驗收委員會主任。其驗收情況報告如下：一、執(zhí)行基本建設(shè)程序情況序號程 序 內(nèi) 容執(zhí)行程序情況1有無可行性研究報告及立項審批文件、規(guī)劃許可證等2地質(zhì)勘察報告、施工設(shè)計圖紙（含變更）是否齊全，有無施工圖設(shè)計文件審查意見3有無施工、監(jiān)理中標(biāo)通知書及其合同備案和施工許可證等4在工程施工中，參建各方是否盡職盡責(zé)完成合同約定的內(nèi)容要求5其他：二、本工程質(zhì)量總體評價委員會（驗收組）在驗收會上聽取了建設(shè)、勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位分別匯報工程合同履約情況和在工程建設(shè)各個環(huán)節(jié)執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)的情況，審閱了這些參建單位提供的工程檔案材料，查驗了工程的實體質(zhì)量，對該工程質(zhì)量和各管理環(huán)節(jié)等方面作出的總體評價如下：1、該工程從立項至竣工驗收，建設(shè)程序 中華人民共和國建筑法和建設(shè)工程質(zhì)量管理條例規(guī)定的基本建設(shè)程序；2、驗收組（委員會）通過核查監(jiān)理單位出具的質(zhì)量評估報告和勘察設(shè)計單位的檢查報告后，對該工程的質(zhì)量控制（保證）資料進(jìn)行了核查和主要功能、觀感質(zhì)量進(jìn)行了抽查，認(rèn)為：該工程質(zhì)量控制（保證）資料和安全、功能檢驗測試報告等 齊全， 符合規(guī)范要求；主要使用功能抽查 符合規(guī)定要求，觀感質(zhì)量 。按規(guī)定需要公安、消防、環(huán)保部門出具的準(zhǔn)許使用文件 。依據(jù)國家現(xiàn)行工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的質(zhì)量等級條件，同意工程的質(zhì)量等級評為 。三