緊脈與弦脈脈圖比較

1、緊脈與弦脈脈圖比較【摘要】目的 探討緊脈和弦脈兩種脈象脈圖是否存在差異，尋找兩種脈象的客觀診斷指標(biāo)。方法采用脈象儀對(duì)緊脈（38例）和弦脈（40例）進(jìn)行了脈圖參數(shù)的檢測(cè)，以35例平脈作為對(duì)照組比較。結(jié)果緊脈和弦脈主波升支陡峭，脈波上升速度快、斜率大；主波高且寬；重搏前波波幅及高度升高；降中峽高度升高。與平脈比較都具有顯著性差異（P0.001）。與弦脈比較，緊脈重搏前波波幅及降中波波幅增高明顯（P0.01）；而主波寬度不如弦脈增加明顯（P0.01）。結(jié)論緊脈脈圖與弦脈脈圖間存在差異。較之弦脈，緊脈外周阻力的加大，更可能是血管功能性收縮增強(qiáng)的結(jié)果。 【關(guān)鍵詞】 緊脈； 弦脈； 脈圖Compariso

2、n of Pulse Graphs Between Taut pulse and Viry PulseCHEN Dongzhi, NIU Xin, DONG Xiaoying1.Hebei University Health Science Center, Baoding 071000, China;2.Bejing University of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100029, ChinaAbstract：ObjectiveTo survey the difference of the pulse graphs of taut puls

3、e and vire pulse and its objective diagnostic indexes.MethodsWith vire pulse (40 cases) and common pulse(35 cases),sphygmograph was used to test pulse graph parameters of taut pulse (38 cases). ResultsMain wave of taut pulse and vire pulse was steep;pulse wave went up quickly and its slope rate was

4、large. Main wave was high and wide.The amplitude of wave before repeat wave was increased, the height of dicrotic notch was increased, there was obvious difference compared with the control group(P0.001). The amplitude of wave before repeat wave and dicrotic wave obviously increased compared with vi

5、re pulse(P0.01),but its width of main wave didnt increase greatly(P0.01).ConclusionThere is difference between the pulse graphs of taut and vire pulse.The peripheral resistance of taut pulse is greater than that of vire pulse, which may be caused by strong functional contraction of blood vessel.Key

6、words：Taut pulse; Vire pulse; Pulse graph 弦脈端直以長(zhǎng)，如按琴弦，應(yīng)指有挺直和勁急感，主肝膽病、諸痛證、痰飲等；緊脈脈形緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索，或按之左右彈指，主寒證、痛證 1。兩種脈象的區(qū)別主要在于脈形之寬度和硬度。緊脈脈形偏寬，緊張度高但彈性較好；弦脈脈形偏細(xì)，緊張度高但彈性較差。已往對(duì)弦脈脈圖研究較多，對(duì)緊脈脈圖研究較少。本文就兩種脈象的脈圖參數(shù)進(jìn)行比較，觀察兩種脈象脈圖是否存在差異。1 器材和方法1.1 儀器NX-3型多功能脈圖儀，由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院生物醫(yī)學(xué)研究所研制，采樣分析系統(tǒng)由北京中醫(yī)藥大學(xué)生理教研室自行編制。1.2 研究對(duì)象緊脈組38例，年齡在

7、3242歲，平均年齡37歲。弦脈組40例，年齡3145歲，平均年齡38歲。平脈組35例，年齡在2545歲，平均年齡35歲。三組對(duì)象均為男性。1.3 取脈方法左手關(guān)部切脈，由兩名有經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)師在互不通氣的情況下診脈一致為準(zhǔn)。平脈標(biāo)準(zhǔn)為不浮不沉，不快不慢，和緩有力，節(jié)律均勻；緊脈標(biāo)準(zhǔn)為脈形緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索，或按之左右彈指；弦脈標(biāo)準(zhǔn)為端直以長(zhǎng)，如按琴弦1。1.4 脈圖觀測(cè)指標(biāo)采用最適取法，連續(xù)描記5個(gè)脈波取平均數(shù)。指標(biāo)計(jì)測(cè)采用北京中醫(yī)藥大學(xué)生理教研室方法進(jìn)行2，選用參數(shù)有：主波高（HB）、升支最大斜率（MSAB）、降支在主波與重搏前波間的最大斜率(MSBC)、降支在重搏前波與降中峽間的最大斜率(MSD

8、E)、降中峽至主波終點(diǎn)的斜率(SEG)、降中峽高/主波高（HE/HB）、主波峰時(shí)間/脈動(dòng)周期(TW/TAG)、重搏前波波幅（HDD）、降中波波幅（HFF）。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果數(shù)據(jù)以s表示，組間比較采用方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2 結(jié)果 緊脈、弦脈、平脈組脈圖參數(shù)結(jié)果見表1。表1 緊脈、弦脈、平脈組脈圖參數(shù)比較（略） 從表1中可以看出，與平脈組比較，緊脈、弦脈組HB、SEG、HE/HB增大（P0.01），MSAB 、MSDE、TW/TAG、HDD明顯增大（P0.001），MSBC減?。≒0.01）。與平脈組比較，弦脈組HFF減?。≒0.01）。 與弦脈組比較，緊脈組TW/TAG減?。≒0.01

9、），HDD和HFF增大（P0.01）。 從脈圖形態(tài)上看，弦脈：主波升支陡峭，脈波上升速度快、斜率大；主波高且寬；重搏前波波幅及高度升高；降支在重搏前波前下降緩慢，在重搏前波后下降迅速；降中峽高度升高，重搏波波幅減低。緊脈：主波升支陡峭，脈波上升速度快、斜率大；主波高，但主波寬度不如弦脈增加明顯；重搏前波波幅及高度升高；降中峽高度升高。平脈：主波高度正常，出現(xiàn)依次遞減的三峰波。3 討論 弦脈脈圖特征文獻(xiàn)報(bào)道較多3，4，有關(guān)緊脈脈圖文獻(xiàn)報(bào)道較少。本研究結(jié)果顯示，弦脈和緊脈均表現(xiàn)出主波升支陡峭；主波寬度增大；重搏前波波幅及高度升高；降中峽高度升高，提示兩種脈象的血管張力增加，外周阻力加大。說明外周阻力增加是兩種脈象共同的血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)。與弦脈比較，緊脈脈圖又表現(xiàn)出重搏前波波幅和降中波波幅較弦脈增高，提示緊脈血管壁的順應(yīng)性較好，其管壁功能性收縮增強(qiáng)的成分更大。中醫(yī)認(rèn)為，緊脈多主寒痛證，由于寒主收引，致血管收縮，脈氣緊張。寒性凝滯，使血液運(yùn)行不暢，外周阻力增加。故切脈時(shí)表現(xiàn)出脈來繃急，甚至狀如牽繩轉(zhuǎn)索。由于功能性收縮的增強(qiáng)，因而在脈氣緊張的同時(shí)，易產(chǎn)生左右彈指的感覺。對(duì)緊脈與弦脈脈圖的比較發(fā)現(xiàn)，弦脈主波寬度增大較緊脈增加更明顯，而重搏前波波幅和降中波波幅較緊脈低，提示弦脈的脈管緊張性增加，同時(shí)脈管