炎性包塊超聲鑒別診斷(完整版)

1、炎性包塊超聲鑒別診斷（完整版）1. 臨床特點(diǎn)1. 有流產(chǎn)或產(chǎn)后感染史、宮腔操作后感染史、經(jīng)期感染史、鄰近器官 感染直接蔓延史。2. 近期發(fā)燒、下腹痛，盆腔包塊，白細(xì)胞升高。2. 病理特點(diǎn)1. 肉眼結(jié)節(jié)性肉芽腫包塊；包塊內(nèi)有膿性分泌物。2. 鏡下由上皮細(xì)胞和少量多核巨細(xì)胞或異物巨細(xì)胞組成；淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞3. 超聲表現(xiàn)1.當(dāng)輸卵管卵巢膿腫時(shí)，子宮一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則非純囊實(shí)性包塊，邊界毛糙；2.包塊與周邊臟器有粘連；3. 包塊內(nèi)血流信號較豐富；4. 可伴有少量腹腔游離液或包塊周圍包裹性積液。4. 鑒別診斷1. 炎性包塊與宮外孕鑒別：宮外孕 有停經(jīng)史、尿HCG陽性; 包塊形態(tài)不規(guī)則，囊實(shí)不均，

2、有時(shí)內(nèi)有妊娠囊，囊區(qū)內(nèi)有卵黃囊與胎芽； 有腹腔游離液;炎性包塊： 有感染史; 附件包塊囊內(nèi)無卵黃囊或胎芽; 附件包塊非純囊實(shí)性，邊界毛糙。2. 炎性包塊與化膿性闌尾炎包塊鑒別：闌尾炎 有轉(zhuǎn)移性右下腹痛； 右下腹闌尾區(qū)域有包塊、邊界毛糙，部位偏咼； 但雙側(cè)附件回聲正常，絕經(jīng)后婦女卵巢萎縮有時(shí)易與闌尾包塊混淆； 治療不及時(shí)，闌尾炎累及到右附件區(qū)造成炎性包塊；炎性包塊 右附件炎性包塊累及到闌尾區(qū)域病變較少； 附件炎性包塊非純囊實(shí)性，內(nèi)有散在強(qiáng)回聲點(diǎn)，邊界毛糙，在髂血管內(nèi)側(cè)。3. 附件炎性包塊與卵巢癌鑒別：卵巢癌 卵巢腫瘤內(nèi)實(shí)性、 囊實(shí)性不均回聲或囊腫內(nèi)有乳頭， 分隔增厚不均； 包膜不完整欠清； 實(shí)性區(qū)或隔上有雜亂的、低阻力血流信號; 后穹隆結(jié)節(jié)，有轉(zhuǎn)移灶; 伴有大量腹水； 經(jīng)正規(guī)消炎處理腫瘤無縮小， CA125 升高炎性包塊有炎癥感染史，發(fā)熱、下腹痛，血白細(xì)胞升高;包塊內(nèi)有非純囊實(shí)性部分，內(nèi)有散在強(qiáng)回聲，邊界毛糙; 包塊內(nèi)血流信號豐富; 一般腹水少； 患者經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)消炎處理后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，包塊也隨之縮小，邊 界漸清，血流信號減少。5. 臨床處理1. 規(guī)范輸液消炎處理后包塊縮小者，可