證素及證素辨證的研究近況 醫(yī)學(xué)論文

1、證素及證素辨證的研究近況 醫(yī)學(xué)論文 作者：唐亞平， 姜瑞雪， 樊新榮【摘要】 證素辨證是一種以證素為核心的辨證新體系。文章對(duì)證素的概念、證素的特征、證素的確定原則、證素及證素辨證的具體內(nèi)容、貝葉斯 網(wǎng)絡(luò) 在證素辨證體系中的應(yīng)用、證素辨證體系的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)等研究近況進(jìn)行了綜述。 本文由中國論文范文收集整理?！娟P(guān)鍵詞】 證素； 證素辨證； 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)證素辨證是中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)診斷學(xué)分會(huì)主任委員、湖南中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師朱文鋒教授近年來創(chuàng)立的一種以證素為核心的辨證新體系1，2，為國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究 發(fā)展 計(jì)劃(973計(jì)劃)資助項(xiàng)目。以證素辨別為核心的辨證體系，揭示出了辨證思維的原理和內(nèi)在 規(guī)律 ，符合臨

2、床辨證時(shí)的實(shí)際，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的 科學(xué) 性，是對(duì)中醫(yī)發(fā)展具有重大意義的辨證新體系。現(xiàn)將證素及證素辨證的研究近況概述如下。 1 證素概念的研究 朱文鋒等1，2提出，“證素”即辨證的基本要素，是辨證的關(guān)鍵，是建立以證素為核心的辨證統(tǒng)一體系的基礎(chǔ)。證素是通過對(duì)證候(癥狀、體征等病理信息)的辨識(shí)而確定的病位和病性，是構(gòu)成證名的基本要素。黃碧群等3，4認(rèn)為“證素”是對(duì)病變本質(zhì)所作的判斷,而不是現(xiàn)象。因此,證素不是指癥狀、體征等病理表現(xiàn)證候。證素是具體、基本的診斷單元，還不等于完整的證名診斷。 2 證素特征、證素確定原則的研究 朱文鋒等提出，中醫(yī)辨證體系中所稱的“證素”,具有如下基本特征：證素是根據(jù)證候

3、而辨識(shí)的病變本質(zhì)；證素主要指辨證所確定的病位和病性；證素的內(nèi)容是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論而確定的；證素是構(gòu)成證名的要素；病性證素是對(duì)正邪相爭的本質(zhì)概括；證素為具體診斷單元而非分類綱領(lǐng)；證素有一定的組合規(guī)則；某些證素間可有重疊涵蓋關(guān)系5。朱文鋒等認(rèn)為，要根據(jù)證素的特征而確定證素，證素設(shè)定要滿足臨床辨證的實(shí)際需要，證素應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“精”“要”，不宜過細(xì)，證素的確定應(yīng)遵循約定俗成的原則，明確規(guī)定各證素的特征及相互間的重疊涵蓋關(guān)系，所有證素都必須符合臟象、病因、病機(jī)等中醫(yī)學(xué)的基本理論，尊重中醫(yī)辨證的內(nèi)在規(guī)律與特點(diǎn)，符合建立辨證統(tǒng)一體系的要求6。 3 證素及證素辨證具體內(nèi)容的研究 朱文鋒等79對(duì)古今醫(yī)家所提出的約12

4、0項(xiàng)具體證素概念進(jìn)行分析辨別，篩選出50項(xiàng)共性證素，即：病位證素19項(xiàng):心、神腦、肺、脾、肝、腎、胃、膽、小腸、大腸、膀胱、胞宮、胸膈上焦、下焦少腹、表、半表半里、經(jīng)絡(luò)、肌膚皮膚、肌肉、筋骨關(guān)節(jié)。病性證素31項(xiàng):(外)風(fēng)、寒、暑、濕、(外)燥、火熱、痰、飲、水停、蟲積、食積、膿、氣滯、氣閉、血瘀、血熱、血寒、氣虛、氣陷、氣不固、氣脫、血虛、陰虛、亡陰、陽虛、亡陽、精髓虧、津(液)傷、陽浮、陽亢、動(dòng)內(nèi)風(fēng)。朱文鋒提出，根據(jù)證候，辨別證素，由證素組合為證名，這就是新的“證素辨證”體系。證素辨證體系研究的內(nèi)容，主要包括約800個(gè)臨床信息的規(guī)范、量化；50項(xiàng)證素的規(guī)范、基本特征、判別和組合規(guī)律；由證素組

