腦卒中健康教育

1、腦卒中健康教育腦卒中健康教育 腦卒中的預(yù)防與治療 神經(jīng)內(nèi)科腦卒中健康教育腦卒中健康教育 什么是腦卒中什么是腦卒中 腦卒中（腦卒中（Stroke），是一種突然起病的腦血液循），是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又叫環(huán)障礙性疾病，又叫腦血管意外腦血管意外。中醫(yī)稱為中風(fēng)。中醫(yī)稱為中風(fēng)。 腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，也就腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，也就是大家經(jīng)常所說(shuō)的腦梗塞和腦出血。是大家經(jīng)常所說(shuō)的腦梗塞和腦出血。 其中腦梗塞是最常見(jiàn)的腦卒中類型，占全部腦卒其中腦梗塞是最常見(jiàn)的腦卒中類型，占全部腦卒中的中的60%80%。腦卒中健康教育腦卒中健康教育 哪些人容易患腦卒中？ 腦卒中

2、健康教育腦卒中健康教育誰(shuí)易患誰(shuí)易患腦卒中腦卒中酗酒酗酒高高血血脂脂糖糖尿尿病病高高血血壓壓吸吸煙煙年年齡齡心心臟臟病病腹腹形形肥肥胖胖腦卒中健康教育腦卒中健康教育 腦卒中的識(shí)別 若患者突然出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中的可能：（1）一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力或麻木；（2）說(shuō)話不清 或理解語(yǔ)言困難；（3）視力喪失或模糊；（4）眩暈伴嘔吐；（5）既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛；（6）意識(shí)障礙或抽搐。腦卒中健康教育腦卒中健康教育 如何預(yù)防？如何預(yù)防？腦卒中健康教育腦卒中健康教育腦卒中 篩查 主要危險(xiǎn)因素 高血壓 糖尿病 高膽固醇血癥 年齡50歲以上腦卒中健康教育腦卒中健康教育腦卒中 篩查一般危險(xiǎn)因素心房纖顫或有其

3、他 心臟病 睡眠-呼吸暫停 有卒中或心臟病家族史 吸煙大量飲酒缺乏體育運(yùn)動(dòng)膳食含飽和脂肪酸或油脂過(guò)多肥胖男性牙齦經(jīng)常出血、腫痛、萎縮、牙齒松動(dòng)、脫落缺血性眼病史突發(fā)性耳聾腦卒中健康教育腦卒中健康教育腦卒中的危險(xiǎn)因素高血壓腦卒中健康教育腦卒中健康教育 如何診斷高血壓安靜休息坐位時(shí)手上臂肱動(dòng)脈部位，三次不同時(shí)間測(cè)的血壓值均超過(guò)140/90mmHg。腦卒中健康教育腦卒中健康教育腦卒中健康教育腦卒中健康教育 如何應(yīng)對(duì)高血壓腦卒中健康教育腦卒中健康教育改善生活方式改善生活方式腦卒中健康教育腦卒中健康教育總脂肪總熱量的30%，飽和脂肪10% 改善生活方式改善生活方式腦卒中健康教育腦卒中健康教育改善生活方式

4、改善生活方式腦卒中健康教育腦卒中健康教育改善生活方式改善生活方式 每天增加盤水果或蔬菜可以使卒中的危險(xiǎn)性降低每天增加盤水果或蔬菜可以使卒中的危險(xiǎn)性降低 6。腦卒中健康教育腦卒中健康教育BMI保持20-24kg/m2 改善生活方式改善生活方式腦卒中健康教育腦卒中健康教育改善生活方式改善生活方式腦卒中健康教育腦卒中健康教育改善生活方式改善生活方式腦卒中健康教育腦卒中健康教育一般每周運(yùn)動(dòng)一般每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次持續(xù)次，每次持續(xù)20-60分鐘。分鐘。 改善生活方式改善生活方式腦卒中健康教育腦卒中健康教育改善生活方式改善生活方式腦卒中健康教育腦卒中健康教育 適量飲酒 不飲酒者不倡導(dǎo)用少量飲酒的方法預(yù)防

5、心腦血管疾病 飲酒者應(yīng)適度，男性每日飲酒量為高度數(shù)白酒不超過(guò)50ml，啤酒不超過(guò)640ml，葡萄酒不超過(guò)200ml（女性減半）可能會(huì)減少心腦血管病的發(fā)生腦卒中健康教育腦卒中健康教育改善生活方式改善生活方式腦卒中健康教育腦卒中健康教育藥物治療高血壓 高血壓患者一定要按醫(yī)囑服藥！ 高血壓患者需長(zhǎng)期服藥！ 高血壓患者要自備血壓計(jì)，定期測(cè)量血壓！腦卒中健康教育腦卒中健康教育腦卒中的危險(xiǎn)因素血脂異常腦卒中健康教育腦卒中健康教育腦卒中健康教育腦卒中健康教育腦卒中健康教育腦卒中健康教育腦卒中健康教育腦卒中健康教育腦卒中健康教育腦卒中健康教育血脂異常防治建議標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）脂質(zhì)名稱 合適范圍 臨界水平 需

