DICOM協(xié)議新手入門資料-DICOM協(xié)議詳細解釋

1、DICOM標準的組成DICOM標準由一組文檔組成，現(xiàn)今的版本就包括了13個發(fā)行部分。每一個DICOM文檔通過標題和標準編碼來識別，看上去的樣子就像這樣“PS 3.X-YYYY”，其中X”就是常說的標號，“YYYY”是發(fā)行的年份。舉例來說，DICOM 標準第二部分的標題是“順應(yīng)性”文件標號是PS3.2-1996. 在正式場合，年份經(jīng)常被省略。DICOM通訊DICOM標準的核心就是設(shè)置了一套統(tǒng)一的易于理解的數(shù)字影像通訊規(guī)則。在本文中，“通訊”是指系統(tǒng)中信息的交換。這個動作聽上去很簡單實際上，通訊就是我們?nèi)粘Ｉ钪械囊徊糠?。然而，我們之所以能夠良好的溝通是因為我們遵循了一套良好的?guī)則。這套規(guī)則是我們

2、在孩提時代就掌握了的。· 通訊協(xié)議電子通訊通常被劃分為不同的層次，每一個層面上完成相應(yīng)的功能。這種將通訊標準劃分成不同層面的模型實際上是一個國際通訊標準的一部分，此標準就是ISO-SOI（國際標準組織開發(fā)系統(tǒng)互聯(lián)）參考模型。這個模型可以類比為一個生產(chǎn)加工廠的結(jié)構(gòu)。在這個模型的最高層面是用戶應(yīng)用程序的界面（比如在一個計算機終端上用戶可以通過應(yīng)用程序跨越網(wǎng)絡(luò)訪問數(shù)據(jù)）。這個層面相當于工廠的決策者他們決定工廠生產(chǎn)什么樣的產(chǎn)品，運輸什么樣的貨物。在模型的最低層面是物理層，這個層面為電子通訊提供物理介質(zhì)( 比如：線纜)。這個層面相當于運輸部門的貨車。模型中的“高層”和“低層”并不是表示不同層面

3、的重要程度，實際上高低的區(qū)別只是因為不同層面象一個堆棧，物理層在最下面，應(yīng)用層在最上面。在最高層和最低層之間，還有其他層面負責(zé)解決類似下列問題：用什么樣的字符集來顯示信息；用什么樣的規(guī)則在物理層上建立連接；如何處理通訊過程中出現(xiàn)的錯誤等等。這些中間層面類似于我們假象工廠中不同的職能部門，每個都承擔(dān)著特定的功能（比如：零件選擇、制造裝配、質(zhì)量控制、規(guī)劃運輸路線等等）。在電子通訊模型和假象工廠中發(fā)生著同樣的情況，每個層面（部門）從上一個層面（部門）獲得信息，按照預(yù)定功能工作，將結(jié)果輸出到下一個層面（下游部門）。任何兩個層面之間的交換都是無往不復(fù)的，因為所有通訊（正如同貨物在不同公司之間的交流）都是

4、雙向的。在通訊術(shù)語中，信息在不同層面之間的流動被稱之為層面提供的服務(wù)。然而，通訊意味著信息的交換，因此，還需要對方設(shè)備上有相對應(yīng)的層面并且有物理媒介的連接。我們的假想工廠加工并且運輸自己的產(chǎn)品到另外一個公司，在那里經(jīng)過組裝產(chǎn)生新的產(chǎn)品。后面這個公司并不把產(chǎn)品原封不動地送回到去我們的假想公司（除非他們收到劣質(zhì)產(chǎn)品要退貨），不過他們要把貨款發(fā)送回來。兩個公司的物流部門需要為雙方貨運制定計劃和規(guī)則（比如，不要在在長假期間發(fā)運保鮮貨物）。同理，兩個電器設(shè)備之間的的通訊也需要事先設(shè)定的規(guī)則或者協(xié)議，這樣設(shè)備間相對應(yīng)通訊層面才能連接。在電子通訊中，兩個設(shè)備之間真正的數(shù)據(jù)流動只存在于物理層。然而，由于建立了

