碘缺乏培訓(xùn)知識(shí)

1、碘缺乏病防治教學(xué)資料 第一課 什么是碘缺乏病碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成集體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組有關(guān)聯(lián)疾病的總稱，包括：地方性甲狀腺腫和地方性克汀病，單純性聾啞，胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。碘缺乏病最明顯表現(xiàn)是甲狀腺腫大，俗稱“大脖子病”。而碘缺乏病最大的危害是兒童智力缺陷。如：地方性克汀病，病人表現(xiàn)出明顯智力低下，典型的癡呆表情且身材矮小。目前我國地方性甲狀腺腫患者約為700萬人，地方性克汀病患者約為19萬人。碘缺乏病正成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，應(yīng)引起全社會(huì)的關(guān)注。碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺素的重要元素，成人每人每日需碘量為100150ug，WHO

2、推薦為140ug。人體的碘主要來自食物，少量來自水和空氣，雖然人體從飲食用水中攝入碘僅占總攝入量的10%20%，但水碘可反映環(huán)境碘的含量，故在無外來碘食物條件下，常以水碘含量來衡量當(dāng)?shù)鼐用竦臄z入量。一般當(dāng)飲水中碘含量低于510ug/L或每日攝入量低于40ug時(shí)往往有本病的發(fā)生。而發(fā)病的程度與人體所處發(fā)育時(shí)期，以及碘缺乏程度，持續(xù)時(shí)間等因素有關(guān)。一般認(rèn)為胚胎期與出生后早期缺碘可引起克汀病、單純性聾啞??；而生長期缺碘，則引起甲狀腺腫大，甲狀腺功能低下，生殖衰退、性發(fā)育落后等。每年的5月15日為全國碘缺乏病防治日。一、碘與甲狀腺激素甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，主要是合成和分泌甲狀腺，而碘是合成甲狀

3、腺激素的主要原料。人體碘攝入量一旦不足，甲狀腺激素合成就會(huì)減少。甲狀腺激素具有三大功能：維持機(jī)體的能量代謝促進(jìn)生長發(fā)育促進(jìn)腦發(fā)育。二、碘缺乏與智力、智商人腦發(fā)育的兩個(gè)關(guān)鍵期：一是宮內(nèi)期，妊娠第三個(gè)月至出生前；二是出生期，從出生到2歲。在大腦發(fā)育的關(guān)鍵期必須依賴甲狀腺激素，它的缺乏會(huì)導(dǎo)致不同程度的腦發(fā)育落后，造成不可逆的智力缺陷。大家都知道，人們通常用智商表達(dá)人的聰明程度，正常人的智商為100左右，有智力缺陷的兒童智商低于70.碘缺乏能損傷兒童的智力。重度碘缺乏的兒童，智力損傷嚴(yán)重，智商低于50.這種兒童自己不能照顧自己，生活上的衣食住行需要?jiǎng)e人幫助，不能上學(xué)，壽命很短，醫(yī)學(xué)上稱為地方性克汀病。

4、輕度碘缺乏的兒童智力損傷較輕，智商在50-69之間。上小學(xué)前常被認(rèn)為是“正常兒童”。進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)后，“正常兒童”逐漸表現(xiàn)出智力方面存在的問題，學(xué)習(xí)成績排在最后幾名，考試不及格、留級(jí)，甚至難以畢業(yè)。醫(yī)學(xué)上將因碘缺乏而導(dǎo)致的上述癥狀稱為亞臨床克汀病。智力是我們?nèi)祟愡M(jìn)行學(xué)習(xí)、工作和生活必須具備的基本能力。無法想象在人口智力素質(zhì)低下的社會(huì)中，能夠提高整個(gè)社會(huì)的文化經(jīng)濟(jì)水平。在嚴(yán)重碘缺乏地區(qū)，整個(gè)村莊選不出一位合格的會(huì)計(jì)和拖拉機(jī)手，甚至無兵可征，全村被稱為“傻子村”。人們常用“一代腫（甲腫）、二代傻（克汀?。?、三代斷根芽（人口逐漸減少）”來形容“傻子村”。智力缺陷兒童生活不能自理，成為父母和社會(huì)的沉重負(fù)