6、治療水平 TC 5.72TG 1.70HDL-C 1.04 0.90LDL-C 3.64 腦卒中健康教育腦卒中健康教育 如何應(yīng)對(duì)血脂異常 40歲以上男性或絕經(jīng)期后女性每年定期血脂檢查； 根據(jù)危險(xiǎn)分層決定血脂的目標(biāo)值，藥物選擇應(yīng)根據(jù)血脂水平以及血脂異常的分型決定；腦卒中健康教育腦卒中健康教育 如何應(yīng)對(duì)血脂異常 生活方式改變（Therapeutic lifestyle changes, TLC）是治療血脂異常的首要步驟，必須貫穿治療的全過(guò)程。腦卒中健康教育腦卒中健康教育食品膽固醇含量膽固醇含量（毫克）（毫克）1個(gè)雞蛋2501個(gè)鴨蛋647豬肝100克368全脂奶粉100克71全脂奶粉全脂奶粉雞蛋雞蛋

7、動(dòng)物內(nèi)臟動(dòng)物內(nèi)臟蝦、蟹蝦、蟹腦卒中健康教育腦卒中健康教育100克的食品膽固醇含量(毫克)豬瘦肉75鰱魚58帶魚76牛奶40脫脂奶粉28瘦肉瘦肉魚類魚類脫脂奶粉脫脂奶粉牛奶牛奶腦卒中健康教育腦卒中健康教育 如何應(yīng)對(duì)血脂異常-積極治療 糖尿病伴心血管病患者為腦血管病極高危狀態(tài)，不論LDL水平如何，均用他汀類藥物治療，使LDL降至2.07mmol/L以下； 冠心病及高血壓高?；颊呒词筁DL 正常，也應(yīng)給予他汀類藥物治療；腦卒中健康教育腦卒中健康教育腦卒中的危險(xiǎn)因素糖尿病腦卒中健康教育腦卒中健康教育糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl） 或 空腹血漿

8、葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/L（126mg/dl） 或 OGTT 試驗(yàn)中，2hPG 水平11.1mmol/L（200mg/dl） 腦卒中健康教育腦卒中健康教育糖尿病的警示燈肥胖肥胖缺乏體力活動(dòng)缺乏體力活動(dòng)年齡因素年齡因素既往有妊娠的婦女既往有妊娠的婦女曾經(jīng)分娩過(guò)巨大胎兒的婦女曾經(jīng)分娩過(guò)巨大胎兒的婦女38不良的飲食及不良的飲食及生活習(xí)慣生活習(xí)慣有糖尿病家族史有糖尿病家族史疾病和生活壓力疾病和生活壓力腦卒中健康教育腦卒中健康教育糖尿病還可引起：神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)足足眼睛眼睛腎臟腎臟血管系統(tǒng)血管系統(tǒng)39腦血管腦血管心臟心臟血管系統(tǒng)血管系統(tǒng)血管系統(tǒng)血管系統(tǒng)腦卒中健康教育腦卒中健康教育 如何應(yīng)對(duì)糖

9、尿病有腦血管病危險(xiǎn)因素的人定期檢測(cè)血糖，必要時(shí)測(cè)定糖化血紅蛋白或做糖耐量試驗(yàn)；糖尿病患者應(yīng)改進(jìn)生活方式，23月血糖控制仍不滿意者，應(yīng)口服降糖藥或使用胰島素治療；糖尿病合并高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下，降壓藥選擇（ACEI或ARB）糖尿病在嚴(yán)格控制血糖、血壓的基礎(chǔ)上，聯(lián)合他汀類調(diào)脂藥可有效降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。腦卒中健康教育腦卒中健康教育 糖尿病的治療五駕馬車 飲食治療 運(yùn)動(dòng)治療 合理的藥物治療 自我管理 糖尿病教育腦卒中健康教育腦卒中健康教育心臟病 各種類型的心臟病都與腦卒中密切相關(guān)； 心房纖顫是腦卒中的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素；心房纖顫可以使卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加34倍。腦卒中健康教育腦

