慢性病綜合防控示范區(qū)工作計(jì)劃

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2018年土山鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病防控示范區(qū)工作計(jì)劃為進(jìn)一步響應(yīng)我鎮(zhèn)“省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)”建設(shè)工作，遏制慢性病快速上升的勢(shì)頭，保護(hù)和增進(jìn)我鎮(zhèn)人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，制定本實(shí)施方案。一、我鎮(zhèn)慢性病防治工作現(xiàn)狀近年來(lái)，我鎮(zhèn)按照市局關(guān)于慢性病防治工作的決策部署，積極落實(shí)綜合防控措施，健全慢性病、死因監(jiān)測(cè)體系，開(kāi)展糖尿病、惡性腫瘤、腦卒中、冠心病等主要慢性病監(jiān)測(cè)；開(kāi)展慢性病危險(xiǎn)因素研究分析，摸清慢性病主要危險(xiǎn)因素流行現(xiàn)狀；提升高血壓、糖尿病等主要慢性病規(guī)范管理水平；廣泛開(kāi)展慢性病防治健康教育宣傳和行為干預(yù)；“政府主導(dǎo)、多部門(mén)合作、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全

2、社會(huì)參與”的慢性病綜合防控工作格局初步形成；鎮(zhèn)居民健康意識(shí)逐步加強(qiáng)，慢性病防治知識(shí)知曉率逐年提高，有力控制了全鎮(zhèn)慢性病發(fā)展勢(shì)頭。但隨著我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)發(fā)展、人民生活水平的不斷提高及人口老齡化進(jìn)程的加快，我鎮(zhèn)慢性病防治工作面臨新問(wèn)題、新挑戰(zhàn)，防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻，主要表現(xiàn)為：慢性病發(fā)病人群年輕化趨勢(shì)加快。慢性病危險(xiǎn)因素更加復(fù)雜多樣。除吸煙、過(guò)量飲酒、不合理膳食、缺乏體育鍛煉等不良生活方式外，環(huán)境污染、工作壓力增大、精神緊張等也成為慢性病發(fā)生發(fā)展不可忽略的因素。慢性病綜合防控機(jī)制仍需完善。慢性病防控工作難于形成合力，一些綜合防控措施難以落實(shí)。二、工作方案（一）總體目標(biāo)建立健全適應(yīng)我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、滿

3、足土山鎮(zhèn)居民慢性病健康服務(wù)需求的綜合防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和工作機(jī)制，進(jìn)一步完善慢性病監(jiān)測(cè)與信息管理制度，提高慢性病防治能力，構(gòu)建社區(qū)支持環(huán)境，落實(shí)部門(mén)職責(zé)，加強(qiáng)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，降低人群慢性病危險(xiǎn)因素水平，減少過(guò)早死亡和致殘率，控制慢性病造成的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)水平。（二）主要方案1進(jìn)一步完善慢性病綜合防控政策。制定落實(shí)煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病管理相關(guān)的政策措施。2進(jìn)一步加強(qiáng)慢性病綜合防控支持性環(huán)境建設(shè)。開(kāi)展健康家庭活動(dòng)的健康社區(qū)覆蓋率達(dá)40%以上。開(kāi)展“三減三健”（減鹽減油減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，食鹽與食用油的攝入量下降10%。在社區(qū)設(shè)

4、立包含身高、體重、腰圍、血壓等項(xiàng)目的自助式健康檢測(cè)點(diǎn)。3進(jìn)一步加快慢性病綜合防控體系整合。制訂實(shí)施慢性病防控服務(wù)體系建設(shè)方案，完善信息共享、互聯(lián)互通工作機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管整合。建立慢性病防控服務(wù)體系的運(yùn)行、質(zhì)控、績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有單獨(dú)的科室、專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)慢性病防控工作，協(xié)助鎮(zhèn)（區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展轄區(qū)慢性病防控各項(xiàng)工作。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高慢病防控綜合服務(wù)能力。4進(jìn)一步深化健康教育與健康促進(jìn)。利用傳統(tǒng)媒體和互聯(lián)網(wǎng)、微信等新媒體，廣泛開(kāi)展以提高居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率為重點(diǎn)的慢性病防治和健康教育，設(shè)立健康教育活動(dòng)室。幼兒園、中小學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課，健康教育課包括營(yíng)

5、養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護(hù)等內(nèi)容。鼓勵(lì)社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動(dòng)。成立慢性病患者自我管理小組。5進(jìn)一步規(guī)范慢性病全過(guò)程管理。規(guī)范開(kāi)展相關(guān)健康體檢，提高體檢率。積極開(kāi)展高危人群篩查和干預(yù)工作。開(kāi)展心腦血管疾病、重點(diǎn)癌癥、糖尿病等重大慢性病的篩查和早期診斷，具備血糖、血脂、簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定和大便隱血檢測(cè)。依托信息平臺(tái)開(kāi)展高血壓與糖尿病基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療服務(wù)；推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。規(guī)范疾病過(guò)程管理和健康教育。完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間互聯(lián)互通和信息共享，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)為群眾提供便捷、高效的健康