湖北省科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金

1、湖北省科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金項(xiàng)目申報(bào)書資本金注入類 項(xiàng)目名稱： 企業(yè)名稱（蓋章）：法定代表人：所在地：跟投機(jī)構(gòu)名稱（蓋章）：法定代表人：所在地：湖北省高新技術(shù)發(fā)展促進(jìn)中心制二八年一、初創(chuàng)期科技型中小企業(yè)情況第一部分 企業(yè)概況第一章 基本信息企業(yè)名稱 成立時(shí)間注冊(cè)資本注冊(cè)地址辦公地址姓名性 別最高學(xué)歷專業(yè)身份證號(hào)碼職位辦公電話移動(dòng)電話E-mail法定代表人企業(yè)負(fù)責(zé)人聯(lián)系人股東構(gòu)成股東名稱(姓名)投資者經(jīng)濟(jì)形態(tài)法人代碼(身份證號(hào))學(xué)歷上市公司境外公司或外籍所占股份投資方式員工總數(shù)具有大專以上學(xué)歷的科技人員直接從事研究開發(fā)的科技人員開戶銀行帳號(hào)信用等級(jí)上年度繳稅總額上年度創(chuàng)匯上年研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)投入

2、企業(yè)類型01國有企業(yè) 02集體企業(yè) 03股份合作企業(yè) 04聯(lián)營企業(yè) 05 有限責(zé)任公司 06股份有限公司 07私營企業(yè) 08港、澳、臺(tái)商投資企業(yè) 09外商投資企業(yè) 企業(yè)特性1認(rèn)定的高新技術(shù)企業(yè) 2.民營企業(yè) 3大專院校辦的企業(yè) 4科研院所辦的企業(yè) 5留學(xué)人員辦的企業(yè) 6.科研院所整體轉(zhuǎn)制企業(yè) 7.國家高新區(qū)內(nèi)的企業(yè) 8. 國家創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心內(nèi)的企業(yè) 9. 其他 第二章 管理團(tuán)隊(duì)核心團(tuán)隊(duì)創(chuàng)業(yè)企業(yè)家介紹注釋：核心團(tuán)隊(duì)包括總經(jīng)理、分管技術(shù)、市場、財(cái)務(wù)等方面的副總經(jīng)理和同類職務(wù)的人員，在此填寫核心團(tuán)隊(duì)成員的教育背景及工作業(yè)績。第三章 企業(yè)現(xiàn)有能力研發(fā)能力生產(chǎn)及營銷能力 資金管理能力其他特殊能力項(xiàng)目實(shí)施風(fēng)

3、險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施注釋：（1）研發(fā)能力，包括企業(yè)的研發(fā)隊(duì)伍和資金投入以及近年來取得的研究開發(fā)成果。（2）生產(chǎn)及營銷能力，包括企業(yè)的具備的生產(chǎn)條件、經(jīng)營模式和市場策劃能力、銷售渠道等。（3）資金管理能力，包括應(yīng)收賬款、應(yīng)付賬款的管理策略和回收及支付能力；是否得到過銀行貸款并能夠按期償還，是否有銀行頒發(fā)的資信等級(jí)證書。（4）其他特殊能力，包括已獲得的質(zhì)量認(rèn)證、高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)證以及其他特殊資格或證明等。第四章 企業(yè)發(fā)展歷程最初成立情況重大項(xiàng)目開發(fā)與主要上市產(chǎn)品公司人員總數(shù)、總資產(chǎn)、凈資產(chǎn)變化、主營業(yè)務(wù)收入、利潤水平情況變化情況其他重大事件注釋：包括最初成立情況、重大項(xiàng)目開發(fā)、主要產(chǎn)品上市、重大融資事件、公

4、司人員總數(shù)變化情況、總資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、主營業(yè)務(wù)收入、利潤水平的重大突破以及本企業(yè)認(rèn)為的其他重大事件。第二部分 項(xiàng)目技術(shù)與產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)第一章 項(xiàng)目基本情況一、項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱起始時(shí)間所屬領(lǐng)域計(jì)劃完成時(shí)間二、項(xiàng)目技術(shù)傳承1.項(xiàng)目技術(shù)來源開發(fā)方式技術(shù)來源單位類別技術(shù)來源單位名稱產(chǎn)權(quán)歸屬及獲得方式注釋：1）自主開發(fā)指在產(chǎn)品規(guī)劃、產(chǎn)品的概念開發(fā)、產(chǎn)品的系統(tǒng)設(shè)計(jì)、產(chǎn)品的詳細(xì)設(shè)計(jì)、產(chǎn)品的測試與改進(jìn)、產(chǎn)品試用中以自身企業(yè)為主體進(jìn)行考慮，擁有完全的決策權(quán)；2）產(chǎn)學(xué)研合作開發(fā)指以企業(yè)為主體，以科研院所為主要技術(shù)支撐（主要參加單位不超過2個(gè)），技術(shù)開發(fā)成果應(yīng)用于企業(yè)；3）引進(jìn)技術(shù)本企業(yè)消化創(chuàng)新指產(chǎn)品開發(fā)、設(shè)計(jì)中所用的

