QCC案例實(shí)戰(zhàn)演 練ly

1、LOGO品質(zhì)管理 持續(xù)改善 浙江省醫(yī)院藥事管理質(zhì)控中心品管圈案例實(shí)戰(zhàn)演習(xí)李盈LOGOQCC十大重點(diǎn)1. 首重落實(shí)2. 事實(shí)重于感覺(jué) 3. 統(tǒng)計(jì)手法重于土法煉鋼 4. 自動(dòng)自發(fā)重于命名指令5. 實(shí)際重于理論6. 過(guò)程重于成果7. 持續(xù)活動(dòng)重于曇花一現(xiàn)8. 團(tuán)隊(duì)力量重于個(gè)人英雄9. 人質(zhì)提升重于人數(shù)成長(zhǎng)10. 數(shù)據(jù)重于經(jīng)驗(yàn) 1.管理，教育用 2.改善及解析用3.源流管理用 4.現(xiàn)場(chǎng)操作標(biāo)準(zhǔn)用可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對(duì)策方法特性要因圖1.決定改善目標(biāo) 2.明了改善的效果3.掌握重點(diǎn)分析柏 拉 圖能以前面幾項(xiàng)為改善之要點(diǎn)，可忽略最后幾項(xiàng)1.日常管理用 2.收集數(shù)據(jù)用3.改善管理用 查 檢 表幫助

2、每個(gè)人在最短時(shí)間內(nèi)完成必要之資料收集應(yīng)用層別區(qū)分法，找出資料差異的因素，而對(duì)癥下藥層 別 法借用其他圖形，本身無(wú)固定圖形1.了解二種因素(或資料)之間的關(guān)系2.發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系散 布 圖應(yīng)用范圍較受限制1.掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)2.發(fā)現(xiàn)異狀即時(shí)采取行動(dòng)生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的一種管制情報(bào)管 制 圖1.了解分布 2.了解制程能力3.與規(guī)格比較 4.批品質(zhì)情況 直 方 圖手法圖 形用 途備 注了解一批品質(zhì)之好壞QC七大手法1.繁雜的文字語(yǔ)言，結(jié)合成易懂的方案2.用以認(rèn)清事實(shí)與突破現(xiàn)狀語(yǔ)言的收集，再以相互間關(guān)系以一覽表的構(gòu)架組合親和圖法(KJ法)1.應(yīng)用系統(tǒng)展開 2.工程不良原因追查3.多元性思考

3、，可明確找出問(wèn)題的方法矩陣圖法應(yīng)用很廣，從二元或三元配置中可解決問(wèn)題的設(shè)想1.找工程中之要徑路線法2.用于如期完工或趕工作業(yè)，可降低本錢箭頭圖法甘特圖的擴(kuò)大使用又稱PERT法有效管理進(jìn)度的方法1.尋找最正確決策案 2.目標(biāo)管理的測(cè)定3.系統(tǒng)上之預(yù)測(cè)及對(duì)策的測(cè)定PDPC法是過(guò)程決策方案圖，可使其過(guò)程到達(dá)結(jié)果的方法1.復(fù)雜工程解析2.復(fù)雜多變數(shù)的品質(zhì)評(píng)價(jià)3.資料之解析分析矩陣數(shù)據(jù)解析法是矩陣圖上要素間定量化，多變數(shù)解析法之一1.能導(dǎo)出適當(dāng)解決對(duì)策的有效方法2.用于要因具有復(fù)雜的關(guān)系關(guān)連圖法與魚骨圖功能類似適用于大問(wèn)題之要因展開1.可應(yīng)用5WHY法 2.以展開找對(duì)策型3.根本機(jī)能之展開系統(tǒng)圖法目的、

4、手段環(huán)循的一種展開法常與魚骨圖轉(zhuǎn)換使用手法圖 形用 途備 注新QC七大手法QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無(wú)效果開 場(chǎng)成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽LOGO加油站LOGO圈名圈徽設(shè)定的過(guò)程n先訂圈名、再訂圈徽n訂圈名的方式n開一次圈會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，然后投票決定圈名 ，再一起想圈名意義n先請(qǐng)圈員預(yù)先想好圈名，于開會(huì)前一天將數(shù)據(jù)交給主席匯整，然后開一次圈會(huì)，投票或利用親和圖法決定圈名，再一起想圈名意義n圈

5、員自行想好圈名及其代表的意涵，制作成PPT，于開會(huì)時(shí)報(bào)告，再由大家投票決定LOGO部門名字：急診圈、門診圈、OR圈部門屬性：南丁格爾圈、小護(hù)士圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈代表希望的感覺(jué)：晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動(dòng)畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動(dòng)主題：降低過(guò)失圈、滿意圈文字的反義詞：摸魚圈、等會(huì)圈、藥到命除圈動(dòng)物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈、青蛙圈圈名九類型個(gè)人經(jīng)驗(yàn)LOGO圈徽含義外觀、整體含義細(xì)節(jié)、局部含義和單位部門是否關(guān)聯(lián)顏色含義LOGO圈名征集46個(gè)提案，個(gè)個(gè)精彩！珍貴的圈名征集手稿哦，滿滿三頁(yè)；選哪個(gè)呢，好為難

