中藥學(xué)大綱課件-補(bǔ)虛藥

1、第二十一單元補(bǔ)虛藥第一節(jié)概述 1.配伍方法首先應(yīng)因證選藥，必須根據(jù)氣虛、陽(yáng)虛、血虛與陰虛的證候不同，選擇相應(yīng)的對(duì)證的藥物。補(bǔ)氣藥和補(bǔ)陽(yáng)藥，補(bǔ)血藥和補(bǔ)陰藥，往往相輔而用；氣血兩虛，陰陽(yáng)麗盛者應(yīng)氣血雙補(bǔ)或陰陽(yáng)并補(bǔ)。正虛邪實(shí)者，須配祛邪藥以扶正祛邪。補(bǔ)虛藥常配理氣健脾藥，以使補(bǔ)藥更好發(fā)揮療效。2.使用注意補(bǔ)虛藥原為虛證而設(shè)，凡身體健康，并無(wú)虛弱表現(xiàn)者，不宜濫用，以免導(dǎo)致陰陽(yáng)平衡失調(diào)；實(shí)邪方盛，正氣未虛者，以祛邪為要，亦不宜使用，以免“閉門(mén)留寇”；補(bǔ)氣藥性多壅滯，易致中滿，濕盛中滿者忌用。第二節(jié)補(bǔ)氣藥 治療氣虛證，見(jiàn)氣短、乏力、頭暈、脈虛無(wú)力、舌淡等。主治肺脾氣虛證。肺氣虛見(jiàn)自汗、惡風(fēng)、易感冒、語(yǔ)音低

2、怯等；脾氣虛見(jiàn)食少、便溏、消瘦、臟器下垂等。人參性味：甘、微苦，微溫。歸肺、脾、心經(jīng)。大補(bǔ)元?dú)猓涸獨(dú)鈱⒚撟C。兼有亡陽(yáng)，常和附子配伍。補(bǔ)脾益肺：肺氣虛證，脾氣虛證，配白術(shù)、茯苓，肺腎兩虛證，配蛤蚧、胡桃肉。生津止渴：氣津兩虧證，津虧證，熱邪傷津證，配伍石膏、知母。安神益智：健忘、心悸、失眠等。配伍：反藜蘆，畏五靈脂，惡萊菔子。 西洋參性味：苦、微甘，寒。補(bǔ)氣養(yǎng)陰：特點(diǎn)：補(bǔ)中兼清。欲用人參而不受人參之溫補(bǔ)者以此代之。氣陰兩傷證；肺氣虛及肺陰虛證；。清熱生津：熱傷氣陰之氣短乏力、口渴等。注意：忌鐵器炒制，另燉。 黨參性味：甘，平。補(bǔ)脾肺氣：特點(diǎn)：不燥不膩不寒，鼓舞清陽(yáng)，振動(dòng)中氣。應(yīng)用：脾胃氣虛證，肺

3、氣虛證，氣虛感冒。補(bǔ)血生津：氣津兩虧證，氣血兩虛證。 太子參性味：甘、微苦，平。補(bǔ)氣健脾，生津潤(rùn)肺：特點(diǎn)：補(bǔ)氣而不剛燥，補(bǔ)氣力緩，用于氣虛不受溫補(bǔ)者、不受峻補(bǔ)者。脾肺氣陰兩虛證。 黃芪性味：甘，微溫。健脾補(bǔ)中，升陽(yáng)舉陷：特點(diǎn)：補(bǔ)而性燥。用于脾胃氣虛證，氣虛下陷證，氣不攝血證，氣不行血證，氣不生津證，氣虛發(fā)熱證。益衛(wèi)固表：肺氣虛證，表虛自汗證，氣虛感冒。 利水消腫：氣虛水腫。托毒生肌：虛證瘡瘍。此外，本品尚有補(bǔ)氣行滯，補(bǔ)氣攝血，補(bǔ)氣生津作用，還可用于因氣虛所致的血虛出血、消渴、中風(fēng)后遺癥、痹痛麻木等病證。白術(shù)性味：苦、甘，溫。健脾益氣：特點(diǎn)：與黨參比，黨參補(bǔ)而守，此則補(bǔ)而動(dòng)，黨參但補(bǔ)中氣，此則補(bǔ)

4、而兼燥。用于脾虛兼濕盛者。燥濕利水：痰飲、水腫、小便不利等 止汗：特點(diǎn)：與黃芪比，黃芪補(bǔ)肺氣固表止汗優(yōu)于白術(shù)，此則重在補(bǔ)脾氣運(yùn)中焦。用于氣虛自汗，氣虛感冒。安胎：氣虛胎動(dòng)不安。 山藥神農(nóng)本草經(jīng)補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺，補(bǔ)腎澀精：特點(diǎn)：長(zhǎng)于補(bǔ)脾胃，性兼澀。在肺治療肺氣虛證，肺陰虛證；在脾胃治療脾胃氣虛證、胃陰不足證（消渴）；在腎治療腎氣虛證（尿頻），腎陰虛證，遺精帶下。 白扁豆功效：補(bǔ)脾和中，化濕。甘草神農(nóng)本草經(jīng)性味：甘，平。補(bǔ)脾益氣：補(bǔ)脾氣，治療脾胃氣虛證，補(bǔ)心氣治療心氣虛證，心動(dòng)悸，脈結(jié)代。脈跳動(dòng)時(shí)有間歇，止有定數(shù)、即幾跳，停者為代脈；脈有間歇，但止無(wú)定數(shù)為結(jié)脈。祛痰止咳：治療咳嗽，有痰無(wú)痰、偏寒