5、機遇層面的通訊模型，每一個層面可以看作和對方設(shè)備的對應(yīng)層面基于已有協(xié)議的直接通訊。在提供本層面的服務(wù)時，一個層面在所接收到的數(shù)據(jù)上加入一些信息然后發(fā)送給下游層面，下游層面接收到數(shù)據(jù)后也作相同的工作。在接收端，數(shù)據(jù)在向上穿行過各個層面的時候，每個層面提取從數(shù)據(jù)中出自己所需要的信息實現(xiàn)層面功能。在我們的假想公司中，質(zhì)控部門會在產(chǎn)品的包裝上貼合格標簽再將其送到物流部門發(fā)貨，而在收貨的公司，產(chǎn)品接收后會開包驗貨，公司的質(zhì)控部門會檢查產(chǎn)品的合格標簽并且確認產(chǎn)品沒有任何運輸損壞。只有產(chǎn)品通過檢查后，才會被發(fā)送到別的部門接受進一步處理，最后財務(wù)部門會得到簽收通知安排付款。在上述過程中的協(xié)議保證了發(fā)貨人在產(chǎn)品

6、上粘貼了正確的質(zhì)控標簽，而收貨人可以根據(jù)發(fā)票檢查產(chǎn)品數(shù)量和質(zhì)量。如果過程中有人違反協(xié)議（比如發(fā)貨人沒有檢查產(chǎn)品，或者忘記了貼標簽），產(chǎn)品將被拒絕接收（收貨人拒絕收貨或者扣留貨物直到問題解決）。· DICOM通訊協(xié)議 電子通訊的層面模型優(yōu)勢之一是當一個層面被新層面替代時其他層面不受到影響。舉例來說：如果我們能找到一種物理媒介其速度是現(xiàn)有物理媒介的10倍，而且能夠提供現(xiàn)有物理層提供的所有服務(wù)，我們就能立刻用新的物理層替換掉現(xiàn)有系統(tǒng)。在我們的假想公司中找到一個新的物流公司，新公司運貨速度提高一倍，使用原有的集裝箱，提供和現(xiàn)有公司一樣的貨物保險，那么我們可以不對其他部門作任何調(diào)整直接轉(zhuǎn)換到新

7、的物流公司。不同層面的集合通常被稱為?；蛘邊f(xié)議棧。 DICOM標準使用了層面通訊結(jié)構(gòu)，實際上它并沒有新建一個標準通訊棧而是直接使用了一個已有標準。可能有人會問，如果DICOM僅僅是使用了一個已有的通訊標準，它還有什么意義？為什么不直接用那些現(xiàn)有的通訊協(xié)議標準呢？DICOM標準的意義和其功能的重要性，可以用個假想制造廠之間的交易來解釋。假想你是產(chǎn)品開發(fā)部的經(jīng)理，現(xiàn)在需要一些零件來組裝一個原形產(chǎn)品。于是你要求你的采購經(jīng)理貝蒂從埃克美零件公司采購一些零件。貝蒂知道最快捷的辦法就是打電話給埃克美公司訂貨，但同時她也知道你需要的零件非常搶手很可能已經(jīng)銷售一空。她拿起電話撥號，聽到了熟悉的聲音：“你好，這

