事故現(xiàn)場處置方案卡

1、一 危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏事故現(xiàn)場處置方案（做兩套）事故類型危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏事故危害程度1、危害：鹽酸、硫酸、濃硝酸屬于第8.1酸性腐蝕品，雙氧水第51類氧化劑、乙醇屬于第32類中閃點(diǎn)易燃液體。2、 對人體產(chǎn)生危害：鹽酸、硫酸、硝酸具有較強(qiáng)的腐蝕性?；瘜W(xué)灼燙。3、產(chǎn)生有毒有害氣體：詳見于各化學(xué)品的物理化學(xué)特性表。4、燃燒爆炸危險(xiǎn)性：雙氧水助燃 ； 硝酸：強(qiáng)氧化劑。能與多種物質(zhì)如金屬粉末、電石、硫化氫、松節(jié)油等猛烈反應(yīng)，甚至發(fā)生爆炸。與還原劑、可燃物如糖、纖維素、木屑、棉花、稻草或廢紗頭接觸，引起燃燒并散發(fā)出劇毒的棕色煙霧。易發(fā)生地點(diǎn)電鍍車間?；穫}庫罐區(qū)（待建）影響范圍車間及相鄰區(qū)域危化品倉庫及相鄰區(qū)域

2、罐區(qū)及相鄰區(qū)域崗位人員操作工、機(jī)修、電工、安全員保管員、電工、安全員操作工、電工、安全員 預(yù)防措施1)加強(qiáng)巡檢管理 a.危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存和使用區(qū)域安全檢查員每天最少檢查兩遍，每個(gè)可能泄漏點(diǎn)都不能遺漏。 b.機(jī)修人員每個(gè)星期最少巡檢一次危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存輸送設(shè)備和管道。對廠區(qū)內(nèi)任何人員發(fā)現(xiàn)的跑冒滴漏現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)時(shí)解決，杜絕遺忘、拖延修理時(shí)間情況的發(fā)生。 c.加強(qiáng)獨(dú)立崗位的管理，每個(gè)車間所在崗位的操作人員，必須確保掌握所在崗位的泄漏事故應(yīng)急措施，掌握所在崗位報(bào)警器的使用情況。 d.公司所有人員都要按照設(shè)備操作規(guī)程操作，不可擅自憑感覺操作儲(chǔ)存設(shè)備。2)加強(qiáng)泄漏事故應(yīng)急管理 a.加強(qiáng)培訓(xùn)，生產(chǎn)區(qū)各崗位應(yīng)張貼物

3、料的安全周知卡和應(yīng)急處置卡。確保公司內(nèi)所有員工對危險(xiǎn)化學(xué)品的性質(zhì)、危害和應(yīng)急處理辦法有詳細(xì)的了解。 b.加強(qiáng)泄漏事故的應(yīng)急演練，每半年最少一次全廠演練，每個(gè)部門或車間因涉及到的泄漏源不同，可自行調(diào)節(jié)針對性的救援演練，每個(gè)月至少一次。 c.加強(qiáng)巡回檢查記錄填寫，每個(gè)月安全月必須收集檢查記錄，發(fā)現(xiàn)有缺失的上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行懲罰。d.應(yīng)急物資安全檢查員每個(gè)星期最少清點(diǎn)一次，發(fā)現(xiàn)缺失或過期的及時(shí)補(bǔ)齊。事故發(fā)生后現(xiàn)場應(yīng)急處置方案一、及時(shí)匯報(bào) 發(fā)生泄漏事故后，事故地點(diǎn)或附近的人員在安全地點(diǎn)利用電話迅速將發(fā)生事故的地點(diǎn)、性質(zhì)、原因和災(zāi)害程度向應(yīng)急辦公室匯報(bào)，附近其它地點(diǎn)人員發(fā)現(xiàn)異常情況后，也應(yīng)及時(shí)向應(yīng)急辦公室匯報(bào)

