緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍地組織與管理系統(tǒng)_第1頁
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文檔簡介

1、.緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍的組織與管理第一節(jié)人員組成一、救援人員的編成及任務(wù)1.指揮人員一般由具有一定救援經(jīng)驗、 擔(dān)任一定領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的人員擔(dān)任,根據(jù)救援隊伍的規(guī)模,確定13 人組成指揮小組。主要任務(wù)是:(1)下達(dá)集結(jié)指令;(2)組織指揮救援和訓(xùn)練;(3)通信協(xié)調(diào);(4)搶救物資、藥品保障;(5)信息上報。2. 檢傷分類人員 由醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架員組成。醫(yī)護(hù)人員要具備豐富的專業(yè)救援知識。主要任務(wù)是:(1)對現(xiàn)場傷員實施緊急處置;(2)根據(jù)病情按危急程度分為四類并掛放標(biāo)識牌;(3)組織搶運。3. 不同標(biāo)識牌的含義(1)紅色標(biāo)識牌:危重傷員;(2)黃色標(biāo)識牌:重傷員;(3)綠色標(biāo)識牌:輕傷員;(4)黑色標(biāo)識牌:

2、死亡傷員。4. 外科救治人員由普外科、骨科、神經(jīng)外科醫(yī)生組成。主要任務(wù):(1)氣管切開;(2)脊柱、四肢骨折的臨時固定;(3)止血,包扎,處理傷口;(4)對危及生命的大出血、嚴(yán)重?fù)p傷實施緊急手術(shù),搶救生命。5. 科救治人員 由心科、監(jiān)護(hù)室醫(yī)生組成。主要任務(wù)是:對呼吸Word 文檔.心跳停止的病人進(jìn)行心肺復(fù)( CPR)急救;對休克、昏迷傷員實施綜合抗休克處理,救治和觀察危重傷員,協(xié)助后送。6. 留觀后送人員 由醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)等組成。主要任務(wù)是:留觀和后送傷員。7. 護(hù)理人員 由不同專業(yè)科室的護(hù)士組成,根據(jù)救援任務(wù)分配到外科救治組、科救治組、檢傷分類組和留觀后送組。主要任務(wù):協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行救治,負(fù)

3、責(zé)建立輸液通道,藥品準(zhǔn)備,文字記錄等。8. 后勤保障人員 負(fù)責(zé)救援隊伍的吃、住、行等生活及工作保障。9. 輔檢人員 熟練掌握檢驗、 B 超、 X 線機(jī)的使用,協(xié)助診治。10.其他 考慮到不同地域民族習(xí)慣,宜吸收婦產(chǎn)科醫(yī)生(以女性為好)參與救援隊伍。11.另外在災(zāi)害現(xiàn)場, 若消防救援隊伍尚未到達(dá), 醫(yī)療救援隊到達(dá)后不能消極等待,可配備具有一定消防救援知識的人員參與到現(xiàn)場勘查、有毒氣體檢測等工作,為盡早盡快救援提供條件。二、救援隊伍的規(guī)模要求救援隊伍的規(guī)模,應(yīng)根據(jù)災(zāi)害事件的大小和傷員的人數(shù)靈活組成,可以組成 10 人、 30 人和 60 人的救援隊。以 30 人的隊伍為例,組成人員包括指揮小組 3

4、 人,科醫(yī)生 4 人、外科醫(yī)生 6 人、婦產(chǎn)科醫(yī)生 1 人,護(hù)士 10 人,輔檢 2 人,后勤保障2 人,司機(jī) 2 人。第二節(jié)基本裝備災(zāi)害現(xiàn)場的特點是現(xiàn)場破壞嚴(yán)重, 救治設(shè)備匱乏,工作條件困難,生活條件艱苦,因此救援隊的裝備除了必要的急救物品、藥品、便攜式設(shè)備外,還要具備隊伍自身生存的生活物資, 以及基本的救援設(shè)備。一、醫(yī)療救援物品主要包括現(xiàn)場急救所需的止血、包扎、固定、氣管插管等物品,可以根據(jù)需要分裝成數(shù)個急救箱,并做好明確的標(biāo)識牌。1.外科急救箱 (表 2-3,表 2-4 )2. 急救物品 (表 2-5 表 2-8)Word 文檔.3. 輔檢裝備(1)心電圖儀:可以及時進(jìn)行心電檢查。(2)