10、卒中健康教育腦卒中危險(xiǎn)因素心臟病腦卒中健康教育腦卒中健康教育及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療心臟病 40歲以上的成年人定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)； 根據(jù)心房顫動(dòng)危險(xiǎn)因素分層、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、患者意愿、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院能否進(jìn)行抗凝監(jiān)測(cè)來(lái)決定何種抗栓治療： 單純房顫，年齡60歲，推薦75325mgAS ； 除禁忌癥外，有任何一種高度危險(xiǎn)因素或2種中危因素的房顫，應(yīng)選擇華法林； 置換金屬瓣膜的房顫患者，選擇華法林抗凝； 有禁忌癥，或就診醫(yī)院無(wú)條件監(jiān)測(cè)INR，或中、低危卒中風(fēng)險(xiǎn)的房顫患者，推薦使用AS；腦卒中健康教育腦卒中健康教育 發(fā)現(xiàn)卒中發(fā)現(xiàn)卒中 怎么辦？怎么辦？ 一、溶栓治療一、溶栓治療 二、急性期合理治療二、急性期合理治療 三、卒

11、中單元三、卒中單元 四、康復(fù)訓(xùn)練四、康復(fù)訓(xùn)練腦卒中健康教育腦卒中健康教育時(shí)間就是生命!對(duì)待腦卒中象對(duì)待腦外傷一樣!腦梗死和心肌梗死一樣緊急!腦卒中健康教育腦卒中健康教育組織化管理醫(yī)療模式組織化管理醫(yī)療模式 藥物治療藥物治療12肢體康復(fù)肢體康復(fù) 3語(yǔ)言訓(xùn)練語(yǔ)言訓(xùn)練 4心理康復(fù)心理康復(fù) 5健康教育健康教育 卒中單元卒中單元 腦卒中健康教育腦卒中健康教育急性期診斷與治療急性期診斷與治療 吸氧與呼吸吸氧與呼吸支持支持心臟監(jiān)測(cè)與心臟監(jiān)測(cè)與心臟病變處理心臟病變處理體溫控制體溫控制血壓控制血壓控制血糖控制血糖控制營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)支持 評(píng)估和診斷評(píng)估和診斷 一般處理一般處理 特異性治療特異性治療 急性期并發(fā)癥急性

12、期并發(fā)癥的處理的處理 腦水腫與顱內(nèi)腦水腫與顱內(nèi)壓增高壓增高出血轉(zhuǎn)化出血轉(zhuǎn)化癲癇癲癇吞咽困難吞咽困難肺炎肺炎排尿障礙與尿排尿障礙與尿路感染路感染深靜脈血栓形深靜脈血栓形成和肺栓塞成和肺栓塞 改善腦血循環(huán)改善腦血循環(huán)神經(jīng)保護(hù)神經(jīng)保護(hù)其他療法其他療法中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥 病史和體征病史和體征腦病變與血管腦病變與血管 病變檢查病變檢查實(shí)驗(yàn)室及影像實(shí)驗(yàn)室及影像檢查選擇檢查選擇診斷診斷病因分型病因分型 診斷流程診斷流程 腦卒中健康教育腦卒中健康教育特異性治療特異性治療特異性治療特異性治療改善腦改善腦血循環(huán)血循環(huán)神經(jīng)保護(hù)神經(jīng)保護(hù)中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥其他療法其他療法腦卒中健康教育腦卒中健康教育溶栓溶栓抗血小板抗血小板

13、改善腦改善腦血循環(huán)血循環(huán)擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管擴(kuò)容擴(kuò)容抗凝抗凝降纖降纖腦卒中健康教育腦卒中健康教育兩組患者總的生活能力狀態(tài)療效比較（%）組別n基本痊愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無(wú)變化或惡化愈顯率（%）總有效率（%）治療組8714（16.1）19（21.8）32（36.8）22（25.3）37.974.7對(duì)照組391（2.6）10（25.6）11（28.2）17（43.6）28.256.4統(tǒng)計(jì)學(xué)Ridit分析，u=1.995，p0.05，有顯著性差異，治療組優(yōu)于對(duì)照組。腦心通組生活狀態(tài)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組腦心通組生活狀態(tài)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組：87例對(duì)照組：39例腦心通-治療腦血管病方正龍等，步長(zhǎng)腦心通膠囊治療腦卒中的臨床研究。中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 ，2003腦卒中健康教育腦卒中健康教育卒中后康復(fù)訓(xùn)練 肢體功能康復(fù) 言語(yǔ)功能康復(fù) 吞咽障礙康復(fù) 認(rèn)知功能障礙康復(fù) 情感障礙康復(fù)腦卒中健康教育腦卒中健康教育康復(fù)原則 康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行 調(diào)動(dòng)患者積極性 康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn) 強(qiáng)調(diào)康復(fù)是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程 腦卒中健康教育腦卒中健康教育出院后我們?cè)撛趺醋龀鲈汉笪覀冊(cè)撛趺醋?積極控制血壓 積極控制血糖、血脂 高半胱氨酸血癥的干預(yù) 口服抗血小板藥物：阿司匹林/氯吡格雷； 房顫患者