6、哦？！該怎么辦LOGOn具備問(wèn)題意識(shí)而找到問(wèn)題n進(jìn)行活動(dòng)主題評(píng)選n以適宜的陳述方式表達(dá)主題動(dòng)詞名詞衡量指標(biāo)n針對(duì)衡量指標(biāo)說(shuō)明定義及計(jì)算公式n明確選題的理由主題選定LOGO找出問(wèn)題點(diǎn)的方向日常管理指標(biāo)問(wèn)卷調(diào)查日常作業(yè)中常見(jiàn)的交談中發(fā)現(xiàn)從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)LOGOImportance Performance Analysis；IPA不滿意重 要不重要滿 意ABCD3,3LOGO發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的方法十點(diǎn)分析法1.有困難的事 2.有困擾的事3.不順利的事 4.不理解的事5.領(lǐng)導(dǎo)提醒的事 6.被抱怨，挨罵的事7.被其它單位批評(píng)的事 8.比其它單位差的事9.有差異的事 10.危險(xiǎn)的事問(wèn)問(wèn) 題題 導(dǎo)導(dǎo) 向向指

7、指 標(biāo)標(biāo)受受內(nèi)部顧客內(nèi)部顧客抱怨最多的部分抱怨最多的部分工作效率方面工作效率方面工作達(dá)標(biāo)率方面工作達(dá)標(biāo)率方面工作質(zhì)量部份（如報(bào)表錯(cuò)誤、工作質(zhì)量部份（如報(bào)表錯(cuò)誤、耗材補(bǔ)充不及時(shí)耗材補(bǔ)充不及時(shí)）橫向溝通與配合度方面（如老是在追報(bào)表）橫向溝通與配合度方面（如老是在追報(bào)表）受受外部顧客外部顧客抱怨最多的部分抱怨最多的部分工作效率方面（如等太久、工作效率方面（如等太久、病房護(hù)士遲遲不到病房護(hù)士遲遲不到）環(huán)境方面（如太臟、沒(méi)有椅子坐）環(huán)境方面（如太臟、沒(méi)有椅子坐）服務(wù)或醫(yī)療質(zhì)量方面（如態(tài)度不好服務(wù)或醫(yī)療質(zhì)量方面（如態(tài)度不好、打針技術(shù)不好打針技術(shù)不好）經(jīng)常困擾的問(wèn)題經(jīng)常困擾的問(wèn)題工作上要花很多時(shí)間完成的事工

8、作上要花很多時(shí)間完成的事發(fā)生事故或錯(cuò)誤最多的事發(fā)生事故或錯(cuò)誤最多的事事務(wù)用之消耗品的浪費(fèi)或缺貨事務(wù)用之消耗品的浪費(fèi)或缺貨缺席或遲到者很多的情形缺席或遲到者很多的情形對(duì)于那些事感到工作能力不足對(duì)于那些事感到工作能力不足內(nèi)部顧客的期盼內(nèi)部顧客的期盼內(nèi)部顧客有那些？他們的要求是什么內(nèi)部顧客有那些？他們的要求是什么內(nèi)部顧客認(rèn)為的質(zhì)量是什么內(nèi)部顧客認(rèn)為的質(zhì)量是什么那一項(xiàng)工作是他們最滿意的，其它工作能否仿效實(shí)施那一項(xiàng)工作是他們最滿意的，其它工作能否仿效實(shí)施問(wèn)問(wèn) 題題 導(dǎo)導(dǎo) 向向指指 標(biāo)標(biāo)外部顧客的期外部顧客的期盼盼外部顧客是誰(shuí)？他們的喜好是什么外部顧客是誰(shuí)？他們的喜好是什么？外部顧客認(rèn)為的質(zhì)量是什么外部顧