5、擔(dān)。因此，無論是從個(gè)人、社區(qū)或整個(gè)國家來說，碘缺乏對(duì)人類的最大危害就是影響腦發(fā)育的問題。因此，徹底消除碘缺乏是涉及提高人口素質(zhì)的大事情。         第二課碘缺乏病因及其危害一、碘缺乏病及其原因我們知道,食物是身體內(nèi)碘的主要來源。如果我們生活環(huán)境的土壤含碘少，生長在這種土壤上的植物含碘也少，吃了低碘飼料的各種動(dòng)物（如羊、牛、狗和兔等），也會(huì)碘營養(yǎng)不足。因此，身體的碘營養(yǎng)狀況是同環(huán)境密切相關(guān)。如果我們長期以含碘低的糧食和肉類為食品，就會(huì)出現(xiàn)碘營養(yǎng)不足，健康就會(huì)或多或少受到影響，所有的人都不能幸免，特別是

6、兒童和婦女。雖然大多數(shù)人看上去似乎很“正?！保挥胁糠秩藭?huì)表現(xiàn)出明顯病態(tài)地方性甲狀腺腫和地方性克汀病。但實(shí)際上，這種“正常”是一種隱藏的病態(tài)。科學(xué)家把碘缺乏對(duì)人身體和智力發(fā)育造成的全部不良影響（病態(tài)）叫做碘缺乏病。碘缺乏病是人類最古老的疾病之一。我國在公元前七世紀(jì)就有文字記載，稱為癭(Ying)病，晉代的葛洪首次提出用海藻、昆布治療地方性甲狀腺腫（碘缺乏病中的一種疾?。?。直至二十世紀(jì)人們才普遍認(rèn)識(shí)到可以用碘來預(yù)防碘缺乏病并獲得成功。二、碘缺乏的危害碘缺乏嚴(yán)重危害人類健康，碘缺乏病的主要表現(xiàn)是：損害兒童大腦神經(jīng)發(fā)育，表現(xiàn)為不同程度的智力缺陷、學(xué)習(xí)能力低下。地方性甲狀腺腫，俗稱粗脖根或大脖子??；嚴(yán)

7、重碘缺乏會(huì)引發(fā)地方性克汀病。表現(xiàn)為聾、啞、呆、傻。導(dǎo)致正在母親肚子里生長的胎兒死亡、畸形、聾啞或流產(chǎn)、早產(chǎn)。成人體力和勞動(dòng)能力下降，兒童生長、發(fā)育受到影響。此外，碘缺乏病還明顯影響牲畜的生長發(fā)育、繁殖和生產(chǎn)力，降低肉、蛋、乳等的產(chǎn)量和質(zhì)量?？茖W(xué)家的研究發(fā)現(xiàn)女性比男性更容易受到缺碘的影響。幼兒和青春期少年兒童生長發(fā)育較快，體內(nèi)需要的碘也就多。由于生理的原因，處于青春期的女孩和懷孕的婦女更是需要碘，因此，她們對(duì)碘缺乏非常敏感。碘缺乏危害人類健康。碘缺乏威脅著我國31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市，約有7.27億人口受到碘缺乏的威脅，幾乎占世界全部缺碘地區(qū)人口的一半(46%)。不僅廣大農(nóng)村受到碘缺乏的嚴(yán)重威脅

8、，是防治碘缺乏病的重點(diǎn)地區(qū)，大、中、小城市也未逃脫碘缺乏的困擾。碘缺乏病同樣也是一個(gè)世界性問題，全世界有118個(gè)國家和地區(qū)存在碘缺乏問題，15.72億人口生活在缺碘地區(qū)，其中有6.55億患有地方性甲狀腺腫大，1120萬人患有地方性克汀病，4300萬人存在不同程度的缺碘引起的智力低下問題，因碘缺乏導(dǎo)致3萬名尚未出生的胎兒死亡，約12萬名新生兒出生之時(shí)就己存在明顯的身體和神經(jīng)缺陷。碘缺乏病猶如浸在海水中的巨大冰山，我們所看到的只是露出水面的一部分，在水面之下是看不見的、數(shù)量巨大、表面“正?！睂?shí)則已受危害的人群。  第三課如何知道體內(nèi)缺碘或居住地區(qū)缺碘如果我們居住環(huán)境中，過去曾有

