心血管內(nèi)科學(xué)試卷參考

1、文檔供參考，可復(fù)制、編制，期待您的好評與關(guān)注！ 杭州師范大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院2011-2012學(xué)年二學(xué)期心血管內(nèi)科學(xué)篇期末考試試卷(C卷)班級:_學(xué)號:_姓名:_得分:_題號一二三四五六七八九十成績復(fù)核得分            閱卷           題目部分，(卷面共有73題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共8.

2、0分)(4分)1男，24歲，反復(fù)胸悶氣短4年，近1周加重，端坐時(shí)即感胸悶，伴咳嗽、下肢水腫，肝臟腫大。超聲心動(dòng)圖示心臟擴(kuò)大，室壁變薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如圖所示。(1)可能的診斷是  (    )A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B、先天性心臟病C、肺心病D、心肌炎E、擴(kuò)張型心肌病(2)患者心功能  (    )A、NYHA心功能級B、NYHA心功能級C、NYHA心功能級D、NYHA心功能級E、Killlip分級級(3)若經(jīng)治療，患者病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，需小劑量開始加用  ( &#

3、160;  )A、倍他樂克(美托洛爾)B、卡托普利C、雙氫克尿塞D、地高辛E、消心痛(異山梨酯)(4)若經(jīng)治療，患者病情未能好轉(zhuǎn)，除下列哪項(xiàng)外，需要進(jìn)行  (    )A、查電解質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂B、加用速尿大量利尿C、短期聯(lián)合應(yīng)用多巴胺與硝普鈉D、血常規(guī)查是否貧血E、查看所用藥物劑量劑型是否合適(2分)2男，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動(dòng)脈造影及支架置入術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時(shí)發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，血壓90/60mmHg。(1)該患者的心絞痛是哪種類型  (    )A、

4、初發(fā)勞力性心絞痛B、梗死后心絞痛C、變異型心絞痛D、臥位型心絞痛E、穩(wěn)定勞力性心絞痛(2)患者用藥不合適的是  (    )A、阿司匹林200mg qdB、氯吡格雷75mg qdC、低分子肝素D、消心痛20mg tidE、硝本地平控釋片30mg qd(2分)3男，67歲，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時(shí)，伴氣短，難以平臥，查體血壓100/70mmHg，患者出冷汗。(1)最不應(yīng)該遺漏哪些診治措施  (    )A、胸部X線B、適當(dāng)補(bǔ)液C、肌鈣蛋白D、心電圖E、電解質(zhì)檢查(2)患者的診斷不應(yīng)忽視哪種疾病的

5、可能性  (    )A、糖尿病酮癥酸中毒B、急性胃炎C、食物中毒D、急性心肌梗死E、急性肺炎二、單選題(49小題,共49.0分)(1分)1洋地黃中毒后，下列措施哪項(xiàng)正確  (    )A、減少洋地黃及利尿劑的用量B、停用洋地黃及利尿劑C、停用利尿劑繼續(xù)用洋地黃D、停用洋地黃繼續(xù)用利尿劑E、加用抗心律失常藥(1分)2男，70歲，突起胸悶，氣促，煩躁不安。查體：血壓26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脈搏140次/分，肺底有干、濕性啰音，心律齊。最可能的診斷是  ( 

6、;   )A、右心衰B、左心衰C、全心衰D、呼吸衰竭E、高血壓腦病(1分)3胸腔積液多見于左心衰竭和右心衰竭并存時(shí)，產(chǎn)生的機(jī)制是  (    )A、營養(yǎng)不良，血漿蛋白濃度降低B、心源性肝硬化C、胸壁毛細(xì)血管壁缺氧，通透性增加D、胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻E、鈉水潴留(1分)4女，55歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，過去病史不詳。應(yīng)選用何藥  (    )A、度冷丁B、異丙腎上腺素C、腎上腺素D、氨茶堿E、西地蘭(1分)5風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心，食欲不振，心

7、電圖為室性早搏二聯(lián)律。首先考慮下列哪一種情況  (    )A、心衰加重B、低鉀C、洋地黃中毒D、風(fēng)濕活動(dòng)E、洋地黃劑量不足(1分)6下列哪項(xiàng)增加左心室前負(fù)荷可導(dǎo)致左心衰竭  (    )A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、高血壓病C、二尖瓣關(guān)閉不全D、肥厚型心肌病E、肺動(dòng)脈瓣狹窄(1分)7治療收縮功能不全的難治性心衰，下列哪項(xiàng)不正確  (    )A、尋找并治療導(dǎo)致心衰的誘因B、調(diào)整洋地黃和利尿劑的種類和劑量C、加用糖皮質(zhì)激素D、加用血管擴(kuò)張劑E、加用受體阻滯劑(1分)8慢性充血性心力衰竭

