2020年N3N4級護(hù)士層級培訓(xùn)考核試卷危重患者管理

1、2020年N3N4級護(hù)士層級培訓(xùn)考核試卷姓名姓名得分選擇題（每題2分，共100分）1 .危重患者的特點(diǎn)：（）A.生命體征不穩(wěn)定，病情變化快B.兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭C.病情發(fā)展快可能會危及到患者生命D需持續(xù)生命支持2 .危重患者存在或潛在的風(fēng)險:（）A.猝死、窒息或誤吸B.多重耐藥菌感染、深靜脈置管部位感染C.壓瘡、肺部感染、泌尿系感染D.墜床、意外脫管3 .危重患者一般觀察情況主要有：（）A.飲食與營養(yǎng)、面容與病情B.體位、姿勢與步態(tài)C.睡眠、皮膚與粘膜D.嘔吐時應(yīng)注意觀察時間、方式、性狀、量、顏色、氣味、伴隨癥狀、排泄物4 .危重患者病情觀察的方法有：（）A.通過視、觸、

2、聽、叩、嗅了解病人信息B.通過借助儀器C通過與其他醫(yī)護(hù)人員和病人及家屬的交流D閱讀病歷、交班報告、檢驗報告、會診報告及其他相關(guān)資料5 .危重病人重點(diǎn)病情觀察內(nèi)容包括：（）A.意識、瞳孔、生命體征B.水電解質(zhì)酸堿平衡C特殊檢查、藥物治療的觀察D.各種管路、心理6 .中度昏迷的判定：（）A.患者處于較深睡眠，一般外界刺激不能被喚醒，不能對答，較強(qiáng)烈刺激可有意識清醒，醒后可簡短回答提問，當(dāng)刺激減弱后很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。B隨意活動消失，對疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變。C.對外界一般刺激無反應(yīng)，強(qiáng)烈疼痛刺激可見防御反射活動，角膜反射

3、減弱或消失，呼吸節(jié)律紊亂，可見周期性呼吸或中樞神經(jīng)性過度換氣。D.隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松馳、去大腦強(qiáng)直等。7 .意識障礙的類型及程度：（）A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中度昏迷E.深昏迷8 .瞳孔縮小常見于：（）A.虹膜炎癥B.有機(jī)磷農(nóng)藥C.嗎啡等中毒D.阿托品藥物反應(yīng)9 .患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時患者處于（）A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.淺昏迷10 .腦出血并發(fā)腦疝時，瞳孔的變化是（）A、雙側(cè)瞳孔變小B、雙側(cè)瞳孔變大E、雙側(cè)瞳孔無變化C雙側(cè)瞳孔不等大D、雙側(cè)瞳

4、孔散大固定9.正常瞳孔在自然光線下直徑的范圍是（）A.1mm以下B.1.01.5mmC.25mmD.5.56mm.觀察患者昏迷深淺度的最可靠指標(biāo)是（）A生命體征B、瞳孔反應(yīng)C、肌張力D對疼痛刺激的反應(yīng).稽留熱的臨床表現(xiàn)：（）A.體溫>39。C,持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，日差不超過1°C,常見于肺炎球菌肺炎、傷寒等B.體溫在39°C以上，日差達(dá)1。以上，體溫最低時仍高于正超水平，常見于敗血癥風(fēng)濕熱、化膿性疾病等C.發(fā)熱期與正?；蛘Ｒ韵麦w溫交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎炎腎盂等D.發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定。常見于流感、癌性發(fā)熱等.高熱指體溫（口溫）：（）A.37.338.0&

5、#176;CB.38.139.0°C.39.141.0°CD.41.0°C以上.脈搏的強(qiáng)弱取決于動脈充盈程度和外周血管的阻力，脈搏弱而小，常見于心功能不全、大出血、休克等（）A洪脈B.細(xì)脈C交替脈D奇脈.呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，經(jīng)過一段呼吸暫停（5-20秒）后,又開始重復(fù)以上的周期性變化，多見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒等屬于以下哪種呼吸的表現(xiàn)（）A.潮式呼吸呼B.間斷呼吸C.淺快呼吸D.深度呼吸.紅棕色痰常見于：A.肺結(jié)核、肺癌、肺梗死出血B.肺炎球菌肺炎C.阿米巴肺膿腫D.急性左心衰.吸氣性呼吸困難的臨床