9、客認(rèn)為的質(zhì)量是什么角色互換，如果是你是顧客，你需要?jiǎng)e人如何來(lái)服務(wù)角色互換，如果是你是顧客，你需要?jiǎng)e人如何來(lái)服務(wù)上級(jí)的要求上級(jí)的要求是什么是什么醫(yī)院目標(biāo)管理之方向醫(yī)院目標(biāo)管理之方向最近與本單位有關(guān)之政策最近與本單位有關(guān)之政策庫(kù)存管理方面（如東西亂丟、申請(qǐng)?zhí)嗪牟模?kù)存管理方面（如東西亂丟、申請(qǐng)?zhí)嗪牟模┢渌鼏挝蛔罱膭?dòng)態(tài)其它單位最近的動(dòng)態(tài)我們要的我們要的工作環(huán)境工作環(huán)境合適滿意的排班方式合適滿意的排班方式清潔、舒適、愉悅的工作環(huán)境清潔、舒適、愉悅的工作環(huán)境同事間良好的互動(dòng)關(guān)系同事間良好的互動(dòng)關(guān)系從事具有滿足感的工作從事具有滿足感的工作有效率的時(shí)間管理有效率的時(shí)間管理步步 驟驟使用手法使用手法主題

10、選定主題選定頭腦風(fēng)暴、親合圖、評(píng)價(jià)法頭腦風(fēng)暴、親合圖、評(píng)價(jià)法計(jì)劃擬訂計(jì)劃擬訂甘特圖、小組討論甘特圖、小組討論現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握流程圖、查檢表、層別法、柏拉圖、推移圖流程圖、查檢表、層別法、柏拉圖、推移圖目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定小組討論、柱狀圖小組討論、柱狀圖解解 析析頭腦風(fēng)暴、特性要因圖、小組討論頭腦風(fēng)暴、特性要因圖、小組討論關(guān)聯(lián)圖、親合圖關(guān)聯(lián)圖、親合圖、系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖對(duì)策擬訂對(duì)策擬訂頭腦風(fēng)暴、評(píng)價(jià)法頭腦風(fēng)暴、評(píng)價(jià)法對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討頭腦風(fēng)暴、小組討論頭腦風(fēng)暴、小組討論效果確認(rèn)效果確認(rèn)柏拉圖、魚骨圖、推移圖柏拉圖、魚骨圖、推移圖標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化小組討論小組討論檢討改進(jìn)檢討改進(jìn)小組討論小組討論成果

11、發(fā)表成果發(fā)表頭腦風(fēng)暴、小組討論頭腦風(fēng)暴、小組討論LOGO護(hù)理部 門診增加門診病患候診滿意度降低門診預(yù)約掛號(hào)患診就診延遲率提升護(hù)士門診及夜診排班制度滿意度降低門診護(hù)士未依規(guī)定叫號(hào)次數(shù)提升門診多科看診轉(zhuǎn)科效率提升門診病人對(duì)于護(hù)士宣教滿意度降低門診護(hù)士因物品準(zhǔn)備不充分，而被醫(yī)師指責(zé)之件數(shù)LOGO護(hù)理科 加護(hù)病房 提升工作環(huán)境之整齊度增加病患家屬對(duì)根本護(hù)理照護(hù)效勞之認(rèn)知率降低護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療處置登錄之錯(cuò)誤率降低加護(hù)病房醫(yī)護(hù)人員洗手之不確實(shí)率降低氣管內(nèi)管之滑脫率降低血管內(nèi)裝置造成院內(nèi)血路感染率提升加護(hù)病房家屬對(duì)病患身上管線的認(rèn)知率降低急救車之缺藥率LOGO主題選定LOGO主題選定LOGO主題選定LOGO問(wèn)

12、題點(diǎn)書寫格式動(dòng)詞正向或負(fù)向名詞改善的本體衡量指標(biāo) LOGO問(wèn)題點(diǎn)書寫格式n動(dòng)詞正向或負(fù)向提高n名詞改善的本體門診病患n衡量指標(biāo).滿意度n動(dòng)詞正向或負(fù)向.降低n名詞改善的本體 .住院病人n衡量指標(biāo).出院等候時(shí)間問(wèn)題課題的類型及解決方法問(wèn)題（課題）的分類問(wèn)題（課題）的分類形成原因形成原因解決對(duì)策解決對(duì)策問(wèn)問(wèn)題題型型異常型異常型作業(yè)突然發(fā)生異常作業(yè)突然發(fā)生異常找出異常原因，做應(yīng)急或找出異常原因，做應(yīng)急或提出再發(fā)防止的對(duì)策提出再發(fā)防止的對(duì)策改改善善型型ISIS型型；I Improvement mprovement S SOPOP缺缺SOPSOP或或SOPSOP未落實(shí)未落實(shí)訂定訂定SOPSOP或提高或提

13、高SOPSOP之落之落實(shí)率實(shí)率IDID型型；I Improvement mprovement D Do o現(xiàn)況、真因及對(duì)策都很現(xiàn)況、真因及對(duì)策都很明確明確加強(qiáng)對(duì)策實(shí)施加強(qiáng)對(duì)策實(shí)施IAIA型型；I Inprovement nprovement A Actionction現(xiàn)況、真因明確，但尚現(xiàn)況、真因明確，但尚未知對(duì)策未知對(duì)策分析原因找出對(duì)策，或進(jìn)分析原因找出對(duì)策，或進(jìn)行提案制度行提案制度IXIX型（型（X X表示未明）表示未明）現(xiàn)況、真因及對(duì)策都不現(xiàn)況、真因及對(duì)策都不明確明確利用利用QCCQCC或或QITQIT來(lái)解決來(lái)解決課課題題型型創(chuàng)造型創(chuàng)造型由無(wú)到有的創(chuàng)新由無(wú)到有的創(chuàng)新改造型改造型打破現(xiàn)狀重