8、的誘發(fā)因素中，最為常見的是  (    )A、嚴(yán)重的心律失常B、妊娠與分娩C、過勞和情緒激動(dòng)D、各種感染E、輸液過量過快(1分)9轉(zhuǎn)換酶抑制劑用于治療心衰，較其他血管擴(kuò)張劑有以下何項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)  (    )A、同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，降低前、后負(fù)荷B、可與洋地黃及利尿劑合用C、不引起心率反射性增快D、無繼發(fā)性鈉水潴留作用E、適宜于多型心力衰竭(1分)10下列哪項(xiàng)不是單純右心功能不全的表現(xiàn)  (    )A、雙肺底濕性啰音B、肝臟腫大和壓痛C、水腫D、頸靜脈充盈或怒張E、胸腔積液和腹水(

9、1分)11主要降低心臟前負(fù)荷的血管擴(kuò)張劑為  (    )A、酚妥拉明B、硝普鈉C、硝酸甘油D、哌唑嗪E、酚芐明(1分)12不能反映心功能狀態(tài)的檢查是  (    )A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、X線D、SPECTE、以上均不能反應(yīng)(1分)13一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何種情況下應(yīng)予停藥  (    )A、血鉀降低B、心率40次/分，心尖區(qū)可聞及大炮音C、心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)D、血尿素氮輕度增高E、心房顫動(dòng)心率由120次/分降為80次/分(1分)14人

10、工心臟起搏的作用機(jī)制是  (    )A、替代心臟的自律性與興奮性B、替代心臟的興奮性與傳導(dǎo)性C、替代心臟的自律性與傳導(dǎo)性D、替代心臟的自律性與收縮性E、替代心臟的興奮性與收縮性(1分)15導(dǎo)管射頻消融治療的適用范圍不包括  (    )A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、室性心動(dòng)過速D、心房撲動(dòng)E、心房內(nèi)折返性心動(dòng)過速(1分)16治療成人室性心律失常時(shí)，利多卡因靜滴的速度為  (    )A、14mg/minB、0.10.4mg/(kg.min)C、0.10.4

11、mg/minD、14mg/(kg.min)E、1040mg/min(1分)17下列哪種藥物不能提高竇性心率  (    )A、阿托品B、東莨菪堿C、山莨菪堿D、異丙基腎上腺素E、美托洛爾(1分)18心臟驟停早期診斷的最佳指標(biāo)為  (    )A、瞳孔明顯散大B、測不到血壓C、呼吸停止D、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失E、昏迷(1分)19男，38歲，反復(fù)發(fā)作暈厥，父親2年前猝死，心電圖如圖所示，可診斷為  (    )A、BrugadasyndromeB、前間壁心肌梗死C、不完全右束支

12、傳導(dǎo)阻滯D、完全性右支傳導(dǎo)阻滯并急性前間壁心肌梗死E、急性心包炎(1分)20女，69歲，診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，行心電圖檢查見圖，心電圖診斷為  (    )A、多源性室性早搏B、房性早搏伴室內(nèi)差傳C、室性心動(dòng)過速D、心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差傳E、以上均不正確(1分)21洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜先用  (    )A、阿托品B、永久人工心臟起搏C、氯化鉀D、腎上腺素E、異丙腎上腺素(1分)22非持續(xù)性室性心動(dòng)過速的時(shí)間是  (    )A、小于60sB、小于10sC、大

13、于30sD、大于60sE、小于30s(1分)23二度型房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯區(qū)常位于  (    )A、房室結(jié)B、希氏普肯野系統(tǒng)C、心房D、竇房結(jié)E、心室(1分)24男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高，并已排除了繼發(fā)性高血壓。以下哪項(xiàng)可判斷為1級高血壓  (    )A、收縮壓21.3kPa(160mmHg)B、舒張壓13.3kPa(100mmHg)C、病程5年D、未發(fā)現(xiàn)心腦腎損害E、服降壓藥效果好(1分)25下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層的可能病因  (    )A、主動(dòng)脈中層肌肉退行性變B、彈

