職業(yè)病危害告知書

1、職業(yè)病危害告知書根據(jù)職業(yè)病防治法第三十四條的規(guī)定，用人單位（甲方）在與勞動者（乙方）訂立勞動合同時應(yīng)告知工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等內(nèi)容：（一）所在工作崗位、可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害、后果及職業(yè)病防護措施：所在部門及崗位名稱職業(yè)病危害因素職業(yè)禁忌癥可能導(dǎo)致的職業(yè)病危害職業(yè)病防護措施示例：鑄造車間/鑄造工粉塵活動性肺結(jié)核病慢性阻塞性肺病慢性間質(zhì)性肺病伴肺功能損害的疾病塵肺除塵裝置防塵口罩（二）甲方應(yīng)依照職業(yè)病防治法及職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范（GBZ188）的要求，做好乙方上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查和應(yīng)急檢查。一旦發(fā)生職業(yè)病，甲方必須按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的要

2、求，為乙方如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料及相應(yīng)待遇。（三）乙方應(yīng)自覺遵守甲方的職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，正確使用維護職業(yè)病防護設(shè)施和個人職業(yè)病防護用品，積極參加職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)，按要求參加上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查。若被檢查出職業(yè)禁忌證或發(fā)現(xiàn)與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的，必須服從甲方為保護乙方職業(yè)健康而調(diào)離原崗位并妥善安置的工作安排。（四）當(dāng)乙方工作崗位或者工作內(nèi)容發(fā)生變更，從事告知書中未告知的存在職業(yè)病危害的作業(yè)時，甲方應(yīng)與其協(xié)商變更告知書相關(guān)內(nèi)容，重新簽訂職業(yè)病危害告知書。（五）甲方未履行職業(yè)病危害告知義務(wù)

3、，乙方有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，甲方不得因此解除與乙方所訂立的勞動合同。（六）職業(yè)病危害告知書作為甲方與乙方簽訂勞動合同的附件，具有同等的法律效力。甲方（簽章） 乙方（簽字） 年 月 日 年 月 日附表1：公司職業(yè)危害因素一覽表職業(yè)病危害因素對人體健康的影響職業(yè)禁忌證可導(dǎo)致的職業(yè)病急性中毒的應(yīng)急救援措施粉塵粉塵可刺激眼睛、皮膚、呼吸道，使皮膚干燥、眼睛不適，吸入可有咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀，引起鼻炎、咽喉炎、支氣管炎、支氣 管哮喘和肺炎等，長期反復(fù)吸入可引起塵肺等。(1)活動性肺結(jié)核病(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性間質(zhì)性肺病(4)伴肺功能損害的疾病矽肺、其他塵肺、電焊工塵肺-噪聲噪聲主要傷害

4、耳朵感聲器官（耳蝸），長期接觸高強度的噪聲可造成耳聾；還可以引起頭痛、頭暈、煩躁、失眠、多夢、易疲倦、注意力減退、抑郁、血壓升高等。還可能出現(xiàn)顯著的平衡失調(diào)，引起眩暈。(1)除噪聲外各種原因引起的永久性感音神經(jīng)性聽力損失(500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾>25 dB)；(2)任一耳傳導(dǎo)性耳聾，平均語頻聽力損失41 dB;(3)噪聲敏感者(上崗前職業(yè)健康體檢純音聽力檢查各頻率聽力損失均25 dB，但噪聲作業(yè)1年之內(nèi)，高頻段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一頻率聽聞65 dB)職業(yè)性噪聲聾-高溫長期高溫作業(yè)時，人體可出現(xiàn)一系列生理功能改變，主