4、。2、 漏泄應(yīng)急處置措施當(dāng)發(fā)現(xiàn)鹽酸、硫酸、硝酸泄漏處理 1）工藝管道漏泄：應(yīng)迅速關(guān)閉上游總閥門，切斷泄漏源，迅速確定漏泄點(diǎn)，切斷漏泄點(diǎn)的前后閥門，不要直接接觸泄漏物，利用堵漏泄工具對其進(jìn)行封堵，用沙土、干燥石灰或蘇打灰混合，然后收集運(yùn)至廢物處理場所處置。也可以用大量水沖洗，經(jīng)稀釋的洗水放入廢水系統(tǒng)。 2）嚴(yán)重漏泄：疏散泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，禁止無關(guān)人員進(jìn)入污染區(qū)。利用圍堤收容，然后收集、轉(zhuǎn)移、回收或無害處理后廢棄。不要直接接觸泄漏物，禁止向泄漏物直接噴水，更不要讓水進(jìn)入包裝容器內(nèi)。3） 如果儲(chǔ)罐發(fā)生泄漏，可通過倒罐轉(zhuǎn)移尚未泄漏的液體；4） 建議應(yīng)急處理人員戴好防毒面具，穿化學(xué)防防護(hù)服。3、

5、直接接觸泄漏物應(yīng)急處置措施皮膚接觸：立即用水沖洗至少15分鐘?；蛴?%碳酸氫鈉溶液沖洗。若有灼傷，就醫(yī)治療。眼睛接觸：立即提起眼瞼，用流動(dòng)清水沖洗10分鐘或用2%碳酸氫鈉溶液沖洗。吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸通暢。呼吸困難時(shí)給輸氧。給予24%碳酸氫鈉溶液霧化吸入。應(yīng)醫(yī)。食入：誤服者立即漱口，飲牛奶或蛋清、植物油等口服，不可催吐，立即就醫(yī)。 四、注意事項(xiàng)：1）不同的化學(xué)品泄漏搶救時(shí)佩戴的防護(hù)手套、呼吸器和防毒面具不同，必須使用對應(yīng)的防護(hù)措施。2）搶救器材要每個(gè)季度檢查一次，不能使用和過了保質(zhì)期的要及時(shí)更換。、3）針對不同的危險(xiǎn)化學(xué)品，培訓(xùn)公司內(nèi)所有人員了解泄漏時(shí)的自救措施，同時(shí)加強(qiáng)演

6、練。4）應(yīng)急人員必須是最少以兩人為一組的救護(hù)組，互相監(jiān)護(hù)，首先確保自身安全。二 中毒、窒息事故現(xiàn)場處置方案（做一套）事故特征事故類型本項(xiàng)目中氰化鈉、氰化鉀為劇毒品、氰化亞銅、氰化銀為毒害品，且生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的酸霧及氰化氫氣體也會(huì)導(dǎo)致中毒窒息。氰化鈉抑制呼吸酶，造成細(xì)胞內(nèi)窒息。氰化鉀抑制呼吸酶。吸入或口服均可引起中毒。大劑量接觸引起驟死。氰化氫屬高毒類，人在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的氰化氫可立即致呼吸停止而驟死。若上述物質(zhì)不慎泄露，會(huì)發(fā)生中毒的危險(xiǎn)。事故危害中毒窒息引發(fā)人員傷亡易發(fā)生的地點(diǎn)或裝置車間、氰化物倉庫，在檢修時(shí)的各類密閉受限空間中?，F(xiàn)場應(yīng)急行動(dòng)措施一、發(fā)現(xiàn)有人因化學(xué)品中毒窒息時(shí)，處理方法如下