5、技術(shù)屬于國外技術(shù)，由本企業(yè)引進(jìn)后，在此基礎(chǔ)上消化、吸收，再創(chuàng)新；4）獲得方式是指通過技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)出資、委托開發(fā)和共同開發(fā)獲得的所有權(quán)或使用權(quán)。2.合作方式：技術(shù)來源2科技計(jì)劃項(xiàng)目類別項(xiàng)目名稱1.國家攻關(guān)計(jì)劃;2.“863”計(jì)劃;3.國家級(jí)其它計(jì)劃;4.省部級(jí)計(jì)劃;5.地方科技計(jì)劃;6.國家自然科學(xué)基金;7.國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究計(jì)劃（973計(jì)劃）;9.其他請(qǐng)標(biāo)出：技術(shù)來源單位類別、技術(shù)來源單位名稱、產(chǎn)權(quán)歸屬及獲得方式、科技計(jì)劃項(xiàng)目類別（自然基金、國家攻關(guān)、“863”、973、國家級(jí)其它計(jì)劃、省部級(jí)計(jì)劃、地方科技計(jì)劃、其他）項(xiàng)目名稱。3.與項(xiàng)目相關(guān)的專利情況專利號(hào)碼專利名稱專利類別專利進(jìn)展情況專利范

6、圍專利權(quán)人名稱專利權(quán)人性質(zhì)專利權(quán)人與項(xiàng)目單位關(guān)系注釋：1)專利權(quán)人：包括申請(qǐng)人名稱、申請(qǐng)人性質(zhì)（單位、個(gè)人）、申請(qǐng)人與申報(bào)單位的關(guān)系。如果是單位：專利申請(qǐng)單位與項(xiàng)目申報(bào)單位的關(guān)系（同一單位，是申報(bào)單位的主管單位、存在股權(quán)關(guān)系、不存在股權(quán)及主管關(guān)系、合作關(guān)系），專利申請(qǐng)個(gè)人與申報(bào)單位的關(guān)系（法定代表人、技術(shù)負(fù)責(zé)人、股東、非股東）；2)專利進(jìn)展情況（申請(qǐng)、已簽發(fā)受理通知書和專利申請(qǐng)?zhí)枴⒑灠l(fā)授權(quán)通知書正在公告申請(qǐng)文件、已頒發(fā)專利證書）；3)專利范圍（國內(nèi)專利、國際專利及申請(qǐng)地）三、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及技術(shù)骨干基本情況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人基本情況姓 名身份證件號(hào)碼學(xué) 歷所學(xué)專業(yè)目前與企業(yè)之間的關(guān)系畢業(yè)學(xué)校手 機(jī)E-ma

7、il通信地址自我陳述（經(jīng)歷）技術(shù)骨干基本情況姓 名身份證件號(hào)碼學(xué) 歷所學(xué)專業(yè)目前與企業(yè)之間的關(guān)系畢業(yè)學(xué)校手 機(jī)E-mail通信地址自我陳述（經(jīng)歷）姓 名身份證件號(hào)碼學(xué) 歷所學(xué)專業(yè)目前與企業(yè)之間的關(guān)系畢業(yè)學(xué)校手 機(jī)E-mail通信地址自我陳述（經(jīng)歷）注釋：1)第一張表格請(qǐng)?zhí)顚戫?xiàng)目負(fù)責(zé)人；2）目前與企業(yè)之間的關(guān)系包括：全職、兼職、股東、非股東；3) 自我陳述（經(jīng)歷）:請(qǐng)?zhí)顚懕救藘?yōu)勢、技術(shù)骨干等情況第二章 項(xiàng)目技術(shù)方案一、項(xiàng)目總體技術(shù)概述1、總體技術(shù)方案總體技術(shù)方案項(xiàng)目所依據(jù)的技術(shù)原理主要技術(shù)與性能指標(biāo)項(xiàng)目擬執(zhí)行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)類型、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)名稱2、項(xiàng)目創(chuàng)新內(nèi)容創(chuàng)新類別（可多選）按創(chuàng)新點(diǎn)分條目描述創(chuàng)新內(nèi)容