5、要為體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面的適應(yīng)性變化。會導(dǎo)致中暑或一些并發(fā)癥，誘發(fā)心、腦血管疾病導(dǎo)致死亡。(1)未控制的高血壓；(2)慢性腎炎；(3)未控制的甲狀腺功能亢進癥；(4)未控制的糖尿?。?5)全身瘢痕面積20%以上（工傷標準的八級）；(6)癲癇。中暑應(yīng)盡快將患者移至清涼的地方。用涼的濕毛巾敷前額和軀干，或用濕的大毛巾床單等將患者包起來。用電風(fēng)扇、有涼風(fēng)的電吹風(fēng)或手扇使其降溫。注意：不要用酒精擦其身體。讓神志清楚的患者喝清涼的飲料，如果患者神志呼吸及吞咽均無困難，可以讓他喝鹽水（每100毫升加鹽0.9克），注意：不要喝酒或咖啡。如果患者病情無好轉(zhuǎn)，應(yīng)送醫(yī)院急救。二氧

6、化氮主要作用于深呼吸道，對肺組織產(chǎn)生劇烈的刺激和腐蝕作用，使肺毛細血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫。毒物吸收在血中逐步轉(zhuǎn)為亞硝酸鹽和硝酸鹽，前者引起高鐵血紅蛋白血癥和血管擴張等，出現(xiàn)紫紺、呼吸困難、血壓下降及中樞神經(jīng)損害。(1)支氣管哮喘；(2)慢性間質(zhì)性肺病氮氧化物中毒吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。就醫(yī)。二氧化硫強烈刺激作用。既可引起支氣管和肺血管的反射性收縮，也可引起分泌物增加及炎癥反應(yīng)，甚至腐蝕組織引起壞死(1)支氣管哮喘；(2)慢性間質(zhì)性肺病。二氧化硫中毒皮膚接觸：立即脫去污染的衣著，用大量流動清水沖洗。就醫(yī)眼睛接觸：提起眼

7、瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗。就醫(yī)。吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。就醫(yī)。一氧化碳四肢無力、惡心、嘔吐；或輕度至中度意識障礙。中度中毒者意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷。重度一氧化碳中毒可引起意識障礙程度達深昏迷或去大腦皮層狀態(tài)，腦水腫；休克或嚴重的心肌損害；肺水腫；腦水腫；休克或嚴重的心肌損害；肺水腫；呼吸衰竭；上消化道出血；腦局灶損害。中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病一氧化碳中毒吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。呼吸、心跳停止,立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)。就醫(yī)。高壓氧治療苯高濃度蒸汽對黏膜和皮膚有一定的刺激作用。短

8、時間內(nèi)吸入大量苯蒸汽時引起急性苯中毒，主要是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。液態(tài)苯直接吸入呼吸道，可引起肺水腫和出血。長期接觸苯對造血系統(tǒng)有損害，最早和最常見的是持續(xù)性白細胞計數(shù)減少，嚴重時血細胞計數(shù)減少。長期接觸可引起各種類型的白血病。造血系統(tǒng)疾病(1)苯中毒；(2)苯所致白血病。一旦發(fā)生急性苯中毒事故，應(yīng)迅速將中毒者移至空氣新鮮處，脫去被毒物污染的衣服，用溫水清洗皮膚并注意保暖。必要時吸氧，若呼吸停止，應(yīng)立即進行人工呼吸。出現(xiàn)眼睛被灼傷的，應(yīng)立即用清水徹底沖洗，并涂敷可的松眼藥膏。甲苯、二甲苯屬低毒類。主要對神經(jīng)系統(tǒng)具有麻醉作用和皮膚黏膜的刺激作用，二甲苯對皮膚黏膜的刺激作用較甲苯為強。高濃度中毒時可發(fā)

9、生腎、肝和腦細胞的壞死和退行性變。-甲苯、二甲苯中毒皮膚接觸：脫去被污染的衣著，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。眼睛接觸：提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗。就醫(yī)。吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。就醫(yī)。食入：飲足量溫水，催吐，就醫(yī)錳及其化合物吸入大量錳氧化物煙塵后數(shù)小時出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、寒戰(zhàn)、高熱、咽痛、咳嗽等癥狀。慢性中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱征和植物神經(jīng)功能紊亂。中毒較明顯時，出現(xiàn)椎體外系損害，并可伴有神經(jīng)癥狀。嚴重時可表現(xiàn)為帕金森綜合征和中毒性神經(jīng)病。(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾??；(2)已確診并仍需要醫(yī)學(xué)監(jiān)護的精神障礙性疾病。