8、里是埃克美公司，請問你要找哪位？”貝蒂回答道：“請轉(zhuǎn)銷售部鮑勃羅伯茨?！必惖賱偛潘龅墓ぷ鞣浅ｎ愃朴谝慌_設(shè)備使用DICOM協(xié)議與另外一臺設(shè)備通訊。當她拿起電話，她首先要求線路暢通。她聽到的撥號音告訴她線路正常（如果沒有撥號音則說明線路有問題）。同理，DICOM標準通過服務(wù)請求與網(wǎng)絡(luò)上的另一臺設(shè)備通訊。網(wǎng)絡(luò)協(xié)議會首先探測網(wǎng)絡(luò)是否可用。如果可用，DICOM協(xié)議就將發(fā)起一系列的活動，由此產(chǎn)生一個對另一臺設(shè)備的連接。拿起電話撥入需要接通的號碼然后傾聽回應(yīng)，你就遵循了一系列通訊協(xié)議。首先，你遵從一定的規(guī)則撥號。如果你在辦公室里撥號，可能還要先撥一個外線號碼，如果對方不在本地，你還要撥對方的區(qū)號。然后你聽

9、到對方的振鈴聲，你知道對方?jīng)]有占線，否則你的“協(xié)議”會引導(dǎo)你掛上電話等會兒再撥。電話那一端的人所說的頭兩個字就很有意義。它告訴你兩件重要的事情，首先對方所說的語言是你能夠聽懂的，其次你沒有撥錯號碼。如果你聽到的回答是“Moshi moshi, Fujiyama Denki desu”，你可能會馬上掛斷電話或者尋問對方是不是你要找的人。在這種情況下，會發(fā)生某種談判，你會詢問對方的電話號碼，對方也會改說一種你能夠聽懂的語言。你假設(shè)對方能夠聽懂你說的話，而對方此時的反應(yīng)決定了你下一個問題是什么。DICOM協(xié)議也是用過發(fā)起某種談判來建立連接的。這些談判的主要內(nèi)容是判斷發(fā)起通訊的設(shè)備希望完成什么工作，以

10、及接受設(shè)備能夠完成什么工作。實際上，在DICOM協(xié)議中并不是設(shè)備本身完成這些談判，而是其上運行的軟件完成這一功能。DIOCM協(xié)議作為設(shè)備所支持的一個應(yīng)用實體而存在，因為發(fā)起建立通訊是應(yīng)用層（通訊棧中最上面的一個層面）的功能。· 傳輸語法：VR方法還是字節(jié)順序正如同你在電話中的談判確定了通訊雙方的基礎(chǔ)能力（比如，使用的語言，對方的身份等），DIOCM中的連接建立也需要談判來確定能力。應(yīng)用實例的連接發(fā)起方將希望完成的工作編成一個列表發(fā)給對方。而接收方回應(yīng)一個能夠完成工作的列表。后續(xù)的交流是在兩個列表的交集范圍內(nèi)進行的。舉個例子，對于大于8位的數(shù)字像素值不同系統(tǒng)的處理就不同。有些計算機系統(tǒng)

11、先發(fā)送最小有效字節(jié)，而有些系統(tǒng)則恰恰相反。如果兩個系統(tǒng)用相反的表示方法傳送數(shù)據(jù)，將導(dǎo)致錯誤數(shù)值出現(xiàn)。解決辦法是設(shè)備能夠發(fā)現(xiàn)這個問題，并且自動轉(zhuǎn)換數(shù)值。DICOM協(xié)議對兩種表示方法都支持，因而在信息交換前的談判中有一個內(nèi)容就是檢測設(shè)備使用哪種方法。另外一個影像設(shè)備之間的差異是對數(shù)值的表示方法。正如后面將要詳述的，DICOM標準將所要發(fā)送的信息分解為一系列的數(shù)據(jù)元素。對于數(shù)據(jù)元素中所包含的數(shù)值，不同的應(yīng)用程序會有不用的表示方法。DICOM對所支持的數(shù)據(jù)類型有著非常明確的定義，被稱之為數(shù)值表現(xiàn)方法（VR）。其中包括了不等長混合字符串（像一個句子那樣包含了開頭、結(jié)尾和一連串順序字符的文字串）、二進制數(shù)