5、偏熱皆宜。緩急止痛：緩解脘腹疼痛，緩解四肢拘攣疼痛。配芍藥。 清熱解毒：解瘡毒，解內(nèi)科熱毒，解食物毒，解藥物毒，解農(nóng)藥毒，解重金屬毒。調(diào)和藥性：緩和硝、黃等，使之瀉不傷正；緩和芩、連等，使之寒不傷陽(yáng)；緩和姜、附等，使之熱不傷陰；緩和參、芪等，使之補(bǔ)力持久。反大戟、甘遂、芫花、海藻。大棗神農(nóng)本草經(jīng)性味：甘，溫。補(bǔ)中益氣：脾虛證。養(yǎng)血安神：1）臟躁證；2）失眠證。緩和藥性：如十棗湯，即用意緩和甘遂、大戟的毒性。 蜂蜜功效：補(bǔ)中，潤(rùn)燥，止痛，解毒。第三節(jié)補(bǔ)陽(yáng)藥 治療陽(yáng)虛證，見(jiàn)畏寒肢冷、便溏尿清、神疲乏力、口淡不渴、面色晦暗、舌淡脈遲等。主治腎陽(yáng)虛證，見(jiàn)腰膝涼痛、遺尿滑精、陽(yáng)痿早泄、宮冷不孕、動(dòng)則氣喘

6、等。鹿茸性味：甘、咸，溫。補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血：特點(diǎn)：稟天地純陽(yáng)之性，用于腎陽(yáng)虛證，經(jīng)血不足之頭暈耳鳴、腰膝酸軟、須發(fā)早白等。強(qiáng)筋骨：腎虛骨軟，小兒發(fā)育不良，骨折久不愈合等。調(diào)沖任，托瘡毒：沖任不固之崩漏帶下等，以及瘡瘍久不收斂。 淫羊藿性味歸經(jīng)：辛、甘，溫。歸腎、肝經(jīng)。功效：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，祛風(fēng)除濕。應(yīng)用：（1）腎陽(yáng)虛衰，陽(yáng)痿尿頻，腰膝無(wú)力。（2）風(fēng)寒濕痹，肢體麻木。巴戟天功效：補(bǔ)腎助陽(yáng)，祛風(fēng)除濕。主治病證：陽(yáng)痿不舉，宮冷不孕，小便頻數(shù)；風(fēng)濕腰膝疼痛，腎虛腰膝酸軟。仙茅功效：溫腎壯陽(yáng)，祛寒除濕。杜仲性味：甘，溫。補(bǔ)肝腎：腰膝酸軟，崩漏，陰囊潮濕等。強(qiáng)筋骨：下肢痿弱，骨折等。安胎：腎虛胎動(dòng)不安等。降血壓。

7、 續(xù)斷性味：苦、甘、辛，微溫。補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨：陽(yáng)痿、遺精遺尿，腰膝酸痛，寒濕痹痛。止血安胎，療傷續(xù)折：崩漏經(jīng)多，胎動(dòng)不安；跌打損傷，筋斷骨折。 肉蓯蓉補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血，潤(rùn)腸通便：用于腎陽(yáng)虛、精血不足之腰膝酸軟，陽(yáng)痿早泄、不孕不育等，以及腸燥便秘。補(bǔ)骨脂性味：辛、苦，溫。補(bǔ)腎助陽(yáng)：腎陽(yáng)虛證。固精縮尿：腎虛遺精滑精、遺尿尿頻等。溫脾止瀉：脾腎陽(yáng)虛五更瀉。納氣平喘：腎不納氣虛喘。 補(bǔ)骨脂與益智仁功效主治異同相同點(diǎn)：均能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固精縮尿，溫脾止瀉，主治腎陽(yáng)虛之腰膝冷痛、遺精滑精、遺尿尿頻等，以及脾腎陽(yáng)虛之久瀉等。益智仁功效：暖腎固精縮尿，溫脾開(kāi)胃攝唾。菟絲子性味：辛、甘，平。補(bǔ)陽(yáng)益精：腎陰虛、腎陽(yáng)