14、新塑造也就是打破現(xiàn)狀重新塑造也就是ReengineeringReengineering預(yù)防型預(yù)防型提早預(yù)防未來(lái)可能發(fā)生的問(wèn)題提早預(yù)防未來(lái)可能發(fā)生的問(wèn)題n優(yōu)先次序矩陣n評(píng) 價(jià) 法n共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)法CCMn完全分析標(biāo)準(zhǔn)法FACM 主題選定的方法記名式團(tuán)體技巧多重投票法排 序 法加權(quán)投票法主題評(píng)價(jià)題目主題評(píng)價(jià)題目票票 數(shù)數(shù)1.1.降低降低 住院病人住院病人 給藥差錯(cuò)發(fā)生率給藥差錯(cuò)發(fā)生率2.2.降低降低 病房紅燈病房紅燈 使用次數(shù)使用次數(shù)3.3.提高提高 護(hù)理病歷護(hù)理病歷 書書寫寫之完整性之完整性4.4.提升提升 再職教育后之再職教育后之 評(píng)值平均分?jǐn)?shù)評(píng)值平均分?jǐn)?shù)5.5.提升提升 護(hù)理操作技術(shù)之護(hù)理操作技術(shù)

15、之 完整性完整性6.6.降低降低 大夜班與白班之大夜班與白班之 交班時(shí)間交班時(shí)間7.7.提升提升 住院病人住院病人出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)之之 及時(shí)及時(shí)率率住院病房主題評(píng)價(jià)表圈員共10人，每人兩票主題評(píng)價(jià)題目主題評(píng)價(jià)題目票票 數(shù)數(shù)1.1.降低降低 住院病人住院病人 給藥差錯(cuò)發(fā)生率給藥差錯(cuò)發(fā)生率2 22.2.降低降低 病房紅燈病房紅燈 使用次數(shù)使用次數(shù)8 83.3.提高提高 護(hù)理病歷護(hù)理病歷 書書寫寫之完整性之完整性2 24.4.提升提升 再職教育后之再職教育后之 評(píng)值平均分?jǐn)?shù)評(píng)值平均分?jǐn)?shù)1 15.5.提升提升 護(hù)理操作技術(shù)之護(hù)理操作技術(shù)之 完整性完整性2 26.6.降低降低 大夜班與白班之大夜班與白班

16、之 交班時(shí)間交班時(shí)間2 27.7.提升提升 住院病人住院病人出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)之之 及時(shí)及時(shí)率率3 3住院病房主題評(píng)價(jià)表圈員共10人，每人兩票LOGO主題評(píng)價(jià)題目主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)上級(jí)政策政策可可 行行性性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定1.降低降低住院病人住院病人給藥差錯(cuò)發(fā)生率給藥差錯(cuò)發(fā)生率2.降低降低病房紅燈病房紅燈使用次數(shù)使用次數(shù)3.提高提高護(hù)理病歷護(hù)理病歷書書寫寫之完整性之完整性4.提升提升再職教育后之再職教育后之評(píng)值平均分?jǐn)?shù)評(píng)值平均分?jǐn)?shù)5.提升提升護(hù)理操作技術(shù)之護(hù)理操作技術(shù)之完整性完整性6.降低降低大夜班與白班之大夜班與白班之交班時(shí)間交班時(shí)間7.提升提升住院病人住院病人出

17、院指導(dǎo)出院指導(dǎo)之之及時(shí)及時(shí)率率住院病房主題評(píng)價(jià)表LOGO常常提醒能自行解決分秒必爭(zhēng)高度可行5爾而告知需一個(gè)單位配合明天再說(shuō)可 行3沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)需多數(shù)單位配合半年后再說(shuō)吧不 可 行1上級(jí)政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)工程與等級(jí)分?jǐn)?shù)主題評(píng)價(jià)題目主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)上級(jí)政策政策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定1.降低降低住院病人住院病人給藥差錯(cuò)發(fā)生率給藥差錯(cuò)發(fā)生率33.33.23.913.422.降低降低病房紅燈病房紅燈使用次數(shù)使用次數(shù)54.64.13.418.113.提高提高護(hù)理病歷護(hù)理病歷書書寫寫之完整性之完整性52.41.72.711.864.提升提升再職教育后