12、據(jù)、時間和日期數(shù)據(jù)以及人員姓名數(shù)據(jù)等等。在早期的ACR-NEMA標準中，這些VR被定義在所謂數(shù)據(jù)字典的一組標準中。如果你需要編寫能夠接收ACR-NEMA標準數(shù)據(jù)的應(yīng)用程序，為了解釋接收到的數(shù)據(jù)，你需要在數(shù)據(jù)字典查詢ACR-NEMA元素標簽才能了解數(shù)據(jù)元素中包含什么樣的數(shù)據(jù)以及如何表示這些數(shù)據(jù)。DICOM標準需要擴充新的VR標準，未來的進一步擴展將增加數(shù)據(jù)字典的大小和復(fù)雜性。這也就是為什么在DICOM標準中同時支持ACR-NEMA方法和在數(shù)據(jù)元素中定義VR的新方法。 DICOM新定義的方法VR被定義在數(shù)據(jù)元素中，這樣就不免了可能的混淆。對于軟件設(shè)計人員來說，新方法減少了查閱數(shù)據(jù)字典的負擔(dān)。在數(shù)據(jù)

13、字典中定義VR的ACR-NEMA方法被稱做內(nèi)部VR；而DICOM所使用的在數(shù)據(jù)元素中定義VR的方法被稱為外部VR。DICOM同時支持這兩種方法，在通訊能力談判時知道這一點很重要。不論是VR方法還是字節(jié)順序都是談判信息的一部分，這些信息對成功建立信息交換至關(guān)重要。這些信息被稱做傳輸語法，被定義在DICOM標準中。在建立連接的最早期階段，使用何種傳輸語法進行信息交換是主要的談判內(nèi)容。貝蒂呼叫?？嗣拦句N售部鮑勃的電話叫通了，雙方寒暄幾句后，鮑勃問貝蒂需要什么幫助。貝蒂說：“我需要15個零件”。鮑勃查了一下庫存量回答說：“沒錯，我們正好有庫存。”他接著說：“你知道，貝蒂，我們剛剛發(fā)布了馬克二型零件，

14、它的價格和馬克一型一樣速度提高了10% ?！?貝蒂問道：“新零件的界面怎么樣？”“馬克二型向前兼容馬克一型，一旦清空馬克一型的庫存，我們將停止銷售老產(chǎn)品?！必惖僬f：“聽上去不錯，這樣我定15個馬克二型的零件?！边@次交易簡捷高效，主要是因為雙方都對流程非常熟悉。假如貝蒂不認識銷售部的鮑勃，她也會和銷售部的其他人員要求相同的東西。在上述場景中發(fā)生的事情，也發(fā)生在我們每天的日常生活中。這些交易如此頻繁以至于除非出了什么茬子，否則很少有人會注意到它們的存在。在這個例子中不論是術(shù)語的定義還是工作的模式都是你、貝蒂和鮑勃所熟知的?，F(xiàn)實生活中的溝通交流就是這個樣子：我們基于人所共知的術(shù)語詞匯和交流模式，一旦

15、出現(xiàn)我們不熟悉的詞匯或者交流模式，我們或者停下來明確它們的準確定義或者冒著出問題的風(fēng)險繼續(xù)交流下去。在這個例子中你（產(chǎn)品開發(fā)經(jīng)理）要求購買一打零件，但是貝蒂（工程采購經(jīng)理）定購了15個。因為貝蒂根據(jù)和你共事的歷史經(jīng)驗數(shù)據(jù)判斷，你總是忘記需要為安全性測試多定購幾個零件。由于貝蒂對你所設(shè)計的原形設(shè)備有一定了解，所以在定購馬克二型零件的時候會確認界面一致性。同時她知道提高零件的運行速度對你的設(shè)計有利，沒有理由不定購新型零件。在這個場景中還存在更高層次的考量。有的工程是可能對使用新型號持保留意見，因為新型號通常不象久經(jīng)使用的老型號那樣穩(wěn)定。然而，在這個場景中，你和貝蒂都對埃克美公司的質(zhì)控體系有信心，知

