城鎮(zhèn)燃氣竣工標準模板

1、石家莊大眾燃氣有限責任公司燃氣工程竣工資料建設(shè)單位：工程名稱：工程地址：聯(lián)系方式：工程性質(zhì)：施工單位：項目部：開工日期：2014年月日竣工日期：2014年月日目錄1、燃氣工程竣工驗收申請表62、工程竣工驗收移交證書73、工程監(jiān)理質(zhì)量合格證明（質(zhì)量評估報告）84. 工程開工報審表95. 開工報告106. 工程竣工報告117. 施工組織設(shè)計（方案）報審表128. 圖紙會審記錄139. 技術(shù)交底記錄1410. 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表1511. 閥門/管件試驗記錄1612. 鋼管檢查驗收記錄1713. 管件檢查驗收記錄1814. 架空管道涂漆前除銹施工記錄1915. 架空管道涂漆質(zhì)量檢驗表201

2、6. 埋地鋼質(zhì)管道防腐層質(zhì)量驗收記錄2117. 進場材料、配件驗收記錄2218. 設(shè)備檢驗記錄2319. 材料、設(shè)備合格證匯總表錯誤！未定義書簽。20. 合格證張貼單2522. 施工放線記錄2723. 管溝開挖報驗申請表2824. 管溝開挖記錄錯誤！未定義書簽。25. 管溝測量記錄3026. 管溝回填報驗申請表3127. 管溝回填記錄3228. 管溝回填質(zhì)量檢驗評定表3329. 焊工合格證登記表3430. 施工人員登記表3531. 管道焊接報驗申請表3632. 管口組裝自檢記錄3733. 管道焊接外觀質(zhì)量檢驗表3834. 焊口X射線探傷報告3935. 管道焊口X射線探傷合格率4036. 超聲波

3、探傷報告4137. 焊口編號表4238. 鋼管防腐補口補傷工程報驗單4339. 管道防腐補口、補傷自檢記錄4440. PE管道焊接記錄表4541. 示蹤線檢測記錄4642. PE管道工程施工焊接人員考核記錄4743. 施工報驗申請表 484944. 管支架安裝記錄45. 管道架空安裝記錄5046. 室外架空管道安裝、焊接及防腐驗收表5147. 管道吹掃報驗申請表5248. 燃氣管道吹掃記錄5349. 管道強度、氣密性試驗報驗申請表5450. 城鎮(zhèn)管道強度試驗記錄5551. 城鎮(zhèn)燃氣管道氣密性試驗記錄錯誤！未定義書簽。52. 調(diào)壓箱安裝記錄5653. 調(diào)壓柜安裝質(zhì)量檢驗5854. 燃氣管道閥門井

4、、井蓋施工質(zhì)量檢查記錄5955. 閥門井管道防腐施工記錄6056. 管道補償器安裝記錄6157. 燃氣管道工藝設(shè)備安裝記錄6258. 過路套管及砌地溝檢驗表6359. 隱蔽工程報驗申請表6460. 隱蔽工程記錄6561. 凝水缸安裝質(zhì)量檢驗表6662. 室外管道試壓記錄錯誤！未定義書簽。63. 室內(nèi)立管質(zhì)量驗收表6764. 室外掛表表后管安裝質(zhì)量檢驗表7065. 散戶入戶安裝質(zhì)量驗收單7166. 變更審批單7267. 交工主要實物表7368. 工程現(xiàn)場簽證單錯誤！未定義書簽。69. 市區(qū)燃氣管道標志樁埋設(shè)記錄7470. 整改回執(zhí)單7671. 戶內(nèi)燃氣管道氣密性試驗記錄錯誤！未定義書簽。72.