5、B 超:便攜式 B 超,攜帶方便,可以在災(zāi)害現(xiàn)場進(jìn)行即時的檢查,便于醫(yī)生對病情作出及時判斷。(3)X 線機(jī):對于傷員比較多,估計救援時間較長,或是轉(zhuǎn)運到后方醫(yī)院暫時有困難時, 需要就地建立臨時醫(yī)院時應(yīng)考慮配備便攜式X 線機(jī)。(4)血液分析儀:能夠滿足基本的血液化驗要求。(5)一次性耗材:為滿足醫(yī)療需求的一些基本耗材,如試管、膠片、試紙等。表 2-3外科急救箱物品規(guī)格數(shù)量物品規(guī)格數(shù)量過氧化氫溶液100ml/ 瓶1紅汞瓶1消毒紗布片20繃帶卷卷5三角巾條3消毒手套副3彎頭剪刀把1一次性帽子包1擴(kuò)創(chuàng)包只2一次性口罩包1一次性藥碗只6一次性鑷子把4固定夾板副4一次性導(dǎo)尿包個1頭網(wǎng)套個2靜脈止血帶根2一

6、次性棉簽包2表 2-4 麻醉、骨科急救箱序號名稱規(guī)格數(shù)量單位1簡易呼吸機(jī)呼吸面罩、氧氣囊、口咽管2盒2CPR 面膜50mmX50mm ,一次性5袋3卡扣式止血帶/2條4三角巾120cmX90cmX90cm3條5安全別針10 個大, 10 個小20只6多功能頸托四合一尺寸1件7卷式夾板46cmX11cm1個8組合式夾板兩塊短板1套9普通繃帶10卷10強(qiáng)力繃帶5卷Word 文檔.11急救保溫毯1.6mX2.1m1條12傷員分診卡紅、黃、綠、黑各色10套13紅十字袖章/12件14紅十字旗幟/1面15喉鏡/1套16牙墊/2只17一次性導(dǎo)管/3根18管芯/2根19手電筒/2個20電池1號、2 號各 4節(jié)

7、21針筒(充氣用)1副22胸帶2個表 2-5急救箱備用藥品、物品一覽表(一號箱)藥品規(guī)格數(shù)量鹽酸腎上腺素1mg/ 支20異丙腎上腺素1mg/支10尼可剎米0.375/ 支10洛貝林3mg/ 支10間羥胺10mg/ 支10多巴胺20mg/ 支10多巴酚丁胺20mg/ 支10納洛酮0.4mg/ 支10地西泮(安定)10mg/ 支10氨茶堿0.25/ 支10二羥丙茶堿0.25/ 支10阿托品0.5mg/ 支10酚磺乙胺0.25/ 支10巴曲酶IU/ 支5地塞米松5mg/ 支10利多卡因0.1/ 支5甲氧氯普胺10mg/ 支5654-210mg/ 支510% 葡萄糖酸鈣10ml/ 支4Word 文檔.

8、50% 葡萄糖20ml/ 支525% 葡萄糖20ml/ 支5麝香保心丸24 粒/盒1硝酸甘油片100 片/瓶1硝苯地平片100 片/瓶1沙丁胺醇瓶1傷痛一噴靈瓶1胺碘酮針劑150mg/ 支6呋塞米(速尿)20mg/ 支10物品規(guī)格數(shù)量20ml 注射器副25ml 注射器副5安爾碘棉簽瓶1消毒棉簽包2表 2-6 醫(yī)院急救箱備用藥品、物品一覽表(二號箱)藥品規(guī)格數(shù)量0.9% 生理鹽水250ml/ 瓶10.9% 生理鹽水500ml/ 瓶35% 碳酸氫鈉250ml/ 瓶15% 葡萄糖250ml/ 瓶15% 葡萄糖500ml/ 瓶3羥乙基淀粉500ml/ 瓶3氯化鈉注射液物品規(guī)格數(shù)量消毒棉簽包2消毒壓舌板