10、錳及其化合物中毒（1）口服高錳酸鉀者用清水洗胃，直到洗出液無色為止。然后口服牛奶、蛋清、濃豆汁或氫氧化鋁凝膠等保護胃黏膜。（2）喉頭水腫引起窒息時應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。（3）金屬煙塵熱患者脫離接觸后可自行緩解。癥狀嚴重者可適當(dāng)輸液，口服解熱鎮(zhèn)痛藥，防治肺部繼發(fā)感染。（4）對癥治療，吸氧，輸液，注意水、電解質(zhì)平衡。（5）錳毒性肺炎可采用CaNa2EDTA驅(qū)錳治療。紫外輻射對人體的影響主要是皮膚和眼。皮膚受強烈的紫外線輻射可引起皮炎，表現(xiàn)為紅斑、水泡、水腫和皮膚灼傷等。波長為250320nm的紫外線，可大量被角膜和結(jié)膜所吸收，引起急性角膜結(jié)膜炎，成為“電光性眼炎”。活動性角膜疾?。?) 電光性皮炎；

11、（2) 電光性眼炎（3)白內(nèi)障。-甲醛對眼睛、呼吸道及皮膚有強烈刺激性。接觸甲醛蒸汽引起結(jié)膜炎、角膜炎、鼻炎、支氣管炎等。重點發(fā)生喉痙攣、聲門水腫、肺炎、肺水腫。對皮膚有原發(fā)性刺激和致敏作用?？芍缕ぱ?。濃溶液可引起皮膚凝固性壞死。長期接觸低濃度甲醛可有輕度眼及上呼吸道刺激癥狀、皮膚干燥、皸裂。長期接觸高濃度甲醛可引起鼻咽部腫瘤。(1)慢性間質(zhì)性肺?。?2)伴有氣道高反應(yīng)的過敏性鼻炎。甲醛中毒立即脫離現(xiàn)場，及時脫去被污染衣物，用大量清水徹底沖洗受污染皮膚，再用肥皂水或2%碳酸氫鈉溶液清洗。濺入眼內(nèi)立即用大量清水沖洗。口服后盡快用水洗胃或給豆?jié){、牛奶等。洗胃后可給3%碳酸銨。 苯酚對皮膚、黏膜有強

12、烈的腐蝕作用?？芍缕つw灼傷，可經(jīng)灼傷皮膚吸收引起中毒。眼接觸可致灼傷。誤服引起消化道灼傷，重者可致死。吸入高濃度蒸氣可致頭痛、頭暈、乏力、視物模糊、肺水腫等。（1）慢性腎臟疾?。唬?）嚴重的皮膚疾病。酚中毒皮膚接觸：立即脫去污染衣著。首先用大量清水沖洗至少15min，再用浸過30一50的酒精棉花擦洗創(chuàng)面至無酚味為止，也可用聚乙烯二醇-300(PEG-300)或聚乙烯乙二醇和甲基化酒精混合液(2：1)的棉花揩洗。或用大量流動清水沖洗2030min。就醫(yī)。眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗1015min。就醫(yī)。吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧

13、。呼吸、心跳停止，立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)。就醫(yī)。食入：立即給飲蓖麻油或其他植物油1530mL。催吐?？诜钚蕴浚瑢?dǎo)瀉。就醫(yī)。不能使用石蠟油或酒精附表2：公司職業(yè)病危害現(xiàn)狀匯總表車間崗位/工種工作方式接害因素職業(yè)病防護設(shè)施個人防護用品曲軸新鐵線車間中頻爐工手工機械粉塵落地排風(fēng)扇防塵口罩、防毒半面罩、耳塞噪聲高溫工頻電場澆注工手工機械粉塵落地排風(fēng)扇防塵口罩、防毒半面罩、耳塞高溫噪聲一氧化碳出鑄工手工機械粉塵排風(fēng)罩、除塵器、落地排風(fēng)扇防塵口罩、耳塞噪聲高溫清砂工手工機械粉塵噪聲高溫造型主機工手工機械粉塵排風(fēng)罩、除塵器、落地排風(fēng)扇防塵口罩、耳塞噪聲高溫合箱工手工機械粉塵排風(fēng)罩、除塵器、落地排風(fēng)扇防塵口罩、

