XXX醫(yī)院新型冠狀病毒感染肺炎醫(yī)院感染防控預(yù)案.doc

1、XXX醫(yī)院 新型冠狀病毒感染肺炎醫(yī)院感染防控預(yù)案醫(yī)院 案 新型冠狀病毒感染肺炎的醫(yī)院感染防控預(yù)案錄 目錄 一、患者的預(yù)檢分診 二、發(fā)熱門診（呼吸道感染疾病門診）三、病人隔離原則 四、疑似病例病區(qū)的隔離要求 五、 醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù) 六、醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品流程 七、環(huán)境日常消毒 八、環(huán)境終末消毒 九、醫(yī)療器械、器具及患者用后物品處置 十、標(biāo)本運(yùn)送及實(shí)驗(yàn)室人員的防護(hù) 十一、CT 檢查的流程及工作人員防護(hù) 十二、病人尸體的處理 十三、醫(yī)療廢物的處置為切實(shí)做好新型冠狀病毒感染肺炎的醫(yī)院感染防控工作，根據(jù)新型冠狀病毒感染肺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染、傳播途徑和易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合我院的實(shí)際情況，參照

2、新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控方案（2021 版）制定本預(yù)案。一、 患者的預(yù)檢分診（一）預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)立在門急診醒目位置，標(biāo)志清楚，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件。（二）配備醫(yī)用外科口罩、體溫表（槍）、免洗手消毒液、預(yù)檢分診病人疾病情況登記等。（三）醫(yī)務(wù)人員著裝：穿工作服，戴工作帽、醫(yī)用外科口罩、手套，接觸病人后立即進(jìn)行手消毒。（四）經(jīng)預(yù)檢分診查出的發(fā)熱病人：應(yīng)由預(yù)檢分診處的工作人員陪送到發(fā)熱門診。就診過程中患者應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。（五）預(yù)檢人員發(fā)現(xiàn)異?；蛞馔馇闆r應(yīng)及時(shí)報(bào)告。（六）預(yù)檢分診點(diǎn)實(shí)施 24 小時(shí)值班制。二、發(fā)熱 門診（呼吸道感染疾病門診）（一）布局流程符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

3、要求，獨(dú)立設(shè)區(qū)，遠(yuǎn)離其他門診、急診，出入口與普通門急診分開，標(biāo)識(shí)明顯并有手衛(wèi)生設(shè)施。（二）污染區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿防護(hù)服或者隔離衣、戴兩層一次性帽子、兩層口罩、戴乳膠手套、穿鞋套。（三）實(shí)施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)面屏。（四）引領(lǐng)病人外出檢查時(shí)應(yīng)在防護(hù)服外加穿一層一次性隔離衣，加戴一層乳膠手套；檢查回來后脫一次性隔離衣和外層手套，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)范要求進(jìn)行規(guī)范處置。（五）加強(qiáng)患者管理，等候區(qū)患者應(yīng)間隔一米，給每位患者分發(fā)一次性醫(yī)用外科口罩，防止患者對(duì)環(huán)境造成污染。（六）對(duì)疑似患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告?；颊咿D(zhuǎn)出后進(jìn)行終末消毒。三、病人隔離原則對(duì)疑似病例和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離，確診

4、病例可置同一房間，疑似病例必須單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動(dòng)，原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。四、疑似病例病區(qū)的隔離要求(一)獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)分隔無交叉，并保持一定距離。(二)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明顯無交叉，有明顯標(biāo)識(shí)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、更衣室以及儲(chǔ)物間等；潛在污染區(qū)包括醫(yī)護(hù)人員辦公室、治療室、護(hù)士站等；污染區(qū)包括病室、處置室、污物間、患者用后物品、醫(yī)療器械的處理室、內(nèi)走廊等。在清潔區(qū)和潛在污染區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。(三)保持病區(qū)通風(fēng)良好。(四)病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色