9、包1普通繃帶卷560ml 注射液副2輸液器副10頭皮針副107 號留置針副5靜脈輸液貼膜片10Word 文檔.三通管只2安爾碘棉簽瓶1表 2-7醫(yī)院急救箱備用藥品、物品一覽表(三號箱)藥品規(guī)格數(shù)量紅汞瓶1過氧化氫溶液30ml/ 瓶4物品規(guī)格數(shù)量一次性口罩包1一次性帽子包1消毒手套副3消毒紗布片20一次性藥碗個2消毒棉簽包2一次性鑷子把4一次性導(dǎo)尿管個1帶針縫線個4表 2-8醫(yī)院急救箱備用藥品、物品一覽表(四號箱)物品規(guī)格數(shù)量普通繃帶卷10一次性尿管6.5 號17 號17.5 號1鼻氧管根3三角巾包3彈力繃帶卷5CPR 面膜袋5三角巾條3牙墊只2針筒(充氣用)副1二、運輸裝備1.手術(shù)車具備基本的

10、手術(shù)設(shè)備, 包括手術(shù)床、照明燈、麻醉機(jī)、Word 文檔.呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、供氧設(shè)備等,以及消毒手術(shù)器械。可以在緊急情況下開展損傷控制手術(shù)。2.危重傷員運轉(zhuǎn)車車應(yīng)裝備監(jiān)護(hù)設(shè)備、 呼吸機(jī)、供氧設(shè)備和心肺復(fù)設(shè)備等。3.輕傷員轉(zhuǎn)運車可以同時轉(zhuǎn)運多名輕傷員, 及時疏散,車配備基本的救治藥品和包扎用品。4.通訊指揮車具備衛(wèi)星通信設(shè)備,便于和相關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)系,及時對救援作出判斷和指揮。5.物資供應(yīng)車配備野外救援所需要的生活、救援物品,要根據(jù)救援時間做好充分保障。三、通信設(shè)備1.車載通信。2.單兵通信。四、后勤保障裝備1.帳篷傷員救援隊員使用 。2.凈水設(shè)備。3.發(fā)電設(shè)備。4.消毒設(shè)備。5.餐飲裝備攜帶 7

11、10 天食品。五、個人物品裝備1.睡袋。2.生活必需品。六、搜救設(shè)備1.按國家救援的輕型裝備記量(參考國家地震應(yīng)急預(yù)案)。2.有毒氣體檢測儀。3.防毒面具、防護(hù)服。4.雷達(dá)生命探測儀。5.可視生命探測儀。6.破拆工具。7.頂撐裝備。8.動力工具。9.搬運裝備。第三節(jié)緊急醫(yī)學(xué)救援隊工作流程一、主要工作程序與容Word 文檔.我院緊急醫(yī)學(xué)救援隊參與救援一般分為三個階段:應(yīng)急響應(yīng)階段、展開救援階段、撤收總結(jié)階段。1.應(yīng)急響應(yīng)階段從接到執(zhí)行緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)或應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指示、命令起,到完成集結(jié)、開赴災(zāi)區(qū)、抵達(dá)指定地域止,這一過程為應(yīng)急響應(yīng)階段。自然災(zāi)害或突發(fā)事件發(fā)生突然、破壞性大,準(zhǔn)備時間縮

12、短,為此,應(yīng)預(yù)有準(zhǔn)備。啟動應(yīng)急預(yù)案后,要簡化程序,突出重點,靈活實施,迅速做好各項準(zhǔn)備工作。情況緊急時,應(yīng)在開進(jìn)中邊走邊動員、邊布置,抓緊時機(jī)迅速完成各項準(zhǔn)備。(1)受領(lǐng)任務(wù)、進(jìn)行動員:醫(yī)院和緊急醫(yī)學(xué)救援隊的領(lǐng)導(dǎo)接到上級衛(wèi)生主管部門的任務(wù)、 上級首長的指示和衛(wèi)生主管部門領(lǐng)導(dǎo)的要求。緊急醫(yī)學(xué)救援隊在接受任務(wù)時應(yīng)明確:緊急醫(yī)學(xué)救援的地區(qū)、對象和重點。 救援力量加強(qiáng)的程度和協(xié)同單位。 醫(yī)療及保障物資(車輛)補(bǔ)充的品種、 數(shù)量和時機(jī)。 救援隊開進(jìn)方式、 時間、路線、中轉(zhuǎn)地、聯(lián)絡(luò)人員及信號、 到達(dá)指定的區(qū)域。院領(lǐng)導(dǎo)的指示及上級衛(wèi)生主管部門的要求。完成應(yīng)急準(zhǔn)備工作的時限。(2)調(diào)整組織、收攏人員:根據(jù)緊急