7、：1）迅速將人員脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給氧。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。就醫(yī)。皮膚接觸：立即脫去被污染的衣著，用流動(dòng)清水或5硫代硫酸鈉溶液徹底沖洗至少20分鐘。就醫(yī)。 眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動(dòng)清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘。就醫(yī)。 吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。呼吸心跳停止時(shí)，立即進(jìn)行人工呼吸（勿用口對口）和胸外心臟按壓術(shù)。給吸入亞硝酸異戊酯，就醫(yī)。 食入：飲足量溫水，催吐，用1：5000高錳酸鉀或5硫代硫酸鈉溶液洗胃。就醫(yī)。 2）人工呼吸：口對口吹氣法是目前最好的人工呼吸法，其原理是直接將氣吹入病人的口（或鼻）

8、，造成病人的吸氣，然后停止吹氣，其胸部縮小，肺部也隨之縮小，產(chǎn)生呼氣。準(zhǔn)備：將呼吸停止的傷員放置于空氣新鮮流通的地方、并將口、鼻內(nèi)的痰涕清除干凈，放松衣領(lǐng)、腰帶等。取仰臥位，頭部盡量后仰，下顎抬起，使呼吸道暢通。方法：救護(hù)人員深吸一口氣，對緊傷員之嘴吹入，同時(shí)緊捏傷員之鼻孔，吹完后，嘴離開，捏鼻之手隨即放開。吹氣速度：每分鐘1215次。 3）心臟擠壓：心臟擠壓用于心臟停止跳動(dòng)后的傷員搶救，使其心跳恢復(fù)。判斷心臟是否跳動(dòng)的方法：摸手腕處的“脈搏”撓動(dòng)脈的跳動(dòng)或頸部的頸動(dòng)脈的跳動(dòng)。如無跳動(dòng)，則心跳停止。準(zhǔn)備工作：傷員仰臥于硬板或地上，救護(hù)人員站其左側(cè)。擠壓部位是胸1/2處：“中指對凹膛，當(dāng)胸一手掌

9、”。救護(hù)人員手掌之中指對準(zhǔn)其頸下凹陷處，平放正中于胸部，手掌底部即掌握處，正相當(dāng)于胸骨下1/2處或病人兩乳頭連接正中處之相應(yīng)位置。雙手?jǐn)D壓：對成年人傷員用雙手?jǐn)D壓法。即將一手放于準(zhǔn)備位置后，另一只手重疊壓上，憑借救護(hù)人員的體重力量，傳至臂、手掌，用力適度，有節(jié)奏帶沖擊性地?cái)D壓，使胸骨下陷3-4厘米。單手?jǐn)D壓：對兒童傷病員采用單手?jǐn)D壓法。即將一手放于準(zhǔn)備位置后，用節(jié)奏帶沖擊性的擠壓。每次擠壓后：隨即放松，使胸部復(fù)位，心臟舒張，擠壓與放松時(shí)間大致相等。擠壓速度：每分鐘60次，兒童可略快。傷員的觀察：有效的心臟擠壓，在其頸部動(dòng)脈處，可摸到搏動(dòng)，進(jìn)行較長時(shí)間擠壓，如有效，可見其面色轉(zhuǎn)為紅潤。嚴(yán)禁擠壓左

10、胸部，不但無效，且將肋骨壓斷，造成損傷。擠壓部位不能過低，以免食物從胃中擠出，逆流進(jìn)入食管，引起呼吸道梗塞。二、發(fā)現(xiàn)有人窒息時(shí)，處理方法如下： 1）窒息事故可分為兩種情況，其一是進(jìn)入設(shè)備、容器、池、溝等密閉空間，進(jìn)行檢查、檢修等作業(yè)和搶修、堵漏、救人等作業(yè)；其二是泄漏事故的搶修、堵漏作業(yè)。 2）在密閉空間作業(yè)時(shí)監(jiān)護(hù)人等發(fā)現(xiàn)有窒息情況時(shí)，不能冒然下去搶救，必須立即采取作業(yè)前準(zhǔn)備的各項(xiàng)急救措施。使用通風(fēng)設(shè)施、防毒面具、繩索、梯子等等。發(fā)生著火時(shí)，不能用二氧化碳、四氯化碳等窒息性滅火器撲救?？傊荒苁故鹿蕯U(kuò)大。 3） 4）傷員轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，松開衣服。當(dāng)傷者呼吸停止時(shí)，施行人工呼吸；心臟停止跳動(dòng)時(shí)，