5、合成的約150個(gè)常見證的診斷標(biāo)準(zhǔn)及判別方法；疾病中證素的分布規(guī)律、演變規(guī)律。其中最關(guān)鍵的是對(duì)癥狀與證素之間的計(jì)量關(guān)系進(jìn)行全面系統(tǒng)研究，即明確每一癥狀在不同證素中的貢獻(xiàn)度10。 4 貝葉斯網(wǎng)絡(luò)在證素辨證體系中的應(yīng)用的研究 貝葉斯網(wǎng)絡(luò)(Bayesian network)是用于不確定性推理，帶有概率注釋的有向無環(huán)圖模型。它可根據(jù)先驗(yàn)知識(shí)和現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用概率的方法對(duì)未知事件進(jìn)行預(yù)測(cè)。朱文鋒等1113采用經(jīng)驗(yàn)建模與 計(jì)算 建模相結(jié)合，將貝葉斯網(wǎng)絡(luò)用于中醫(yī)辨證診斷數(shù)據(jù)中癥狀與證素間隸屬關(guān)系、證素之間組合關(guān)系的研究，運(yùn)算結(jié)果表明其與中醫(yī)專家經(jīng)驗(yàn)有很高的吻合性，中醫(yī)辨證貝葉斯網(wǎng)絡(luò)能計(jì)算出癥狀-證素-證名之

6、間的量化關(guān)系，為中醫(yī)證素辨證體系的量化研究提供了重要的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。認(rèn)為若能將證素辨證貝葉斯網(wǎng)絡(luò)的人工建模與計(jì)算機(jī)建模相結(jié)合，綜合先驗(yàn)信息和后驗(yàn)信息，并反復(fù)交叉而使之不斷完善，則可提高其應(yīng)用的準(zhǔn)確性。 5 證素辨證體系的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)的研究 辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特色和精華，但中醫(yī)辨證的普遍規(guī)律、思維認(rèn)識(shí)特點(diǎn)還未被深刻揭示，其科學(xué)內(nèi)涵尚未得以凸現(xiàn)和規(guī)范。呂翠田14認(rèn)為證素與證素辨證的提出，是對(duì)中醫(yī)辨證思想的升華，對(duì)辨證體系的提煉、 總結(jié) ，是奠定中醫(yī)學(xué)研究規(guī)范化、客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的基礎(chǔ)。朱文鋒、呂翠田等研究后發(fā)現(xiàn)，證素辨證體系具有諸多特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。證素辨證體系所確立的辨證思維模式，揭示了辨證的基本原理和普遍規(guī)律，學(xué)習(xí)時(shí)便于理解，臨床時(shí)容易掌握，既有規(guī)律可循，又能體現(xiàn)中醫(yī)辨證的圓機(jī)活法，并能克服辨病分型、以證套癥的弊端，從而使辨證準(zhǔn)確。以證素辨別為核心的辨證體系，抓住了辨證的關(guān)鍵。只要把握50項(xiàng)左右證素的基本特征和組合規(guī)律, 便抓住了辨證的核心和本質(zhì)。認(rèn)為以證素辨別為核心的辨證體系，具有繼承性、整體性，整合、包容、涵蓋了以往諸種辨證方法的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，能靈活地辨別處理各種臨床證候，克服了以往古今諸法混用、概念欠確切、內(nèi)容不完整，甚至相互矛盾、錯(cuò)雜的弊端1，10，14。 關(guān)鍵詞:研究,辨證,體系,中醫(yī),確定,規(guī)律,醫(yī)學(xué)論文,證素及證素辨證的研究近況 內(nèi)容摘要:作者：唐亞平， 姜瑞雪，