16、道新老產(chǎn)品在可靠性方面的差距可以忽略不計。DICOM定義了什么DICOM標準的最重要的意義就是盡可能明確地定義影像傳輸過程中涉及到的術(shù)語詞匯和模型。并且保證接收此協(xié)議的用戶能夠方便使用這些定義。在比較高層面的通訊中（比如用戶之間的通訊) ,對術(shù)語詞匯的認同非常重要。不論實在放射科內(nèi)部還是在放射科與其他學(xué)科交流中，明確地術(shù)語定義是保證溝通準確的前提。舉例來說，對于“中間”和“側(cè)面”的不準確理解，對于一個基于放射科報告作出診斷的外科醫(yī)生來說會直接導(dǎo)致災(zāi)難性的后果。美國病理學(xué)協(xié)會已經(jīng)在“系統(tǒng)化醫(yī)療術(shù)語”（SNOMED）標準上作了一些工作。這個也被稱為受控詞匯表的術(shù)語標準是基于解剖學(xué)和病理應(yīng)用的。現(xiàn)在

17、美國病理學(xué)會是DICOM標準委員會成員，并且正在致力于開發(fā)一個新的SNOMD章節(jié)用于影像描述。這個章節(jié)也被稱作SNOMED-DICOM 詞匯表。DICOM同時也采用了其他一些適用標準的常規(guī)定義，比如說HL7 標準中的人員姓名格式。在這個格式定義中描述了姓名的表現(xiàn)格式以及稱呼中前綴（比如：Mr. Fr.) 以及后綴（比如：Jr ) 的使用。格式定義中將姓名劃分成幾個部分，比如姓氏，名字，前綴等等，同時每個部分還可能是單個或者多個單元以應(yīng)對一些不常見的姓名結(jié)構(gòu)。DIOCM標準的定義范圍已經(jīng)超越了術(shù)語詞匯、測量值和環(huán)境變量等范圍。它還定義了實體之間的關(guān)系模型。舉例來說，一個患者和一個他所做過的檢查之

18、間的關(guān)系。這個例子中兩者之間的關(guān)系可以用一個簡單的字來描述“做過“。一個患者做過一個檢查。同理類推，一個檢查包含一系列影像。通過對臨床活動的研究，流程也可以被定義為標準模型，在這個模型中定義了一組實體（比如：患者、檢查、影像、報告）以及實體之間的關(guān)系。這個流程稱為實體關(guān)系模型（E-R）。值得注意的是實體關(guān)系模型通常是一個圖表，并不描述具體數(shù)據(jù)的流動方向。在E-R模型中每一個實體都有其描述或者屬性。例如，患者這個實體可以用下列屬性來描述：姓名、年齡、性別、病案號、身高體重等等。所有這些屬性可以用來標志或者描述一個特定的患者。DICOM標準不但定義了E-R模型，而且定義到了模型中每個實體的具體屬性

19、。實際上，DICOM中使用的屬性就是ACR-NEMA標準中的數(shù)據(jù)元素。定義E-R模型和模型中實體屬性的過程式信息分析和建模工作的重要內(nèi)容。這個分析和建模過程就是面向?qū)ο蟮姆治觥＿@項技術(shù)與現(xiàn)代計算機科學(xué)緊密相關(guān)，目前不使用面向?qū)ο蠓治龇椒ǖ男畔⒖茖W(xué)幾乎是不可能的。建立E-R模型的部分目的就是得到一個面向?qū)ο蟮慕Y(jié)果：實體就是對象，用屬性來描述對象。· 信息對象DICOM 的設(shè)計邏輯中部分地采用了面向?qū)ο蠓椒?。類似影像、報告患者這樣的實體在DICOM中被稱為信息對象，因為它們的功能就在于承載信息。對于信息對象構(gòu)成的定義在DICOM中被稱為信息對象定義。信息對象定義的實質(zhì)就是一個屬性列表，這

