標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)安全全員

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)安全全員中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令醫(yī)院感染管理方法醫(yī)院感染管理方法 2006年年9月月1日起施行日起施行 醫(yī)院感染管理方醫(yī)院感染管理方法法n第十三條第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)展控制。護(hù)工作符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)展控制。n【釋義】本條是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)院【釋義】本條是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度時(shí)，在手衛(wèi)

2、生、診感染管理法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度時(shí)，在手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)的和職業(yè)衛(wèi)生及防護(hù)等應(yīng)采療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)的和職業(yè)衛(wèi)生及防護(hù)等應(yīng)采取的具體措施的規(guī)定，包括對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)的因素進(jìn)展取的具體措施的規(guī)定，包括對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)的因素進(jìn)展控制的要求。控制的要求。 醫(yī)院感染管理方醫(yī)院感染管理方法法1、為了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安與身體安康，有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員、為了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安與身體安康，有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而引發(fā)的各種感染性疾病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國(guó)家的相關(guān)法規(guī)，制因職業(yè)暴露而引發(fā)的各種感染性疾病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國(guó)家的相關(guān)法規(guī)，制定醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度，并認(rèn)

3、真落實(shí)；定期進(jìn)展培訓(xùn)，定醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度，并認(rèn)真落實(shí)；定期進(jìn)展培訓(xùn)，使醫(yī)使醫(yī)務(wù)人員充分掌握其相關(guān)知識(shí)與防范措施，有效預(yù)防自身感染。務(wù)人員充分掌握其相關(guān)知識(shí)與防范措施，有效預(yù)防自身感染。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握醫(yī)院感染、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握醫(yī)院感染“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根本原那么和具體措施，并標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根本原那么和具體措施，并能根據(jù)情況，在必要時(shí)采取適當(dāng)?shù)念~外預(yù)防措施。能根據(jù)情況，在必要時(shí)采取適當(dāng)?shù)念~外預(yù)防措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供合格和充足防護(hù)用品，以備需要時(shí)使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供合格和充足防護(hù)用品，以備需要時(shí)使用。3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)有登記、報(bào)告、追蹤制度及處理流程與、醫(yī)務(wù)人員

4、發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)有登記、報(bào)告、追蹤制度及處理流程與措施等。措施等。 第十三條第十三條 【釋義釋義】 之之 四、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)四、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)2022-3-45 配套的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)文件配套的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)文件q?內(nèi)窺鏡消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)窺鏡消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?q?口腔科器械消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)口腔科器械消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?q?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?q?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?q?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?q?醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)?q?醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒凈化技術(shù)指南醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒凈化技術(shù)指南?q?醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?q?消毒供給

5、中心管理標(biāo)準(zhǔn)消毒供給中心管理標(biāo)準(zhǔn)?消毒供給中心清洗消毒及滅菌技術(shù)消毒供給中心清洗消毒及滅菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)?消毒供給中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)消毒供給中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)? 醫(yī)院感染管理方法醫(yī)院感染管理方法標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防Standard Precautionsn概念概念：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有患者、醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)入醫(yī)院的人員采用的一種預(yù)防措施。無論是否有疑似或確定的感染狀態(tài)，接觸患者的血液、體液、分泌物、汗液以外的排泄物、患者的黏膜及非完整皮膚時(shí)，均認(rèn)為有攜帶可傳播的病原體的可能，均采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防Standard Precautionsn針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一

6、組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及平安注射。也包括穿戴適宜的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防Standard Precautionsn根本要求n 防止血源性和非血源性疾病傳播；實(shí)現(xiàn)雙向防護(hù)醫(yī)務(wù)人員、患者；根據(jù)疾病的主要傳播途徑空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播采取相應(yīng)的隔離措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)根本概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)根本概念n隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離物視為有傳染性，需要隔離n防護(hù)：實(shí)施防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播，防止疾病

7、雙向傳播n隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生 u手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；u戴手套；適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；戴手套；適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；u醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；u

