【結(jié)防信息】

1、 2008總第229期【結(jié)防信息】衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)通知要求各地組織開展世界防治結(jié)核病日系列宣傳活動(dòng)2008年3月24日是第13個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，其宣傳主題為“控制結(jié)核，人人有責(zé)”。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)中國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年），動(dòng)員地方各級(jí)人民政府、有關(guān)部門及全社會(huì)共同關(guān)注和參與結(jié)核病防治工作，廣泛深入開展宣傳教育活動(dòng)，衛(wèi)生部決定繼續(xù)開展結(jié)核病防治宣傳及健康教育活動(dòng)，通知要求：一、提高對(duì)宣傳活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)。結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，在全球廣泛流行，嚴(yán)重危害著廣大人民群眾的身體健康，已成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。我國是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病

2、患者數(shù)量居世界第二位，80%的病人在農(nóng)村，75%的病人為中青年，每年死亡13萬人。結(jié)核病是我國農(nóng)村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一，嚴(yán)重制約我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展。因此，必須廣泛宣傳結(jié)核病防治工作的重要性、緊迫性和艱巨性，提高全社會(huì)對(duì)結(jié)核病防治工作的重視。各地要按照全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）中明確的要求，把結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳和普及作為科普知識(shí)宣傳的重要內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟】荡龠M(jìn)工作規(guī)劃，提高公眾結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率。二、圍繞主題確定宣傳重點(diǎn)。要積極宣傳我國政府對(duì)結(jié)核病防治工作的高度重視和取得的成績，重點(diǎn)宣傳國家實(shí)行免費(fèi)治療肺結(jié)核病的優(yōu)惠政策；宣傳結(jié)核病防治知識(shí)；宣傳結(jié)核病流行的嚴(yán)

3、峻形勢和結(jié)核病防治工作的長期性和艱巨性，動(dòng)員全社會(huì)共同參與防治結(jié)核病，倡導(dǎo)“控制結(jié)核病人人有責(zé)”。三、加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合，開展有特色的宣傳活動(dòng)。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要積極主動(dòng)協(xié)調(diào)各相關(guān)部門，共同開展結(jié)核病防治政策和知識(shí)的宣傳；動(dòng)員有結(jié)核病癥狀的群眾，尤其是在校學(xué)生、農(nóng)民工、企業(yè)職工主動(dòng)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)檢查與治療；同時(shí)，要主動(dòng)關(guān)心慰問結(jié)核病病人和困難家庭。四、開展形式多樣的宣傳活動(dòng)。要充分利用廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)站等新聞媒體等進(jìn)行宣傳。以“世界防治結(jié)核病日”的主題宣傳活動(dòng)為契機(jī)，通過開展咨詢、義診活動(dòng)以及發(fā)放宣傳資料等多種形式，積極宣傳和普及結(jié)核病防治知識(shí)。省全球基金結(jié)核病項(xiàng)目督導(dǎo)組來我市

4、督導(dǎo)檢查2008年3月4日至7日，江西省全球基金結(jié)核病項(xiàng)目督導(dǎo)組對(duì)我市進(jìn)行了現(xiàn)場督導(dǎo)檢查。此次督導(dǎo)檢查的重點(diǎn)是全球基金第一輪、第四輪健康促進(jìn)工作開展情況、項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理執(zhí)行情況及項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作情況等。以省疾控中心葉佳慶醫(yī)師、王艷萍會(huì)計(jì)和景德鎮(zhèn)市結(jié)防所徐艷紅會(huì)計(jì)組成的督導(dǎo)檢查組到達(dá)我市后，立即開展對(duì)市本級(jí)結(jié)防項(xiàng)目督導(dǎo)檢查。九江市疾控科方正科長、市結(jié)防所何惠康所長、市健康教育所吳泰平副所長、市結(jié)防所袁仁亭副所長等參加了工作匯報(bào)會(huì)。市衛(wèi)生局陳玲珠副局長還抽空看望了督導(dǎo)檢查組一行。督導(dǎo)檢查組一行馬不停蹄，深入我市修水縣和永修縣。對(duì)修水縣結(jié)防所、修水縣大橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院和永修縣疾控中心、永修縣虬津鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了健