11、施行胸外按壓，促使自動(dòng)恢復(fù)呼吸。3、 注意事項(xiàng)：1）針對不同原因引起的中毒、窒息事故，救援人員搶救時(shí)佩戴的防護(hù)手套、呼吸器和防毒面具不同，必須使用對應(yīng)的防護(hù)用品。2）搶救器材要每個(gè)季度檢查一次，不能使用和過了保質(zhì)期的要及時(shí)更換。3）針對不同的危險(xiǎn)化學(xué)品，培訓(xùn)公司內(nèi)所有人員掌握窒息、中毒時(shí)的自救措施，同時(shí)加強(qiáng)演練。4）應(yīng)急救援人員必須是最少以兩人為一組的救護(hù)組，互相監(jiān)護(hù)，必須首先確保自身安全。5）在沒有防護(hù)措施和自身救助能力不足的情況下，不可貿(mào)然去救助。三、 火災(zāi)、爆炸事故現(xiàn)場處置方案（做兩套）事故類型火災(zāi)、爆炸事故危害程度1、 火災(zāi)可能造成人員傷亡；2、火災(zāi)爆炸可能引起生產(chǎn)設(shè)施損壞，造成經(jīng)濟(jì)和

12、環(huán)境損失；3、產(chǎn)生有毒有害氣體，可能引起人員中毒和窒息。4、火災(zāi)可能引起周圍區(qū)域的生產(chǎn)設(shè)施和原材料損壞和爆炸。易發(fā)生地點(diǎn)車間配電間影響范圍車間及相鄰區(qū)域配電間及相鄰區(qū)域適用工種操作工、機(jī)修、電工電工、安全員 預(yù)防措施一、杜絕引爆火源 1)防止明火進(jìn)入廠區(qū)內(nèi)人員嚴(yán)格檢查，嚴(yán)禁任何人攜帶點(diǎn)火物品進(jìn)入廠區(qū)，消滅一切高溫火源，動(dòng)火作業(yè)不得違反動(dòng)火作業(yè)安全規(guī)程規(guī)定從事電焊、氣焊和切割等工作。 2)防止電氣火花和摩擦火花 a.完善電氣設(shè)備的保護(hù)管理要有專人負(fù)責(zé)，并由有經(jīng)驗(yàn)的電工實(shí)行整定，保證各種保護(hù)的靈敏可靠。 b.從各個(gè)環(huán)節(jié)預(yù)防、控制機(jī)電產(chǎn)生火點(diǎn)。二、加強(qiáng)巡檢管理 1)易燃化學(xué)品儲(chǔ)存和使用區(qū)域安全檢查員

13、每天檢查兩遍，每個(gè)可能關(guān)鍵點(diǎn)都不能遺漏。 2)加強(qiáng)獨(dú)立崗位的管理，每個(gè)車間所在崗位的操作人員，必須確保掌握所在崗位的火災(zāi)事故應(yīng)急措施，掌握所在安全防護(hù)器材的使用。 3)公司所有人員都要按照設(shè)備操作規(guī)程操作，不可擅自憑感覺操作儲(chǔ)存設(shè)備。三、加強(qiáng)泄漏事故應(yīng)急管理 1)加強(qiáng)培訓(xùn)，生產(chǎn)區(qū)各崗位應(yīng)張貼物料的安全周知卡和應(yīng)急措施卡。確保公司內(nèi)所有員工對危險(xiǎn)化學(xué)品的性質(zhì)、危害和應(yīng)急處理辦法有詳細(xì)的了解。 2)加強(qiáng)火災(zāi)事故的應(yīng)急演練，每半年最少一次全廠演練，每個(gè)部門或車間因涉及到的火災(zāi)不同，可自行調(diào)節(jié)針對性的救援演練，每個(gè)月至少一次。 3)加強(qiáng)巡回檢查記錄填寫，每個(gè)月安全月必須收集檢查記錄，發(fā)現(xiàn)有缺失的上報(bào)領(lǐng)

