防滲墻驗(yàn)收記錄表

1、混凝土防滲墻工程單元工程質(zhì)量評(píng)定表合同名稱： 施工單位： 單位工程名稱/編碼部位/樁號(hào)分部工程名稱/編碼分項(xiàng)工程名稱/編碼高程單元工程名稱/編碼檢驗(yàn)日期 年 月 日項(xiàng)類檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)各孔質(zhì)量情況（孔號(hào)）主控項(xiàng)目造孔槽孔孔深不得小于設(shè)計(jì)孔深孔斜率符合設(shè)計(jì)要求(0.4%)清孔接頭刷洗刷子鉆頭不帶泥屑，孔底淤積不再增加孔底淤積10cm混凝土澆筑導(dǎo)管埋深1m6m混凝土上升速度2m/h，或符合設(shè)計(jì)要求施工記錄、圖表齊全、準(zhǔn)確、清晰一般項(xiàng)目造孔孔位中心偏差3cm槽孔寬度符合設(shè)計(jì)要求(包括接頭搭接厚度)清孔孔內(nèi)泥漿密度1.3g/cm3(粘土泥漿)1.15g/cm3(膨潤(rùn)土泥漿)孔內(nèi)泥漿粘度30

2、s(粘土泥漿) 32s50s(膨潤(rùn)土泥漿)孔內(nèi)泥漿含砂量10%(粘土泥漿)，6%(膨潤(rùn)土泥漿)鋼筋籠下 設(shè)鋼筋籠安放，預(yù)埋件安裝，儀器埋設(shè)符合設(shè)計(jì)要求/混凝土澆 筑導(dǎo)管布置符合設(shè)計(jì)要求槽內(nèi)混凝土面高差0.5m澆筑最終高度高于設(shè)計(jì)要求50cm混凝土性 能混凝土配合比符合設(shè)計(jì)要求混凝土坍落度18cm22cm混凝土擴(kuò)散度34cm40cm混凝土抗壓強(qiáng)度、抗?jié)B等級(jí)、彈模等符合設(shè)計(jì)要求檢驗(yàn)結(jié)果本單元工程主副孔共 個(gè)，主控項(xiàng)目 %符合標(biāo)準(zhǔn)；一般項(xiàng)目 符量標(biāo)準(zhǔn)。單元工程效果檢查檢查孔注水試驗(yàn)滲透系數(shù) k = cm/s。（每40m一個(gè)）其他：施工單位評(píng)定等級(jí)監(jiān)理單位評(píng)定等級(jí)初 檢年 月 日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理年 月 日復(fù)

3、檢年 月 日終 檢年 月 日混凝土防滲墻槽孔基巖面鑒定表合同名稱： 施工單位： 單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱單元工程名稱及編碼起止樁號(hào)槽孔長(zhǎng)度(m)孔口高程(m)設(shè)計(jì)基巖頂面高程(m).設(shè)計(jì)孔深(m)實(shí)際基巖頂面高程(m) 槽段編號(hào)43#槽孔編號(hào)1#孔2#孔3#孔4#孔5#孔孔深基巖面高程孔底高程入巖深度施工時(shí)段巖性描述聯(lián)合鑒定意見(jiàn)：承建單位:質(zhì)檢人員:日期: 年 月 日設(shè)計(jì)單位:地質(zhì)人員:日期: 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu):監(jiān)理人員:日期: 年 月 日建設(shè)單位:業(yè)主人員:日期: 年 月 日說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu),聯(lián)合檢驗(yàn)鑒證后返回承建單位兩份,供相應(yīng)單元工程質(zhì)量評(píng)定時(shí)備查。混凝土防滲墻造

4、孔孔斜檢查記錄表 合同名稱： 施工單位： 單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱單元工程名稱及編號(hào)起止樁號(hào)槽孔編號(hào)槽孔長(zhǎng)度(m)孔口高程(m)桅桿高度(m)孔底高程(m)槽孔內(nèi)左（右）端主孔孔斜率檢測(cè)情況垂直墻身方向平行墻身方向測(cè)點(diǎn)深度(m)偏斜（cm）孔斜率（）測(cè)點(diǎn)深度(m)偏斜（cm）孔斜率（）孔 口初測(cè)值孔口測(cè)值孔口偏差測(cè)點(diǎn)偏差孔 口初測(cè)值孔口測(cè)值孔口偏差測(cè)點(diǎn)偏差分段最大孔斜率分段最大孔斜率說(shuō)明：1.自孔口向下每 m孔深測(cè)量一次孔斜，垂直墻身方向：向上游偏斜值為“+”，向下游偏斜值為“”：平行墻身方向：向左岸偏斜為“+”，向右岸偏斜為“”。2.槽孔內(nèi)左、右端主孔鉆孔孔斜檢測(cè)情況分2張表填寫