5、康促進(jìn)、財(cái)務(wù)管理、激勵(lì)機(jī)制落實(shí)等進(jìn)行了現(xiàn)場核對(duì)、核查。同時(shí)還分別選擇了一所縣級(jí)小學(xué)和鄉(xiāng)級(jí)小學(xué)5年級(jí)學(xué)生及其家長進(jìn)行了有關(guān)結(jié)核病防治知識(shí)問卷調(diào)查。省督導(dǎo)檢查組對(duì)我市近年來實(shí)施全球基金結(jié)核病項(xiàng)目所取得的成績給予了充分肯定。同時(shí)對(duì)我市、縣級(jí)健康促進(jìn)工作在資料收集、整理成冊(cè)工作中指出存在的不足，及項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理存在一些不足之處提出了改進(jìn)建議。九江市結(jié)防所何惠康所長、袁仁亭副所長等全程陪同，并對(duì)兩縣第一季度結(jié)防工作進(jìn)行督導(dǎo)?！窘】到逃吭姼?結(jié)防之春在十六萬六千平方公里的贛鄱大地有一種激情正在涌動(dòng)有一種聲音正在醞釀千萬種聲音在我們的胸中回蕩是什么聲音 是什么聲音？聽啊 是春天的聲音春天正向我們走來你可記得

6、，你可記得在我們走訪的那個(gè)山鄉(xiāng)那位身患結(jié)核的小姑娘她渴求的目光穿透過我們的心房 她說：叔叔，我也想健康你可記得，你可記得在我們結(jié)核病門診的大廳那位患病的老人拉著大夫的手艱難地說：醫(yī)生 你看我的病治好還有沒有希望我多想啊 想讓我的生命延長 可我不忍心我的兒女們雪上加霜我們的結(jié)防工作者啊淚水涌作胸中的驚濤駭浪多想變成一條大船抖落出滿身的力量把所有的愛心 所有的希望送給患者載滿陽光的船倉你可記得，你可記得大雪盈空的冬日我們的結(jié)防工作者還在奔忙在荒郊 在僻壤風(fēng)兒搭在他們的肩上汗水掛在他們的臉上腳下是山路彎彎他們的目光執(zhí)著地追蹤著患者所在的地方他們?cè)谟谩八退幍绞?看服到口”的獨(dú)特方式和雪花一起放飛著美麗

7、的夢想曾經(jīng)有一位病愈出院的朋友來問我們的所長當(dāng)有一天結(jié)核全部治完我們?nèi)冀】盗四銈冞€干什么？會(huì)不會(huì)下崗？年青的所長笑了 他說人人健康是我們最美好的愿望真要到了那一天我們也會(huì)把幸福的生活品嘗不過我們依舊要?jiǎng)?chuàng)造健康 維護(hù)健康此刻 在我們奔忙的行列里我們好像聽到一種神奇的聲音它使我們心潮澎湃 意氣昂揚(yáng)它是春的聲音 它絲毫不亞于維也納金色大廳的音樂盛況朋友們 春天正叩響我們的心扉春天正在邀請(qǐng)我們一起歡唱邀請(qǐng)我們一起奏響新春的樂章（江西省疾控中心 葉佳慶）吸煙與結(jié)核世界上第二大死亡原因就是吸煙。目前成人死亡的1/10由吸煙導(dǎo)致，每年由吸煙導(dǎo)致的死亡數(shù)到2020年有望達(dá)到500-1000萬。主動(dòng)吸煙可以導(dǎo)

8、致一系列健康問題和致死性疾病，包括癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病。吸煙是導(dǎo)致慢性阻塞性肺病和肺癌的最重要的一個(gè)病因。被動(dòng)吸煙也會(huì)傷害身體健康并加劇疾病的發(fā)展，如呼吸功能的減退。也會(huì)導(dǎo)致以下疾病，如肺癌、冠心病及心肌梗死。一、 吸煙和結(jié)核的關(guān)系早在1918年，人們就懷疑吸煙和結(jié)核可能存在一定的聯(lián)系。在20世紀(jì)50年代及60年代，發(fā)達(dá)國家啟動(dòng)的有關(guān)吸煙方面的隊(duì)列分析研究顯示，兩者結(jié)核患病率沒有差別。結(jié)果一直到最近兩者的聯(lián)系才重新得到人們的廣泛關(guān)注。 活動(dòng)性結(jié)核病形成由兩個(gè)過程組成：（1）從暴露到被感染；（2）從被感染到發(fā)病。最近的研究表明吸煙和結(jié)核的以下過程都有聯(lián)系： 結(jié)核的感染；結(jié)核的發(fā)病；結(jié)核