14、導(dǎo)進(jìn)行處罰。 4)應(yīng)急物資安全檢查員每個(gè)星期最少清點(diǎn)一次，發(fā)現(xiàn)缺失或過期的及時(shí)補(bǔ)齊。事故發(fā)生后現(xiàn)場應(yīng)急處置方案一、及時(shí)匯報(bào) 發(fā)生火災(zāi)后，事故地點(diǎn)或附近的人員在安全地點(diǎn)利用電話迅速將發(fā)生事故的地點(diǎn)、性質(zhì)、原因和災(zāi)害程度向應(yīng)急辦公室匯報(bào)，附近其它地點(diǎn)人員發(fā)現(xiàn)異常情況后，也應(yīng)及時(shí)向應(yīng)急辦公室匯報(bào)。二、積極搶救1）當(dāng)車間、倉庫區(qū)發(fā)生火災(zāi)、爆炸時(shí)，立即對相關(guān)設(shè)備停用、排放危險(xiǎn)物料至事故池中，視情況將車間電源關(guān)閉，從安全逃生路線撤離人員，從上風(fēng)向撤出危險(xiǎn)區(qū)，搶險(xiǎn)救急人員必須佩帶防毒面具；）火災(zāi)撲救滅火劑：霧狀水、抗溶性泡沫、二氧化碳、砂土在確保安全的前提下，將容器移離火場毀損容器有專業(yè)人員處置) 當(dāng)電氣設(shè)

15、施發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)立即切斷火災(zāi)區(qū)域的電源，然后再用不導(dǎo)電的滅火器進(jìn)行滅火。) 劃定警戒區(qū)，疏散人員；三、安全撤離 1）在保證自身安全的前提下，無受傷人員應(yīng)積極搶救災(zāi)區(qū)受傷人員。 2）必須有組織急救，嚴(yán)禁各行其是和單獨(dú)行動(dòng)。3）在不具備搶救的條件下，要安全撤離。四、火災(zāi)的注意事項(xiàng):（1）接到報(bào)警時(shí)，要盡量問清情況；（2）成立現(xiàn)場指揮部，加強(qiáng)統(tǒng)一指揮；（3）劃定警戒區(qū)，疏散群眾；（4）堵漏人員應(yīng)著防火隔熱服，戴防毒面具，并對其實(shí)施用開花水槍霧保護(hù)；（5）加強(qiáng)火場通訊聯(lián)絡(luò)，注意觀察風(fēng)向及火情變化，確保安全；（6）滅火后要徹底檢查均勻，不留空白點(diǎn)，并保持不間斷供水；（7）前方人員忌過多，消防車和人員及陣

16、地要設(shè)在上風(fēng)出。（8）應(yīng)急人員必須是最少以兩人為一組的救護(hù)組，互相監(jiān)護(hù)，首先確保自身安全。四 觸電事故現(xiàn)場處置方案（做兩套）事故特征事故類型1. 高壓電氣設(shè)備（電壓等級(jí)在1000V及以上者）觸電2. 低壓電氣設(shè)備（電壓等級(jí)在1000V以下者）觸電事故危害觸電引發(fā)人員傷亡易發(fā)生的裝置各類36V以上供電設(shè)備現(xiàn)場應(yīng)急行動(dòng)措施一、發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，應(yīng)立即使觸電人員脫離電源；脫離電源方法如下： 1）高壓觸電脫離方法：觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷使觸電者帶電的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備，或用適合該電壓等級(jí)的絕緣工具（絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒）等方法，將觸電者與帶電設(shè)備脫離。觸電者未脫離高

