病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床路徑表單

1、泰州市第三人民醫(yī)院病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床路徑表單適用對象：第一診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征（ICD-10：I49.5）行永久心臟起搏器置入術(shù)（ICD-9-CM-3:37.800137.810137.820137.8301）患者姓名： 性別： 年齡： 病區(qū)： 床號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：5-10天時間到達急診（適用于急診臨時起搏）住院第1-2天住院第1-3天（術(shù)前日）主要診療工作 描記心電圖 持續(xù)心電監(jiān)測 病史詢問、體格檢查 血流動力學(xué)評估 請心血管?？漆t(yī)師會診 制訂治療方案 向患者家屬交待病情和治療措施，簽署“臨時起搏器置入術(shù)”知情同意書 上級醫(yī)師查房

2、確定診療方案 明確適應(yīng)證 心律失?！俺Ｒ?guī)治療” 評價全身及心臟情況 調(diào)整水電酸堿平衡 改善心功能 上級醫(yī)師查房 確定治療方案 心律失常“常規(guī)治療” 起搏器置入術(shù)前準(zhǔn)備 向患者及家屬交待病情和治療措施、簽署“知情同意書”、“自費協(xié)議書” 選擇適當(dāng)?shù)钠鸩b置重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物（酌情） 持續(xù)心電監(jiān)測臨時醫(yī)囑： 心電圖 血常規(guī) 凝血功能 感染性疾病篩查 擬局麻下臨時起搏器置入術(shù) 備皮 建立靜脈通路長期醫(yī)囑： 心律失常護理常規(guī) 二級護理 普食 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物 持續(xù)心電監(jiān)測臨時醫(yī)囑： 心電圖，Holter 血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血 凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶、血糖

3、感染性疾病篩查 胸片 超聲心動圖長期醫(yī)囑： 心律失常護理常規(guī) 二級護理 普食 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物 持續(xù)心電監(jiān)測臨時醫(yī)囑： 心電圖 擬明日局麻下行起搏器置入術(shù) 備皮 建立靜脈通路主要護理工作 協(xié)助患者或家屬完成掛號、交費手續(xù) 靜脈取血 建立靜脈通路 備皮 協(xié)助患者或家屬完成“入院手續(xù)” 靜脈取血 宣教 心理和生活護理 協(xié)助醫(yī)師評估實驗室檢查 備皮 建立靜脈通路、輸液病情變異記錄無 有，原因：12無 有，原因： 12無 有，原因：12護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第2-4天（手術(shù)日）住院第5-6天（術(shù)后1-2天）住院第7-10天（術(shù)后3-6天，出院日）主要診療工作 置入永久起搏器 監(jiān)測生命體征 預(yù)防感染

4、監(jiān)測起搏器工作情況 觀察切口情況 預(yù)防并發(fā)癥 上級醫(yī)師查房 診療評估 完成上級醫(yī)師查房記錄 起搏器術(shù)后治療 預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥 拆線或預(yù)約拆線時間 觀察切口情況 通知出院處 通知患者及家屬出院 向患者交待出院后注意事項 預(yù)約復(fù)診日期 將“出院記錄”副本交予患者 如患者不能如期出院，在病程記錄中說明原因和繼續(xù)治療的方案重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 今日局麻下行起搏器置入術(shù) 心律失常護理常規(guī) 二級護理 普食 預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物 持續(xù)心電監(jiān)測臨時醫(yī)囑： 術(shù)前禁食 心電圖長期醫(yī)囑： 心律失常護理常規(guī) 二級護理 普食 預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物 持續(xù)心電監(jiān)測臨時醫(yī)囑： 心電圖 24小時動態(tài)心電圖 超聲心動圖 換藥 胸片 起搏器測試+程控出院醫(yī)囑： 出院帶藥 門診隨診 拆線或預(yù)約拆線時間 出院前心電圖主要護理工作 宣教 沙袋局部加壓6-8小時 術(shù)后平臥12-24小時 心理和生活護理 切口護理 宣教 心理和生活護理 切口護理 指導(dǎo)術(shù)后活動 預(yù)防教