6、表現(xiàn):（）A.吸氣顯著困難吸氣時間延長有明顯的三凹征（胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙出現(xiàn)凹陷）常見于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫。B.吸氣、呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增加。常見于重癥肺炎、廣泛性肺纖維化，大面積不張、大量胸腔積液。C.呼氣費(fèi)力呼氣時間延長常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫D.呼吸時發(fā)出一種粗大的鼾聲，由于氣管與支氣管內(nèi)有較多的分泌物積蓄所致。多見于昏迷患者。19.2級高血壓指血壓在（）A.BP140-159/90-99mmHgB.BP160-179/100-109mmHgC.BP叁180/>110mmHg.少尿指:（）尿量少于17ml/h小時無尿者。）C泌尿系感染及腫瘤D.溶血、惡性

7、瘧疾A.24小時尿量少于400mlB.C.24小時尿量少于100mlD.12.血尿指尿呈洗肉水色，見于（A.急性腎炎B.輸尿管結(jié)石.酸堿平衡判斷常用指標(biāo)：（）A. PH:7.35-7.45,<7.35酸中毒，>7.45堿中毒B. PaCO2：35-45mmHg,>45mmHg|示呼吸性酸中毒，<35mmH鯽示呼吸性堿中毒HCO3-：包括標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）和實(shí)際碳酸氫鹽（AB）,正常值22-27mmol/L。若AB<SB,示呼吸性堿中毒；AB>SB,示呼吸性酸中毒。C. BE:±3,>3示代謝性堿中毒，<3示代謝性酸中毒23.酸堿失衡的

8、診斷標(biāo)準(zhǔn)：A.酸血癥PH<7.35,堿血癥PH>7.45B.代酸：BE<3mmol/L或SB<21mmol/LC.代堿：BE>3mmol/L或SB>27mmol/LD呼酸：PaCO2>45mmHg呼堿：PaCO2<35mmHg.管道護(hù)理總則：（）A.妥善固定B.保持引流通暢，引流管應(yīng)低于引流部位C.觀察引流液色、量、性質(zhì)D.明確標(biāo)注管道名稱和日期，嚴(yán)格無菌操作，防止感染.危重患者的基石護(hù)理管理：（）A.昏迷、癱瘓患者防止溫度傷害并保持肢體功能位置B.臥位舒適，防止壓瘡，約束用具的使用妥當(dāng)，防止墜床C.重癥肌無力，鼻飼營養(yǎng)等存在誤吸危險的患者床旁備

9、吸痰裝置.危重患者常見的心理反應(yīng)：（）C.悲觀抑郁C.有效處理風(fēng)險A.恐懼焦慮B.緊張煩躁.危重患者的安全管理要做到時：（A.及時識別風(fēng)險B.準(zhǔn)確評估風(fēng).危重患者管道護(hù)理安全管理：（）A.向患者家屬解釋留置各種管道的目的、作用和保護(hù)方法，取得其理解和配合。B.各種管道固定必須嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范并結(jié)合患者實(shí)際情況選擇固定方式，保證管道的放置處于安全位置。C.各種管道必須有清晰的標(biāo)識，注明管道的名稱。D.煩躁患者要做好手套式的約束，防止患者無意識地拔除管道。24 .危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理安全管理：（）A.要評估危重患者情況和轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險性，采取安全有效的轉(zhuǎn)運(yùn)方式和措施，使患者安全順利轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地。B.轉(zhuǎn)運(yùn)前

10、告知患者/家屬轉(zhuǎn)運(yùn)的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥，取得理解與配合。確定相關(guān)科室是否做好迎接準(zhǔn)備。C.運(yùn)送人員是有經(jīng)驗并受過相關(guān)訓(xùn)練，能在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行病情觀察和及時救治。D.確定運(yùn)送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸囊、吸痰機(jī)、氧氣袋、急救藥箱,確保其功能完好，運(yùn)作正常。30 .急救物品的定位設(shè)置和管理：（）A.、急救物品符合“五定”、“三及時”管理。B.根據(jù)定位搶救的位置合理放置搶救用物。C.各搶救室和監(jiān)護(hù)室內(nèi)的搶救儀器如心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、除顫儀等實(shí)施三級保養(yǎng)。D.各類搶救物品做到專人保管及負(fù)責(zé)，保證急救物品、設(shè)備完好處于備用狀態(tài)。31 .加強(qiáng)急救技術(shù)技能的定位培訓(xùn)考核要求