14、性纖維缺少C、馬方綜合征D、主動(dòng)脈瓣二葉瓣畸形及主動(dòng)脈狹窄E、低血壓(1分)26男，78歲，高血壓10年，平時(shí)血壓多為150190/7085mmHg，有關(guān)這類患者的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確  (    )A、脈壓波動(dòng)較大B、易有直立性低血壓C、為收縮期高血壓D、脈壓小E、此類患者應(yīng)使用主要降低收縮壓的藥物(1分)27下列哪種情況不宜使用受體阻滯劑降壓治療  (    )A、高腎素型高血壓B、發(fā)病年齡較輕的高血壓患者C、高血壓病并心衰左心室射血分?jǐn)?shù)30%D、高血壓病并冠心病E、高血壓病并冠心室肥厚(1分)28以下關(guān)于高血

15、壓發(fā)病機(jī)制的說法何者正確  (    )A、早期高血壓即有心排血量降低B、患者神經(jīng)活性升高C、交感神經(jīng)活性持續(xù)增高D、血管平滑肌細(xì)胞鈣離子濃度增高的發(fā)病意義比鈉離子增多更為重要E、未肯定多基因遺傳與本病發(fā)生有關(guān)(1分)29出現(xiàn)高血壓急癥時(shí)，下列描述不正確的是  (    )A、迅速降低血壓B、控制性降壓C、合理選擇降壓藥D、適合使用速尿E、避免使用利血平類藥物(1分)30男，56歲，頭昏7年，測血壓23.9/13.3  kPa(180/100mmHg)，心率75次/分。心電圖示度房室傳導(dǎo)阻滯。治療宜選用&

16、#160; (    )A、巰甲丙脯酸B、維拉帕米C、美托洛爾D、普萘洛爾E、地爾硫(1分)31男，28歲，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛伴高血壓而入院。查體：一側(cè)上肢無脈，一側(cè)血壓180/110mmHg，腎動(dòng)脈區(qū)聽診可聞及血管雜音，下肢血壓不低。診斷應(yīng)考慮為  (    )A、腎動(dòng)脈狹窄B、多發(fā)性大動(dòng)脈炎C、主動(dòng)脈縮窄D、主動(dòng)脈夾層分離E、腎性高血壓(1分)32高血壓患者發(fā)生胰島素抵抗效應(yīng)時(shí)，可引起以下反應(yīng)，但除外  (    )A、血糖升高B、血中游離脂肪酸增加C、血總膽固醇增加D、脂蛋白脂酶活性

17、降低，血漿甘油三酯水平增高E、纖溶活性增高(1分)33高血壓患者，男，58歲，突起心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體血壓200/124mmHg，心率130次/分，首選下列哪種藥物  (    )A、腎上腺皮質(zhì)激素B、尼群地平C、口服巰甲丙脯酸D、含服硝苯地平E、靜滴維拉帕米(1分)34急進(jìn)型高血壓病人，下列哪種器官的功能損害最為嚴(yán)重  (    )A、心臟B、腦C、眼底血管D、腎臟E、肺(1分)35心肌損傷的心電圖特征性表現(xiàn)是  (    )A、T波倒置B、ST段抬高C、ST段

18、下斜型壓低0.1mVD、病理性Q波E、ST魚鉤樣降低(1分)36動(dòng)脈粥樣硬化最常見累及哪一支冠狀動(dòng)脈  (    )A、左冠狀動(dòng)脈主干B、左冠狀動(dòng)脈回旋支C、左冠脈前降支D、右冠狀動(dòng)脈心房支E、右冠脈后降支(1分)37急性心肌梗死并發(fā)心源性休克時(shí)，應(yīng)用溶栓治療，以下哪種觀點(diǎn)正確  (    )A、冠脈或靜脈注射鏈激酶或靜脈注射rt-PA均能降低死亡率B、溶栓治療與PTCA聯(lián)合應(yīng)用，可降低AMI患者PTCA后冠脈再閉塞率，對并發(fā)心源性休克者的療效更佳C、AMI伴輕度心源性休克對升壓藥有反應(yīng)者，靜脈溶栓則不可應(yīng)用D、休