17、壓電源前，現(xiàn)場救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離，保證自己免受電擊。 2）低壓觸電脫離方法：低壓設(shè)備觸電，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)、刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體；也可用絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者脫離導(dǎo)電體，最好用一只手進(jìn)行。 3）發(fā)現(xiàn)者應(yīng)即時(shí)向單位領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)度匯報(bào)，明確事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷程度和人

18、數(shù)；調(diào)度應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場匯報(bào)情況，決定停電范圍，下達(dá)停電指令。 3.1 根據(jù)其受傷程度，決定采取合適的救治方法，同時(shí)用電話等快捷方式向當(dāng)?shù)氐?20搶救中心求救，并派人等侯在交叉路口處，指引救護(hù)車迅速趕到事故現(xiàn)場，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，現(xiàn)場人員應(yīng)及時(shí)組織現(xiàn)場搶救。二、觸電事故搶救方法如下： 1）觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地仰面平躺，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要使其站立或走動(dòng)。 2）觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5秒時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識(shí)喪失，禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。 3）觸電后又摔傷的傷員，應(yīng)就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得

19、彎曲；如需搬運(yùn)，應(yīng)用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。三、 呼吸、心跳情況的判定： 1）觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況： 看看傷員的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作。 聽用耳貼近用傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。 試試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。 2）若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，則可判定為呼吸、心跳停止。 四、 救助方法 心肺復(fù)蘇法 1）觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持生命的三項(xiàng)基本措施進(jìn)行搶救。三項(xiàng)基本措施：通暢氣道；口對口（鼻）人工呼吸；胸外按

20、壓（人工循環(huán)）。 2）通暢氣道：觸電傷員呼吸停止，重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾，會(huì)加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時(shí)心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。 3）口對口（鼻）人工呼吸：在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額頭上的手指，捏住傷員的鼻翼，在救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對口

21、緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1秒5秒。如兩次吹氣后試測頸動(dòng)脈仍無搏動(dòng)，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。 除開始時(shí)大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對鼻進(jìn)行人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r(shí)，要將傷員觜唇緊閉，防止漏氣。 4）胸外按壓：正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下：右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)； 兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍

22、突底部），食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置。 正確的按壓姿勢是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢如下：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3cm5cm（兒童和瘦弱者酌減）；按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁。 按壓必須有效，其標(biāo)志是按壓過程中可以觸及到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。操作頻率如下：胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等

23、。 胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：單人搶救時(shí)，每按壓15次后吹氣2次（15：2），反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1），反復(fù)進(jìn)行。 搶救過程中的再判定 1）按壓吹氣1分鐘后（相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15：2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、聽、試方法在5秒7秒時(shí)間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。 2）若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對口人工呼吸，接著每5秒時(shí)間吹氣1次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。 搶救過程中傷員的移動(dòng)與轉(zhuǎn)院 1）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動(dòng)傷員，如確實(shí)

24、需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過30秒。 2）移動(dòng)傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時(shí)，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動(dòng)或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。 3）應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心腦完全復(fù)蘇。 傷員好轉(zhuǎn)后的處理 1）如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作，但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。 2）初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。 3）現(xiàn)場搶救用藥：現(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物治療應(yīng)持慎重態(tài)度。

25、如沒有必要的診斷設(shè)備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷后，根據(jù)診斷結(jié)果再?zèng)Q定是否采用。應(yīng)注意的事項(xiàng) 1）觸電者如果在高空作業(yè)時(shí)觸電，斷開電源時(shí)，要防止觸電者摔下來造成二次傷害。 2）人觸電后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動(dòng)、呈現(xiàn)昏迷不醒狀態(tài)，通常都是假死，萬萬不可當(dāng)作“死人”草率從事。 3）對于假死的觸電者，要迅速持久的進(jìn)行搶救，有不少的觸電者，經(jīng)過四小時(shí)甚至更長時(shí)間的搶救而搶救過來的。有經(jīng)過六小時(shí)的口對口人工呼吸及胸外擠壓法搶救而活過來的實(shí)例。只有經(jīng)過醫(yī)生診斷確定死亡，才能停止搶救。 4）對于觸電者，特別是高空墜落觸電者，要特別注意搬動(dòng)問題