5、，一孔一表。簽證記錄承建單位： 質(zhì)檢員： 日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 簽證人： 日期： 年 月 日說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu),聯(lián)合檢驗(yàn)鑒證后返回承建單位兩份,供相應(yīng)單元工程質(zhì)量評(píng)定時(shí)備查。混凝土防滲墻終孔驗(yàn)收表合同名稱： 施工單位：?jiǎn)挝还こ堂Q/編碼部位或樁號(hào)分部工程名稱/編碼分項(xiàng)工程名稱/編碼高 程單元工程名稱/編碼檢驗(yàn)日期 年 月 日檢 查 項(xiàng) 目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢 查 情 況終孔深度不得小于設(shè)計(jì)孔深孔斜符合設(shè)計(jì)要求（4）垂直方向：平行方向：孔位偏差3cm槽孔寬度符合設(shè)計(jì)要求（80cm）基巖巖樣與槽孔嵌入基巖深度符合設(shè)計(jì)要求 （入強(qiáng)風(fēng)化下限）一、二期槽孔間接頭的套接厚度一、二期槽孔間接頭套接厚度

6、不應(yīng)小于設(shè)計(jì)墻厚的2/3施工單位意見(jiàn)初檢：年 月 日復(fù)檢： 年 月 日終檢： 年 月 日設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)地質(zhì):年 月 日設(shè)計(jì)：年 月 日監(jiān)理單位意見(jiàn)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：年 月 日業(yè)主單位意見(jiàn)業(yè)主代表: 年 月 日 混凝土防滲墻槽孔清孔質(zhì)量檢查驗(yàn)收表 合同名稱： 施工單位：?jiǎn)挝还こ堂Q/編碼分部工程名稱/編碼分項(xiàng)工程名稱/編碼單元工程名稱/編碼槽孔編號(hào)： 槽孔序號(hào)：序 槽孔長(zhǎng)度：6.0 m 槽孔開(kāi)孔日期時(shí)間： 槽孔終孔日期時(shí)間：檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求檢驗(yàn)記錄實(shí)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)孔內(nèi)泥漿性能取樣深度(m)距孔底0.5m1.0m取樣時(shí)間( 時(shí) 分)清孔換漿完成1h后密度(g/cm3)1.3g/cm3(粘土泥漿)1.15g/

7、cm3(膨潤(rùn)土泥漿)粘度(s)30s(粘土泥漿)32s50s(膨潤(rùn)土泥漿)含砂量(%)10%(粘土泥漿)，6%(膨潤(rùn)土泥漿)孔底淤積終孔深度(m)入強(qiáng)風(fēng)化下限測(cè)餅深度(m)/測(cè)針深度(m)/淤積厚度10cm測(cè)量時(shí)間( 時(shí) 分)清孔換漿完成1h后接頭刷洗刷洗方法刷子鉆頭刷洗刷洗遍數(shù)/刷洗效果刷子鉆頭不帶泥屑，孔底淤積不再增加檢測(cè)總點(diǎn)數(shù) ， 其中合格點(diǎn)數(shù) ， 合格率 承建單位檢查意見(jiàn)優(yōu)良 合格初檢：日期: 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽證意見(jiàn)優(yōu)良 合格不合格監(jiān)理機(jī)構(gòu)：簽證人：日期： 年 月 日優(yōu)良 合格復(fù)檢：日期: 年 月 日優(yōu)良 合格終檢：日期: 年 月 日說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu),聯(lián)合檢驗(yàn)鑒證后返回承

8、建單位兩份,供相應(yīng)單元工程質(zhì)量評(píng)定時(shí)備查。混凝土防滲墻灌漿預(yù)埋管、接頭管、導(dǎo)管安裝質(zhì)量檢驗(yàn)簽證表 合同名稱： 施工單位：?jiǎn)挝还こ堂Q/編碼分部工程名稱/編碼分項(xiàng)工程名稱/編碼單元工程名稱/編碼槽孔編號(hào)： 槽孔序號(hào)： 序 槽孔長(zhǎng)度：6.0m槽孔起止樁號(hào)： 槽孔起止高程：檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)灌漿預(yù)埋管1管徑(mm)46/2埋管間距(m)2m/3孔位偏差(cm)10cm/4最大管斜()3/5預(yù)埋管安裝固定、豎直、暢通/混凝土導(dǎo)管1管徑(mm)不小于250mm2導(dǎo)管間距(m)不大于4.0m3距槽底距離150mm250mm4兩端導(dǎo)管距槽孔孔端距離(m)一期槽二期槽1.5m1.0m接頭