5、庭院小區(qū)驗收意見單7773. 犧牲陽極埋設(shè)記錄7874. 保護樁測試記錄7975. 犧牲陽極電參數(shù)測試記錄8076. 強制電流陰極保護系統(tǒng)參數(shù)測試記錄8177. 安裝用戶表8278. 竣工圖圖紙目錄8379、工程質(zhì)量保修書84附件B:燃氣管道工程自檢明細表86B.0.1城鎮(zhèn)燃氣埋地鋼質(zhì)管道工程自檢明細表86B.0.2城鎮(zhèn)燃氣埋地PE管道工程自檢明細表89B.0.3庭院及室內(nèi)燃氣管道工程自檢明細表91燃氣工程竣工驗收申請表編號:工程名稱工程地點建設(shè)單位工程規(guī)模設(shè)計單位開工日期監(jiān)理單位完工日期施工單位合同日期竣工條件具備情況項目內(nèi)容施工單位自檢情況完成工程設(shè)計和合同約定的情況已完成技術(shù)檔案和施工管

6、理資料齊全啟效主要材料、設(shè)備出廠合格證齊全工程質(zhì)量保修書整改問題的執(zhí)行情況未要求整改本工程已完成設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標準，特申請辦理工程竣工驗收手續(xù)。項目負責人：（施工單位蓋章）監(jiān)理單位建設(shè)單位工程竣工驗收記錄編號:工程名稱開工日期竣工日期2014年月日合同造價（萬元）合同編號工程內(nèi)容驗收結(jié)論參加驗收單位會簽建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位代表簽字：單位（簽章）代表簽字：單位（簽章）代表簽字：單位（簽章）施工單位用氣單位代表簽字：單位（簽章）代表簽字：單位（簽章）本竣工驗收證書參加驗收單位各執(zhí)一份工程監(jiān)理質(zhì)量合格證明（質(zhì)量評估報告）工程名稱施工單位聯(lián)系電

7、話單位地址郵政編碼本工程監(jiān)理及質(zhì)量等級核定執(zhí)行r型標準和規(guī)范性文件：本工程在施工過程中按照國家標準執(zhí)行，符合圖紙設(shè)計要求；工程質(zhì)量達到設(shè)計要求，隱蔽驗收手續(xù)符合質(zhì)量標準及規(guī)范，住文件；本工程按合同完成了所有的工作量及施工圖（含設(shè)計變更）內(nèi)容。監(jiān)理結(jié)論：項目監(jiān)理機構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：注意：本表由工程監(jiān)理單位按單位工程填寫。各欄內(nèi)容應(yīng)如實填寫，如有違反、未完成、不符合及未達到情況，應(yīng)詳細寫明，可另附表。工程開工報審表田、兒的石石家莊大眾燃氣有限進力的行建設(shè)單位責任公司施工單位致：（監(jiān)理單位）我方承擔的工程，已完成以下各項工程，具備了開工條件，特此申請開工，請核查并簽發(fā)開工令。已完成報審的條件有

8、：1、施工測量放線已進行2、主要施工人員、工程材料、施工機械已落實3、施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達到開工條件4、其他施工單位（蓋章）：項目負責人（簽字）：日期：2014年月日審查意見：結(jié)論：口同意口不同意監(jiān)理單位（簽章）：建設(shè)單位（簽章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：工程負責人（簽字）：日期：日期：本表由承包單位填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位、建設(shè)單位、施工單位各存一份。開工報告工程名稱建設(shè)單位施工單位計劃開工日期2014年月日計劃竣工日期2014年月日預(yù)算施工費預(yù)算材料費應(yīng)具備開工條件施工準備情況1現(xiàn)場條件已具備施工條件2施工機具落實情況施工機具已到位3材料設(shè)備準備條件材料設(shè)準備到

9、位4勞動力準備情況具備本工程實際情況要求的勞動力工程內(nèi)容建設(shè)單位（章）：監(jiān)理單位（章）：施工單位（章）：工程負責人：年月日總監(jiān)理工程師：年月日項目負責人：年月日工程竣工報告工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位計劃開工日期2014年月日計劃竣工日期2014年月日實除開工日期2014年月日實際竣工日期2014年月日工程主要內(nèi)容、工程量及質(zhì)量情況：建設(shè)單位（章）：工程負責人：年月日監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師：年月日施工單位（章）：項目負責人：年月日施工組織設(shè)計（方案）報審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)中標通知書的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設(shè)計（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責