8、虛證。配枸杞子、覆盆子、五味子、車前子（五子衍宗丸）；遺精滑精，白濁帶下等。養(yǎng)肝明目：肝腎不足之視物昏花。止瀉：脾虛泄瀉。安胎：腎虛胎動(dòng)不安。 沙苑子性味：甘，溫。補(bǔ)腎固精：腎虛陽(yáng)痿，遺精早泄，白帶過(guò)多等。養(yǎng)肝明目：肝腎不足之視物昏花等。 蛤蚧性味：咸，平。補(bǔ)肺益腎，納氣平喘：肺腎兩虛之喘嗽。配伍人參。助陽(yáng)益精：腎陽(yáng)虛陽(yáng)萎等。 冬蟲(chóng)夏草來(lái)源：麥角菌科真菌冬蟲(chóng)夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲(chóng)幼蟲(chóng)的子座及幼蟲(chóng)尸體的復(fù)合體。性味：甘，微溫。補(bǔ)腎益肺：肺腎兩虛之喘嗽，腎虛不孕不育。止血化痰：虛勞久嗽，痰中帶血等。 第四節(jié)補(bǔ)血藥 治療血虛證，見(jiàn)頭暈耳鳴，面唇甲色淡，舌淡，脈細(xì)等。主治心肝血虛證，心血虛兼見(jiàn)心悸怔忡

9、，失眠健忘；肝血虛兼見(jiàn)月經(jīng)量少，兩目干澀，肢體麻木，筋脈拘攣等。當(dāng)歸性味：辛、甘，溫。補(bǔ)血調(diào)經(jīng)：血虛證偏寒者。活血止痛：血瘀痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等，外傷疼痛等。潤(rùn)腸通便：血虛腸燥便秘。通常補(bǔ)血用當(dāng)歸身，活血用當(dāng)歸尾，和血（補(bǔ)血活血）用全當(dāng)歸。 熟地黃性味：甘，微溫。補(bǔ)血養(yǎng)陰，填精益髓：血虛證，精血不足證，陰虛證等。注意：中滿痰多、食少便溏者慎服，常配伍砂仁。 白芍性味：苦、酸、甘，微寒。養(yǎng)血斂陰：血虛證偏熱者，陰虛盜汗，營(yíng)衛(wèi)不和之自汗等。柔肝止痛：肝郁脅痛，肝氣犯胃之胸脅脘腹疼痛，四肢攣急疼痛。平抑肝陽(yáng)：陰虛陽(yáng)亢證等。反藜蘆。 阿膠補(bǔ)血滋陰：血虛證。陰虛火旺之心悸、失眠、心煩等。潤(rùn)肺止血：肺陰

10、虛燥咳；多種出血證，長(zhǎng)于治療婦科出血及咳血等。 何首烏制用補(bǔ)益精血，固腎烏須：血虛證，精虧證之腰膝酸軟、頭暈耳鳴、牙齒松動(dòng)、須發(fā)早白等。生用截瘧、解毒、潤(rùn)腸通便：久瘧，瘰疬，便秘等。 龍眼肉功效：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。主治病證：思勞過(guò)度，勞傷心脾，驚悸怔忡，失眠健忘。第五節(jié)補(bǔ)陰藥沙參性味：甘，微寒。養(yǎng)陰清肺：陰虛燥咳、肺熱咳嗽、燥邪咳嗽。益胃生津：熱病傷津口渴、胃陰不足之饑不欲食等。南沙參為桔梗科植物，兼補(bǔ)氣、化痰；北沙參為傘形科植物，養(yǎng)陰優(yōu)于南沙參。沙參反藜蘆。百合養(yǎng)陰潤(rùn)肺：陰虛癆嗽、肺燥咳嗽等。清心安神：心肺陰虛之心煩驚悸、失眠多夢(mèng)等，熱病后期之余熱未清。 麥冬潤(rùn)肺養(yǎng)陰，生津：肺燥咳嗽、燥邪

11、咳嗽、陰虛癆嗽；胃陰不足證，熱病傷津證。清心：虛火擾心之失眠心煩等。 天冬養(yǎng)陰潤(rùn)燥：入腎經(jīng)益腎陰，入胃經(jīng)滋胃陰，走大腸經(jīng)潤(rùn)腸燥。清肺生津：肺熱咳嗽，肺燥咳嗽。 石斛功效：益胃生津，滋陰清熱。主治病證：胃明虛證，熱病傷津證；腎陰虛證。用法：煎服，612g，鮮品可用1530g。使用注意：本品味甘能斂邪，故溫?zé)岵〔灰嗽缬谩８蕸鲋鷿?，故濕溫尚未化燥者忌服。脾胃虛寒者忌服。玉竹功效：養(yǎng)陰潤(rùn)燥，生津止渴。主治病證：肺陰虛證；胃陰虛證；熱傷心陰，煩熱多汗，驚悸。黃精功效：補(bǔ)氣養(yǎng)陰，健脾，潤(rùn)肺，益腎。枸杞子功效：滋補(bǔ)肝腎，益精明目。主治病證：肝腎陰虛及早衰證。女貞子與旱蓮草功效主治異同相同點(diǎn)：補(bǔ)益肝腎，治療肝腎不足之腰膝酸軟、頭暈耳鳴、視物昏花、須發(fā)早白、牙齒松動(dòng)等。不同點(diǎn)：旱蓮草兼涼血止血，治療血熱尿血、便血、崩漏等；女