第四章護(hù)理理念與護(hù)理工作模式

1、 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院 孫孫 茜茜正確敘述護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念、健康和護(hù)理的概念、影響健康的因素教學(xué)目標(biāo)與要求能舉例說明不同的護(hù)理工作模式及其優(yōu)缺點(diǎn)能用自己的語言闡述人是一個(gè)統(tǒng)一的整體及健康的動(dòng)態(tài)性第一節(jié) 護(hù)理學(xué)的基本概念 一、人一、人 二、健康二、健康 三、環(huán)境三、環(huán)境 四四、護(hù)理護(hù)理護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念例：小王得了闌尾炎去醫(yī)院了，手術(shù)后經(jīng)過例：小王得了闌尾炎去醫(yī)院了，手術(shù)后經(jīng)過 精心護(hù)理出院了精心護(hù)理出院了 FF 小小 王王人人 ( (核心核心) ) FF 闌尾炎闌尾炎健康健康 FF 醫(yī)醫(yī) 院院環(huán)境環(huán)境 FF 護(hù)理護(hù)理 (一）人是一個(gè)統(tǒng)一的整體 FF人是由生理、心理

2、、社會(huì)、精神和文化等要素組成人是由生理、心理、社會(huì)、精神和文化等要素組成 的統(tǒng)一整體的統(tǒng)一整體 FF各要素相互作用、相互影響各要素相互作用、相互影響FF任何一個(gè)要素的障礙或失調(diào)，都會(huì)影響任何一個(gè)要素的障礙或失調(diào)，都會(huì)影響 到其他部分乃至整體到其他部分乃至整體一、人 （二）人是個(gè)開放系統(tǒng) 物質(zhì)物質(zhì) 能量能量 信息信息 FF人的基本目標(biāo)是保持機(jī)體平衡人的基本目標(biāo)是保持機(jī)體平衡 機(jī)體內(nèi)部各子系統(tǒng)間機(jī)體內(nèi)部各子系統(tǒng)間 機(jī)體與環(huán)境間機(jī)體與環(huán)境間環(huán)境一、人（三）人具有基本需要 1.1.生理性需要：空氣、食物、水、休息、活動(dòng)等生理性需要：空氣、食物、水、休息、活動(dòng)等 2.2.精神性需要：尊重、溝通、愛與被愛

3、、愉快、精神性需要：尊重、溝通、愛與被愛、愉快、 信仰等信仰等FF這些基本需要維持人體的動(dòng)態(tài)平衡，這些基本需要維持人體的動(dòng)態(tài)平衡， 對一個(gè)人的健康狀態(tài)起著決定性作用對一個(gè)人的健康狀態(tài)起著決定性作用 一、人FF一個(gè)人的成長、發(fā)展過程可以說是一個(gè)不斷需要、一個(gè)人的成長、發(fā)展過程可以說是一個(gè)不斷需要、不斷得到滿足的過程不斷得到滿足的過程FF如果不能適時(shí)給予滿足，則會(huì)阻礙其正常的成長、如果不能適時(shí)給予滿足，則會(huì)阻礙其正常的成長、發(fā)展過程，進(jìn)而影響其今后的健康狀況發(fā)展過程，進(jìn)而影響其今后的健康狀況(四）人的生命是一個(gè)逐漸演進(jìn)的過程一、人FF人都有自我保健意識(shí)，對自己的生命負(fù)有責(zé)任人都有自我保健意識(shí)，對自

4、己的生命負(fù)有責(zé)任主動(dòng)尋求有關(guān)的健康知識(shí)，積極參與維護(hù)健康的主動(dòng)尋求有關(guān)的健康知識(shí)，積極參與維護(hù)健康的過程過程被動(dòng)接受治療和護(hù)理被動(dòng)接受治療和護(hù)理（五）人對自身的健康負(fù)有責(zé)任一、人 健康就是健康就是 沒有疾病沒有疾?。ㄗ钜话阏J(rèn)識(shí)）（最一般認(rèn)識(shí)） 健康是人們健康是人們 感到身體舒適感到身體舒適健康是人體健康是人體正常的生理、正常的生理、心理功能心理功能健康是人體健康是人體正常的功能活動(dòng)正常的功能活動(dòng)微微 觀觀 二、健康健康的概念和特點(diǎn)1.健康是一個(gè)發(fā)展的、多層面的整體概念健康不僅是沒有疾病，而且健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康社會(huì)適應(yīng)良

5、好和道德健康宏宏 觀觀（WHO)WHO) 二、健康健康的概念和特點(diǎn)1.健康是一個(gè)發(fā)展的、多層面的整體概念 最佳健康狀態(tài)最佳健康狀態(tài)疾病乃至死亡疾病乃至死亡亞健康狀態(tài)亞健康狀態(tài) 二、健康健康的概念和特點(diǎn)2.健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、連續(xù)變化的過程健康是量變到質(zhì)變的連續(xù)動(dòng)態(tài)過程亞健康狀態(tài)是介于健康與與疾病之間的一種身體狀態(tài)，臨床檢查無明顯異常癥狀，但機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低，這種失調(diào)持續(xù)發(fā)展，最終可導(dǎo)致疾病 二、健康健康的概念和特點(diǎn)2.健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、連續(xù)變化的過程生物因素3. 健康受多種因素的影響 二、健康健康的概念和特點(diǎn)心理因素環(huán)境因素生活方式獲得保健設(shè)施的可能性生物因素遺傳因素：遺傳