18、之再職教育后之評(píng)值平均分?jǐn)?shù)評(píng)值平均分?jǐn)?shù)14.64.33.413.335.提升提升護(hù)理操作技術(shù)之護(hù)理操作技術(shù)之完整性完整性33.33.13.61346.降低降低大夜班與白班之大夜班與白班之交班時(shí)間交班時(shí)間13.63.22.410.277.提升提升住院病人住院病人出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)之之及時(shí)及時(shí)率率32.92.73.4125住院病房主題評(píng)價(jià)表本次品管圈主題為：降低病房紅燈使用次數(shù)LOGO說(shuō)明選題理由說(shuō)明做這個(gè)題目的效益跟價(jià)值對(duì)單位而言對(duì)護(hù)理部而言對(duì)醫(yī)院而言對(duì)病人而言可不斷喚起所有圈員的使命感、價(jià)值感并藉由此過(guò)程判斷此題目的適宜性：降低病房紅燈使用次數(shù)，做此題目有啥益處?LOGO衡量指標(biāo)定義及計(jì)算公式說(shuō)

19、明n主題：降低病房紅燈使用次數(shù)n紅燈使用次數(shù)定義?n紅燈使用次數(shù)計(jì)算公式n A / B 100%A：每日紅燈使用次數(shù)B：每百住院病人QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀保握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果方案 Plan實(shí)施 Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果方案進(jìn)度表 月份 周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計(jì)劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解

20、 析對(duì)策擬訂實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo) 準(zhǔn) 化檢討改進(jìn)成果發(fā)表30402010QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果方案 Plan實(shí)施 Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對(duì)現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)原那么、查檢表把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對(duì)的地方及變化,加以觀察紀(jì)錄歸納出本次主題的特性 (掌握重點(diǎn)、柏拉圖)LOGO現(xiàn)狀把握流 程 圖查 檢 表柏 拉 圖LOGO降低病房紅燈使用次數(shù)LOGO護(hù)士詢問(wèn)何事處理問(wèn)題紅 燈 響問(wèn)題處理結(jié)束現(xiàn)狀把握

21、流程圖LOGO2 2/ /26262 2/ /2727合合 計(jì)計(jì)白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜現(xiàn)況把握-查檢表點(diǎn)滴問(wèn)題誤按紅燈未 回 答換 藥管路問(wèn)題疼 痛MBD事宜紅鈴掉落找 護(hù) 士其 他2 2/ /26262 2/ /2727合合 計(jì)計(jì)白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜點(diǎn)點(diǎn)滴滴問(wèn)題問(wèn)題誤按紅燈誤按紅燈未未 回回 答答換換 藥藥管路問(wèn)題管路問(wèn)題疼疼 痛痛MBDMBD事宜事宜紅鈴掉落紅鈴掉落找找 護(hù)護(hù) 士士其其 他他現(xiàn)況把握-查檢表LOGO2 2/ /262633/1/10 0合合 計(jì)計(jì) 累計(jì)百累計(jì)百分比分比% %白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜

22、點(diǎn)點(diǎn)滴滴問(wèn)題問(wèn)題26.26.6 6誤按紅燈誤按紅燈3.43.4未未 回回 答答3.13.1換換 藥藥2 2管路問(wèn)題管路問(wèn)題1 1疼疼 痛痛0.90.9MBDMBD事宜事宜0.80.8紅鈴掉落紅鈴掉落0.80.8找找 護(hù)護(hù) 士士0.70.7其其 他他5.35.3現(xiàn)況把握-查檢表2 2/ /262633/1/10 0合合 計(jì)計(jì) 累計(jì)百累計(jì)百分比分比% %白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜點(diǎn)點(diǎn)滴滴問(wèn)題問(wèn)題26.26.6 662.862.8誤按紅燈誤按紅燈3.43.470.8970.89未未 回回 答答3.13.178.278.2換換 藥藥2 282.882.8管路問(wèn)題管路問(wèn)題1 185

23、.285.2疼疼 痛痛0.90.987.487.4手術(shù)手術(shù)事宜事宜0.80.889.289.2紅鈴掉落紅鈴掉落0.80.891.191.1找找 護(hù)護(hù) 士士0.70.792.592.5其其 他他5.35.3100100現(xiàn)況把握-查檢表LOGO改善前柏拉圖 收集日期：07/02/26 07/03/10總住院人日數(shù)：768人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計(jì)百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計(jì)百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點(diǎn)滴問(wèn)題誤按未回答換藥管路問(wèn)題

