間歇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的觀察體會(huì)

1、間歇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的觀察體會(huì)【摘要】目的：探討用間歇霧化吸入療法達(dá)到有效排痰，提高毛細(xì)支氣管炎的療效。方法：將108例住院毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為觀察組(54例)和對(duì)照組(54例)，2組均在抗炎、鎮(zhèn)靜、平喘、吸氧等治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行超聲霧化吸入治療。觀察組采用間歇霧化吸入的方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)霧化吸入療法。結(jié)果：觀察組霧化吸入后的排痰效果、副作用的發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異均有顯著性(P0.05)、且住院時(shí)間相比，差異顯著(P0.05)結(jié)論：間歇霧化吸入對(duì)毛細(xì)支氣管炎有良好的治療效果，值得臨床推廣。 【關(guān)鍵詞】 霧化吸入,間歇,毛細(xì)支氣管炎Abstract：Objective T

2、o discuss improving curative effect of intermittent nebulization by effectively ejecting sputum in the treatment of brochiolitis. Methods 108 cases in-patient ,between one month to one point five years old, randomly divided into two groups , 54 cases for observation group and 54 cases for control gr

3、oup. Both groups have the same treatment, such as anti-infection, sedation, anti-asthma ，oxygen inhalation and routine nursing ,but the observation group uses intermittent nebulization ,the control group uses traditional nebulization . Results Compare the two groups by curative effect and rate of si

4、de effect, the difference is significant(P0.05), furthermore the time in hospital of observation group is shorter(P1歲的1例。對(duì)照組54例，男31例 ，女19例 ，年齡1個(gè)月1.5歲, 3個(gè)月13例 ，3個(gè)月6個(gè)月32例，6個(gè)月12個(gè)月12例 ，1歲的1例 。兩組年齡、病情差異無(wú)明顯(P0.05)，具有可比性。1.2 方法根據(jù)毛支炎的治療原則，兩組患兒均在抗炎、鎮(zhèn)靜平喘、吸氧、補(bǔ)液及常規(guī)物理拍背的基礎(chǔ)上行超聲霧化吸入治療。專業(yè)護(hù)士據(jù)醫(yī)囑備好霧化液：生理鹽水20 ml+糜蛋白酶+地

5、塞米松+慶大霉素，根據(jù)患兒年齡、體重確定藥物劑量，檢查超聲霧化器性能良好，各管道連接正確，接通電源，調(diào)整霧量至低流量，患兒取坐位或半坐位。觀察組54例，霧化吸入時(shí)間3 min5 min，間歇5 min10 min，間歇期輔以翻身拍背等物理治療方法，吸入與間歇交替直至藥液全部霧化完畢為止。對(duì)照組54例，按傳統(tǒng)式霧化吸入療法，持續(xù)霧化吸入10 min20 min至全部藥液吸入完畢。觀察記錄霧化吸入前后各項(xiàng)指標(biāo)及患兒自行排痰情況，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)和2檢驗(yàn)。1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患兒霧化吸入前后呼吸、心率、血氧飽和度和霧化吸入后有效排痰時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間和痰鳴音消失時(shí)間;觀察兩組患兒霧化吸入后

6、副作用發(fā)生情況、評(píng)定排痰結(jié)果。1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)喘憋時(shí)間、從治療開(kāi)始至呼吸頻率正常、哮鳴音消失所需時(shí)間、痰鳴音消失時(shí)間(從哮鳴音消失至支氣管內(nèi)痰鳴音消失所需時(shí)間)。2 結(jié)果2.1 患兒霧化吸入前后呼吸、心率及血氧飽和度指標(biāo)比較結(jié)果。兩組差異無(wú)明顯性，而霧化吸入后2 h內(nèi)呼吸、心率及血氧飽和度差異顯著，P0.05。2.2 患兒不同霧化吸入療法副作用發(fā)生情況比較。霧化吸入后副作用發(fā)生率差異顯著，2=24.11,P0.01。住院天數(shù)：觀察組7 d內(nèi)痊愈出院48例(88.89 %)，對(duì)照組7 d內(nèi)痊愈出院32例(59.25%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)。3 討論3.1 毛支炎間歇霧化吸入的可行性嬰幼兒由