26、。 5）應(yīng)當(dāng)指出，心跳停止和呼吸是無法關(guān)聯(lián)的。一旦呼吸和心臟跳動(dòng)同時(shí)停止了，應(yīng)當(dāng)同時(shí)進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外心臟擠壓。如果現(xiàn)場只有一人搶救，兩種方法交替進(jìn)行?？梢詳D壓4次后，吹氣一次，而且吹氣和擠壓的速度都應(yīng)提高一些，以部不降低搶救效果。 6）現(xiàn)場可備用搶救用如腎上腺素等藥物，但對采用腎上腺素等藥物應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備和條件及足夠的把握，不得亂用。五 高處墜落傷害事故現(xiàn)場處置方案（做三套）事故特征事故類型主要表現(xiàn)在墜落、碰撞等傷害事故危害造成肢體傷害甚至重要身體器官的傷害。易發(fā)生的地點(diǎn)或裝置車間、倉庫和廠區(qū)內(nèi)需要高處檢修作業(yè)的地點(diǎn)預(yù)防及現(xiàn)場應(yīng)急行動(dòng)措施1、 預(yù)防措施： 1）對職工

27、進(jìn)行預(yù)防高處墜落的安全知識(shí)教育，使他們在操作時(shí)熟悉使用工具和正確配戴安全防護(hù)用品。 2）針對可能發(fā)生墜落事故的特定危險(xiǎn)檢修，在檢修前制訂安全防范措施，并在檢修中加強(qiáng)監(jiān)督落實(shí)。 3）凡身體不適合（如高血壓、癲癇病等禁忌癥）從事高處作業(yè)的人員不得參與高處作業(yè)，從事高處作業(yè)的人員要按規(guī)定進(jìn)行體檢。 4）高空作業(yè)要穿工作鞋，嚴(yán)禁穿硬塑料底鞋、高跟鞋。 5）作業(yè)人員嚴(yán)禁互相打鬧，不得攀爬腳手架，以免失足墜落。 6）進(jìn)行懸空作業(yè)時(shí)，應(yīng)有牢固的立足點(diǎn)并正確系掛安全帶。 7）檢修使用的臨時(shí)梯子要牢固，梯腳要有防滑措施，頂端捆扎牢固或設(shè)專人扶梯，確保使用安全。二、應(yīng)急處置措施： 1）當(dāng)發(fā)生高處墜落事故后，應(yīng)馬上

28、組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。 2）出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。 3）有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)送經(jīng)開區(qū)就近有條件的醫(yī)院治療。 4）發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條

29、包扎，搬運(yùn)時(shí)，將傷者平臥放在擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運(yùn)過程，嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。 5）移位或刺傷肌肉，神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹頭等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側(cè)，下肢與腱側(cè)下肢縛在一起。 6）遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。采取正確的現(xiàn)場止血處理措施。 7）一般傷口小的止血法：先用生理鹽水沖洗傷口，涂上紅汞水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。 8）加壓包扎法：用紗布、棉花等作成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增強(qiáng)壓力而達(dá)到止血。 9）止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結(jié)扎在上臂1/2處（靠近心臟位置），下肢出血結(jié)扎在大腿上1/3處（靠近心臟位置）。結(jié)扎時(shí)，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔25-40分鐘放松一次，每次放松0.5-1分鐘。10）采用最快的交通工具或其他措施，及時(shí)把傷者送往經(jīng)