19、克狀態(tài)下溶栓治療應(yīng)選擇 rt-PA或尿激酶E、選用鏈激酶輸入過快可致血壓急劇升高(1分)38變異型心絞痛主要為冠脈痙攣引起，導(dǎo)致其發(fā)生的最主要誘發(fā)因素為  (    )A、血栓素A增多B、動(dòng)脈粥樣硬化的血管收縮反應(yīng)明顯亢進(jìn)C、鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)增多D、睡眠時(shí)處于異相睡眠階段，迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)E、血管內(nèi)皮損傷時(shí)ADP、5-羥色胺和凝血酶產(chǎn)生明顯的縮血管效應(yīng)，致冠脈痙攣(1分)39臥位型心絞痛具有以下何項(xiàng)特點(diǎn)  (    )A、患者心絞痛只于夜間平臥發(fā)作B、胸痛較一般勞力性心絞痛為輕，持續(xù)時(shí)間短C、多數(shù)患者有左室收縮功

20、能降低，舒張功能正常D、發(fā)作前均因回心血量增加而有肺動(dòng)脈舒張壓升高E、從平臥至發(fā)作前均有心率、血壓增加(1分)40急性冠狀動(dòng)脈綜合征的特點(diǎn)不包括  (    )A、斑塊破裂B、血栓形成C、穩(wěn)定型心絞痛D、遠(yuǎn)端小血管栓塞E、休息胸痛(1分)41一患者4個(gè)月前因急性前間壁心肌梗死，以鏈激酶作靜脈溶栓治療；此次又因劇烈胸痛4小時(shí)診為前壁急性心肌梗死，并有室性早搏。以下治療哪項(xiàng)不適當(dāng)  (    )A、靜脈滴注硝酸甘油B、靜脈注射利多卡因C、肌內(nèi)注射度冷丁D、嚼服阿司匹林E、靜脈注射鏈激酶溶栓治療(1分)42女，21歲，反

21、復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛5年，活動(dòng)后心悸氣促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齊，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)；Hb88g/L；胸片結(jié)果如圖所示?？稍\斷為  (    )A、左房粘液瘤B、貧血C、風(fēng)心病、二尖瓣狹窄D、冠心病E、Austin-Flint雜音(1分)43下列不是二尖瓣關(guān)閉不全的聽診特點(diǎn)的是  (    )A、第一心音減弱B、第三心音C、雜音吸氣增強(qiáng)D、可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)E、心尖區(qū)全收縮期雜音(1分)44單純二尖瓣狹窄(竇性心律)合并肺水腫，治療首選  (  

22、60; )A、硝普鈉靜滴B、西地蘭靜推C、皮下注射嗎啡D、大流量吸氧E、速尿靜推(1分)45以下有關(guān)主動(dòng)脈瓣狹窄的體征錯(cuò)誤的是  (    )A、心尖搏動(dòng)呈抬舉樣B、主動(dòng)脈區(qū)可聞及噴射樣收縮期雜音C、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)D、脈壓縮小E、脈細(xì)弱(1分)46最容易并發(fā)腦血管栓塞是下列哪種情況  (    )A、心肌梗死B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈硬化D、心力衰竭E、二尖瓣狹窄伴房顫(1分)47對于風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，防止其風(fēng)濕再活動(dòng)，目前認(rèn)為最有效的措施是  (    )A

23、、加強(qiáng)體育鍛煉B、摘除扁桃體C、抗生素預(yù)防D、處理齲齒E、增加激素用藥時(shí)間(1分)48二尖瓣狹窄進(jìn)行心臟聽診時(shí)，只能聽到舒張中期雜音，而無舒張晚期雜音，是因?yàn)?#160; (    )A、二尖瓣狹窄程度較輕B、二尖瓣狹窄程度較重C、二尖瓣前葉活動(dòng)受限D(zhuǎn)、二尖瓣后葉活動(dòng)受限E、并發(fā)心房顫動(dòng)(1分)49下列哪一項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣狹窄的病理生理特點(diǎn)  (    )A、心肌肥厚B、左室收縮末期室壁能力增強(qiáng)C、冠脈流量增加D、心肌耗氧量增加E、左室舒張末壓增加三、多選題(6小題,共12.0分)(2分)1可造成雙下肢水腫的原因是 

24、 (    )A、左心衰B、右心衰C、舒張性心力衰竭D、腎實(shí)質(zhì)疾病E、心包積液(2分)2陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)作與以下哪項(xiàng)發(fā)病機(jī)制有關(guān)  (    )A、熟睡時(shí)對缺氧更敏感B、平臥時(shí)膈肌上升，肺活量減少C、夜間迷走神經(jīng)興奮性增高D、熟睡時(shí)呼吸頻率減慢E、靜脈回心血量增加(2分)3下列哪些因素可以影響心臟排血量  (    )A、靜脈壓B、靜脈回流量C、心率D、心臟收縮力E、交感神經(jīng)興奮(2分)4下列有關(guān)預(yù)激綜合征的說法正確的是  (    )A、