24、疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護(hù)士其他78.2%44.6QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果方案 Plan實(shí)施 Do確認(rèn) Check處置Action無(wú)效果目標(biāo)設(shè)定內(nèi)容表達(dá)方式 完成期限 目標(biāo)工程 目標(biāo)值在12月31日前 降低住院病房紅燈使用次數(shù)目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值(現(xiàn)況值 x 改善重點(diǎn) x 圈能力) LOGO現(xiàn)有規(guī)定或基準(zhǔn)領(lǐng)導(dǎo)要求依據(jù)醫(yī)院或單位之方針及方案并考慮目前圈能力，由全體圈員共同訂定之目標(biāo)達(dá)成可能性，是否為能力所及？是否能于活動(dòng)期限內(nèi)完成以醫(yī)學(xué)或管理文獻(xiàn)查證后之

25、結(jié)果參考其它醫(yī)院平行展開標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)設(shè)定方法LOGO2 2/ /262633/1/10 0合合 計(jì)計(jì) 累計(jì)百累計(jì)百分比分比% %白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜點(diǎn)點(diǎn)滴滴問(wèn)題問(wèn)題26.26.6 662.862.8誤按紅燈誤按紅燈3.43.470.8970.89未未 回回 答答3.13.178.278.2換換 藥藥2 282.882.8管路問(wèn)題管路問(wèn)題1 185.285.2疼疼 痛痛0.90.987.487.4MBDMBD事宜事宜0.80.889.289.2紅鈴掉落紅鈴掉落0.80.891.191.1找找 護(hù)護(hù) 士士0.70.792.592.5其其 他他5.35.3100100現(xiàn)況把握

26、-查檢表現(xiàn)況值件/每百人日LOGO改善前柏拉圖 收集日期：07/02/26 07/03/10總住院人日數(shù)：768人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計(jì)百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計(jì)百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點(diǎn)滴問(wèn)題誤按未回答換藥管路問(wèn)題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護(hù)士其他78.2%44.6改善重點(diǎn)LOGO主題評(píng)價(jià)題目主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)上級(jí)政策政策可可 行行性性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定1.降低降低住院病人住院病人給藥差錯(cuò)發(fā)

27、生率給藥差錯(cuò)發(fā)生率2.降低降低住院病房紅燈住院病房紅燈使用次數(shù)使用次數(shù)3 3. .4 41 13.提高提高護(hù)理病歷護(hù)理病歷書書寫寫之完整性之完整性4.提升提升再職教育后之再職教育后之評(píng)值平均分?jǐn)?shù)評(píng)值平均分?jǐn)?shù)5.提升提升護(hù)理操作技術(shù)之護(hù)理操作技術(shù)之完整性完整性6.降低降低大夜班與白班之大夜班與白班之交班時(shí)間交班時(shí)間7.提升提升住院病人住院病人出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)之之及時(shí)及時(shí)率率住院病房主題評(píng)價(jià)表共10人進(jìn)行評(píng)價(jià)，給與1-5分3.4/5.0=68LOGO目標(biāo)設(shè)定內(nèi)容表達(dá)方式 完成期限 目標(biāo)工程 目標(biāo)值在12月31日前 降低住院病房紅燈使用次數(shù)目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值(現(xiàn)況值 x 改善重點(diǎn) x 圈

28、能力) =44.6 x78.2% x 68%) 每百人日件降低件 。 LOGO目標(biāo)設(shè)定改善重點(diǎn) X 圈改善能力 78.2% X 68% = 53%每百人日次53%QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀保握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果方案 Plan實(shí)施 Do確認(rèn) Check處置Action無(wú)效果LOGO解 析依現(xiàn)狀把握找到的特性,列舉出所有可能原因從要因中辨明其重要原因要因依重要原因進(jìn)行驗(yàn)證，找出真正原因真因問(wèn)題原因要因真因頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、 關(guān)聯(lián)圖、系統(tǒng)圖表決(記名式團(tuán)體技巧)查檢柏拉圖LOGO真因驗(yàn)證常用

29、的方法由魚骨圖中直接圈選要因主觀/經(jīng)驗(yàn)直接進(jìn)入對(duì)策擬定請(qǐng)單位同仁協(xié)助提供意見(jiàn)，再進(jìn)入對(duì)策擬定將要因放入查檢表，收集數(shù)據(jù)后收斂要因，再進(jìn)入對(duì)策擬定事先判斷要因，分為可查檢及不可查檢之要因可查檢的要因：將要因放入查檢表，收集數(shù)據(jù)后收斂要因，再進(jìn)入對(duì)策擬定不可查檢的要因：直接進(jìn)入對(duì)策擬定由過(guò)去的數(shù)據(jù)獲得要因，盡可能由信息室提供LOGO為何點(diǎn)滴問(wèn)題會(huì)造成紅燈使用次數(shù)高人事方 法物解 析LOGO為何點(diǎn)滴問(wèn)題會(huì)造成紅燈使用次數(shù)高LOGO解析特性要因分析(1)為何點(diǎn)滴問(wèn)題會(huì)造成紅燈使用次數(shù)高？物事人護(hù)理人員Bag破洞漏水更換衣服吃飯請(qǐng)假洗澡材質(zhì)不良導(dǎo)氣針不良導(dǎo)氣孔不良控制閥不良紙膠脫落不粘高度不足卡榫無(wú)法固

