不同部位肺不張的影像特點

1、不同部位肺不張的影像特點第一頁，共20頁。 總體上講，肺不張分為先天性和后天獲得性兩類。先天性肺不張是指胎兒出生時肺泡內(nèi)無氣體充盈，多見于早產(chǎn)兒，由于呼吸中樞、肺組織發(fā)育不成熟，缺乏肺表面活性物質(zhì)等原因所致。后天獲得性肺不張是指在生命的不同時期由于各種不同原因引起的肺萎陷，肺泡內(nèi)無氣體填充而形成肺不張。這里主要論述后天獲得性肺不張。 第二頁，共20頁。第三頁，共20頁。各型肺不張各型肺不張X線表現(xiàn)診斷要點線表現(xiàn)診斷要點 一側(cè)肺不張 右肺上葉不張 右肺中葉不張 右肺下葉不張 左肺上葉不張 左肺下葉不張 盤狀肺不張（plate atelectasis） 圓形肺不張（round atelectasi

2、s） 第四頁，共20頁。一側(cè)肺不張 為一側(cè)主支氣管完全阻塞所致?；紓?cè)肺野密度均勻增高，體積縮小，胸廓塌陷，肋間隙變窄，氣管縱隔向患側(cè)移位，患側(cè)膈肌抬高，健側(cè)可有代償性肺氣腫，甚至可出現(xiàn)縱隔疝。若為氣胸或胸腔積液引起的壓縮性肺不張，則為原發(fā)病X線表現(xiàn) 第五頁，共20頁。右肺上葉不張 右肺上葉密度增高，體積縮小，收縮向肺門，呈扇形陰影，水平裂向上移位。如右上肺完全萎陷，則成帶狀影緊貼于縱隔旁。中下肺葉可有代償性過度膨脹，血管紋理分散，肺動脈影由下斜位變成橫位。由肺癌所致的右肺上葉不張，可見橫“S”征。 第六頁，共20頁。第七頁，共20頁。第八頁，共20頁。右肺中葉不張 正位胸片示右肺門下部有片狀陰

3、影，使該處右心緣輪廓模糊。中葉肺不張右側(cè)位片顯示最清楚，自肺門區(qū)向前下斜行的帶狀致密影，上緣為向下移位的橫裂，下緣為向前向上移位的斜裂下部，其尖端位于橫裂和斜裂交界處，兩側(cè)邊緣較直稍內(nèi)凹，似三角形。 第九頁，共20頁。第十頁，共20頁。第十一頁，共20頁。右肺下葉不張 正位片示右肺下部，心緣旁呈尖端指向肺門的三角形陰影。心臟移向病側(cè)，有時不張的下葉隱于其后。側(cè)位片可見右側(cè)橫膈后部閉鎖消失，有一模糊的三角形楔狀影，前緣為后移的向后凸的斜裂，可與向前凸的包裹性積液鑒別。 第十二頁，共20頁。第十三頁，共20頁。左肺上葉不張 正位片顯示左肺上野內(nèi)中帶密度增高，而上肺野外帶和下肺野相對較為透亮，左心緣模糊不清，左肺門上移。側(cè)位片上可見整個斜裂向前移位。 第十四頁，共20頁。第十五頁，共20頁。第十六頁，共20頁。左肺下葉不張 左肺下葉不張的三角形影可與心緣重疊，使心影密度增高，左心緣的正常凹面消失，心臟左緣呈平直狀。側(cè)位見斜裂向后下方移位，心后三角區(qū)密度增高，邊緣略凹。 第十七頁，共20頁。第十八頁，共20頁。盤狀肺不張（plate atelectasis） 多見于一側(cè)或兩側(cè)肺野底部，膈肌上方，長約2150px，扁長條形、橫行致密影，隨呼吸上下移動。其發(fā)生與該部分肺組織呼吸運動