9、發(fā)病后的嚴(yán)重程度；結(jié)核療程的長短；減緩痰菌陰轉(zhuǎn)時(shí)間；結(jié)核的耐藥性（耐異煙肼）；結(jié)核的復(fù)發(fā)；結(jié)核治療后及過程中的死亡；結(jié)核死亡率。二、 結(jié)核病人停止吸煙的重要性研究表明，如果病人停止吸煙，死于結(jié)核的病人將可減少1/5。吸煙的結(jié)核患者必須接受吸煙方面的咨詢并且應(yīng)該幫助他們戒煙。然而，從事結(jié)核病控制的衛(wèi)生工作者很少意識(shí)到或者提供了戒煙服務(wù)。這主要是由于醫(yī)務(wù)人員沒有意識(shí)到吸煙和結(jié)核之間聯(lián)系的重要性。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該告訴病人，在治療結(jié)核期間，戒煙及避免在被動(dòng)吸煙的環(huán)境中暴露是非常重要的。如果再三的告知起作用了，就有可能不需要不厭其煩地花錢去進(jìn)行戒煙培訓(xùn)，而達(dá)到病人想主動(dòng)戒煙的效果。三、方法與監(jiān)控戒煙干預(yù)方

10、法形成有效的環(huán)境醫(yī)務(wù)人員可能不太愿意對(duì)所管的結(jié)核病人同時(shí)給予戒煙建議。原因是他們可能覺得這不是他們的責(zé)任或者說他們不是這方面的專家。這樣就有必要對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)，使之了解提供戒煙建議也是他們的工作，通過培訓(xùn)以形成一個(gè)支持性的環(huán)境。管理醫(yī)務(wù)人員的領(lǐng)導(dǎo)也要為采用新方法提供便利。他們應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員去宣傳它，病人接受它。還應(yīng)該安排一個(gè)特定的人來充當(dāng)戒煙協(xié)調(diào)員的角色。這個(gè)人應(yīng)當(dāng)懂得并能解釋如何填寫病史和監(jiān)測表格。有力的政策支持也是必要的，如衛(wèi)生行政部門的支持。提供有力建議的方法對(duì)病人簡短有力的建議，在病人就診時(shí)多次強(qiáng)調(diào)，就可以提高病人的戒煙率。也許病人最初不會(huì)戒煙，但晚些時(shí)候他/她就有可能會(huì)意識(shí)到戒煙的

11、重要性。建議他們不要在他人面前吸煙。想戒煙的人就會(huì)設(shè)法去戒煙，并使用尼古丁替代品或其他戒煙藥物。重復(fù)這些建議就迫使病人嘗試戒煙甚至成功戒煙。 有力的治療措施還有更強(qiáng)有力的戒煙干預(yù)措施可以提供給想戒煙的人。行為認(rèn)知療法也是有效的。涉及切斷所有病人吸煙時(shí)建立的感情和物質(zhì)聯(lián)系紐帶。醫(yī)務(wù)人員為吸煙者提供技術(shù)支持以切斷聯(lián)系，而成為一個(gè)長時(shí)間不吸煙的人。有效的療法象尼古丁替代品療法，或者博普洛平（burpropion），哇洛尼奈（varenicline）等藥物都已經(jīng)出現(xiàn)。監(jiān)控戒煙干預(yù)效果確保戒煙干預(yù)效果最好的辦法就是給所有結(jié)核病患者平等提供標(biāo)準(zhǔn)化記錄表格以達(dá)到監(jiān)測目的。有關(guān)機(jī)構(gòu)就可以對(duì)此進(jìn)行評(píng)價(jià)并在必要時(shí)

