三合湯治療慢性淺表性胃炎40例

1、三合湯治療慢性淺表性胃炎40例【關(guān)鍵詞】 慢性淺表性胃炎；三合湯；焦樹德；中醫(yī)療法慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)的常見、多發(fā)病,其病情遷延,易于反復(fù)發(fā)作,久治不愈可發(fā)展成萎縮性胃炎,而萎縮性胃炎又多被視為胃癌的前期病變,因此,早期防治具有十分重要的臨床意義。筆者運(yùn)用焦樹德老中醫(yī)治療胃痛的經(jīng)驗(yàn)方“三合湯”治療本病,療效較為滿意,現(xiàn)報道如下。1 臨床資料 所觀察的80例患者為2005年3月2008年6月本院中醫(yī)科門診患者,均符合中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)中的有關(guān)慢性淺表性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1,且經(jīng)胃鏡檢查符合淺表性胃炎診斷及分級標(biāo)準(zhǔn),組織學(xué)分級標(biāo)準(zhǔn)符合2000年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會井岡山會議關(guān)于“全國

2、慢性胃炎研討會共識意見”2。排除下列情況：伴有胃穿孔、胃息肉、胃出血等嚴(yán)重疾病者；合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、惡性腫瘤和精神病者；妊娠或哺乳期婦女。 采用查隨機(jī)數(shù)字表的方法將上述入組病例隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組中男性18例,女性22例；年齡1865歲,平均(34.8±7.5)歲；病程最短3個月,最長8年,平均(3.7±1.6)年。對照組中男性16例,女性24例；年齡2065歲,平均(35.6±6.2)歲；病程最短4個月,最長7年,平均(3.5±1.4)年。2組性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

3、P0.05),具有可比性。2 治療方法 觀察組予三合湯治療。藥物組成：高良姜、制香附、烏藥各12 g,百合、丹參各30 g,檀香(后下)、砂仁(后下)各6 g。隨癥加味：胃痛甚者加五靈脂、延胡索各12 g；嘈雜泛酸者加海螵蛸30 g、吳茱萸9 g；胃脘部脹滿、食后尤甚者加佛手、香櫞各12 g；噯氣甚者加竹茹、姜半夏各12 g；食之不化者加焦神曲、炒麥芽各12 g；便溏腹脹者加白術(shù)、萊菔子各12 g；兩脅脹痛、喜嘆息者加柴胡、川楝子各12 g；焦慮失眠者加酸棗仁15 g、生龍骨30 g。每日1劑,水煎分2次服用。對照組口服西藥治療：嗎丁啉片,10 mg/次,3次/d；滅滴靈0.2 g/次,3次/

4、d；呋喃唑酮片0.1 g/次,2次/d。治療期間,2組均停服其他藥物,忌食辛辣、煎炸和刺激性食物。2組均以2周為1個療程,休息5 d后繼續(xù)第2個療程,2個療程后統(tǒng)計療效。3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)1中的有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。臨床治愈：臨床癥狀、體征消失,胃鏡及病理組織學(xué)檢查證實(shí)黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn),且減輕2個級度或達(dá)輕度者；顯效：臨床癥狀、體征基本消失,胃鏡及病理組織學(xué)檢查證實(shí)黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn),且減輕1個級度或達(dá)輕度者；有效：主要臨床癥狀、體征明顯減輕,胃鏡及病理組織學(xué)檢查證實(shí)黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn),減輕1個級度或達(dá)中度者；無效：達(dá)不到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化者。4 結(jié)果

5、經(jīng)2個療程的治療后,觀察組40例中臨床治愈13例,顯效18例,有效6例,無效3例,愈顯率77.5%,總有效率92.5%；對照組40例中臨床治愈6例,顯效10例,有效14例,無效10例,愈顯率40.0%,總有效率75.0%。2組愈顯率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(211.6054,P0.0007)；2組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(24.5006,P0.0339)。結(jié)果提示觀察組臨床療效優(yōu)于對照組。5 討論 慢性淺表性胃炎是一種由多種病因引起的慢性胃黏膜炎性病變,其病因迄今尚未完全明確,可能與下列因素有關(guān)：急性胃炎反復(fù)發(fā)作、持續(xù)不愈,進(jìn)而演變成本??；感染因素,如幽門螺桿菌(HP)的感染；十二指腸液的

6、反流,損傷胃黏膜,破壞胃黏膜屏障。對其治療主要是清除HP感染、抑酸、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃腸蠕動以及減少腸液反流等。 三合湯系焦樹德老中醫(yī)治療胃痛的經(jīng)驗(yàn)方,由良附丸、百合湯、丹參飲三方組合而成,故名“三合湯”。其中高良姜辛熱而溫胃散寒；香附味辛微苦甘而性平,能理氣行滯、利三焦、解六郁,二藥合用,善治寒凝氣滯胃痛。百合降泄肺胃郁氣,肺氣降、胃氣和則諸氣俱調(diào),且百合能“補(bǔ)中益氣”(本草經(jīng))；烏藥快氣宣通,溫順胃經(jīng)逆氣,故二藥合用,既能清泄肺胃郁氣,又能益氣復(fù)衰。丹參活血祛瘀、通經(jīng)止痛；檀香辛溫理氣、利胸膈、調(diào)脾胃；砂仁行氣調(diào)中、和胃醒脾,三藥合用,以丹參功同四物,砂仁兼益腎“理元?dú)狻薄ⅰ耙T藥歸宿丹田”,故對氣滯血瘀、日久不愈、正氣漸虛之胃脘痛,不但能活血化瘀定痛,還能養(yǎng)血、益腎、醒脾、調(diào)胃。全方共奏溫中和胃、散郁化滯、調(diào)氣養(yǎng)血之功。有文獻(xiàn)報道,凡氣、血、痰、食、寒、濕諸邪郁滯中焦而致胃脘脹滿疼痛、噯氣泛酸、納差痞悶者,用焦老之三合湯確有良效3。本觀察以此為基本方,并隨癥加味,療效頗為滿意。【參考文獻(xiàn)】 1 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)S.北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002.12412