8、處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；u對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施 嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)那么，可減少醫(yī)院感染2030洗洗 手手控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法關(guān)于手衛(wèi)生洗手或手消毒的六個(gè)指征關(guān)于手衛(wèi)生洗手或手消毒的六個(gè)指征u 直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)動(dòng)到清潔部位時(shí)u 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、接觸

9、患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后u 穿脫隔離衣前后，摘手套后穿脫隔離衣前后，摘手套后u 進(jìn)展無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前進(jìn)展無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前u 接觸患者周圍環(huán)境及物品后接觸患者周圍環(huán)境及物品后u 處理藥物或配餐前處理藥物或配餐前 洗手和無菌隔離技術(shù)洗手和無菌隔離技術(shù)n觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管的前、后，均要洗手n插管或更換導(dǎo)管的覆蓋物，均要戴手套n單純更換敷料，不建議 使用無菌手套洗洗 手手 醫(yī)務(wù)人員在以下情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)展衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液、和分泌物以及被傳染性

10、致病微生物污染的物品后直接為傳染病患者進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后第一步第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦 第二步第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦 第三步第三步掌心相對(duì)，雙手穿插沿指縫相互摩擦掌心相對(duì)，雙手穿插沿指縫相互摩擦 第四步第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)展交換進(jìn)展 第六步第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗洗手標(biāo)準(zhǔn)要求n認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫n應(yīng)用快速手消毒劑要求

11、：按照六步洗手法揉搓步驟進(jìn)展揉搓，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部枯燥n乍一看，這真是一個(gè)簡(jiǎn)單也沒有技術(shù)含量的問題。乍一看，這真是一個(gè)簡(jiǎn)單也沒有技術(shù)含量的問題。如果與同行進(jìn)展討論或者認(rèn)真反思，才感到有些如果與同行進(jìn)展討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。復(fù)雜和難辦。 n洗手后使用甩手處理，全院都是洗手后使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！甩手掌柜的！n問及答曰問及答曰“甩干，搓干。甩干，搓干。實(shí)例1這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉 大局部確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子重復(fù)毛巾是擺樣子實(shí)例2n其中一個(gè)原因就是其中一個(gè)原因就是“忙！忙！

12、n其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。n實(shí)例 3 不能做到接診一位患者一洗手或手消毒的原因這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉n個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個(gè)字形個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個(gè)字形容就是容就是“快?？?。n實(shí)例 4個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉n手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！n因大局部的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的因大局部的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。致病菌散播而帶手套。n 事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有必事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員

13、能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有必要用手套要用手套n 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒有穿透雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限n手套帶給護(hù)理人員一種平安感的假象：手套帶給護(hù)理人員一種平安感的假象：n 戴手套時(shí)間過長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的戴手套時(shí)間過長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例5用帶手套來取代洗手用帶手套來取代洗手這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉n采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)采血者戴

14、著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。自己不保護(hù)患者。n 他們認(rèn)為可行的方法是：手套無污染他們認(rèn)為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。染立即更換。n “ “這樣的方法是不符合標(biāo)準(zhǔn)的，可能更這樣的方法是不符合標(biāo)準(zhǔn)的，可能更適合中國(guó)國(guó)情。適合中國(guó)國(guó)情。 你認(rèn)為呢？你認(rèn)為呢？n實(shí)例6 采血室人員這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉在一次次感染爆發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生在一次次感染爆發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生 2003年SARS在我國(guó)爆發(fā)流行，我國(guó)SARS病例占全球的92%，某

15、些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的爆發(fā)。結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%暴露的問題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施缺乏及洗手與手消毒方法不標(biāo)準(zhǔn)在一次次感染爆發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生在一次次感染爆發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2021年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報(bào):感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患醫(yī)務(wù)人員沒有標(biāo)準(zhǔn)地進(jìn)展手衛(wèi)生處理：撤銷西安交大一附院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通