8、；圖三：系統(tǒng)配置圖圖二：系統(tǒng)原理圖注釋：1) 創(chuàng)新類別包括理論創(chuàng)新、應(yīng)用創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、工藝創(chuàng)新、結(jié)構(gòu)創(chuàng)新；2）按創(chuàng)新點(diǎn)分條目描述創(chuàng)新內(nèi)容：如果是技術(shù)創(chuàng)新，請(qǐng)說明目前一般采用什么技術(shù)，申報(bào)項(xiàng)目對(duì)什么技術(shù)進(jìn)行了創(chuàng)新；如果是結(jié)構(gòu)創(chuàng)新、工藝創(chuàng)新，需進(jìn)行新舊結(jié)構(gòu)或工藝對(duì)比，并畫出新舊結(jié)構(gòu)圖和工藝流程圖。二、項(xiàng)目技術(shù)開發(fā)可行性1.項(xiàng)目技術(shù)現(xiàn)狀國內(nèi)外相關(guān)技術(shù)的研究、開發(fā)現(xiàn)狀2.項(xiàng)目主要研究內(nèi)容申報(bào)項(xiàng)目研究內(nèi)容及涉及的關(guān)鍵技術(shù)及技術(shù)指標(biāo)描述3.項(xiàng)目技術(shù)路線描述項(xiàng)目技術(shù)路線描述4.項(xiàng)目技術(shù)實(shí)現(xiàn)依據(jù)設(shè)計(jì)思想依據(jù)（文獻(xiàn)、或者專利，或發(fā)明等）關(guān)鍵技術(shù)實(shí)現(xiàn)的依據(jù)項(xiàng)目技術(shù)實(shí)現(xiàn)主要面臨的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施三、項(xiàng)目技術(shù)成熟性項(xiàng)

9、目所處階段項(xiàng)目產(chǎn)品銷售情況關(guān)鍵技術(shù)成熟性分析注釋：關(guān)鍵技術(shù)成熟性分析（包括采用的現(xiàn)有成熟關(guān)鍵技術(shù)、已攻克的關(guān)鍵技術(shù)、待研究的關(guān)鍵技術(shù)等）須填寫項(xiàng)目產(chǎn)品是否經(jīng)過試用（已試用、尚未試用）、代表性的試用單位及試用時(shí)間、代表性的用戶意見；項(xiàng)目產(chǎn)品是否通過技術(shù)檢測（已檢測、尚未檢測）、檢測單位、檢測意見、檢測時(shí)間；項(xiàng)目產(chǎn)品是否通過技術(shù)鑒定（已鑒定、尚未鑒定）、鑒定單位、鑒定意見、鑒定時(shí)間；項(xiàng)目產(chǎn)品是否已取得相關(guān)行業(yè)許可認(rèn)證證書（已取得、未取得、不用取得）、其中已取得：認(rèn)證證書的名稱、認(rèn)證單位、發(fā)證時(shí)間、有限期限；未取得：是否已提出申請(qǐng)、提出時(shí)間、欲獲得的許可認(rèn)證名稱、預(yù)計(jì)獲得時(shí)間。項(xiàng)目是否獲得其它國家或

10、部門（省部級(jí)以上）計(jì)劃的支持（已獲得、尚未獲得）、其中已取得：計(jì)劃的名稱、獲得支持的時(shí)間。第三章 項(xiàng)目產(chǎn)品化一、項(xiàng)目產(chǎn)品特性產(chǎn)品形態(tài) 1最終消費(fèi)產(chǎn)品；2工業(yè)產(chǎn)品；3工業(yè)中間產(chǎn)品；4技術(shù)貿(mào)易（包括轉(zhuǎn)讓） 技術(shù)服務(wù)5其它產(chǎn)品用途產(chǎn)品性能比較優(yōu)勢現(xiàn)階段本項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益狀況因本項(xiàng)目新增就業(yè)人數(shù)本項(xiàng)目產(chǎn)品累計(jì)凈利潤本項(xiàng)目產(chǎn)品累計(jì)銷售收入本項(xiàng)目產(chǎn)品累計(jì)繳稅總額本項(xiàng)目產(chǎn)品累計(jì)創(chuàng)匯二、項(xiàng)目產(chǎn)品生產(chǎn)方式及條件項(xiàng)目產(chǎn)品生產(chǎn)方式及條件生產(chǎn)方式自我加工必備的生產(chǎn)條件生產(chǎn)工藝流程圖（軟件除外）現(xiàn)有的生產(chǎn)加工條件三、產(chǎn)品化實(shí)施計(jì)劃項(xiàng)目完成時(shí)所處階段項(xiàng)目產(chǎn)品銷售情況執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品化實(shí)施計(jì)劃項(xiàng)目產(chǎn)品化實(shí)施計(jì)劃的具體進(jìn)度安排產(chǎn)品