11、：（）A.將科室人員按分層級管理法進(jìn)行分組培訓(xùn)和考核，實(shí)行專人負(fù)責(zé)、定向培訓(xùn)、定期考核。B.將本科常見急、危重癥的搶救預(yù)案定期組織演練及考核。C.將常用搶救技術(shù)如除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸機(jī)使用、吸氧、吸痰、輸液泵、注射泵等技能有計劃進(jìn)行培訓(xùn)，最終達(dá)到全員熟練掌握，在科室護(hù)理人員隊伍建設(shè)上不留死角。32 .危重患者安全管理體現(xiàn)在：（）A.環(huán)境安全，嚴(yán)格的手衛(wèi)生病室安全設(shè)施齊全B.嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”正確執(zhí)行醫(yī)囑，特殊藥物如血管活性藥物的使用安全C.加強(qiáng)風(fēng)險評估的管理、護(hù)理記錄的管理及基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理管理。33 .危重患者的心理護(hù)理要求：（）A.態(tài)度要和藹、寬容、誠懇、富有同情心；語言應(yīng)精練、貼切

12、、易于理解；舉止應(yīng)沉著、穩(wěn)重；操作應(yīng)嫻熟認(rèn)真、一絲不茍，給患者充分的信賴感和安全感。B.操作前解釋，語言溝通障礙者，保證與患者的有效溝通C.“治療性觸摸”，重視并滿足家屬的心理需求D.減少環(huán)境因素刺激34 .危重患者的護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：（A.對病情掌握的程度B.C.基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)情況D.35 .危重患者病情觀察不到位的原因A.護(hù)士責(zé)任心欠缺B.36 .危重患者的護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：（A.對病情掌握的程度B.C.基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)情況D.37 .危重患者病情觀察不到位的原因A.護(hù)士責(zé)任心欠缺B.護(hù)理記錄及時、準(zhǔn)確、完整和規(guī)范治療急救及時準(zhǔn)確）基礎(chǔ)知識缺乏、?？浦R不足C.患者病情危重、復(fù)雜、變化快，工作預(yù)

13、見性難，容易造成工作忙亂D.不能正確的使用監(jiān)護(hù)儀器，或者監(jiān)護(hù)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)不良.特殊檢查、特殊藥物治療的觀察包括：（）A.特殊檢查后重點(diǎn)了解注意事項，觀察生命體征、傾聽病人主訴，防止并發(fā)癥的發(fā)生。B.治療處置后的觀察如鎖骨下靜脈穿刺后的病人，應(yīng)注意有無胸悶或呼吸困難；吸氧的病人應(yīng)觀察缺氧癥狀有無改善。C.特殊藥物治療注意觀察其療效，副作用及毒性反應(yīng)。36 .人工氣道護(hù)理：（）A.選擇合適白氣管導(dǎo)/套管妥善固定，防止套管脫出，松緊以固定帶能伸進(jìn)一指為宜B.密切觀察局部有無出血、皮下氣腫、氣胸、感染等并發(fā)癥的發(fā)生C.保持呼吸道濕潤通暢，正確吸痰；保持氣囊的正常壓力，檢測壓力20-25cmH2OD.氣管切

14、口每日消毒，換藥并保持敷料清潔干燥；每日行聲門下引流，口腔護(hù)理2-3次E.觀察痰液的顏色、量、性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，并做處理。38 .血紅蛋白尿呈濃茶色、醬油色，見于：（）A.溶血、惡性瘧疾B.絲蟲病C.阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸D.急性腎炎.呼吸的觀察包括（）A.呼吸頻率B.呼吸節(jié)律C.呼吸深度D.呼吸的聲音、形態(tài)及有無呼吸困難.兩側(cè)瞳孔不等大常見于（）A.腦外傷B.腦腫瘤、腦疝C.神志不清提示腦病變D.顱內(nèi)壓增高及瀕死狀態(tài)表現(xiàn).危重患者質(zhì)量管理要求：（）A.對于特殊護(hù)理或一級護(hù)理的病人，護(hù)理工作要責(zé)任到人，隨時床旁巡視觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理，及時、清晰、