10、人審查批準，請予以查驗。附件：施工組織設(shè)計（方案）份承包單位：項目經(jīng)理：日期：2014年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：2014年月日總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：2014年 月 日圖紙會審記錄工程名稱會審日期2014年月日參加單位建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位主持人記錄人記錄內(nèi)容建設(shè)單位代表：監(jiān)理單位代表：設(shè)計單位代表：施工單位代表：技術(shù)交底記錄工程名稱:交底日期年月日交底地點主持人參加單位交底內(nèi)容：記錄人：2013年4月8日交底人簽字參加代表簽字工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：編號：致:（監(jiān)理單位）我單位已完成了工程施工材料/構(gòu)配件/設(shè)備

11、準備工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、數(shù)量清單2 、質(zhì)量證明文件3 、自檢結(jié)果承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：2014年月日審查意見：經(jīng)審查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意用于擬定部位。監(jiān)理機構(gòu)：總/監(jiān)理工程師：日 期：閥門/管件試驗記錄工程名稱分部工程名稱名稱型號規(guī)格材料數(shù)量公稱壓力（Mpa強度試驗嚴密性試驗試驗情況及外觀檢查介質(zhì)壓力(Mpa時間(min)介質(zhì)壓力(Mpa時間(min)施工技術(shù)負責人：年月日試驗班（組）長：年月日業(yè)主（監(jiān)理）代表：年月日鋼管檢查驗收記錄單位工程名稱分部工程名稱管道安裝管子編號實

12、際外徑(mm)最小壁厚(mm)表面?zhèn)凵疃?mm)生產(chǎn)廠家機械性能、化學(xué)成分檢查結(jié)果及檢驗單號鋼管材質(zhì)備注I端II端I端II端檢查驗收結(jié)論：相關(guān)質(zhì)量證明文件齊全，根據(jù)相關(guān)質(zhì)量證明文件的數(shù)據(jù)，驗收為可用材料。建設(shè)單位：年月日監(jiān)理單位：今£月日施工單位：年月日注：備注里填寫無縫鋼管或有縫鋼管(直縫)螺旋管。管件檢查驗收記錄工程名稱分部工程名稱管件編號規(guī)格尺寸檢驗結(jié)果材質(zhì)制造廠家檢查結(jié)果及檢驗單號建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：檢查人：年月日架空管道涂漆前除銹施工記錄工程名稱管線規(guī)格管線數(shù)量根管線總長度米除銹方式使用工具及材料除銹檢查情況經(jīng)檢查無銹蝕情況，檢

13、查結(jié)果為合格。建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：檢查人：年月日架空管道涂漆質(zhì)量檢驗表埋地鋼質(zhì)管道防腐層質(zhì)量驗收記錄工程名稱：施工單位:檢查日期：2014年月日管道規(guī)格管道長度（mD防腐材料防腐等級執(zhí)行標準管道根數(shù)設(shè)計最小厚度設(shè)計絕緣電壓檢查情況外觀檢查：厚度檢查（最小值）：粘結(jié)力檢查：電絕緣性檢查：缺陷處理情況：綜合結(jié)論：檢查人：進場材料、配件驗收記錄工程名稱施工單位檢驗日期年月日序號名稱規(guī)格型號數(shù)量合格證號檢查記錄檢查量檢測手段、結(jié)果123456789101112檢查結(jié)論：合格建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：材料員：年月日設(shè)備檢驗

14、記錄工程名稱分部分項工程名稱設(shè)備名稱型號及規(guī)格設(shè)備檢查情況：設(shè)備缺陷處理結(jié)果：建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：技術(shù)負責人：班（組）長：記錄人：年月日材料、設(shè)備合格證匯總表工程名稱施工單位序號設(shè)備或材料名稱型號規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠名出廠日期及批號合格證或檢驗記錄進場日期安裝部位12345技術(shù)負責人：年月日制表人：年月日合格證張貼單審核：年月日張貼人：年月日施工放線報驗申請表工程名稱:合同編號:致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了工程施工準備工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、施工放線記錄承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總/專