6、因素： 遺傳病、遺傳傾向遺傳病、遺傳傾向性別因素性別因素年齡因素年齡因素3. 健康受多種因素的影響 二、健康健康的概念和特點(diǎn)消極消極積極積極心理因素環(huán)境因素3. 健康受多種因素的影響 二、健康健康的概念和特點(diǎn)生活方式不良的生活方式不良的生活方式 慢性病慢性病3. 健康受多種因素的影響 二、健康健康的概念和特點(diǎn)醫(yī)療保障體系是醫(yī)療保障體系是 否完善否完善獲得衛(wèi)生保健和獲得衛(wèi)生保健和 醫(yī)護(hù)照顧難易性醫(yī)護(hù)照顧難易性獲得保健設(shè)施的可能性健康疾病非此即彼非此即彼連續(xù)過程連續(xù)過程同時(shí)并存同時(shí)并存 二、健康健康與疾病的關(guān)系FF生理環(huán)境和心理狀態(tài)生理環(huán)境和心理狀態(tài)FF機(jī)體各種調(diào)節(jié)機(jī)制（自我調(diào)整）機(jī)體各種調(diào)節(jié)機(jī)制

7、（自我調(diào)整） 穩(wěn)定狀態(tài)穩(wěn)定狀態(tài) 三、環(huán)境（一）內(nèi)環(huán)境1.1.自然環(huán)境自然環(huán)境2.2.社會(huì)環(huán)境社會(huì)環(huán)境3.3.治療性環(huán)境治療性環(huán)境 FF安全：安全： 安全輔助用具、防交叉感染、用藥安全等安全輔助用具、防交叉感染、用藥安全等 FF舒適：舒適： 良好的物理環(huán)境、良好的護(hù)患關(guān)系良好的物理環(huán)境、良好的護(hù)患關(guān)系 三、環(huán)境（二）外環(huán)境護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)在的健康問題的反應(yīng)FF美國護(hù)士協(xié)會(huì)（美國護(hù)士協(xié)會(huì)（19801980年）：年）： 四、護(hù)理（一）護(hù)理的概念（二）護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)第二節(jié) 護(hù)理的工作模式 一、一、個(gè)案護(hù)理個(gè)案護(hù)理二、功能制護(hù)理二、功能制

8、護(hù)理三、小組制護(hù)理三、小組制護(hù)理四、責(zé)任制護(hù)理四、責(zé)任制護(hù)理一、個(gè)案護(hù)理FF是一種護(hù)士與患者一對一的護(hù)理工作方式，是由專人是一種護(hù)士與患者一對一的護(hù)理工作方式，是由專人負(fù)責(zé)實(shí)施的個(gè)性化的護(hù)理負(fù)責(zé)實(shí)施的個(gè)性化的護(hù)理FF適用于需特殊護(hù)理的患者適用于需特殊護(hù)理的患者 細(xì)致全面護(hù)理、增進(jìn)護(hù)患關(guān)系、護(hù)士責(zé)任明確細(xì)致全面護(hù)理、增進(jìn)護(hù)患關(guān)系、護(hù)士責(zé)任明確 FF以工作任務(wù)為中心進(jìn)行崗位分工的流水作業(yè)式護(hù)以工作任務(wù)為中心進(jìn)行崗位分工的流水作業(yè)式護(hù)理方式理方式 效率高、分工明確、便于組織管理效率高、分工明確、便于組織管理 二、功能制護(hù)理 FF由小組長負(fù)責(zé)，小組成員間分工合作，通過共同參與由小組長負(fù)責(zé)，小組成員間分

9、工合作，通過共同參與制定護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理措施完成護(hù)理任務(wù)制定護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理措施完成護(hù)理任務(wù) 可因人施護(hù)，共同合作、提高業(yè)務(wù)水平，調(diào)動(dòng)積極可因人施護(hù)，共同合作、提高業(yè)務(wù)水平，調(diào)動(dòng)積極 性、創(chuàng)造性，性、創(chuàng)造性，三、小組制護(hù)理FF是具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員實(shí)施的一種連續(xù)性、是具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員實(shí)施的一種連續(xù)性、整體性、協(xié)調(diào)性、以患者為中心的整體護(hù)理方式整體性、協(xié)調(diào)性、以患者為中心的整體護(hù)理方式 （8 8小時(shí)在崗，小時(shí)在崗，2424小時(shí)負(fù)責(zé)）小時(shí)負(fù)責(zé)） 利于整體護(hù)理，護(hù)理連續(xù)性，增強(qiáng)責(zé)任感，利于整體護(hù)理，護(hù)理連續(xù)性，增強(qiáng)責(zé)任感， 提高滿意度提高滿意度 四、責(zé)任制護(hù)理第一節(jié) 護(hù)理學(xué)的基本概念 一、人一、人 人是一個(gè)統(tǒng)一的整體人是一個(gè)統(tǒng)一的整體 二、健康二、健康 健康的概念和特點(diǎn)健康的概念和特點(diǎn) 健