5、垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后才能移出病區(qū)。(五)病人一人一間。(六)病人病情允許時(shí)戴醫(yī)用外科口罩，不得離開病區(qū)。(七)原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視。（八）聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等常用診療用具實(shí)行專人專用，用后及時(shí)消毒?；颊呤褂煤蟮捏w溫計(jì)，浸泡于 75乙醇或 500mg/L 含氯消毒劑浸泡 30 分鐘，清洗干燥保存。血壓計(jì)、聽診器等，每次使用前、后用 75的乙醇擦拭消毒。氧氣濕化瓶使用后，用 500mg/L的含氯消毒劑浸泡后，清水沖凈晾干備用。氧氣瓶在移出隔離病房前，用 500mg/L 的含氯消毒劑或 75乙醇擦拭或噴灑消毒外表面。重復(fù)使用的醫(yī)療器具應(yīng)當(dāng)按照消毒、清潔、

6、消毒的順序進(jìn)行，如果需要滅菌，送供應(yīng)室。五、醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員可佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩,根據(jù)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。進(jìn)入隔離區(qū)前 1-2 小時(shí)盡量減少飲水，避免頻繁穿脫隔離衣，減少污染。(一)采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護(hù)措施，根據(jù)不同情形，做到以下防護(hù)：1.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)：戴雙層手套，脫手套后洗手。2.可能受到患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)：戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、穿防滲隔離衣。3.為疑似患者或確診患者實(shí)施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如氣管插管、無創(chuàng)通氣、氣管切開，心肺復(fù)蘇，插管前手動(dòng)通氣和支氣管鏡檢查等)時(shí)：(1)采取

7、空氣隔離措施；(2)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，并進(jìn)行密閉性能檢測；(3)眼部防護(hù)(如護(hù)目鏡或防護(hù)面屏)；(4)穿防體液滲入的長袖隔離衣，戴手套；(5)操作應(yīng)當(dāng)在通風(fēng)良好的房間內(nèi)進(jìn)行；(6)房間中人數(shù)限制在患者所需護(hù)理和支持的最低數(shù)量。（二）醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保個(gè)人防護(hù)用品供應(yīng)充足。（三）醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。（四）正確使用防護(hù)用品，戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手，脫去手套或隔離服后應(yīng)當(dāng)立即流動(dòng)水洗手 （五）嚴(yán)格執(zhí)行銳器傷防范措施。（六）每位患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行清潔

8、與消毒。（七）隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測體溫，體溫超過37.3 及時(shí)就診。六、醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品流程（一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病區(qū)穿戴防護(hù)用品程序 1.進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手或手消毒rarr;戴醫(yī)用防護(hù)口罩rarr;戴一次性帽子 2.清潔區(qū)rarr;潛在污染區(qū)：穿工作服 rarr; 戴手套（手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套）3.潛在污染區(qū)rarr;污染區(qū)：手消毒rarr;脫工作服rarr;手消毒rarr;穿防護(hù)服/隔離衣rarr;加戴一次性帽子rarr;加戴醫(yī)用外科口罩rarr;戴防護(hù)眼鏡rarr;戴手套rarr;穿鞋套 （二）醫(yī)務(wù)人員離開隔離病區(qū)脫摘防護(hù)用品程序 1.污染區(qū)rarr;潛在污染

9、區(qū)：手消毒rarr;摘防護(hù)眼鏡rarr;脫外層醫(yī)用外科口罩rarr;脫外層一次性帽子rarr;脫防護(hù)服/隔離衣rarr;脫鞋套rarr;脫手套rarr;手消毒rarr;穿工作服 2.潛在污染區(qū)rarr;清潔區(qū)：手消毒rarr;脫工作服rarr;手消毒 3.離開清潔區(qū)前：洗手與手消毒rarr;摘一次性帽子rarr;手消毒rarr;摘醫(yī)用防護(hù)口罩rarr;手消毒rarr;進(jìn)行口腔、鼻腔及外耳道的清潔 七、環(huán)境日常消毒消毒工作應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)有現(xiàn)場消毒經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行，掌握消毒劑的配制和消毒器械的操作方法，針對(duì)不同的消毒對(duì)象采取相應(yīng)的消毒方法，消毒的同時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，并加強(qiáng)手衛(wèi)生。（一）空氣消毒 1.開窗

