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1、(建設(shè)項(xiàng)目名稱)試生產(chǎn)(使用)方案?jìng)浒干暾?qǐng)表建設(shè)單位單位名稱通訊地址郵政編碼電子郵箱經(jīng)濟(jì)類型聯(lián)系電話傳真電話法定代表人安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人企業(yè)登記注冊(cè)機(jī)關(guān)名稱關(guān)于建設(shè)項(xiàng)目投入試生產(chǎn)(使用)的意見:負(fù)責(zé)人:(簽字) (加蓋公章處)年月日建設(shè)項(xiàng)目所在單位單位名稱通訊地址郵政編碼電子郵箱經(jīng)濟(jì)類型聯(lián)系電話傳真電話主要負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人企業(yè)登記注冊(cè)機(jī)關(guān)名稱申請(qǐng)?jiān)嚿a(chǎn)(使用)的理由及試生產(chǎn)(使用)準(zhǔn)備情況:主要負(fù)責(zé)人:(簽字)(加蓋公章處)年月日設(shè)計(jì)單位單位名稱通訊地址經(jīng)濟(jì)類型聯(lián)系電話郵政編碼資質(zhì)等級(jí)證書編號(hào)業(yè)務(wù)范圍法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人關(guān)于建設(shè)項(xiàng)目投入試生產(chǎn)(使用)的意見(囊括建設(shè)項(xiàng)目是否按設(shè)計(jì)全部?jī)?nèi)容完成施
2、工;是否同意建設(shè)項(xiàng)目具備試生產(chǎn)(使用)條件等):負(fù)責(zé)人:(簽字)(加蓋公章處)年月日施工單位單位名稱通訊地址經(jīng)濟(jì)類型聯(lián)系電話郵政編碼資質(zhì)等級(jí)證書編號(hào)業(yè)務(wù)范圍法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人關(guān)于建設(shè)項(xiàng)目投入試生產(chǎn)(使用)的意見(囊括建設(shè)項(xiàng)目是否按設(shè)計(jì)全部?jī)?nèi)容完成施工,施工質(zhì)量是否合格;是否同意建設(shè)項(xiàng)目具備試生產(chǎn)(使用)條件等):負(fù)責(zé)人:(簽字)(加蓋公章處)年月日監(jiān)理單位單位名稱通訊地址經(jīng)濟(jì)類型聯(lián)系電話郵政編碼資質(zhì)等級(jí)證書編號(hào)業(yè)務(wù)范圍法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人關(guān)于建設(shè)項(xiàng)目投入試生產(chǎn)(使用)的意見(囊括建設(shè)項(xiàng)目是否按設(shè)計(jì)全部?jī)?nèi)容完成施工,施工質(zhì)量是否合格;是否同意建設(shè)項(xiàng)目具備試生產(chǎn)(使用)條件等):負(fù)責(zé)人:(簽字)
3、(加蓋公章處)年月日申請(qǐng)文件、材料清單(在“”中用“”勾選 ):試生產(chǎn)(使用)方案?jìng)浒副?;試生產(chǎn)(使用)方案;設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位關(guān)于試生產(chǎn)(使用)方案以及是否具備試生產(chǎn)(使用)條件的意見;專家關(guān)于試生產(chǎn)(使用)方案的審查意見;安全設(shè)施設(shè)計(jì)重大變更情況的報(bào)告;施工進(jìn)程中安全設(shè)施設(shè)計(jì)落實(shí)情況的報(bào)告;組織設(shè)計(jì)漏項(xiàng)、工程質(zhì)量、工程隱患的檢查情況,以及整改措施的落實(shí)情況報(bào)告;建設(shè)項(xiàng)目施工、監(jiān)理單位資質(zhì)證書(復(fù)制件);建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)(復(fù)制件);主要負(fù)責(zé)人、安全生產(chǎn)管理人員、注冊(cè)安全工程師資格證書(復(fù)制件),以及特種作業(yè)人員名單;從業(yè)人員安全教育、培訓(xùn)合格的表明材料;勞動(dòng)防護(hù)用品配備情況說(shuō)明;安全生產(chǎn)責(zé)任制文件,安全生產(chǎn)規(guī)章
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