16、報(bào)全省n衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報(bào)在一次次感染爆發(fā)的反思中在一次次感染爆發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生-手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療平安隱患。-對(duì)消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告等制度執(zhí)行不力處理處理：院長(zhǎng)行政記過、主管副院長(zhǎng)行政記大過處分，撤消護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。錯(cuò)誤的手消毒方法習(xí)慣成自然,只要開場(chǎng)時(shí)正確要求,一個(gè)時(shí)段后人們便習(xí)以為常,正如下班時(shí)：洗手-脫工作服-再洗手同理。整個(gè)洗手環(huán)節(jié)現(xiàn)實(shí)中施行最好的,應(yīng)屬下班時(shí)的手衛(wèi)生了！可以肯定：沒有哪一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者下班之時(shí)不洗手的. 觀念可以

17、轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成 ！清潔的醫(yī)療護(hù)理更平安清潔的醫(yī)療護(hù)理更平安 職 業(yè) 防 護(hù) 鄒平縣中醫(yī)醫(yī)院個(gè)人防護(hù)用具個(gè)人防護(hù)用具n防護(hù)帽防護(hù)帽n防護(hù)服防護(hù)服n口罩口罩/N-95口罩口罩n手套手套n護(hù)目鏡護(hù)目鏡/面罩面罩n鞋套鞋套/防水鞋防水鞋 職 業(yè) 防 護(hù) 手 套手套正確使用可防止病原菌通過手在人群中播散和污染環(huán)境。本卷須知：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套；進(jìn)展手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套手套本卷須知：診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套；操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)展手消毒操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，

18、應(yīng)及時(shí)更換；戴無菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染；PPE手套手套n乳膠乳膠,腈類腈類&乙烯類等材料乙烯類等材料n手套不能重復(fù)使用，更換要及時(shí)。手套不能重復(fù)使用，更換要及時(shí)。如果手套的防護(hù)效如果手套的防護(hù)效果沒有改變可以消毒后重復(fù)使用果沒有改變可以消毒后重復(fù)使用n需要有一定彈性，必須蓋住袖口需要有一定彈性，必須蓋住袖口n雙層手套雙層手套n不要在公共場(chǎng)所戴手套不要在公共場(chǎng)所戴手套n摘除手套后必須要洗手摘除手套后必須要洗手n手套不能代替洗手手套不能代替洗手 職 業(yè) 防 護(hù) 戴 口 罩目的：目的：可保護(hù)醫(yī)療保健人員免于接觸來自患者的感可保護(hù)醫(yī)療保健人員免于接觸來自患者的感染性物質(zhì)，如呼吸道分泌物；在無

19、菌操作中使患染性物質(zhì)，如呼吸道分泌物；在無菌操作中使患者免于接觸來自醫(yī)療保健人員鼻部和口腔的感染者免于接觸來自醫(yī)療保健人員鼻部和口腔的感染性病原體；咳嗽患者佩戴口罩，可限制其感染性性病原體；咳嗽患者佩戴口罩，可限制其感染性呼吸道分泌物播散給他人。呼吸道分泌物播散給他人?？谡挚谡挚谡挚谡直揪眄氈? 一般醫(yī)療活動(dòng)可佩戴紗布口罩或外科口罩。紗布口罩應(yīng)保持清潔，定期更換、清潔與消毒；外科口罩一次性使用。2 手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)展體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣、飛沫傳播的呼吸道感染患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩?？谡挚谡直揪眄氈? 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換

20、；每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)展閉合性檢查，保證不漏氣。試驗(yàn)方法： 戴上口罩后，用力呼氣，空氣不能從口罩邊緣漏出中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)n中國(guó)中國(guó)20032003年年4 4月月2929日發(fā)布并實(shí)施最新國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)日發(fā)布并實(shí)施最新國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)n? ?醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求? ?n GB 19083-2003GB 19083-2003n? ?普通脫脂紗布口罩技術(shù)要求普通脫脂紗布口罩技術(shù)要求? ?n GB 19084-2003GB 19084-2003n? ?醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求? ?規(guī)定規(guī)定n 口罩濾料的顆粒過濾效率應(yīng)不小于口罩濾料的顆粒過濾效率應(yīng)不小于95%95%

