常見(jiàn)精神心理疾病的診斷、鑒別診斷和治療

1、 最新資料推薦常見(jiàn)精神心理疾病的診斷、鑒別診斷和治療常見(jiàn)精神心理疾病的診斷、鑒別診斷和治療臨床醫(yī)生和心理咨詢(xún)師手冊(cè)張道龍?jiān)S倩趙然劉春宇【第一章】精神分裂癥此類(lèi)疾病即為世人常說(shuō)的精神病或神經(jīng)病瘋子，人群中發(fā)病率高達(dá)1%好萊塢電影美麗心靈的主角諾貝獎(jiǎng)得主JohnNash即此病患者。有較高遺傳性。作為一種常見(jiàn)病，其患者應(yīng)得到照顧治療，而非歧視。一.診斷標(biāo)準(zhǔn)與癥狀表現(xiàn)(基于DSM-IV標(biāo)準(zhǔn))A.特征性癥狀：下列2項(xiàng)以上，均應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)的(若被成功地治療，時(shí)期可以稍短)較長(zhǎng)時(shí)間里呈現(xiàn)。1)妄想2)幻覺(jué)3)言語(yǔ)紊亂(如時(shí)常表現(xiàn)出語(yǔ)言脫軌或語(yǔ)無(wú)倫次)4)混亂(Disorganized)或緊張(Cataton

2、ic)的行為5)陰性癥狀(Negativesymptoms),即情感平談(Affectiveflattening)、言語(yǔ)貧乏(Alogia)、或意志減退。上述陽(yáng)性癥狀多與大腦顆葉有關(guān)，而陰性癥狀多與大腦額葉有關(guān)。【注】：如妄想荒謬怪異，或認(rèn)為思想被做實(shí)況廣播，或有2個(gè)以上聲音在互相對(duì)話(huà)，則僅需1項(xiàng)便已足夠診斷。B. 社交或職業(yè)功能不良：自起病以來(lái)在顯著較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，一個(gè)或一個(gè)以上重要方面的功能（如工作、人際關(guān)系、或自我照料）明顯地較起病前差得多（如起病于童年或青少年，則為未能達(dá)到人際關(guān)系、學(xué)業(yè)、或職業(yè)成就的預(yù)期水平）。C. 病程：病情的持續(xù)性表現(xiàn)至少持續(xù)6個(gè)月，此6個(gè)月時(shí)期內(nèi)必須至少有1個(gè)月（如

3、經(jīng)有效成功的治療，期限可較短）其癥狀符合A標(biāo)準(zhǔn)（即急性期癥狀），此6個(gè)月可包括前驅(qū)期或殘留期。在前驅(qū)期或殘留期中，病情可表現(xiàn)為僅有陰性癥狀或標(biāo)準(zhǔn)A所列2項(xiàng)以上較輕表現(xiàn)（attenuatedform）的癥狀（如古怪的想法，不尋常的知覺(jué)體驗(yàn)）。D. 排除心境障礙及分裂情感性精神障礙：分裂情感性精神障礙及伴有精神病性表現(xiàn)的心境障礙均已排除，因?yàn)?）既無(wú)重性抑郁、躁狂、或混合發(fā)作同時(shí)出現(xiàn)于急性癥狀期；2）而且，如在急性癥狀期出現(xiàn)情感性發(fā)作，其持續(xù)時(shí)期與急性期或殘留期相比均明顯較短。E. 排除物質(zhì)或一般軀體狀況：此病情并非由于某種物質(zhì)（如藥物濫用、臨床用藥）或由于一般軀體狀況的直接生理效應(yīng)所致。F.與廣泛性發(fā)育障礙的關(guān)系:如有嬰幼兒孤獨(dú)癥或其他廣泛性發(fā)育障礙的病史，除非出現(xiàn)至少一月(如經(jīng)有效成功的治療，限期可較短)的明顯妄想或幻覺(jué)，否則不作精神分裂癥附加診斷。二.精神分裂癥亞型(SchizophreniaSubtypes):是依據(jù)評(píng)估當(dāng)時(shí)最主要的癥狀學(xué)表現(xiàn)來(lái)定義的。1. 偏執(zhí)型或妄想型(ParanoidType):是符合