30、定點(diǎn)滴架未插導(dǎo)氣針操作不當(dāng)固定不當(dāng)易反折未按時(shí)間查看加藥種類多點(diǎn)滴滴空滴數(shù)控制不佳時(shí)間未控制好看錯(cuò)痛想出院燈光太暗緊張怕滴空不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢(shì)不當(dāng)自覺(jué)病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點(diǎn)滴要求調(diào)整滴速要求打點(diǎn)滴點(diǎn)滴管脫落病人LOGO解析特性要因分析(2)為何點(diǎn)滴問(wèn)題會(huì)造成紅燈使用次數(shù)高？材質(zhì)不良導(dǎo)氣針不良導(dǎo)氣孔不良Bag破洞漏水控制閥不良物紙膠脫落不粘高度缺乏卡榫無(wú)法固定點(diǎn)滴架事更換衣服吃飯請(qǐng)假洗澡人護(hù)理人員操作不當(dāng)未插導(dǎo)氣針固定不當(dāng)易反折未按時(shí)間查看加藥種類多點(diǎn)滴滴空滴數(shù)控制不佳時(shí)間未控制好燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫姿勢(shì)不當(dāng)想出院自覺(jué)病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點(diǎn)滴要求調(diào)整滴速要求

31、打點(diǎn)滴點(diǎn)滴管脫落病人表示由圈員票選所得要因LOGO點(diǎn)滴問(wèn)題真因查檢要因 次/百人日 累計(jì)百分比時(shí)間未控制好 13 40.3%點(diǎn)摘管掉落 7.3 62.5%姿勢(shì)不當(dāng) 6.4 81.9%想出院 3.7 93.1%紙膠脫落 2.3 100%LOGO解析真因驗(yàn)證(1) 3.72.36.47.313.293.1%81.9%62.5%40.3%051015202530次/百人日0%20%40%60%80%100%累計(jì)百分比次/百人日13.27.36.43.72.3累計(jì)百分比40.3%62.5%81.9%93.1%100.0%時(shí)間未控制好點(diǎn)滴管掉落姿勢(shì)不當(dāng)想出院紙膠脫落不粘點(diǎn)滴問(wèn)題解析真因驗(yàn)證結(jié)果(1)材質(zhì)

32、不良導(dǎo)氣針不良導(dǎo)氣孔不良Bag破洞漏水控制閥不良物紙膠脫落不粘高度缺乏卡榫無(wú)法固定點(diǎn)滴架事更換衣服吃飯請(qǐng)假洗澡人護(hù)理人員操作不當(dāng)未插導(dǎo)氣針固定不當(dāng)易反折未按時(shí)間查看加藥種類多點(diǎn)滴滴空滴數(shù)控制不佳時(shí)間未控制好看錯(cuò)燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢(shì)不當(dāng)想出院自覺(jué)病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點(diǎn)滴要求調(diào)整滴速要求打點(diǎn)滴點(diǎn)滴管脫落病人點(diǎn)滴管脫落姿勢(shì)不當(dāng)時(shí)間未控制好表示由圈員票選所得要因表示由真因驗(yàn)證結(jié)果為何 點(diǎn)滴問(wèn)題 會(huì)造成紅燈使用次數(shù)高？QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效

33、果方案 Plan實(shí)施 Do確認(rèn) Check處置Action無(wú)效果LOGO對(duì)策擬訂針對(duì)真因來(lái)思考改善對(duì)策評(píng)價(jià)改善對(duì)策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策考慮對(duì)策相互關(guān)系,擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行工作分配對(duì)策擬訂后,需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行 LOGO對(duì)策擬訂(1)問(wèn)題點(diǎn)：為何點(diǎn)滴問(wèn)題造成紅燈使用次數(shù)高？ 原因分析 對(duì) 策 方 案 實(shí)施方案負(fù)責(zé)人 1教導(dǎo)人員計(jì)算及控制點(diǎn)滴滴數(shù) 1.時(shí)間未控制好 且未按時(shí)查看 導(dǎo)致點(diǎn)滴滴空 2宣導(dǎo)至少1-2小時(shí)查看病人 4/10 4/13 邱柔蒲 1宣導(dǎo)每班查看注射部位貼布是否牢固與適當(dāng) 2.點(diǎn)滴管脫落 2教導(dǎo)護(hù)理人員正確固定方法 4/10