12、給予改進(jìn)。結(jié)核病人管理期間推薦使用的戒煙干預(yù)方法當(dāng)臨床醫(yī)生實(shí)施結(jié)核病治療時(shí)（DOTS），推薦執(zhí)行以下程序： 1、當(dāng)病人登記為結(jié)核病人時(shí)記錄他的吸煙史（包括被動(dòng)吸煙史）； 2、警告病人如果繼續(xù)吸煙將影響療效，建議他們戒煙并避免被動(dòng)吸煙； 3、在開始抗結(jié)核治療時(shí)，給病人提供如何戒煙的咨詢建議，如果不能戒煙，也應(yīng)告知不要在他人面前吸煙； 4、警告已治愈病人如果重新吸煙將有能結(jié)核復(fù)發(fā)而患?。?、臨床醫(yī)生關(guān)于病人吸煙史或被動(dòng)吸煙史的了解，有助于更好地對(duì)結(jié)核治療進(jìn)行管理；最近關(guān)于吸煙和結(jié)核的研究發(fā)現(xiàn)，有必要給予臨床醫(yī)生以信心去建議病人戒煙，避免被動(dòng)吸煙或不吸煙。【經(jīng)驗(yàn)交流】我是如何做好痰檢工作的 我是一名

13、普通的痰檢員，在痰檢崗位上已走過了11個(gè)春秋。在這11年痰檢工作中，沒有因工作而出現(xiàn)過差錯(cuò)，每年市結(jié)防工作考核中我縣痰檢的得分沒有丟失過。去年在市痰檢技能比武中取得了第二名的好成績，今年7月市督導(dǎo)組對(duì)我縣的痰檢工作再次給予了充分肯定。很多人不理解，說你快退休了，換個(gè)輕松的工作崗位不好嗎？但是，我對(duì)這份工作有著深厚的感情，有著一份難以割舍的愛！每當(dāng)看到一個(gè)個(gè)被我發(fā)現(xiàn)的傳染性肺結(jié)核病人得到治愈，恢復(fù)了健康，甭提心里有多高興了，仿佛我就是這世界上最幸福的人。在此，我就這11年的痰檢工作談?wù)勛砸训母惺?。要做好痰檢工作，首先是要對(duì)痰檢工作有正確認(rèn)識(shí)，了解痰檢工作的意義。很多人認(rèn)為痰檢工作是一個(gè)又累又臟并

14、且高度危險(xiǎn)的崗位，稍不注意就有被傳染上肺結(jié)核的可能，很多人談痰色變，不愿從事這項(xiàng)工作。痰檢是確診傳染性肺結(jié)核唯一可靠的方法，只有把痰檢工作做好，才能早發(fā)現(xiàn)早治療傳染性肺結(jié)核病人，從而控制好傳染源，發(fā)現(xiàn)才是硬道理！很多人認(rèn)為痰檢工作無關(guān)緊要，但卻不知痰檢工作稍有疏忽就有可能使一個(gè)肺結(jié)核傳染源從自已的眼皮下溜走，而使病人失去了及早治療的機(jī)會(huì)，更為嚴(yán)重是造成肺結(jié)核病的傳播，這不僅對(duì)人民群眾的身體健康造成巨大的危害，而且嚴(yán)重阻礙了結(jié)核病控制工作的進(jìn)程。第二是要在工作中加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格按照痰檢操作規(guī)章制度開展工作，把握每個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)每個(gè)痰標(biāo)本要仔細(xì)涂片、認(rèn)真閱片，對(duì)那些高度懷疑的痰涂片要重復(fù)多閱幾次，提高

15、檢出率。第三是要不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，對(duì)上級(jí)舉辦的痰檢學(xué)習(xí)班要積極參加。不懂的地方向有經(jīng)驗(yàn)的痰檢員請(qǐng)教，平時(shí)多看業(yè)務(wù)書籍，多查閱文獻(xiàn)資料，痰檢工作指南要爛記于心，這對(duì)日常的痰檢工作都有很大的益處。第四，就是要有一份真摯的愛心，要保持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。對(duì)每一位來痰檢的病人要關(guān)心，不要嫌棄，不要因?yàn)榕卤粋魅径笱芰耸?，胡亂編一個(gè)結(jié)果，一定要實(shí)事求是。有時(shí)一天要對(duì)著顯微鏡連續(xù)看上幾個(gè)小時(shí)，眼都花了，但我能在顯微鏡中看到一條條結(jié)核桿菌時(shí)，內(nèi)心別說有多激動(dòng)了，心里默默對(duì)自已說：哈哈，我又發(fā)現(xiàn)了討厭的結(jié)核桿菌了！把結(jié)果告訴臨床醫(yī)生，病人經(jīng)過正規(guī)抗結(jié)核治療2個(gè)月后，痰檢轉(zhuǎn)陰了，沒有傳染性了，癥狀明顯好轉(zhuǎn)了，