25、竇性心搏的PR間期短于0.12秒B、QRS波群起始部分粗鈍，終末部分正常C、A型預(yù)激QRS主波均向上D、B型預(yù)激QRS主波均向上E、B型預(yù)激在V導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向下，V、V導(dǎo)聯(lián)向上(2分)5關(guān)于高血壓眼底病變的Keith-Wagener眼底分級法，以下描述正確的是  (    )A、級：視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)靜脈交叉壓迫B、級：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)C、級：上述血管病變基礎(chǔ)上有眼底出血、棉絮狀滲出D、級：上述基礎(chǔ)上出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫E、以上均不正確(2分)656歲男性患者，勞累后心慌氣促10余年，近來自覺癥狀加重。臨床聽診，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，行胸

26、部X檢查，如圖所示，你認(rèn)為下列描述正確的是  (    )A、后前位示雙側(cè)肺血增多，肺動(dòng)脈段隆起，左心緣出現(xiàn)第3弓B、右前斜位示左心房增大，心后上緣后突壓迫沖鋇食管C、左前斜位示心影向后下方突出D、考慮三尖瓣狹窄E、考慮二尖瓣狹窄四、名詞解釋(4小題,共12.0分)(3分)1折返(3分)2急性冠脈綜合征(3分)3Ortner綜合征(3分)4Duroziez雙重雜音五、判斷題(7小題,共7.0分)(1分)1硝普鈉既降低心室舒張末期壓又能降低外周血管阻力  (    )(1分)2風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、急性肺水腫不會(huì)出

27、現(xiàn)肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)、分裂  (    )(1分)3抑制Na-K-ATP酶是洋地黃的藥理作用之一  (    )(1分)4房室交界區(qū)性心律可出現(xiàn)心房率小于心室率  (    )(1分)5恢復(fù)竇性心律是慢性心房顫動(dòng)的首要治療  (    )(1分)6高血壓腦病短期內(nèi)血壓明顯升高，伴頭痛、惡心、嘔吐  (    )(1分)7進(jìn)行性動(dòng)脈粥樣硬化最具特征性的病變是纖維斑塊病變引起管腔狹窄  (&

28、#160;   )六、填空題(3小題,共4.0分)(2分)1最有效終止心房撲動(dòng)的方法是_。(1分)2不穩(wěn)定心絞痛與非ST段抬高心肌梗死的主要區(qū)別是：_。(1分)3典型穩(wěn)定心絞痛含服硝酸甘油應(yīng)在_分鐘緩解疼痛。七、問答題(1小題,共8.0分)(8分)1急性心肌梗死的溶栓指征。答案部分，(卷面共有73題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共8.0分)(4分)1答案4小題：  (1)E  (2)D  (3)A  (4)C  (2分)2答案2小題：  (1)A 

29、 (2)E  (2分)3答案2小題：  (1)D  (2)D  二、單選題(49小題,共49.0分)(1分)1答案B(1分)2答案B(1分)3答案D(1分)4答案D(1分)5答案C(1分)6答案C(1分)7答案E(1分)8答案D(1分)9答案D(1分)10答案A(1分)11答案C(1分)12答案A(1分)13答案B(1分)14答案C(1分)15答案A(1分)16答案A(1分)17答案E(1分)18答案D(1分)19答案A(1分)20答案A(1分)21答案A(1分)22答案E(1分)23答案B(1分)24答案D(1分)25答案E(1分)26答案D(1分)27答案C(1分)28答案D(1分)29答案E(1分)30答案A(1分)31答案B(1分)32答案E(1分)33答案C(1分)34答案D(1分)35答案B(1分)36答案C(1分)37答案D(1分)38答案E(1分)39答案E(1分)40答案C(1分)41答案E(1分)42答案C(1分)43答案C(1分)44答案E(1分)45答案C(1分)46答案E(1分)47答案C(1分)48答案E(1分)49答案C三、多選題(6小題,共12.0分)(2分)1答案BCDE(2分)2答案BCE(2分)3答案BCDE(2分)4答案AB