15、準(zhǔn)確地做好每位危重患者的護(hù)理記錄并有責(zé)任護(hù)士簽名。B.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。C.保證患者臥位舒適，保證患者床單位整潔，掌握患者的病情和治療護(hù)理方案D.保證各種管道暢通并妥善固定，保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全，危重、躁動患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行病人意外登記、上報、記錄制度。E.熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理，患者發(fā)生緊急情況時，護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。F.做各種操作前后要注意洗手，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。42 .對危重患者的皮膚

16、護(hù)理應(yīng)做到：（）A.勤翻身B.勤觀察，注意交接班C.勤擦洗、勤按摩D.勤更換、勤整理.危重患者的安全管理措施：（）A.危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護(hù)士，先電話通知接受科室，并護(hù)送病人至病房。接收科室護(hù)士接到電話后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備好病床及搶救物品，并做好病人病情交接。B.危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護(hù)陪同前往。遇急、危重病人病情發(fā)生異常，醫(yī)生如不在場，護(hù)士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)患者的情況采取一些搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。C.對澹妄、躁動和意識障礙的病人，合理使用防護(hù)用具，防止意外的發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時暗化病室，避免因外界刺激引起抽

17、搐.D.危重病人搶救時，盡量避免病人家屬在場，必要時通知家屬，聽取家屬意見。配合醫(yī)生搶救時，護(hù)士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起糾紛。E.護(hù)士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，保證病人的醫(yī)療安全，并保持工作的連續(xù)性，嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)巡視病房，嚴(yán)密監(jiān)測病人生命體征，及時準(zhǔn)確地記錄病情，嚴(yán)禁對病歷進(jìn)行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。44、危重病人常見的護(hù)理診斷（）A.有誤吸的危險：與意識障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等有關(guān)。B.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、營養(yǎng)不良、意識障礙等有關(guān)。C.營養(yǎng)失調(diào)：與機(jī)體分解代謝增強(qiáng)、攝入減少有關(guān)。D.自理缺陷：與病人體力及耐受力下降、意識

18、障礙等有關(guān)。E.尿潴留：與膀胱逼尿肌無力、缺乏隱蔽環(huán)境有關(guān)。F.有受傷的危險：與意識障礙有關(guān)。G.完全性尿失禁：與意識障礙有關(guān)。H.便秘：與攝入量減少、不活動等有關(guān)。I.焦慮：與面臨疾病威脅有關(guān).病情觀察的意義（）A.及時發(fā)現(xiàn)病人的病情及情緒變化B.提供及時的醫(yī)療救治和護(hù)理C.促進(jìn)病人盡早康復(fù)，為危重病人贏得搶救時機(jī).馳張熱的臨床表現(xiàn)：（）A.體溫39。C,持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，日差不超過1°Q常見于肺炎球菌肺炎、傷寒等B.體溫在39°C以上，日差達(dá)1。以上，體溫最低時仍高于正超水平，常見于敗血癥風(fēng)濕熱、化膿性疾病等C.發(fā)熱期與正?；蛘Ｒ韵麦w溫交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎炎腎盂

19、等D.發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定。常見于流感、癌性發(fā)熱等.有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替，常在臨終前發(fā)生屬于哪種呼吸臨床表現(xiàn)（）A.潮式呼吸呼B.間斷呼吸C.淺快呼吸D.深度呼吸.深度昏迷的判定：（）A.患者處于較深睡眠，一般外界刺激不能被喚醒，不能對答，較強(qiáng)烈刺激可有短時意識清醒，醒后可簡短回答提問，當(dāng)刺激減弱后很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。B.隨意活動消失，對疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變。C.對外界一般刺激無反應(yīng)，強(qiáng)烈疼痛刺激可見防御反射活動，角膜反射減弱或消失，呼吸節(jié)律紊亂，可見