16、恢復(fù)了健康，病人有說不出的感激之情，自已也不知有多高興了。這樣的事情每發(fā)生一次就更堅(jiān)定了我要繼續(xù)搞好痰檢工作的信念！第五，我要講的是在痰檢工作中一定要保護(hù)好自已。要做好防護(hù)措施。痰標(biāo)本要嚴(yán)格消毒處理，痰檢室、接診室每天工作完畢要進(jìn)行全面嚴(yán)格的消毒，對(duì)痰片要妥善保管 。還有就是我們平時(shí)要多加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力，也是避免被傳染的關(guān)鍵。只有自已有一個(gè)強(qiáng)健的體魄才能更好的從事痰檢工作。這些就是我從事痰檢工作11個(gè)年頭來最大的感受，我將要從這個(gè)崗位上退休了，我想對(duì)以后那些繼續(xù)從事痰檢工作的同行們說：“不要有思想包袱，不要嫌棄這份工作，因?yàn)槲覀儚氖碌墓ぷ魇歉呱猩袷サ?，我們是這世界上最幸福最可

17、愛的人！”【 通 報(bào) 】九江市2008年2月份各類結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)數(shù)（2008年1月1日2月29日）單位新涂陽任務(wù)數(shù)新涂陽完成數(shù)新涂陽完成率%復(fù)治涂陽完成數(shù)重癥涂陰完成數(shù)初治涂陰完成數(shù)復(fù)治涂陰完成數(shù)結(jié)核性胸膜炎完成數(shù)其它肺外結(jié)核完成數(shù)各類肺結(jié)核總完成數(shù)潯陽區(qū)1101210.91142550047廬山區(qū)103109.7100520017九江縣1333727.82311882170星子縣911213.1910300016永修縣1382518.12211822050湖口縣1041211.5421830026武寧縣1331813.5300810027彭澤縣1322418昌縣275

18、3613.09553800084德安縣69811.59021200022瑞昌市1623219.75242550068修水縣2934314.681339933101共青城1600.001030105合計(jì)175926915.2920232323784593九江市2007年18月登記涂陽肺結(jié)核病人治愈情況（2008年2月29日止）單位初治涂陽登記數(shù)治愈數(shù)%復(fù)治涂陽登記數(shù)治愈數(shù)%登記涂陽總數(shù)涂陽治愈總數(shù)總治愈率%潯陽區(qū)898089.89 6350.00 958387.37 廬山區(qū)575596.49 22100.00 595796.61 九江縣868295.35 10880.00 969093.75 星

19、子縣777394.81 171376.47 948691.49 永修縣898898.88 22100.00 919098.90 湖口縣987778.57 2121100.00 1199882.35 武寧縣947984.04 11100.00 958084.21 彭澤縣10910899.08 151066.67 12411895.16 都昌縣21218888.68 231982.61 23520788.09 德安縣5454100.00 3266.67 575698.25 瑞昌市12611994.44 11872.73 13712792.70 修水縣27226998.90 121191.67 28

20、428098.59 共青城88100.00 22100.00 1010100.00 合 計(jì)1371128093.36 12510281.60 1496138292.38 九江市2008年12月醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)轉(zhuǎn)診與追蹤情況（2008年1月1日2月29日）縣名實(shí)際報(bào)病數(shù)轉(zhuǎn)診到位數(shù)轉(zhuǎn)診到位率（%）需追蹤病人數(shù)已開展追蹤的病人數(shù)追蹤率（%）追蹤到位率（%）總體到位率（%）追蹤數(shù)追蹤到位數(shù)共青城300.00 332100.00 66.67 66.67 永修縣261765.38 991100.00 11.11 69.23 廬山區(qū)55100.00 00000100.00 瑞昌市454088.89 53360.00 100.00 95.56 星子縣17529.41 121212100.00 100.00 100.00 德安縣484185.42 777100.00 100.00 100.00 修水縣4141100.00 00000100.00 潯陽區(qū)14211883.10 242410100.00 41.67 90.14 湖口縣4375.00 111100.00 100.00 100.00 都昌縣544074.07 14148100.00 57.14 88.89 彭澤縣161487.5