9、過“粗脖根”病人，就可以大致確認(rèn)自己的居住地是缺碘地區(qū)。要回答目前我們是否存在碘缺乏，則要從人們生活的外環(huán)境和身體內(nèi)環(huán)境兩個(gè)方面來進(jìn)行判斷。外環(huán)境包括土壤和水等。因?yàn)樵谕坏貐^(qū)水里的碘含量代表了土壤中的碘含量，所以，只要取水樣交給衛(wèi)生防疫部門化驗(yàn)就能知道本地區(qū)外環(huán)境碘水平。內(nèi)環(huán)境碘缺乏可以從尿碘和有沒有患甲狀腺腫大兩個(gè)方面考察：1尿碘：我們每天從尿中排出的碘能反映身體內(nèi)碘營養(yǎng)水平。吃的碘多，尿碘就多，吃的碘少，尿碘少。所以尿碘是判斷我們吃碘多少的最敏感指標(biāo)。如果多次驗(yàn)?zāi)虬l(fā)現(xiàn)人體存在碘營養(yǎng)不足問題，就應(yīng)該引起注意，否則，時(shí)間一長，有可能患碘缺乏病。2甲狀腺腫：兒童體內(nèi)碘缺乏持續(xù)34個(gè)月之后，甲狀

10、腺就會(huì)出現(xiàn)明顯的腫大。兒童生長發(fā)育迅速，需碘量多，因此兒童是碘缺乏最敏感的人群。國家規(guī)定810歲的學(xué)齡兒童是碘缺乏病監(jiān)測(cè)的主要目標(biāo)人群，通過定期檢查有多少兒童的甲狀腺腫大，他們尿中含有多少碘，就可以判斷該地人群碘缺乏情況，為指導(dǎo)防治工作提供可靠信息。地方性甲狀腺腫和地方性克汀病-碘缺乏病最明顯的表現(xiàn)在形形色色的碘缺乏病臨床癥狀中，最容易被人們認(rèn)出的是頸部的甲狀腺腫大，俗稱“粗脖根、大脖子病”，即地方性甲狀腺腫；另一種是“傻子”或“呆小病”，即地方性克汀病，病人表現(xiàn)出較明顯的智力缺陷，具有典型的癡呆表情，他們身材矮小，甚至聾啞等。碘缺乏最大的危害-兒童智力缺陷碘是甲狀腺制造甲狀腺激素的原料，是腦

11、組織正常發(fā)育必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)。碘缺乏影響人類腦組織正常生長，無論是輕度還是重度碘缺乏，都會(huì)影響腦發(fā)育，損傷智力。一、國王的故事人們很早就注意到碘缺乏與智力落后存在著某種聯(lián)系。傳說法國著名的國王拿破侖得到報(bào)告，在當(dāng)時(shí)的法國南部邊界（現(xiàn)今瑞士阿爾卑斯山地區(qū)），流行著一種特殊的白癡病，在家族中常發(fā)現(xiàn)有多個(gè)成員呆傻。國王曾想遷移整個(gè)村莊來根除這種病。這時(shí)，一位具有獻(xiàn)身精神的青年醫(yī)生古根比爾聽說此事，他勇敢地在當(dāng)?shù)亟⒘艘泼顸c(diǎn)，仔細(xì)研究這種白癡病。他發(fā)現(xiàn)白癡病人在高山上多，降到一定海拔高度就消失了，后來人們才知道山越高，土壤受雨水沖洗得越嚴(yán)重，土壤碘越少?？梢娋幼…h(huán)境碘缺乏與白癡病人的發(fā)生有著一定的因