11、化擬執(zhí)行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)類型通過本項(xiàng)目實(shí)施企業(yè)新獲得的相關(guān)資質(zhì)證書等注釋：項(xiàng)目產(chǎn)品化實(shí)施計(jì)劃的具體進(jìn)度安排需填寫項(xiàng)目產(chǎn)品化的階段目標(biāo)及每個(gè)階段主要工作內(nèi)容第三部分 項(xiàng)目產(chǎn)品市場與競爭第一章 市場概述行業(yè)及市場概述目標(biāo)市場注釋：1）總體市場和行業(yè)概況需要簡要介紹行業(yè)狀況、市場容量；2）目標(biāo)市場需清晰闡述目標(biāo)市場狀況（規(guī)模、趨勢、影響因素），如由于宏觀經(jīng)濟(jì)政策利好，固網(wǎng)運(yùn)營商對(duì)產(chǎn)品需求大幅增長，國內(nèi)市場迅速壯大，2008年達(dá)到2億美元，2009年將達(dá)到10億美元。典型客戶：列出典型用戶，如XX公司、XX科研機(jī)構(gòu)等第二章 競爭分析競爭優(yōu)勢分析一、國外競爭對(duì)手 二、國內(nèi)競爭對(duì)手三、與上述競爭對(duì)手比較，本項(xiàng)目

12、產(chǎn)品具有的優(yōu)勢注釋：根據(jù)主要競爭對(duì)手的情況，闡述本產(chǎn)品的競爭優(yōu)勢第三章 市場策略一、項(xiàng)目獲利方式項(xiàng)目獲利方式二、市場開發(fā)市場開發(fā)三、項(xiàng)目產(chǎn)品的開發(fā)生產(chǎn)策略四、市場營銷策略市場開發(fā)五、企業(yè)未來五年的定位發(fā)展計(jì)劃注釋：項(xiàng)目獲利方式指如何將產(chǎn)品或者服務(wù)轉(zhuǎn)化為商業(yè)價(jià)值，轉(zhuǎn)化為現(xiàn)金流。如可能會(huì)涉及產(chǎn)品銷售、技術(shù)轉(zhuǎn)讓等等。三、支持保障人力資源規(guī)劃資本運(yùn)作管理規(guī)劃其他策略第四部分 財(cái)務(wù)與預(yù)測第一章 企業(yè)歷史財(cái)務(wù)分析一、近三年財(cái)務(wù)分析財(cái)務(wù)指標(biāo)2006年度2007年度2008年說 明總資產(chǎn)凈資產(chǎn)固定資產(chǎn)總額上繳稅費(fèi)流動(dòng)比率（）速動(dòng)比率（）總資產(chǎn)報(bào)酬率（）凈資產(chǎn)收益率（）應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率（%）主營業(yè)務(wù)收入凈利潤資產(chǎn)

13、負(fù)債率備注：詳細(xì)數(shù)據(jù)見附件（各年度末財(cái)務(wù)報(bào)表）二、2008年度財(cái)務(wù)報(bào)表中的主要科目分析說明2008年度財(cái)務(wù)報(bào)表中的主要科目進(jìn)行分析說明注釋：主要包括應(yīng)收賬款、應(yīng)付賬款、其他應(yīng)收應(yīng)付款、銀行貸款、總收入等科目，對(duì)應(yīng)收賬款要求按照賬齡分析法進(jìn)行列示，對(duì)銀行貸款要求列示貸款明細(xì)表，包括貸款銀行、貸款金額、貸款起止日期，對(duì)主要應(yīng)付賬款要列示債權(quán)人、應(yīng)付款金額、期限；對(duì)總收入的構(gòu)成按金額和占總收入的比重進(jìn)行分析列示。第二章 項(xiàng)目投融資近期項(xiàng)目完成的投資額（上年度1月1日申報(bào)前一個(gè)月內(nèi)）金額來源1、企業(yè)自有資金2、銀行貸款3、財(cái)政資金4其他用途新增投資預(yù)算及依據(jù)固定資產(chǎn)投資流動(dòng)資金投資依據(jù)：1、固定資產(chǎn)投