10、通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié)。2.可采用紫外線燈管照射進(jìn)行空氣消毒。（二）物體表面、地面、的清潔和消毒 1、清潔消毒時(shí)，按照先上后下、先左后右、先外后內(nèi)再外的順序，依次進(jìn)行，消毒液可使用有效氯為 500-1000mg/L 的含氯消毒劑噴灑或擦拭，作用時(shí)間不少于30min,2 次/日。遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。2、桌椅、門把手、水龍頭、樓梯扶手等高頻接觸物體表面是消毒的重點(diǎn)區(qū)域，每日進(jìn)行清潔消毒兩次。消毒時(shí)使用有效氯濃度為 500mg/L-1000mg/L 的含氯消毒劑溶液，進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒。作用 30min 后用清水擦拭干凈。（三）防護(hù)用品的清洗與消毒防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可以使用5

11、00mg/L 的含氯消毒劑浸泡 30 分鐘后，清洗干燥后備用。可重復(fù)使用的布類隔離衣，脫掉后，放入含有效氯 20mg/L 的含氯消毒劑浸泡 30 分鐘，放入雙層袋中封扎，標(biāo)明“特殊感染”字樣，袋子外包裝噴灑 1000-20mg/L 含氯消毒劑，聯(lián)系洗衣房處置。（四）患者的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物的處理患者每病床須設(shè)置加蓋容器，使用后用 20mg/L 的含氯消毒劑與排泄物、分泌物、嘔吐物等作用 30 分鐘以上，倒入衛(wèi)生間。（五）盛放污染物的容器可用有效氯 1000mg/L 消毒劑溶液浸泡30min,浸泡時(shí)，消毒液要浸過容器。被污染物污染的地面，可用帶消毒劑的干巾或漂白粉或生石灰覆蓋，作用 6

12、0min 后清理。（六）衛(wèi)生間保持持續(xù)開窗通風(fēng)，使用 20mg/L 的含氯消毒劑沖洗衛(wèi)生間潔具，衛(wèi)生間物表、地面、扶手等使用 500mg/L 的含氯消毒劑擦拭，2 次/日。八、環(huán)境終末消毒患者出院、轉(zhuǎn)院或者死亡后，患者房間的環(huán)境和使用的物品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法是：1、清潔消毒時(shí)，按照先上后下、先左后右，由外到內(nèi)再到外的順序，依次進(jìn)行噴霧消毒，噴霧消毒可使用有效氯為 500-1000mg/L的含氯消毒劑，噴灑噴濕即可，作用時(shí)間不少于 30min。2、用紫外線對(duì)空氣進(jìn)行消毒（60 分鐘以上）。3、物體表面和地面：使用 1000mg/L 的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用 30 分鐘以上。4

13、、重復(fù)使用的被罩、床單、枕套可用 1000-20mg/L 的含氯消毒劑溶液浸泡消毒作用 30min，然后清洗、消毒；不耐熱的被褥、枕芯等可采取床單元消毒機(jī)充分消毒或過氧乙酸熏蒸消毒。消毒時(shí)，將欲消毒物品懸掛室內(nèi)（勿集中一處），密閉門窗，每立方米用 15過氧乙酸溶液 7ml（1g/msup3;），使用瓷或玻璃器皿，底部加熱熏蒸 1h以上，即可開門窗通風(fēng)。5、水杯等食品用具。先清除食物殘?jiān)?，再煮?15-30min，也可用 1000-20mg/L 含氯消毒劑溶液浸泡15-30min，再用清水洗凈，浸泡消毒時(shí)，必須使用消毒液浸透被消毒物品。6、消毒完畢充分開窗通風(fēng)后方可使用。九、醫(yī)療器械、器具及患

14、者用后物品處置1.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，使用后用 500 mg /L 的含氯消毒劑消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。醫(yī)療設(shè)備表面使用 500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每天 2 次。2.一次性使用醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例規(guī)定處置，禁止重復(fù)使用。3.所有醫(yī)療設(shè)備或用品在移出隔離病房、隔離病區(qū)前，用 1000 mg /L 的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。4.患者使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換。使用后的床單、被罩等物品，先