9、管1安裝豎直2連接堅(jiān)固3最大管斜()4檢測(cè)總點(diǎn)數(shù) ， 其中合格點(diǎn)數(shù) ， 合格率 承建單位檢查意見(jiàn)優(yōu)良 合格初檢：日期: 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽證意見(jiàn)優(yōu)良 合格不合格監(jiān)理機(jī)構(gòu)：簽證人：日期： 年 月 日優(yōu)良 合格復(fù)檢：日期: 年 月 日優(yōu)良 合格終檢：日期: 年 月 日說(shuō)明：一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu),聯(lián)合檢驗(yàn)鑒證后返回承建單位兩份,供相應(yīng)單元工程質(zhì)量評(píng)定時(shí)備查。防滲墻混凝土準(zhǔn)澆證合同名稱： 施工單位：?jiǎn)挝还こ堂Q/編碼部位或樁號(hào)分部工程名稱/編碼分項(xiàng)工程名稱/編碼高 程單元工程名稱/編碼檢驗(yàn)日期 年 月 日序號(hào)上道工序檢驗(yàn)結(jié)果 原材料檢驗(yàn)結(jié)果1終孔合格鋼筋型號(hào)、規(guī)格/2清孔合格準(zhǔn)用證號(hào)/3接頭管吊放合

10、格水泥標(biāo) 號(hào)P.O42.54鋼筋籠吊放/準(zhǔn)用證號(hào)5預(yù)埋件/粉煤灰級(jí) 別6觀測(cè)設(shè)施 /準(zhǔn)用證號(hào)7作業(yè)人員、施工機(jī)械設(shè)備等準(zhǔn)備工作檢查已到位外加劑品 種減水劑SR38準(zhǔn)用證號(hào)9 砼強(qiáng)度等級(jí)C25W6砂漿強(qiáng)度等級(jí)/砼配合比水：水泥：粉煤灰： 砂：小石：中石-：大石-：外加劑：外加劑2 砂漿配合比水 ：水泥 ：砂 ：外加劑施工單位經(jīng)檢查，本區(qū)澆筑前倉(cāng)面各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已符合招標(biāo)文件.技術(shù)條款、設(shè)計(jì)要求和 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，具備混凝土澆筑條件，請(qǐng)?jiān)试S進(jìn)行砼澆筑。初檢： 復(fù)檢： 終檢：監(jiān)理簽證本區(qū)混凝土澆筑措施完善，澆筑方法明確，人、機(jī)、料、風(fēng)、水、電準(zhǔn)備工作完好齊備，數(shù)量足夠，試運(yùn)轉(zhuǎn)正常?？稍诖撕炞C 小時(shí)內(nèi)開(kāi)始澆筑

11、，逾時(shí)未能澆筑混凝土，本準(zhǔn)澆證作廢。簽證時(shí)間： 年 月 日 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：備注導(dǎo)管下設(shè)及開(kāi)澆情況記錄表工程名稱 施工單位 部位 導(dǎo)管編號(hào) 槽孔編號(hào) 下設(shè)時(shí)間（時(shí)：分） 至 清孔結(jié)束時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 清孔驗(yàn)收時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 1、 導(dǎo)管管節(jié)編號(hào)及長(zhǎng)度 導(dǎo)管內(nèi)徑： mm管節(jié)編號(hào)12345678910管節(jié)長(zhǎng)度(m)累計(jì)管長(zhǎng)(m)管節(jié)編號(hào)11121314151617181920管節(jié)長(zhǎng)度(m)累計(jì)管長(zhǎng)(m)管節(jié)編號(hào)21222324252627282930管節(jié)長(zhǎng)度(m)累計(jì)管長(zhǎng)(m)管節(jié)編號(hào)31323334353637383940管節(jié)長(zhǎng)度(m)累計(jì)管長(zhǎng)(m)注：每套導(dǎo)管的底節(jié)編號(hào)為1，自下而上

12、編號(hào)。2、 導(dǎo)管實(shí)際下設(shè)情況 導(dǎo)管塞直徑： mm終孔驗(yàn)收深度(m)導(dǎo)管長(zhǎng)度(m)孔外管長(zhǎng)(m)導(dǎo)管下端距孔底(m)孔內(nèi)管長(zhǎng)(m)導(dǎo)管放置孔底導(dǎo)管安置后12345=4-36=2-43、 開(kāi)澆情況混凝土開(kāi)始注入時(shí)間： 日 時(shí) 分開(kāi)澆過(guò)程及情況說(shuō)明： 澆筑班長(zhǎng)： 記錄： 技術(shù)值班： 混凝土澆筑導(dǎo)管拆卸記錄表合同名稱 施工單位 槽孔編號(hào) 導(dǎo)管編號(hào) 導(dǎo)管節(jié)數(shù) 第 頁(yè)拆管序號(hào)導(dǎo)管總長(zhǎng)(m)孔外管長(zhǎng)(m)孔內(nèi)管長(zhǎng)(m)混凝土面深度(m)拆管前埋入深度(m)拆卸導(dǎo)管記錄拆管后導(dǎo)管總長(zhǎng)(m)拆管后埋入深度(m)備注時(shí)間(時(shí)：分)節(jié)數(shù)長(zhǎng)度(m)起止小計(jì)1234=2-356=4-5789101112=2-1113=

