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1、 肛癰辯證分析 1.濕熱蘊結(jié)證 癥舌脈:肛門周圍突然腫痛,持續(xù)加劇,伴有惡寒、發(fā)熱、便秘、溲赤。肛周紅腫,觸痛明顯,質(zhì)硬,皮膚煅熱。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。 病機分析:濕熱蘊結(jié)肛門,局部氣血郁滯,經(jīng)絡(luò)阻塞,不通則痛,故肛周紅腫,觸痛明顯,質(zhì)硬,皮膚焮熱。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)均為濕熱蘊結(jié)之象。 治法:清熱利濕,消腫止痛。 2氣滯血瘀證 癥舌脈:肛門局部腫起,疼痛較輕,觸之硬結(jié),皮色正常或發(fā)黯,舌黯紅或有瘀斑,脈細或澀。 病機分析:氣滯血瘀,肛門局部氣血不通,經(jīng)絡(luò)阻塞,郁結(jié)不散,故局部腫起,觸之硬結(jié)。因以氣滯血瘀為主,熱象不明顯,故皮色正?;虬l(fā)黯。舌黯紅或有瘀斑,脈細或澀為氣滯血瘀之征。 治法:行氣
2、活血,消腫止痛。 3火毒熾盛證 癥舌脈:肛周腫痛劇烈,持續(xù)數(shù)日,痛如雞啄,難以入寐,伴惡寒發(fā)熱,口干便秘,小便困難。肛周紅腫,按之有波動感或穿刺有膿。舌紅,苔黃,脈弦滑。 病機分析:濕熱蘊久,或血瘀日久,化火生毒,火毒熾盛,熱盛肉腐則成膿,形成肛癰。局部氣血郁阻,不通則痛;因火毒熾盛,不能消散,故疼痛持續(xù)數(shù)日,痛如雞啄,難以入寐;因火毒致肛周紅腫。舌紅,苔黃,脈弦滑均為熱盛之征。 治法:清熱解毒透膿。 4陰虛毒戀證 癥舌脈:肛周腫痛,皮色黯紅,成膿時間長,潰后膿出稀薄,瘡口難斂,伴有午后潮熱,心煩口干,盜汗。舌紅,苔少,脈細數(shù)。 病機分析:陰虛火旺,邪毒不盡,局部氣血不暢,故肛周腫痛,皮色黯紅
3、,成膿時間長,潰后膿出稀薄,瘡口難斂。午后潮熱,心煩口干,盜汗。舌紅,苔少,脈細數(shù)均為陰虛火旺之征象。 治法:養(yǎng)陰清熱,祛濕解毒。 肛瘺辯證分析 1.濕熱下注肛周經(jīng)常流膿,色黃質(zhì)稠,肛門脹痛,局部灼熱,肛固有潰口,按之有條索狀通向肛內(nèi);口干口苦,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。辨證分析:濕熱之邪蘊于肛門,氣血壅滯,日久不去,郁久化熱,肉腐成膿,故見肛周流膿,色黃質(zhì)稠。肛門脹痛,局部灼熱;邪毒旁竄,則成索狀管道;口干口苦、舌紅、苔黃膩、脈弦滑皆為濕熱之象。治法:清熱利濕。2.陰虛邪戀肛周反復流稀薄膿水不愈,肛周潰口隱痛,凹陷,局部常五條索狀硬物捫及;潮熱盜汗,心煩口干;舌紅,少苔,脈細數(shù)。辨證分析:肺腎陰
4、虛,正氣不足,濕熱之邪蘊于肛門,留戀不去,則反復流稀薄膿水;陰虛內(nèi)熱則見潮熱盜汗,心煩口干;舌紅、少苔、脈細數(shù)為陰虛火旺之象。治法:養(yǎng)陰清熱。 痔瘡辨證分析多因臟腑本虛,靜脈壁薄弱,兼因久坐,負重遠行,或長期便秘,或瀉痢日久,或臨廁久蹲努責,或飲食不節(jié),過食辛辣肥甘之晶,導致臟腑功能失調(diào),風燥濕熱下迫,氣血瘀滯不行,阻于魄門,結(jié)而不散,筋脈橫解面生痔?;蛞驓庋澨?,攝納無力,氣虛下陷,則痔核脫出。一)風傷腸絡(luò)大便帶血,滴血或噴射而出,血色鮮紅;或伴口干,大便秘結(jié);舌紅,苔黃,脈數(shù)。辨證分析:風熱下迫,灼傷腸絡(luò),或熱積腸道,耗傷津液,以致便結(jié),擦傷痔核血絡(luò),熱迫血妄行,則見便血,血色鮮紅;風性善
5、行,則下血或呈噴射狀;口渴、便結(jié)、舌紅苔黃、脈數(shù)皆為熱邪內(nèi)盛之象。治法:清熱涼血祛風。(2) 濕熱下注 便血色鮮,量較多,痔核脫出嵌頓,腫脹疼痛,或糜爛壞死;口干不欲飲,口苦,小便黃;苔黃膩,脈潘數(shù)。辨證分析:濕熱下迫大腸,迫血妄行,則大便下血;濕熱蘊結(jié),經(jīng)絡(luò)阻塞,氣血瘀滯,則痔核腫物脫出;濕性重濁,則腫脹疼痛;熱勝肉腐,則糜爛壞死;口干欲飲、口苦、小便黃、苔黃膩、脈濡數(shù)為濕熱之象。治法:清熱利濕止血。(3) 脾虛氣陷 肛門墜脹,痔核脫出,需用手托還,大便帶血,色鮮紅或淡紅,病程日久;面色少華,神疲乏力,納少便溏;舌淡,苔白,脈弱。辨證分析:身體素弱,脾虛氣虧,不能統(tǒng)血,血不循經(jīng)而溢于脈外,則大便帶血;脾虛下陷,則肛門墜脹
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