20、些屬性分成必要屬性，可選屬性和條件屬性（這種屬性在某些條件下是必需的）。在描述信息對象細微的差別都有重大的意義。信息對象定義類似于一張包含很多空白字段的表格。象患者姓名、病案號這樣的信息片斷都可以當作一個屬性。即使一個空白表格，也代表了一定的信息結(jié)構(gòu)意義。當表格中的空白被填滿，屬性被賦予數(shù)值，對象就有了具體的實際意義它可能代表一個患者，一幅影像或者其他什么對象。這個填表的過程，也就是為屬性分配數(shù)值的過程就是所謂的創(chuàng)建信息對象實例。在ACR-NEMA標準的第一和第二版本中并沒有使用面向?qū)ο蟮姆治龊驮O(shè)計思路。相反地，所有的屬性（這里叫做數(shù)據(jù)元素）按照用途分組。舉例來說，描述患者身份的元素分為一組，

21、而描述檢查影像獲取方法的元素分為另外一組。因為這些版本沒有依照E-R模型開發(fā)，所以這些分組也不符合面向?qū)ο蠖x的原則。舉例來說，在ACR-NEMA第二版中關(guān)于CT檢查影像的描述元素中也包含了患者姓名。按照E-R模型，患者姓名應(yīng)當是患者對象的一個屬性，而不屬于影像對象。換句話說，即使CT影像需要使用患者姓名來做標志，患者姓名也不是CT影像的必要描述內(nèi)容。這些復(fù)雜對象可以看作是由E-R模型中多個實體組成的集合。產(chǎn)生這些問題的原因在于DICOM標準開發(fā)者（當時還是ACR 和NEMA）仍然希望保持新標準對老版本的兼容性。另外一個原因是，當時的計算機技術(shù)人員認為對象應(yīng)當有具體的數(shù)值，而不是離經(jīng)叛道地讓對

22、象包含一些屬性。首先，從存儲設(shè)備中調(diào)用復(fù)雜對象會更有效率，因為如果對象被拆分為更細小的元素，那么在調(diào)用的時候需要在存儲中搜索更多更小的元素，耗費更多的時間。因此，DICOM標準繼承了所謂的復(fù)雜數(shù)據(jù)及結(jié)構(gòu)，稱之為復(fù)合對象。遵從面向?qū)ο笤O(shè)計原則，DICOM標準E-R模型定義的新對象并不包含除子對象屬性外的任何新屬性。這些DICOM定義的新對象叫做規(guī)范化對象。影像對象（比如CT，超聲和MRI的影像）都是復(fù)合對象，用于影像及其報告管理的對象是規(guī)范化對象?，F(xiàn)在回到我們的假想公司，記得嗎你是公司的產(chǎn)品開發(fā)經(jīng)理，為建立準確有效的質(zhì)量控制流程你需要對組裝到產(chǎn)品中的每一個零件追蹤。這樣的話，不論是你自己的實驗室

23、還是你的客戶，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品有問題，你就可以追蹤到產(chǎn)品中哪個部分的設(shè)計或者加工有缺陷。支持這個流程，首先需要你對產(chǎn)品中的零部件型號編號。但是僅僅這樣還不足以讓你能夠定位出加工制造的缺陷源頭。換句話說，型號編號可以在一個產(chǎn)品線中標志唯一零件，但是不能在多個產(chǎn)品批次中找到唯一零件。舉例來說，貝蒂訂購的零件型號編號是2011030-001。但是你所有生產(chǎn)的產(chǎn)品中都有這幾個編號的零件。所以要定位到特定的某個零件你還需要一個唯一編碼（UID）。如果你發(fā)現(xiàn)?？嗣拦窘o每個出品零件都分配了序列號，你就可以使用這個編號來描述特定產(chǎn)品中的特定零件。只有一個產(chǎn)品可能安裝了型號為2011030-001序列號為97-2