12、果聯(lián)系。二、聰明的腦子離不開碘腦組織發(fā)育有準(zhǔn)確的時(shí)間性，象火車飛機(jī)一樣，按一張嚴(yán)格的時(shí)刻表運(yùn)行，按時(shí)開始，準(zhǔn)時(shí)結(jié)束。大致上說，這張時(shí)刻表是從母親肚里有了小寶寶開始，一直延續(xù)到出生后的兩周歲以內(nèi)，這段時(shí)間叫做腦發(fā)育的關(guān)鍵期。在關(guān)鍵期內(nèi)，大腦神經(jīng)的生長必須依靠甲狀腺激素。為了制造出足夠的甲狀腺激素，甲狀腺需要充足的碘，如果在此期間發(fā)生任何程度的碘營養(yǎng)不足，都會(huì)造成大腦發(fā)育不正常。關(guān)鍵期結(jié)束后，再進(jìn)行補(bǔ)碘行不行？科學(xué)家告訴我們：發(fā)育受到影響的大腦再不可能達(dá)到正常水平。換句話說，關(guān)鍵期內(nèi)因缺碘造成的腦發(fā)育不良問題是不可康復(fù)的，一旦形成，抱憾終生。因此，從腦發(fā)育離不開碘這個(gè)角度上說，碘是“智力元素”。&

13、#160;第四課如何預(yù)防碘缺乏病碘缺乏病的病因十分清楚，是碘缺乏造成的，預(yù)防是最重要的措施。只要正確地食用碘鹽，就可以預(yù)防碘缺乏病。預(yù)防碘缺乏病最重要的對(duì)象是嬰幼兒、兒童，以及準(zhǔn)備做母親或正在給寶寶喂奶的婦女。只要這些人的碘營養(yǎng)水平能夠滿足生理需要，下一代人的智力發(fā)育才能得到基本保障。補(bǔ)碘最基本的方法是食鹽加碘。碘油等其它手段只能起到補(bǔ)充作用。只要我們能夠吃到合格碘鹽，就能夠保證我們的碘營養(yǎng)，不需要再吃任何含碘保健品和碘強(qiáng)化食品。鹽是我們每個(gè)人每天都必須吃的一種食品，把一定數(shù)量的碘加在食鹽里，便能確保每人每天都能吃得到一定數(shù)量的碘。一、碘鹽是最重要的補(bǔ)碘方法把碘混合在鹽中不會(huì)改變鹽原有的顏色、

14、味道，碘鹽與非碘鹽沒有任何外觀上的區(qū)別，這種補(bǔ)碘辦法易于推廣，也容易長期堅(jiān)持，是非常有效的方法。碘鹽不僅是我們中國，同時(shí)也是世界各國防治碘缺乏病最重要和最基本的手段。用食鹽加碘的方法防治碘缺乏病是從本世紀(jì)初開始的，瑞士、美國、奧地利等國家是最早推廣碘鹽的國家。加拿大等國很早就要求生產(chǎn)廠家必須對(duì)所有食鹽全部加碘，印度、美洲國家正在逐步實(shí)施類似的食鹽加碘計(jì)劃。截止到1995年底，世界上已有82個(gè)國家承諾實(shí)施食鹽加碘。二、碘鹽對(duì)正常人是安全的食鹽加碘會(huì)對(duì)正常人產(chǎn)生有害影響嗎？科學(xué)家在提出食鹽加碘預(yù)防碘缺乏病時(shí)，已經(jīng)對(duì)食入碘量的安全范圍進(jìn)行了很多研究。從國外使用碘鹽的經(jīng)驗(yàn)看，有些發(fā)達(dá)國家很早就實(shí)行了食

15、鹽加碘，沒有發(fā)現(xiàn)碘鹽給碘營養(yǎng)豐富的人們帶來任何副作用。因此，有關(guān)國際組織把食鹽加碘列為消除碘缺乏病的主要手段。碘鹽中的含碘量，對(duì)碘營養(yǎng)充足的人群來說，“不會(huì)帶來任何醫(yī)學(xué)上的危險(xiǎn)”。三、碘鹽使用中應(yīng)注意的問題因?yàn)榈庠丶捌渫宓钠渌卦诟邷?、潮濕環(huán)境，或遇到食醋等酸性物質(zhì)，就很容易揮發(fā)掉，所以家庭在購買、保存和使用碘鹽時(shí)應(yīng)該注意下面一些問題：1）務(wù)必購買小塑料袋包裝的、印有指定商標(biāo)、貼有碘鹽標(biāo)志的碘鹽，千萬不要隨意購買私鹽或無（低）碘鹽。2）不要存放時(shí)間太長，隨吃隨買。3）裝入有蓋的棕色玻璃瓶或瓷缸內(nèi)，存放在陰涼、干燥、遠(yuǎn)離爐火的地方。4）炒萊、做湯待快熟出鍋時(shí)放鹽效果好。5）不要用油炒碘鹽。