13、醫(yī)學(xué)救援保障的需求程度,適時對緊急醫(yī)學(xué)救援隊的規(guī)模、編組形式經(jīng)行調(diào)整和對人員進(jìn)行調(diào)配:一是緊急醫(yī)學(xué)救援隊擴(kuò)編時,根據(jù)新的編制計算出各類人員、物資的需求量,并合理分配使用。二是針對本次任務(wù),對應(yīng)急衛(wèi)生組織進(jìn)行調(diào)整,使組織形式、人員數(shù)量、物資裝備與緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)相適應(yīng)。三是根據(jù)應(yīng)急相應(yīng)等級的轉(zhuǎn)進(jìn)情況和收攏預(yù)案,召回探親、休假、進(jìn)修及執(zhí)行其他任務(wù)的外出人員,收攏外出的車輛。(3)籌措藥材、補(bǔ)充物資:根據(jù)救援任務(wù)和預(yù)計通過傷員的數(shù)量,請領(lǐng)補(bǔ)充藥材。通常采用自身攜帶、體系供應(yīng)和就地籌措(自行采購、加工自制、合理調(diào)配)相結(jié)合的方法。血液、氧氣、液體需要量大,適當(dāng)加大儲備。保障物資主要包括宿營設(shè)備、衛(wèi)生運

14、力、通信器材、取暖防暑器材及生活用品等。上述物資平時應(yīng)有一定的儲備,應(yīng)急準(zhǔn)備時根據(jù)保障任務(wù)的需求, 向醫(yī)院后勤申請,必要時自行采購。(4)修訂預(yù)案、強(qiáng)化訓(xùn)練:為應(yīng)對自然災(zāi)害和突發(fā)事件,達(dá)到預(yù)有準(zhǔn)備的目的,平時應(yīng)制定緊急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案。應(yīng)急準(zhǔn)備時,應(yīng)針對不同性質(zhì)的任務(wù)、時間、要求,對原預(yù)案進(jìn)行修訂。比如,在執(zhí)行抗洪搶險任務(wù)時,救援隊編組中可減少外科人員,適當(dāng)加大科、防疫人員的比例,并增加胃腸道疾病用藥、防疫藥品和器材。根據(jù)承擔(dān)任務(wù)的性質(zhì),利用有限時間,進(jìn)行有針對性的強(qiáng)化訓(xùn)練。Word 文檔.可于機(jī)動前在醫(yī)院組織, 也可在到達(dá)集結(jié)地域后進(jìn)行, 訓(xùn)練突出重點,注重提高“四個能力” :一是傷病員救護(hù)能力

15、;二是組織指揮能力;三是衛(wèi)生裝備的使用能力;四是環(huán)境適應(yīng)能力。(5)檢查落實、組織機(jī)動:應(yīng)急準(zhǔn)備工作,不但要有布置,而且要反復(fù)檢查落實。檢查的容根據(jù)不同的任務(wù)有所側(cè)重,主要有:人員編組及各組室的任務(wù)是否明確;各組室裝備的管理、保養(yǎng)情況;緊急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案是否適應(yīng)本次醫(yī)學(xué)救援的需要; 機(jī)動過程中的通信聯(lián)絡(luò)等落實情況;強(qiáng)化訓(xùn)練的質(zhì)量如何;全體工作人員的精神面貌、思想狀況等。通過檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。同時,將檢查情況向上級報告。緊急醫(yī)學(xué)救援隊接到指令后, 由一個地區(qū)移動到另一個地區(qū)的行動稱機(jī)動。機(jī)動的基本形式分為行進(jìn)與輸送。 機(jī)動時要做好途中遭遇突發(fā)事件和意外事故的準(zhǔn)備, 既要組織好自身機(jī)動, 又可