24、003的零件，凡是有?？嗣拦玖慵氖酆蠓?wù)就簡單多了。正如同某些工業(yè)品標志有唯一識別號碼一樣，包括影像、報告及其他一些由一臺影像設(shè)備傳輸?shù)搅硗庖慌_設(shè)備的信息都需要唯一識別號碼。DICOM定義了UID來起到這個作用。UID的格式遵從國際標準，當正確使用時，這個識別碼不但在一個機構(gòu)內(nèi)是唯一的而且應(yīng)當在全球范圍內(nèi)是唯一的。UID號碼大多是由計算機軟件生成的，其結(jié)果是號碼看上去晦澀難懂。在DICOM標準中任何時候一個對象指向另外一個對象時都要使用UID。舉例來說，我們前面提到的不同的傳輸語法就有不同的UID，這樣當設(shè)備通訊時可以利用UID來指向某個特定的語法規(guī)則。作為國際標注組織的一部分，DICOM

25、委員會負責(zé)申請并獲得了一個特定的數(shù)字字段用來定義DICOM的UID。這個數(shù)字字段被稱為組織根字段。DIOCM組織獲得的字段是1.2.840.10008。在這個根字段上可以附加數(shù)字作為標志碼。比如說，UID 1.2.840.10008.1.2.1 就表示了DICOM協(xié)議眾某個特定的語法。組織根字段根據(jù)UID由廠商發(fā)放還是由用戶發(fā)放而略有不同。在這些數(shù)字中間出現(xiàn)的符號看上去似乎把數(shù)字分成了幾個有特定意義的字段，但實際上它們并沒有什么意義。UID僅僅給特定對象一個唯一標識，并不附帶關(guān)于被標識對象的任何信息。 · 服務(wù)類DICOM標準中的信息對象是用來在不同的硬件設(shè)備之間傳送影像及相關(guān)信息的

26、。不過，僅有這些信息不足以保證操作流程的正常進行。當貝蒂給?？嗣拦敬螂娫捴?，不僅是告訴對方自己需要什么，而且還引發(fā)了一系列的活動。貝蒂說她需要訂購15個零件。下這個訂單會引發(fā)下列動作：?？嗣拦镜膫}庫會完成分揀工作，并將貨物發(fā)送給運輸部門，運輸部打包后裝車發(fā)貨。在此過程中，需要填寫相應(yīng)得紙質(zhì)或者電子表格來跟蹤流程，記錄庫存變化。從功能上來說，訂單的信息交流引發(fā)了埃克美公司不同部門提供的不同服務(wù)。同樣，當這批零件到達你的公司時，也會引發(fā)公司中不同部門的不同服務(wù)。因此，在信息交換之外（例如說：“我將預(yù)定15個零件”“我們已經(jīng)用型號二代替了型號一”），還需要一些與信息相關(guān)的服務(wù)來最終滿足公司的要

27、求。醫(yī)療影像信息的通訊也有類似的情況。在與設(shè)備通訊的同時，你還需要設(shè)備能夠提供一些服務(wù)（比如，顯示器能夠顯示影像，打印機能夠打印，歸檔設(shè)備能夠存儲）。我們前面提到的談判過程，就是設(shè)備聲明其能夠提供服務(wù)類型的方法。DICOM為其所定義的信息對象制定了標準化的服務(wù)類型。這些服務(wù)是基于一組數(shù)據(jù)元素服務(wù)而建立的。因為DICOM的信息對象包括復(fù)合對象和規(guī)范化對象兩種，相應(yīng)的服務(wù)也分為復(fù)合服務(wù)和規(guī)范化服務(wù)。所有服務(wù)都是通過一組數(shù)據(jù)元素服務(wù)來實現(xiàn)的。在我們的例子中，填寫訂單這個服務(wù)實際上就是由一組簡單的動作組成的。首先是接線員接聽電話，然后轉(zhuǎn)接到銷售部門，銷售人員根據(jù)電話提示書寫訂單后將復(fù)印件發(fā)送到付款部門