15、業(yè)監(jiān)理工程師：日期：施工放線記錄工程名稱合同編號施工單位項目班組放線依據(jù)施工圖所使用工具鋼圈尺、放線專用線、白灰記錄內(nèi)容：建設(shè)單位年月日設(shè)計單位年月日監(jiān)理單位年月日施工單位年月日業(yè)主單位年月日管溝開挖報驗申請表工程名稱：致:（監(jiān)理單位）我單位已完成了燃氣管溝開挖工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查驗收為謝！附件：管溝開挖記錄承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：年月一日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年 月一日管溝開挖記錄工程名稱樁號地質(zhì)狀況類土序號檢測項目允許偏差mm實測偏差值123456789101112131415161718191中心線偏移±502溝底標高0-

16、203溝底寬度+10004溝內(nèi)雜物等平面圖斷面圖說明監(jiān)理單位現(xiàn)場代表：年月日施工單位現(xiàn)場代表：年月日建設(shè)單位現(xiàn)場代表：年月日管溝測量記錄工程名稱雙水開羿房開中心高層燃氣管道安裝工程樁號設(shè)計挖深(mD地面高程(m)溝底高程(m)挖深比差溝底長度(m)水平長度縱向角(±。)水平角(±。)備注審核人：測量人：監(jiān)理代表:管溝回填報驗申請表工程名稱：致:（監(jiān)理單位）我單位已完成了管溝回填工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查驗收為謝！附件：1、管溝回填記錄承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：年月一日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年 月一日管溝回填記錄工程名稱起止點在

17、舁廳P檢查項目質(zhì)量情況1管側(cè)及管頂以上0.5m回填土2管側(cè)及管頂以上0.5m分層人工分實3距管頂0.5m以上分層機械夯實4穿越道路、混凝土地坪等挖洞裝管回填5警示帶、金屬示蹤線敷設(shè)記錄6標志樁敷設(shè)記錄7硬化地面、條石、彩板的恢復(fù)8管道埋深附注及簡圖：建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：質(zhì)檢員：年月日管溝回填質(zhì)量檢驗評定表工程名稱:保證項目質(zhì)量情況1管道防腐絕緣的電火花檢漏結(jié)果必須符合設(shè)計要求和規(guī)范規(guī)定2管道埋深必須符合設(shè)計要求和規(guī)范規(guī)定基本項目項目檢查情況備注12345678910下溝回填1溝內(nèi)無塌方、石塊、積水、冰雪2管道卜溝方法3測試引線焊好并引出或預(yù)留不填4管

18、溝回填土上方應(yīng)呈有規(guī)則的外形且管道中心線與管溝中心線一致5地貌恢復(fù)良好允許偏差項目項目規(guī)定值mm允許偏差值mm實測偏差值或?qū)崪y值備注123456789101后方段回填細土墊層>200且粒徑W102管道中心線偏移±503管底最大懸空-204后方段回填細土高度>300且粒徑W105石方段回填原土，石頭最大粒徑&1006警示帶敷設(shè)距管頂300-500檢查結(jié)果保證項目符合要求的所有項,不符合要求的/項基本項目符合要求的所有項,不符合要求的/項_允許偏差項目符合要求的所有項,不符合要求的/項建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：口月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：I月日施工單位：技術(shù)負責人：質(zhì)檢員：

19、今1月日焊工合格證登記表工程名稱填表年月日施焊鋼種鋼管焊接方法電弧焊焊接位置管口在舁廳P姓名性別合格證號焊工編號合格等級后效期14書月日2干月日3三月日4三月日5三月日6三月日7三月日8三月日9三月日104三月日備注：（附資質(zhì)證復(fù)印件）見后有附件：監(jiān)理工程師填表人施工人員登記表建設(shè)單位工程名稱施工單位圖號在舁廳P姓名工種職務(wù)或證號級別12345678910備注：（附資質(zhì)證復(fù)印件）見后有附件建設(shè)單位:監(jiān)理單位：施工單位：現(xiàn)場代表年月日現(xiàn)場監(jiān)理日月現(xiàn)場負責人：4尹月日管道焊接報驗申請表工程名稱：致:（監(jiān)理單位）我單位已完成了管道焊接工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查驗收為謝！附件：管道焊接外