16、能要在機(jī)動過程中實施救援,要保持途中的通信聯(lián)絡(luò)。2.展開救援階段 從抵達(dá)指定地域起,到主要救援活動結(jié)束止這一過程為展開救援階段。(1)現(xiàn)場勘察、組織展開:現(xiàn)場勘察是對救治機(jī)構(gòu)配置地點、傷病員前接后轉(zhuǎn)道路、 水源等情況進(jìn)行的現(xiàn)場調(diào)查活動。緊急醫(yī)學(xué)救援隊到達(dá)指定的地域后, 應(yīng)及時向上級報告, 同時時情況進(jìn)行現(xiàn)場勘察,選擇適于緊急醫(yī)學(xué)救援隊展開的場地,總的要便于工作和安全可靠。(2)傷病員的醫(yī)療后送:組織好大批量傷病員的檢傷分類,根據(jù)情況,及時調(diào)整各組室的力量,強(qiáng)化緊急救治,適時組織傷病員后送。3.撤收總結(jié)階段 從接到準(zhǔn)備撤收的指示、 命令起,到返回醫(yī)院、完成總結(jié)止,這一過程為撤收總結(jié)階段。(1)清

17、理整頓、有序撤收:在緊急救援的后期,傷病員減少的情況下,要及時進(jìn)行清理整頓,保持駐地環(huán)境衛(wèi)生,積極主動參與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫。接到準(zhǔn)備撤收的指示后,抓緊現(xiàn)有傷病員的救治后送,安排好分流和交接工作,有序組織撤收。(2)休整補(bǔ)充、進(jìn)行總結(jié):完成一次任務(wù)之后,應(yīng)及時調(diào)整補(bǔ)充力量,損耗的物質(zhì)器材應(yīng)及時修補(bǔ)。 及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn), 表彰先進(jìn),鼓舞斗志。做好救治工作的分類統(tǒng)計并進(jìn)行分析,上報上級部門,同時進(jìn)行科學(xué)研究和探討,不斷改進(jìn)和完善衛(wèi)生應(yīng)急工作。Word 文檔.二、衛(wèi)生應(yīng)急物資管理衛(wèi)生應(yīng)急物資是做好突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的基礎(chǔ), 是衛(wèi)生應(yīng)急的重要容。為在野外條件下展開救治工作, 完成大批傷員的救治任務(wù),平時要

18、儲備并管理好各類衛(wèi)生應(yīng)急物資。1.衛(wèi)生應(yīng)急物資種類衛(wèi)生應(yīng)急物資通常可分為:應(yīng)急藥材類、醫(yī)療文書類、宿營和通信器材類、運輸工具類、其他物資類等。(1)應(yīng)急藥材類:包括應(yīng)急救援藥材、基本醫(yī)療裝備等。(2)醫(yī)療文書(標(biāo)志)類:有病歷、后送文件袋、傷病員登記簿、分類牌等。 醫(yī)療文書各單位也可自行制作,也可參照國際通用的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援文書。(3)宿營和通信器材類:主要包括:1)衛(wèi)生帳篷:各級救治機(jī)構(gòu)需要有足夠的宿營器材,以保證對傷病員救治、休養(yǎng)和工作人員的生活需要。2)睡鋪:應(yīng)按救治機(jī)構(gòu)展開的床位數(shù)為傷病員準(zhǔn)備睡鋪,工作人員的睡鋪按實際人數(shù)的 1/31/2 計算。3)衛(wèi)生被服:按展開床位數(shù)儲備,并適當(dāng)加大

19、作為預(yù)備。4)通信工具:如、對講機(jī)及無線電通信設(shè)備。5)其他物資:如發(fā)電設(shè)備、照明器材、取暖設(shè)備、炊具等。( 4)運輸工具類1)擔(dān)架:主要用于救治機(jī)構(gòu)部各組室之間搬運傷員。2)運輸汽車:用于救治機(jī)構(gòu)的機(jī)動和傷病員的轉(zhuǎn)運。(5)其他物資類1)機(jī)降標(biāo)志:有紅旗指示、T 字指示、圓圈指示和煙霧指示器材。2)衛(wèi)生標(biāo)志旗: 有衛(wèi)生標(biāo)志旗、 分類旗、組室標(biāo)志牌與路標(biāo)等。3)宣傳、攝像、照相器材,地圖和繪圖工具等。2.衛(wèi)生應(yīng)急物資管理 為保證緊急醫(yī)學(xué)救援隊能做到一聲令下,立即出動,平時不僅要儲備足夠數(shù)量的緊急醫(yī)學(xué)救援物資, 而且還要按“二分四定”的辦法加強(qiáng)管理,使其經(jīng)常保持良好狀態(tài)。(1)二分:就是將應(yīng)急物資分成兩類保

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