28、。這樣一組小的活動，組成了填寫訂單這個服務(wù)。同理，DIOCM也將其復(fù)雜的服務(wù)分解成一些小的服務(wù)元素，稱之為DICOM消息服務(wù)元素，簡稱DIMSE。對于復(fù)合信息對象定義了五種DIMSE（叫做DIMSE-C），對于規(guī)范化信息對象定義了六種DIMSE（叫做DIMSE-N）。所有這些DIMSE可以分為兩類：操作（比如“存儲”可以把信息寫入存儲設(shè)備）；通知（比如“事件報告”用來通知設(shè)備有事情發(fā)生）。這些簡單的DIMSE構(gòu)成了影像歸檔和通訊系統(tǒng)中所需的服務(wù)。這些服務(wù)包括“歸檔”（用來將信息對象寫入歸檔設(shè)備）和“查詢-調(diào)閱”（用來在存儲設(shè)備上提供信息查詢和調(diào)用功能）。某些服務(wù)要求DIMSE成對出現(xiàn)才能正常工

29、作（比如“發(fā)送存儲”和“接受存儲”，另一些服務(wù)則需要多個DIMSE才能實現(xiàn)（比如：查詢-調(diào)閱）。在“查詢-調(diào)閱“服務(wù)中使用了“find”“get” 和 “ move” 三個DIMSE。由于DICOM的面向?qū)ο筇匦?，服?wù)通常被稱為服務(wù)類。這樣稱呼的部分原因是對于某個制定的服務(wù)，可以被多個（或者多類）信息對象所使用。了解一臺設(shè)備到底是服務(wù)的提供這還是服務(wù)的使用者非常重要。舉例來說：工作站中的文件系統(tǒng)可以提供影像存儲服務(wù)，而超聲機利用工作站的存儲服務(wù)來存儲和最終顯示影像。DICOM標準用服務(wù)角色來描述這個差別。設(shè)備可以是服務(wù)的提供方，或者是服務(wù)的使用方，也可以兩者都是。毫無疑問，如果一個系統(tǒng)中的各個

30、設(shè)備能夠正常通訊，明確各自的角色就是前提。這一點需要在我們前面提到的談判過程中明確，換句話說，在功能列表中不但要明確能夠支持什么樣的服務(wù)類，而且要明確對應(yīng)服務(wù)類的角色。信息對象和服務(wù)類是DICOM標準中兩個最基礎(chǔ)的部件。在首先理解了這些部件之后才有可能理解DIOCM的功能和用途。信息對象定義了醫(yī)療影像的核心內(nèi)容，而服務(wù)類定義了這些內(nèi)容能做什么事情。 · 服務(wù)對象對（SOP）服務(wù)類和信息對象結(jié)合成為DICOM標準中的基本單元，這個單元叫做服務(wù)對象對（service-object pair) 簡稱 SOP。既然DICOM是個面向?qū)ο蟮臉藴?，SOP實際上被稱為SOP類。SOP類是DICOM

31、的最基礎(chǔ)單元，DICOM中任何功能的實現(xiàn)都是基于對SOP類的使用。服務(wù)和信息對象的結(jié)合簡單直接。舉例來說，DICOM定義了一系列的存儲SOP類（比如，CT影像存儲 SOP類，MR 影像存儲SOP類）。CT影像存儲SOP類是由CT信息對象定義和存儲服務(wù)類組成和，其他存儲SOP類也是用類似的方法組成的。因為SOP類是一種描述DICOM功能的方法，所以它也有自己的UID。而且一旦信息對象的屬性被賦值，服務(wù)類的變量被確定，SOP被實例化時它就有了自己的UID。在DICOM通訊過程中，通過DICOM消息傳遞，SOP實例可以被交換。DICOM消息可以傳輸SOP類的版本，消息中包含特定服務(wù)的提供方或者使用方命令，同時還包括創(chuàng)建相應(yīng)信息對象的數(shù)據(jù)集。順應(yīng)性對于任何標準來說順應(yīng)性的確定都是頭等大事。在許多涉及好公眾安全和健康的領(lǐng)域內(nèi)，對標準的順應(yīng)