15、使用床單元消毒機(jī)充分消毒，放入雙層袋中封扎，標(biāo)明“特殊感染”字樣，聯(lián)系洗衣房（王 1378）處置。患者使用物品與醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開清洗、消毒。十、標(biāo)本運(yùn)送及實(shí)驗(yàn)室人員的防護(hù)1.標(biāo)本采集和運(yùn)送發(fā)熱門診、隔離病房值班護(hù)士接到檢驗(yàn)單后，與醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無誤后，按檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)備標(biāo)本采集管，抄寫標(biāo)簽（一管一簽，注明床號(hào)、姓名、住院號(hào)）并粘貼于標(biāo)本采集管上。值班護(hù)士將標(biāo)本采集管與檢驗(yàn)單一同帶入病區(qū)（在進(jìn)入污染區(qū)的緩沖間進(jìn)行防護(hù)），在病房與患者核對(duì)信息無誤后進(jìn)行標(biāo)本采集，采集完成貼條形碼，將標(biāo)本連同檢驗(yàn)單一同放至密封袋，出病房后進(jìn)行手消毒、密封袋消毒（1000mg/L 含氯消毒劑噴灑），粘貼生物安全

16、標(biāo)識(shí)，將標(biāo)本放至出污染區(qū)緩沖間，通知半污染區(qū)值班人員，再次消毒密封袋（1000mg/L 含氯消毒劑噴灑）后放入第二層密封袋中，確認(rèn)封裝完好后放入專用標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱（標(biāo)注發(fā)熱門診專用/隔離病房專用），通知轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本人員（做好防護(hù)：穿工作服，佩戴醫(yī)用外科口罩、帽子、手套），在半污染區(qū)口消毒轉(zhuǎn)運(yùn)箱（1000mg/L 含氯消毒劑噴灑）后由轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本人員取走標(biāo)本并送至發(fā)熱門診檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。2.檢驗(yàn)科工作人員穿工作服/隔離衣，佩戴醫(yī)用外科口罩/防護(hù)口罩、帽子、手套，實(shí)施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)（高速離心等），加戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，脫手套后進(jìn)行手衛(wèi)生。十一、T CT 檢查的流程及工作人員 防護(hù)1.凡疑似新型冠狀病毒

17、感染患者行胸部 CT 檢查，均安排在門診樓一樓 CT 檢查室。2.對(duì)于疑似患者應(yīng)由發(fā)熱門診/隔離病房專職人員陪同檢查，發(fā)熱門診首先聯(lián)系 CT 登記室（70），登記室負(fù)責(zé)登記通知檢查室工作人員及值班醫(yī)師，并疏散樓道候診人員。3.檢查室值班人員必須做好個(gè)人防護(hù)工作，檢查前應(yīng)戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩、PVC 薄膜手套，穿隔離衣、鞋套、戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩等。4.工作人員防護(hù)完畢后方可進(jìn)入檢查室，檢查床鋪一次性床單，檢查過程中盡量避免與疑似病人直接接觸，值班人員每次從檢查室進(jìn)入操作間均需更換手套，戴手套不能代替手衛(wèi)生，脫摘手套及其他防護(hù)用品后應(yīng)立即洗手或手消毒。5.檢查完成后，由值班人

18、員負(fù)責(zé)對(duì)檢查室進(jìn)行日常與終末消毒并記錄，具體步驟：用 500mg/L 含氯消毒液擦拭物體表面和拖地（專用拖把），作用 30 分鐘以上后清水擦拭rarr;紫外線消毒 30 分鐘以上rarr;開門、開窗通風(fēng)。6.病人檢查過程中使用的鋪單及工作人員穿戴的帽子、口罩、手套等一次性防護(hù)用品應(yīng)及時(shí)更換并丟棄在雙層黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，醫(yī)廢標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)明“高度感染性廢物”，防護(hù)面罩可以使用 500mg/L 的含氯消毒劑浸泡 30 分鐘，清洗干燥后備用。十二、病人尸體的處理疑似或確診患者死亡的，對(duì)尸體應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行處理。處理方法為：用 20mg/L 的含氯消毒劑棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化?；颊咦≡浩陂g使用的個(gè)人物品經(jīng)消毒后方可隨患者或家屬帶回家。十三、醫(yī)療廢物的處置（一）分類收集：隔離病房的醫(yī)療廢物和生活垃圾全部按感染性廢物處置，放入醫(yī)療廢物收集袋內(nèi)，外層消毒后放入新的醫(yī)療廢物收集袋，外層消毒。醫(yī)療廢物應(yīng)由回收人員專人收集，包裝袋應(yīng)特