室上性心動過速經(jīng)食管電生理與心腔內(nèi)電生理檢查的對比研究_百度

1、室上性心動過速經(jīng)食管電生理與心腔內(nèi)電生理檢查的對比研究 更新日期： 10-31 楊芳李莉黃捷英劉佩琛顧復(fù)生楊世豪 摘要：通過58例食管心房調(diào)搏(TEAP與心腔內(nèi)電生理檢查(IEPS的對比研究，評價TEAP對室上性心動過速(SVT的診斷價值及TEAP各電生理參數(shù)的可靠性。TEAP誘發(fā)的49例SVT中，TEAP與IEPS的診斷完全符合。房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的21阻滯點、旁路前傳有效不應(yīng)期(AP-ERP、SVT誘發(fā)帶等在TEAP和IEPS兩組間無顯著性差異(P0.05。認為TEAP在了解房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的前傳功能、篩選短不應(yīng)期旁道、測定SVT的誘發(fā)帶、鑒別AVNRT與AVRT以及分辨左、右側(cè)旁道引起的AVRT等

2、方面有很高的實用價值。 關(guān)鍵詞：食管心房調(diào)搏心腔內(nèi)電生理檢查室上性心動過速 Superventricular tachycardia : a comparative study of transesophageal electrophysiological and intracardiac electrophysiological examination Yang Fang (Beijing Friendship Hospital, Beijing 100050 Li Li (Beijing Friendship Hospital, Beijing 100050 Huang Jieying (

3、Beijing Friendship Hospital, Beijing 100050 Abstract：To evaluate the diagnostic value of transesophageal atrial pacing (TEAPfor superventricular tachycardia (SVT and the reliability of parameters measured by TEAP.Fifty-eight patients with patoxysmal superventricular tachycardias (PSVT were studied b

4、y transesophageal atrial pacing as well as intracardial electrophysiological study.Among the forty-nine cases whose SVTs were evoked by TEAP. There was no significant difference between the diagnosis using TEAP with those using IEPS. There were no differences between the following parameters by TEAP

5、 and those by IEPS:the 2:1 atrioventricular block point in patiens with atrioventricular nodal reentrant tachycardia of slow-fast type (AVNRT S-F or the atriventricular reciprocating tachycardia (AVRT,the effective refractory period of overt accessory pathway (Ap-ERP,and the induced area of SVT. The

6、 diagnosis of SVT with totally fits well with that with IEPS. Key words：Transesophageal atrial pacing Intracardial electrophysiological study Superventricular tachycardia TEAP檢查是一種用來檢測竇房結(jié)、房室結(jié)功能，診斷和終止SVT等的無創(chuàng)性檢查方法。由于其簡便、安全、費用低和易被患者接受，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，但對TEAP的電生理參數(shù)是否和IEPS的結(jié)果一致研究尚少。我們對比研究了TEAP和IEPS對SVT的檢查結(jié)果，對

7、TEAP電生理參數(shù)的可靠性進行了相關(guān)評價。 資料和方法 一、研究對象 58例患者均為我院1991年1月至1996年3月住院患者，男32例，女26例，年齡1369(平均43.8±13.8歲，臨床上均有反復(fù)發(fā)作SVT病史。58例患者均經(jīng)常規(guī)TEAP檢查后近期IEPS檢查和射頻消融。經(jīng)IEPS確診：AVNRT S-F型20例，AVNRT F-S型1例，AVRT 37例， 其中左側(cè)游離壁房室旁道27例(包括顯性預(yù)激8例并存房室結(jié)雙徑路(DAVNP2例，左中、后間隔隱匿性房室旁道2例，并存DAVNP 1例，右側(cè)游離壁隱匿性房室旁道2例，并存DAVNP 1例。 二、方法 58例患者檢查前均停用抗

8、心律失常藥至少5個半衰期，TEAP和IEPS檢查及測量同常規(guī)方法1，2，用心房分級遞增法測房室結(jié)的文氏型阻滯點和21阻滯點。用S1S2程控早搏刺激(步長10ms測心房有效不應(yīng)期(A-ERP、房室前傳有效不應(yīng)期(AV-ERP，快徑前傳有效不應(yīng)期(F-ERP，慢徑前傳有效不應(yīng)期(S-ERP，旁路前傳有效不應(yīng)期(AP-ERP。TEAP與IEPS檢查所用的遞增幅度、掃描周長、步長等條件一致。用心房分級遞增或連續(xù)遞增或S1S2程控早搏刺激誘發(fā)SVT后(同平時發(fā)作圖形一致，非同步測量食管導(dǎo)聯(lián)(ESO及V1上室房逆?zhèn)鲿r間R-、R-，逆行P-與下一個QRS波之起點：P-RE、 R-及(R-(R-差值以及誘發(fā)S

9、VT時的誘發(fā)帶。 統(tǒng)計學(xué)處理采用配對t檢驗和方差檢驗。 結(jié)果 一、TEAP診斷AVNRT S-F型12例與IEPS診斷完全符合。TEAP據(jù)臨床癥狀疑診為AVNRT F-S型1例，但不除外房速，IEPS證實為AVNRT F-S型。TEAP診斷左側(cè)房室旁道致AVRT順向性34例并DAVNP 3例，右側(cè)隱匿性房室旁道致AVRT順向性2例并DAVNP 1例，IEPS確診左側(cè)游離壁房室旁道26例，左中、左后間隔8例并DAVNP 3例，右側(cè)與TEAP 診斷一致。 二、兩種方法的誘發(fā)帶相比無顯著性差異，t=0.28，P0.05。 三、兩種方法的電生理參數(shù)相比：見表1，2。 四、TEAP診斷SVT的有關(guān)數(shù)值：

10、見表3。 表1AVNRT S-F型兩種方法電生理參數(shù)比較(±s 項目 文氏型阻滯點(次/分 (n=8 21阻滯點(次/分 (n=8 A-ERP(ms (n=14 AV-ERP(ms (n=15 F-ERP(ms (n=14 S-ERP(ms (n=13 食管 162.50±10.35 182.50±10.35 250.00±24.49 275.63±41.61 362.0±28.02 276.00±49.11 腔內(nèi) 189.00±12.87 202.50±9.57 214.00±25.63 21

11、2.86±29.08 301.53±52.89 219.17±26.78 差值 20.00±16.90 13.33±5.77 -34.29±29.54 -59.33±49.20 -45.71±50.49 -51.54±39.30 P值 0.05 0.05 0.001 0.001 0.005 0.001 表2AVRT 兩種方法電生理參數(shù)比較(±s 項目 文氏型阻滯點(次/分 (n=7 21阻滯點(次/分 (n=8 A-ERP(ms (n=24 AV-ERP(ms (n=26 AP-ERP(ms (n=8 食管 163.64±16.70 185.00±7.56 246.50±30.66 293.0±48.35 312.00±37.01 腔內(nèi) 191.43±16.76 198.33