21、戴口罩的程序戴口罩的程序n先將鼻夾帖在鼻梁上；n將口罩下端的系帶系于頸后；n拉上口罩的遮蓋住口、鼻和下巴；n系上端系帶系于頭頂中部；n將鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適n口罩變潮濕、難呼吸和有破損時(shí)更換；n接觸或摘除口罩前要洗手；n離開房間前將用過的口罩放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。佩戴口罩的本卷須知佩戴口罩的本卷須知n佩戴口罩前后都必須清潔雙手n要讓口罩緊貼面部n口罩有顏色的一面向外n系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部n口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴n把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部n絕對(duì)不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在絕對(duì)不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量

22、在進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好口罩進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好口罩n絕對(duì)不要用手去壓口罩。包括絕對(duì)不要用手去壓口罩。包括N95N95口罩都只能把病毒口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓口罩，使得病毒隨隔離在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有時(shí)機(jī)感染病毒的飛沫濕透口罩，有時(shí)機(jī)感染病毒的n一定要盡量使口罩與面部有良好的密合一定要盡量使口罩與面部有良好的密合n 注注 意意 職 業(yè) 防 護(hù) 防護(hù)鏡與防護(hù)面罩防護(hù)眼鏡與防護(hù)面罩目的： 防止患者血液、體液等具有感染性的物質(zhì)濺入眼部、面部。防護(hù)眼鏡與防護(hù)面罩本卷須知：1 在進(jìn)展診療、護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺，近距離接觸經(jīng)飛

23、沫傳播的傳染病患者時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩。2 為呼吸道傳染病患者進(jìn)展氣管切開、氣管插管等近距離操作時(shí)，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。3、佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩帶裝置有無松懈，用后有效清潔與消毒。n可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必須使用防護(hù)鏡、可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必須使用防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩、口罩面部防護(hù)罩、口罩n使用取決于個(gè)人對(duì)操作過程的認(rèn)識(shí)和判斷，看使用取決于個(gè)人對(duì)操作過程的認(rèn)識(shí)和判斷，看潛在事故可能性的大小潛在事故可能性的大小n動(dòng)脈穿刺要戴面部防護(hù)罩，因血液濺入眼中發(fā)動(dòng)脈穿刺要戴面部防護(hù)罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高生率較高防護(hù)鏡、面罩防護(hù)鏡、面罩PPE護(hù)目鏡/面

24、罩o 護(hù)目鏡, 平安的玻璃來防護(hù)眼睛o 面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚防護(hù)面罩一次性面罩一次性面罩 隔離衣目的： 預(yù)防患者血液、體液或其他潛在性感染性物質(zhì)污染醫(yī)務(wù)人員手臂及暴露的身體。 u 防護(hù)服總是需要與手套和其他個(gè)人防護(hù)設(shè)施聯(lián)合使用。隔離衣n以下情況，需要穿隔離衣/防護(hù)服： 1 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)。 2 對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如護(hù)理大面積燒傷患者、骨髓移植患者以及大創(chuàng)面換藥時(shí)。 3對(duì)感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等實(shí)施隔離時(shí)。 鞋套n區(qū)域隔離從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)，負(fù)壓病房隔離從緩沖區(qū)進(jìn)入病房時(shí)應(yīng)穿鞋套。鞋套應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿，離開該區(qū)域時(shí)，及時(shí)脫掉。一

25、次性應(yīng)用，破損應(yīng)及時(shí)更換。防水圍裙n可能有患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)展復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)應(yīng)穿防水圍裙。一次性防水圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；重復(fù)使用的塑膠圍裙，用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒；遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。隔離原那么n在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播，結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 n接觸隔離n空氣隔離n飛沫隔離 減少通過直接或間接接觸傳播的微生物。如條件病人住單間或同病種住一間；工作人員應(yīng)戴手套，接觸時(shí)穿隔離衣、接觸前后或離開病房時(shí)洗手；限制病人戶外活動(dòng)；適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和器械清潔、消