14、資依據(jù)2、流動(dòng)資金投資依據(jù)流動(dòng)資金需要量=正常生產(chǎn)年份銷售收入×流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)天數(shù)÷360已有流動(dòng)資金 二、項(xiàng)目融資企業(yè)自籌銀行貸款省級(jí)創(chuàng)新基金申請(qǐng)額度所占股份比例其 它 (一)、新增資金籌措計(jì)劃如表： (二)、資金使用計(jì)劃根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度第三章 項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益分析一、項(xiàng)目產(chǎn)品生產(chǎn)規(guī)模及銷售達(dá)產(chǎn)的年份生產(chǎn)規(guī)模銷售金額二、項(xiàng)目產(chǎn)品生產(chǎn)成本項(xiàng)目產(chǎn)品生產(chǎn)成本的主要構(gòu)成因素分析預(yù)測產(chǎn)品的單位成本三、項(xiàng)目產(chǎn)品定價(jià)分析說明項(xiàng)目產(chǎn)品的價(jià)格定價(jià)策略四、本項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測 動(dòng) 態(tài) 損 益 表 單位：萬元項(xiàng)目名稱第一年第二年第三年第四年第五年產(chǎn)品銷售收入產(chǎn)品銷售稅金及附加總成本費(fèi)用利潤總額所得稅稅

15、后凈利潤達(dá)產(chǎn)年份總銷售收入總成本費(fèi)用凈利潤第一年第二年第三年第四年第五年基金資助期內(nèi)實(shí)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測 單位:萬元累計(jì)銷售收入累計(jì)凈利潤累計(jì)繳稅總額累計(jì)創(chuàng)匯新增就業(yè)人數(shù)工業(yè)增加值五、項(xiàng)目投資靜態(tài)分析項(xiàng)目投資靜態(tài)分析現(xiàn)金流量表 單位：萬元項(xiàng)目1.現(xiàn)金流入1.1銷售收入1.2回收固定資產(chǎn)余值1.3回收流動(dòng)資金2.現(xiàn)金流出2.1固定資產(chǎn)投入2.2流動(dòng)資金2.3經(jīng)營成本2.4銷售稅金及附加2.5所得稅3.凈現(xiàn)金流量4.累計(jì)凈現(xiàn)金流量a) 靜態(tài)投資回收期=累計(jì)凈現(xiàn)金流量開始出現(xiàn)正值的年份-1-上年累計(jì)凈現(xiàn)金流量/當(dāng)年的凈現(xiàn)金流量=b) 投資利潤率=年均利潤總額/總投資=第四章 企業(yè)發(fā)展預(yù)測項(xiàng)目完成時(shí)企業(yè)資產(chǎn)規(guī)模企業(yè)年銷售收入企業(yè)人員總數(shù)簡述預(yù)測依據(jù)二、跟進(jìn)投資機(jī)構(gòu)基本情況表投資機(jī)構(gòu)名稱性質(zhì)孵化器 創(chuàng)業(yè)投資企業(yè) 其他 法人代表聯(lián)系電話聯(lián)系人/聯(lián)系方式姓名職務(wù)辦公電話手機(jī)傳真電子郵件通信地址主要投資管理人姓名 職務(wù) 學(xué)歷 所學(xué)專業(yè) 從事投資管理年限投資機(jī)構(gòu)基金規(guī)模 萬元其中服務(wù)機(jī)構(gòu)占股比例*%投資本項(xiàng)目時(shí)間年 月投資金額（萬元）所占股份比例投資策略投資領(lǐng)域投資階段和資金比例已投資項(xiàng)目情況累計(jì)項(xiàng)目數(shù)量累計(jì)投資金額已投資初創(chuàng)期科技型中小企業(yè)情況累計(jì)項(xiàng)目數(shù)量累計(jì)投資金額投資收益情況0708年投資項(xiàng)目數(shù)量和金額可提供的孵化面積* 平方米可提供的其它服務(wù)* 投資機(jī)構(gòu)蓋章：備注：