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文檔簡介

1、1、在院長的直接領導下，依據(jù)國家、自治區(qū)相關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范等，開展質量管理、政策研究及制度體系建設等工作。2、編制、審核并不斷完善醫(yī)院管理制度、主要工作流程。3、制定并定期修訂醫(yī)院質量管理與考核方案及實施細則，并據(jù)此開展質量管理相關工作的協(xié)調、監(jiān)督、核查、統(tǒng)計、分析和評價工作。4、確定臨床診療指南、臨床操作規(guī)范，并組織實施。5、按要求完成國家衛(wèi)計委質量監(jiān)測指標的報送工作。6、負責安全（不良）事件的收集、報告、反饋工作，并定期編發(fā)分析報告，控制醫(yī)療安全隱患。7、參與醫(yī)院發(fā)生的重大事故、醫(yī)療差錯的調查與分析，并提出質量管理方面的整改措施和意見。8、定期組織召開質量管理例會，做好會議記錄和紀

2、要，整理、編制質量考核通報，并及時下發(fā)全院，作為科室績效考核的依據(jù)。9、定期編發(fā)醫(yī)院質量考核分析報告，為分析質量缺陷成因、持續(xù)改進質量和院長決策提供依據(jù)。10、定期對各質量管理委員會完成各項醫(yī)療安全核心制度及質量標準的落實情況進行督導，并提出整改意見。11、負責醫(yī)院質量體系的建設和不斷完善，構建質量控制網(wǎng)絡平臺，逐步建立質量管理數(shù)據(jù)庫。12、負責醫(yī)院質量管理相關法律法規(guī)、規(guī)章制度以及管理辦法、管理技術的研究、咨詢工作。督促各個管理部門對全院醫(yī)務人員進行法律法規(guī)方面的培訓。13、組織開展醫(yī)院質量管理知識的培訓及宣傳教育工作，為各部門、科室提供質量管理相關服務。14、負責對各質量管理部門工作情況進行協(xié)調督導，做好全面質量安全評價工作。15、經(jīng)常深入科室調查研究，做好科室質量管理的督查、指導工作，同時將科室對職能部門提出的意見、建議反饋到醫(yī)院質量管理委員會及相關部門。16、對質量考核工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向院長匯報，向相關質量管理部門反饋，并提出整改意見。17、負責醫(yī)院質量管理、考核文件資料及各種統(tǒng)計報表的管理、歸檔工作18、參與醫(yī)院質量管理方面的各種活動。19、負責與上級相關部門的聯(lián)系與

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