14、耳塞噪聲清砂箱工手工機械粉塵排風(fēng)罩、除塵器、落地排風(fēng)扇防塵口罩、耳塞噪聲高溫粗清工場曲軸砂輪打磨工手工機械粉塵落地排風(fēng)扇防塵口罩、耳塞噪聲試制車間熔煉澆注工、造型及清理工手工機械粉塵落地排風(fēng)扇防塵口罩、防毒半面罩、耳塞噪聲高溫曲軸連續(xù)爐生產(chǎn)線上下料工手工機械高溫抽風(fēng)系統(tǒng)、落地排風(fēng)扇防塵口罩、耳塞噪聲曲軸拋丸車間曲軸拋丸工手工機械粉塵抽風(fēng)系統(tǒng)、除塵器、落地排風(fēng)扇防塵口罩、耳塞噪聲曲軸精清車間曲軸精清工手工機械粉塵落地排風(fēng)扇防塵口罩、耳塞噪聲-曲軸工段長巡檢粉塵/防塵口罩、耳塞噪聲-通鑄工段長巡檢粉塵/防塵口罩、耳塞噪聲通鑄制芯車間制芯主機工手工機械粉塵三乙胺凈化裝置、落地排風(fēng)扇、掛壁扇防毒半面罩

15、、耳塞噪聲線上修芯工手工機械粉塵三乙胺凈化裝置、落地排風(fēng)扇、掛壁扇防毒半面罩、耳塞噪聲線下修芯工手工粉塵三乙胺凈化裝置、落地排風(fēng)扇、掛壁扇防毒半面罩、耳塞噪聲烤芯工手工機械粉塵落地排風(fēng)扇、掛壁扇防塵口罩、耳塞噪聲制芯下料工手工機械粉塵落地排風(fēng)扇、掛壁扇防塵口罩、耳塞噪聲噴漆房噴漆工手工機械苯抽風(fēng)系統(tǒng)防毒半面罩、耳塞、連體工作服、長筒靴、膠手套甲苯二甲苯通鑄鑄造車間中頻爐熔煉工手工機械粉塵落地排風(fēng)扇、掛壁扇防塵口罩、防毒半面罩、耳塞高溫噪聲澆注工手工機械粉塵落地排風(fēng)扇、掛壁扇防塵口罩、防毒半面罩、耳塞高溫噪聲出鑄工手工機械粉塵排風(fēng)罩、除塵器、掛壁扇、落地排風(fēng)扇防塵口罩、耳塞噪聲高溫造型主機手工機

16、械粉塵排風(fēng)罩、除塵器、掛壁扇、落地排風(fēng)扇防塵口罩、耳塞噪聲高溫裝芯合箱工手工機械粉塵排風(fēng)罩、除塵器、掛壁扇、落地排風(fēng)扇防塵口罩、耳塞噪聲清砂箱工手工機械粉塵排風(fēng)罩、除塵器、掛壁扇、落地排風(fēng)扇防塵口罩、耳塞噪聲機體退火車間熱處理上下料手工機械噪聲落地排風(fēng)扇防塵口罩、耳塞高溫通鑄清理車間線下清理工手工粉塵掛壁扇、落地排風(fēng)扇防塵口罩、耳塞噪聲通鑄在線清理車間上料粗拋手工機械粉塵除塵器、掛壁扇、落地排風(fēng)扇防塵口罩、耳塞噪聲精拋手工機械粉塵除塵器、掛壁扇、落地排風(fēng)扇防塵口罩、耳塞噪聲四面磨機操作工手工機械粉塵排風(fēng)罩、除塵器、掛壁扇、落地排風(fēng)扇防塵口罩、耳塞噪聲線上粗清工手工機械粉塵排風(fēng)罩、除塵器、掛壁扇、落地排風(fēng)扇防塵口罩、耳塞噪聲線上精清工手工機械粉塵排風(fēng)罩、除塵器、掛壁扇