7、于其呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，肺部彈力組織發(fā)育差、血管豐富、易充血、管腔狹窄等，分泌物易阻塞氣道。超聲霧化吸入是稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、改善通氣功能的重要手段?？人?、咳痰是一種保護(hù)性反射。本研究針對(duì)嬰幼兒喉組織發(fā)育不完善，氣道黏膜緩沖作用小的生理特點(diǎn)，改良傳統(tǒng)霧化吸入法為間歇霧化吸入療法，即給予低霧量、低濕度間歇交替霧化吸入，對(duì)呼吸道黏膜起緩沖作用，以增加氣道纖毛運(yùn)動(dòng)，減少黏液同支氣管壁的黏著性，利于痰液的稀釋與排除，促進(jìn)患兒 自行咳嗽咯痰，達(dá)到有效排痰目的。3.2 間歇霧化吸入療法對(duì)呼吸、心率、血氧飽和度的影響毛細(xì)支氣管炎以炎癥反應(yīng)和黏膜損害為主要病理改變，以呼吸道高反應(yīng)性為主要臨床

8、特征。安靜狀態(tài)下，嬰兒需用30 %肺活量來(lái)呼吸，而年長(zhǎng)兒僅用12.5 %2，充分說(shuō)明嬰幼兒的呼吸潛在力差，氣體彌散量小。毛支炎時(shí)，一方面炎性滲出物增多，肺泡內(nèi)水分壓增加，氧分壓相對(duì)減少。另一方面，傳統(tǒng)霧化吸入療法短時(shí)間內(nèi)使肺泡內(nèi)水分壓進(jìn)一步增加，氧分壓急劇下降導(dǎo)致不同程度的低氧血癥，使血氧飽和度降低，呼吸、心率代償性增加，甚至出現(xiàn)呼吸困難和一過(guò)性肺水腫。而間歇霧化吸入是吸入與間歇時(shí)間交替，使肺泡內(nèi)氧分壓和水分壓維持在平衡狀態(tài)，緩解了低氧血癥的發(fā)生。另一方面，在霧化間歇時(shí)間內(nèi)，小兒肺組織可得到正常的氣體彌散，同時(shí)藥液也在肺泡內(nèi)充分彌散，有利于氣體交換，使呼吸、心率、血氧飽和度始終維持在一個(gè)較恒定

9、的正常范圍內(nèi)，避免了不良反應(yīng)的發(fā)生，預(yù)防或減少了呼吸、循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。本研究結(jié)果表明，觀察組患兒霧化吸入前后呼吸、心率平穩(wěn)，血氧飽和度值升高，而對(duì)照組呼吸、心率加快，血氧飽和度值相對(duì)降低，證實(shí)間歇霧化吸入更加符合毛支炎的生理要求。3.3 間歇霧化吸入對(duì)排痰效果的影響霧化吸入時(shí)間的長(zhǎng)短、霧量大小與排痰關(guān)系密切，患兒年齡在1個(gè)月3個(gè)月、霧化時(shí)間3 min/次，間歇5 min;6個(gè)月1.5歲，霧化時(shí)間為5 min/次，間歇5 min10 min。霧量以患兒易于接受的低流量為佳。低流量霧化吸入可延長(zhǎng)藥物的吸收，因藥物進(jìn)入終末細(xì)支氣管后，在肺泡壁上與附著黏液充分混合，增加了痰液水分，稀化了痰液，降低了痰液黏稠性，達(dá)到了促進(jìn)排痰的目的。4 小結(jié)經(jīng)臨床驗(yàn)證，間歇霧化吸入療法不僅縮短了有效排痰時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間、痰鳴音消失時(shí)間和平均住院日，而且減少了副作用的發(fā)生，提高了治療效果，同時(shí)