13、6-114澆筑班長(zhǎng)： 記錄： 技術(shù)值班： 第 號(hào)槽孔混凝土澆筑指示圖及澆筑過(guò)程記錄表合同名稱 施工單位 槽孔長(zhǎng)度 m 平均孔深 m 平均孔寬 m 計(jì)劃方量 m3 實(shí)澆方量 m3 起止樁號(hào) 清孔驗(yàn)收時(shí)間 開(kāi)澆時(shí)間終澆時(shí)間 終澆高程 m 單孔編號(hào)1 2 3 4 5混凝土面測(cè)量時(shí)間（時(shí)：分）累計(jì)澆筑車數(shù)累計(jì)澆筑方量累計(jì)澆筑方量澆筑高程曲線氣象情況澆筑情況說(shuō)明導(dǎo)管編號(hào)1 2測(cè)點(diǎn)編號(hào)1 2 3 4高程(m)孔深(m)澆筑班長(zhǎng)： 記錄： 技術(shù)值班：混凝土防滲墻澆筑記錄表施工單位： 合同編號(hào)： 施工日期： 年 月 日單位工程名稱/編碼分部工程名稱/編碼分項(xiàng)工程名稱/編碼單元工程名稱/編碼起止樁號(hào)槽孔長(zhǎng)度(m

14、)孔口高程(m)平均槽深(m)墻底高程(m)墻頂高程(m)預(yù)留槽深(m)砼強(qiáng)度等級(jí)計(jì)劃方量(m³)實(shí)際方量(m³)6.0561.0C25W6澆筑時(shí)間導(dǎo)管長(zhǎng)度(m)混凝土面深度(m)導(dǎo)管埋入混凝土中的深度(m)澆筑方量(m³)混凝土上升速度(m/h)拆除導(dǎo)管(m)坍落度(cm)擴(kuò)散度(cm)1#2#3#左右高差1#2#3#本次累計(jì)1#2#3#施工單位：廣東水電二局股份有限公司施工班長(zhǎng)： 記錄員： 質(zhì)檢人員： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：廣東省科源工程監(jiān)理咨詢公司簽證人： 年 月 日 混 凝 土 配 料 通 知 單編號(hào)：工程名稱澆筑部位澆筑時(shí)間設(shè)計(jì)方量 m3混凝土強(qiáng)度等級(jí)C25W6混凝

15、土坍落度180220mm擴(kuò)散度340400mm水泥廠家品種標(biāo)號(hào)粉煤灰等級(jí)級(jí)細(xì)集料產(chǎn)地規(guī)格 砂石系統(tǒng) 人工砂05mm外加劑類型減水劑粗集料產(chǎn)地規(guī)格砂石系統(tǒng) 碎石 5-20mm 20-40mm 混凝土用原材料水泥粉煤灰細(xì)集料粗集料外加劑水備注5-20mm20-40mm40-80mm1%每方混凝土理論用量（kg）含水率（%）調(diào)整值（kg）每方混凝土實(shí)際用量（kg）本倉(cāng)混凝土預(yù)計(jì)用量（kg）拌合（1）m³用量（kg）配合比（重量比）計(jì)算：復(fù)核：監(jiān)理：接收人：副壩2防滲墻工程沖擊鉆機(jī)造孔班報(bào)合同名稱 施工單位 鉆機(jī)類型 槽孔編號(hào) 單孔編號(hào) 施工機(jī)組 第 頁(yè)接班深度 m 交班深度 m 班 次 年 月 日 時(shí)至 年 月 日 時(shí)時(shí)間（時(shí) ：分）工作內(nèi)容鉆具（mm）進(jìn)尺記錄（m）地層及孔內(nèi)情 況本班材料消耗起止間隔類型直徑長(zhǎng)度總長(zhǎng)上余孔深進(jìn)尺折合進(jìn)尺品名單位數(shù)量孔斜情況孔深（m）孔斜率（）出勤情況技工人學(xué)員人普工人工時(shí)利用情況（臺(tái)時(shí)）直接生產(chǎn)輔助生產(chǎn)故障停等附屬生產(chǎn)合計(jì)鉆進(jìn)抽砂打回填打小墻移位機(jī)械維護(hù)換鉆頭機(jī)械孔內(nèi)停電待料檢驗(yàn)清孔澆筑機(jī)長(zhǎng) 班長(zhǎng) 記錄防滲