通冠膠囊對(duì)冠心病冠脈介入術(shù)患者P波離散度及QT間期離散度的影響

1、通冠膠囊對(duì)冠心病冠脈介入術(shù)患者P波離散度及QT間期離散度的影響 11-05-14 08:30:00 作者：曹愛(ài)琴,楊廣,張敏州編輯：studa20【摘要】 目的 通過(guò)分析通冠膠囊對(duì)冠心病冠脈介入術(shù)(PCI)患者治療前后P波離散度(Pd)及QT間期離散度(QTd)的變化,從電生理方面評(píng)價(jià)通冠膠囊改善心肌缺血的作用。方法 選擇60例冠心病PCI術(shù)患者,隨機(jī)分成治療組、對(duì)照組,對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,治療組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上口服通冠膠囊,療程4周。治療前后測(cè)量2組患者的Pd及QTd/QTcd。結(jié)果 治療組患者的Pd及QTd/QTcd在治療后明顯下降,與對(duì)照組比較有顯著差異。結(jié)論 通冠膠囊能改善冠心

2、病PCI術(shù)患者的心肌缺血。 【關(guān)鍵詞】 通冠膠囊；P波離散度；QT間期離散度；冠心病 Abstract：Objective To analyze P wave dispersion (Pd) and QT dispersion (QTd) of the patients with cononary heart disease (CHD) before and after percutaneous coronary intervention (PCI) and to evaluate the influence of Tongguan capsule on improving myocardia

3、l ischemia in vivo cardiac electrophysiology. Methods 60 CHD patients treated by PCI were divided into the trial group (Tongguan Capsule 4 weeks+ conventional western medicine) and control group (conventional western medicine) randomly. Pd and QTd/QTcd of two groups before and after treamtment were

4、measured. Results Pd and QTd/QTcd of the trial group were obviously declined. The difference between two groups was marked. Conclusion The treatment of Tongguan Capsule can improve Pd and QTd/QTcd of the patients with CHD, which suggest Tongguan Capsule can improve myocardial ischemia. Key words：Ton

5、gguan capsule；P dispersion；QT dispersion；coronary heart disease 近年來(lái),許多研究證實(shí)心肌缺血、損傷、壞死易引起心肌復(fù)極過(guò)程不同步,產(chǎn)生P波離散度(P wave dispersion,Pd)及QT間期離散度(QT dispersion,QTd),心肌缺血與Pd及QTd有明顯相關(guān)性,而且國(guó)內(nèi)對(duì)于Pd的研究尚少。本研究對(duì)60例冠心病冠脈介入術(shù)(PCI)患者心電圖Pd及QTd進(jìn)行臨床觀察,研究通冠膠囊對(duì)患者心肌缺血的改善作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 來(lái)自廣東省中醫(yī)院心臟中心總院2005年10月2006年3月住院治療并行

6、冠心病PCI術(shù)患者,按手術(shù)進(jìn)行的前后順序納入本研究60例。冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)采用世界衛(wèi)生組織(WHO)1979年制定的缺血性心臟病(冠狀動(dòng)脈性心臟病)診斷標(biāo)準(zhǔn)1。其中男37例,女23例；年齡5578歲,平均(66.29.9)歲；穩(wěn)定型心絞痛6例,不穩(wěn)定型心絞痛28例；ST段抬高的心肌梗死21例,非ST段抬高的心肌梗死5例。1.2 方法 利用SPSS軟件制作隨機(jī)數(shù)字表。將納入患者按照21比例分為治療組(40例)和對(duì)照組(20例)。2組病例的基線特征經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),均P0.05,說(shuō)明2組在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。 試驗(yàn)藥物通冠膠囊每粒含O.5 g藥粉(廣東省中醫(yī)院生產(chǎn),批號(hào)050926

7、02)。PCI術(shù)按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南的操作規(guī)程2。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的抗凝、抗血小板聚集及調(diào)脂藥物的應(yīng)用參考最新的指南3。對(duì)于伴有高血壓、血脂異常等其它動(dòng)脈硬化性疾病的治療參考國(guó)外相關(guān)指南4。治療組患者在以上用藥基礎(chǔ)上,于手術(shù)日開(kāi)始服用通冠膠囊3粒,溫開(kāi)水送服,每日3次,連續(xù)1個(gè)月。1.3 觀察指標(biāo)與方法 全部患者均于入院后第1天治療前及治療4周后行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖檢查。檢查前患者休息5 min,保持平靜狀態(tài)。記錄速度25 mm/s,心率的單位為：次/min,各種間期的單位為：ms。Pd的測(cè)定：采用手工法目測(cè),分別測(cè)量各導(dǎo)聯(lián)P波及QT間期的時(shí)間值,其中胸導(dǎo)聯(lián)不得少于

8、3個(gè)導(dǎo)聯(lián),每導(dǎo)聯(lián)連續(xù)測(cè)量3個(gè)心動(dòng)周期,取其平均值。當(dāng)某一導(dǎo)聯(lián)T波不清時(shí)刪去該導(dǎo)聯(lián),但總的測(cè)量導(dǎo)聯(lián)數(shù)不應(yīng)少于7個(gè)。Pd為最大P波時(shí)間(Pmax)和最小P波時(shí)間(Pmin)的差值。QTd最大QT間期(QTmax)最小QT間期(QTmin)。按Bazzett公式計(jì)算校正QT間期(QTc)及校正后的QT離散度(QTcd)：QTcQT/ ,經(jīng)Bazzett公式校正后,QTcdQT/ QTcmaxQTcmin(QTcmaxQTmax/ ,QTcminQTmin/ )。其中P波的確定：P波的測(cè)量為P波起點(diǎn)線的外側(cè)緣至終點(diǎn)線的內(nèi)側(cè)緣的間距,P波起點(diǎn)的虛擬水平線為等電位線,P波起點(diǎn)與等電位線交點(diǎn)為P波測(cè)量的起點(diǎn),其降支與等電位線交點(diǎn)為P波測(cè)量終點(diǎn)。QT間期的起點(diǎn)以十二導(dǎo)聯(lián)中Q波最早起點(diǎn)為準(zhǔn)；T波終點(diǎn)判斷：有U波存在時(shí)取T波與U波交界的最低點(diǎn)；T波回到等電位線或TP段的交點(diǎn)；T波下降支切線與等電位線的交點(diǎn),雙向T波以終末T波回到等電位線為準(zhǔn)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究?jī)?nèi)容設(shè)計(jì)為病例臨床觀察表,收集到的所有數(shù)據(jù)輸入電腦,用SPSS 11.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)