26、毒和滅菌。胃腸、皮膚及創(chuàng)傷感染。皮膚感染包括皮膚白喉、皰疹病毒感染、膿腫、蜂窩織炎、褥瘡、虱病、疥瘡、嬰幼兒的葡萄球菌感染、帶狀皰疹、以及病毒性出血性結(jié)膜炎等。預(yù)防經(jīng)呼吸道傳播疾病的措施預(yù)防經(jīng)呼吸道傳播疾病的措施n隔離病人，病人住單間或同種病人住同室。病室通風(fēng)良好，或配備專門的空氣處理系統(tǒng)。n嚴(yán)格洗手和手消毒。預(yù)防經(jīng)接觸傳播疾病的措施預(yù)防經(jīng)接觸傳播疾病的措施n如有可能病人住單間病房，或同種疾病的病人可以住同一病房。n醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)應(yīng)戴手套，接觸病人或接觸污染的外表和污染物品時(shí)應(yīng)穿隔離衣。 預(yù)防經(jīng)接觸傳播疾病的措施預(yù)防經(jīng)接觸傳播疾病的措施n接觸病人前后、離開病房時(shí)應(yīng)洗手和/或手消毒。n限制病

27、人到病房外活動(dòng)。n進(jìn)展適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和器械的清潔、消毒和滅菌。 預(yù)防預(yù)防多重耐藥菌感染的措施多重耐藥菌感染的措施 n使用單人病房，條件許可盡可能使用隔離病房。n限制進(jìn)入該病房探視者和工作人員的數(shù)量，進(jìn)入病房時(shí)應(yīng)戴手套，穿隔離衣；離開病房前應(yīng)摘除手套、脫隔離衣，并洗手和/或手消毒。 預(yù)防預(yù)防多重耐藥菌感染的措施多重耐藥菌感染的措施n運(yùn)送病人標(biāo)本時(shí)注意不要污染外環(huán)境，標(biāo)本用后嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物進(jìn)展管理。n盡可能使用一次性醫(yī)療器械，需重復(fù)使用的必須進(jìn)展消毒或滅菌，污染的針頭、注射器應(yīng)進(jìn)展燃燒，嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理。n病房每天定期進(jìn)展消毒，出院時(shí)終末消毒。 職業(yè)暴露預(yù)防n淄博市中醫(yī)醫(yī)院職業(yè)暴露n職業(yè)暴露定義：

28、職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)工作人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作的過程中，意外被某種傳染病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含傳染病的血液、體液污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有被感染的可能。職業(yè)暴露的類型職業(yè)暴露的類型銳器傷：銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血血糖針、手術(shù)刀糖針、手術(shù)刀粘膜暴露：粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜眼睛、傷口、粘膜職業(yè)暴露職業(yè)暴露的預(yù)防原那么：1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展有可能接觸病人

29、血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)展手消毒。職業(yè)暴露n3、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。n4、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)展有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。職業(yè)暴露n5、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)展侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。n6、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，

30、或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)展平安處置，以防刺傷。n7、制止將使用后的一次性針頭重新套上針頭。制止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。職業(yè)暴露后的處理措施：銳器傷傷口緊急處理：1立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出；2用流動(dòng)水沖洗23分鐘；3用75酒精或碘伏消毒傷口，如有必要需作包扎處理；424小時(shí)內(nèi)盡早留取根底血樣4ml，普通管備查。職業(yè)暴露后的處理措施：粘膜暴露的處理：被暴露的粘膜反復(fù)用生理鹽水或清水沖洗干凈。皮膚暴露的處理：用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚?？剖腋腥竟芾硇〗M負(fù)責(zé)人科主任或護(hù)士長(zhǎng)首先進(jìn)展職業(yè)暴露級(jí)別初步評(píng)估， 填寫科室登記表和淄博市中醫(yī)院職業(yè)暴露個(gè)案登記表職業(yè)暴露后的處理措施n職業(yè)暴露的隨訪：n 1、隨訪與追蹤：院感科負(fù)責(zé)催促職業(yè)暴露