16、6）俺制咸菜一定要用碘鹽俺制，也不要淘洗碘鹽。這樣，即使到了冬季，我們吃咸菜時(shí)，全家人也能吃到足夠的碘。四、出售非碘鹽犯法出售未加碘食用鹽（非碘鹽）是違法的。由于私鹽比碘鹽便宜，一些居心不良的奸商以此來誘惑居民，以損害人民健康為代價(jià)，牟取暴利。對(duì)此應(yīng)堅(jiān)決抵制并依法追究其責(zé)任。不要揀了芝麻丟西瓜碘鹽是預(yù)防碘缺乏病的最基本的方法，我們?yōu)榱俗约旱慕】担欢ㄒ酱偌彝ベ徺I碘鹽。碘鹽比私鹽價(jià)格高一些，兩者的差價(jià)只要少抽幾支香煙、少喝幾口酒就能彌補(bǔ)。碘鹽能防止兒童智力缺陷，使人體維持正常功能，我們一定要吃碘鹽。雖然私鹽便宜、省錢，但吃私鹽會(huì)使人患碘缺乏病，甚至貽害終生，是得不償失的。五、如何識(shí)別真假碘鹽家

17、庭檢查真假碘鹽可以先從食鹽的外包裝著手。我國實(shí)行食鹽專營，經(jīng)鹽業(yè)管理部門認(rèn)可的合格碘鹽，對(duì)外包裝材料有嚴(yán)格的要求，包裝上的說明和標(biāo)識(shí)十分明顯，字跡完整清楚。以北京地區(qū)為例，碘鹽的包裝材料是塑料復(fù)膜，有藍(lán)色“加碘”二字標(biāo)識(shí)，并有白色“精制食鹽”四字說明，國家規(guī)定全國所有碘鹽必須貼有防偽“碘鹽標(biāo)志”。實(shí)在難以辨認(rèn)，可以去找衛(wèi)生防疫部門解決，他們有專用的化學(xué)試劑，只需往鹽上滴一滴藥水就能做出判斷。碘鹽標(biāo)志的含義是：把碘的化學(xué)符號(hào)英文小寫字母"i"形象為健康人，體內(nèi)有“碘”字，外面的正方形為鹽的晶體結(jié)構(gòu)，對(duì)角上印著“食”“鹽”字樣。激光防偽標(biāo)志上的人體圖形周邊閃爍著霓虹，正方形底部

18、有一弧形彩色閃光點(diǎn)。第四課兒童青少年碘缺乏的危害有哪些？一、影響兒童智力發(fā)育：碘缺乏影響人類大腦的正常生長發(fā)育，無論是輕度還是重度碘缺乏，都會(huì)損傷智力。從母親子宮里有了小寶寶開始，一直延續(xù)到出生后的兩周歲以內(nèi)，這段時(shí)間叫做大腦發(fā)育的關(guān)鍵期。在關(guān)鍵期內(nèi)，為了制造出足夠的甲狀腺激素，甲狀腺需要充足的碘，如果發(fā)生任何程度的碘營養(yǎng)不足，都會(huì)造成大腦發(fā)育不正常。關(guān)鍵期結(jié)束后，再進(jìn)行補(bǔ)碘也得不到糾正，換句話說，關(guān)鍵期內(nèi)因缺碘造成的大腦發(fā)育不良是不可康復(fù)的，所以說：碘是“智力元素”。大家都知道，人們通常用智商表達(dá)人的聰明程度，人的智商為100左右，大科學(xué)家牛頓的智商是190，有智力缺陷的兒童低于70，嚴(yán)重者智商低于50。嚴(yán)重缺碘的兒童，