34、4/14 楊佳紋3.姿勢(shì)不當(dāng)制作宣教卡提醒病人高度及姿勢(shì)4/08 4/14 彭欣怡LOGO對(duì)策擬訂一覽表問(wèn)題點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定采納負(fù)責(zé)人評(píng) 價(jià)總分可行性效益性經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)： 人，總分 分以上判定為采行對(duì)策QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀保握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果方案 Plan實(shí)施 Do確認(rèn) Check處置Action無(wú)效果LOGO對(duì)策實(shí)施執(zhí)行改善案轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-A調(diào)查對(duì)其他工作或其他部門有無(wú)副作用LOGO對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策名稱 主 要 因 問(wèn) 題 點(diǎn)

35、對(duì)策內(nèi)容：What 改善對(duì)象how實(shí)施步驟 對(duì)策實(shí)施：who 負(fù)責(zé)人when 實(shí)施期間where 實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策 對(duì)策效果： 對(duì)策執(zhí)行情形 對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果PDCALOGO為何點(diǎn)滴問(wèn)題造成紅燈使用次數(shù)高？ 原因分析 對(duì) 策 方 案 實(shí)施計(jì)劃擔(dān)當(dāng)者 (1)教導(dǎo)人員計(jì)算及控制點(diǎn)滴滴數(shù) 1.時(shí)間未控制好 且未按時(shí)查看 導(dǎo)致點(diǎn)滴滴空 (2)宣導(dǎo)至少12小時(shí)查看病人 4/10 4/13 邱柔蒲 (1) 宣導(dǎo)每班查看注射部位貼布是否牢固與適當(dāng) 2.點(diǎn)滴管脫落 (2)教導(dǎo)護(hù)理人員正確固定方法 4/10 4/14 楊佳紋3.姿勢(shì)不當(dāng)(1) 制作宣教卡提醒病人高度及姿勢(shì)4/08

36、4/14 彭欣怡LOGO對(duì)策實(shí)施方案(P)&實(shí)施(D)如何改善點(diǎn)滴問(wèn)題降低紅燈使用次數(shù)12354LOGO宣教卡LOGO宣 教 卡 前LOGO宣 教 卡后QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果方案 Plan實(shí)施 Do確認(rèn) Check處置Action無(wú)效果LOGO效果確認(rèn)把實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較注意衍生的效果,尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng)措施列舉出直接的,定量的,經(jīng)過(guò)確認(rèn)的效果(經(jīng)濟(jì)效益) 有形成果列舉出間接的,衍生的或無(wú)形的效果 (雷達(dá)圖或條列式) 無(wú)形成果LOGO效果確認(rèn)

37、使用方法有形成果柱 狀 圖推 移 圖柏 拉 圖無(wú)形成果雷 達(dá) 圖LOGO效果確認(rèn)步驟說(shuō)明此階段之效果確認(rèn)是全部的對(duì)策實(shí)施完畢一段時(shí)間后所得到的效果某些對(duì)策也許會(huì)有相輔相成的效果，所以在這一階段是做總效果之確認(rèn) LOGO效果確認(rèn)本卷須知有形成果改善前后之比較方法：可運(yùn)用推移圖、柏拉圖等目標(biāo)達(dá)成率與進(jìn)步率的計(jì)算：達(dá)成率【(改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)) (目標(biāo)設(shè)定值改善前數(shù)據(jù))】100% 進(jìn)步率【(改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)) 改善前數(shù)據(jù)】100% 將改善成果換算為金額來(lái)表示，會(huì)更加具體LOGO效果確認(rèn)本卷須知無(wú)形成果加強(qiáng)內(nèi)、外溝通，增加人際關(guān)系加強(qiáng)向心力的互動(dòng)更符合人性而有朝氣的工作環(huán)境對(duì)人力資源作更佳的運(yùn)用

38、減少員工流動(dòng)、缺席與怠惰增加工作上之平安感對(duì)企業(yè)組織之目標(biāo)與產(chǎn)品有更大的認(rèn)同LOGO效果確認(rèn)無(wú)形效果有形效果效果確認(rèn)之方式目標(biāo)達(dá)成100%10%是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說(shuō)明 改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較可計(jì)算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示 可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無(wú)形成果A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.評(píng)價(jià)工程是偶數(shù)較好(大約5-8項(xiàng)較佳) C.每工程均衡開展是較好的LOGO效果確認(rèn)有形成果010203040次/百人日0%50%100%150%200%次/百人日7.72.92.61.31.00.60.30000.6累計(jì)百分比 45.3 62.3 77.4 84.9 90.6 94.3 96.2 96.2 96.2 96.2 100%點(diǎn)滴問(wèn)題管路問(wèn)題誤按PA按鈴疼痛未回答紅燈鈴掉落換藥找護(hù)士MBD事宜其他77.4%44.6累 計(jì) 百 分 比改善后17.1效果確認(rèn)有形成果0510152025303540次/百人日0%20%40%60%80%1