20、觀質(zhì)量檢驗表承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年 月日管口組裝自檢記錄在舁廳P焊口編號坡口角度鈍邊間隙錯邊量預(yù)熱溫度（C）保溫時間123456789101112131415單位工程名稱：施工地段：施工單位:施工負責人:檢查人:年月日管道焊接外觀質(zhì)量檢驗表單位工程名稱天氣狀況管段管徑（工程數(shù)量）焊工代號在舁廳P檢驗項目質(zhì)量情況1焊條、焊絲質(zhì)量符合所焊鋼管材質(zhì)要求2焊縫應(yīng)無氣孔、夾渣、裂紋、融合性飛濺，焊縫均勻整齊，根部焊透，表面光潔3咬邊深度不得大于0.5mm其連續(xù)強度不得大于100mm且焊縫兩惻咬邊總長不得大于10%旱縫全長4焊縫表面完整，

21、焊縫加強面寬度應(yīng)超出坡口邊緣2mm在舁廳P實測項目允許偏差（mm）焊縫編號處實測值12345671焊口表面加強高（mm）<52焊口寬度（mm±11在舁廳P返修項目1返修位置、長度2返修情況結(jié)論共檢查點，其中合格點，合格率%驗收評止息見評止等級現(xiàn)場代表質(zhì)檢員現(xiàn)場監(jiān)理焊口X射線探傷報告工程名稱管線規(guī)格起止樁號執(zhí)行標準管線部長（m）施工單位安裝公司施工起止日期焊口總數(shù)探傷口數(shù)抽查比例%其中預(yù)制焊口其中預(yù)制焊口其中預(yù)制焊口%現(xiàn)場焊口現(xiàn)場焊口現(xiàn)場焊口%焊口探傷情況焊工代號焊口編號合格焊口（個）拍片情況抽照比例評片評級備注焊口數(shù)（個）拍片（張）片長（mm）焊(%)焊縫IRmIV審核人：4尹

22、月日填表人：年月日管道焊口X射線探傷合格率施工標段起止樁號分部工程編號執(zhí)行標準評片人檢測分隊檢測口數(shù)施工單位一次合格一次合格率一次合格口數(shù)二次探傷口數(shù)二次合格口數(shù)I級II級一次裂紋和二次返修4H廳P焊口號缺陷廳P焊口號缺陷建設(shè)單位：現(xiàn)場代表年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：4干月日檢測單位：填報人：年月日注：每個分部工程填一張綜合報告，由管道施工單位填報。超聲波探傷報告工程名稱報告日期超探標準探傷靈敏度（dB）工程名稱儀器型號規(guī)格尺寸（mm材料衰減探頭型號材料牌號耦合劑試塊光潔度缺陷位置及缺陷分布示意圖：位置編號缺陷長度缺陷面積評定等級綜合評級檢測單位：（公章）年月日負責人審核人檢測人焊口編號表廳P

23、焊口編號焊口位置焊口對應(yīng)樁號備注建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：現(xiàn)場負責人：年月日鋼管防腐補口補傷工程報驗單工程名稱施工單位致：（監(jiān)理單位）根據(jù)合同和規(guī)范要求，我單位已完成并已自檢合格，特報上此報驗單，請予以查驗為謝！附件：承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：2014年月日查驗結(jié)果：質(zhì)檢員：日期：監(jiān)理工程師意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月一日管道防腐補口、補傷自檢記錄工程名稱施工單位工程地段自檢日期2014年月日序號管口編號補口材料補口長度（mm搭接長度（mrm防腐厚度（mm底漆類別粘結(jié)力（N）電火花檢測（KV備注12345678910111213141516171819檢查點數(shù)：合格總數(shù)：一次合格率：%施工負責人：檢查人：記錄人PE管道焊接記錄表焊工代號:工程名稱:焊口在舁廳P管道規(guī)格(mm焊接溫度焊接時間卷邊高度(mrm外觀檢查焊接日期備注1201年月日2201年月日3201年月日4201年月日5201年月日6201年月日7201年月日8201年月日9201年月日10201年月日11201年月日12201年月日13201年月日14201年月日15201年月日16201年月日17201年月日18201年月日19201年月日建設(shè)單位：