上海市健康大講堂

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流上海市健康大講堂.精品文檔.上海市健康大講堂老齡化與健康健康有益長(zhǎng)壽時(shí)間：2012年4月6日下午地點(diǎn)：上海市醫(yī)學(xué)會(huì)主持人：各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，市民朋友們，今天我們?cè)谶@里舉辦由上海市衛(wèi)生局、上海市健康教育所、新聞晚報(bào)健康周刊、東方網(wǎng)上海頻道共同主辦的，由靜安區(qū)衛(wèi)生局、靜安區(qū)疾病預(yù)防控制中心承辦的社區(qū)大講堂。今天我們講堂的主題是“老齡化與健康健康有益長(zhǎng)壽”，這是今年以來第一場(chǎng)針對(duì)老年朋友的講座。出席今天講座的領(lǐng)導(dǎo)有上海市衛(wèi)生局新聞宣傳處宋國(guó)梵處長(zhǎng)，上海市老齡科研中心殷志剛副主任，靜安區(qū)疾病預(yù)防控制中心曹惠廉書記，上海市衛(wèi)生局疾婦出林曉艷。還有佰瑞

2、福為老健康服務(wù)中心李紅主任。下面我們首先有請(qǐng)靜安區(qū)疾病預(yù)防控制中心曹惠廉書記講話。曹惠廉：各位專家、領(lǐng)導(dǎo)、各位朋友們，下午好。2012年度上海市健康大講堂“老齡化與健康健康有益長(zhǎng)壽”專場(chǎng)在這里開幕，首先請(qǐng)?jiān)试S我代表上海市靜安區(qū)衛(wèi)生局、和靜安區(qū)疾病預(yù)防控制中心向前來參加本次講堂。健康大講堂著眼于百姓健康、內(nèi)容雅俗共賞、形式生動(dòng)活潑，深受廣大市民的歡迎和各界的好評(píng)，本次健康大講堂，聚焦老齡化與健康，對(duì)于老齡化程度較高的靜安區(qū)來講，更貼近百姓的需求，多年來我區(qū)圍繞健康城區(qū)建設(shè)，深入推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，努力打造老年健康區(qū)，去年成功創(chuàng)建成為國(guó)家及疾病性綜合防控示范區(qū)，2011年我區(qū)的居民平均期望壽

3、命達(dá)到83.98歲。但是老年人的健康教育和健康促進(jìn)工作仍然任重道遠(yuǎn)。今天，我們我們這個(gè)講座相信會(huì)給在座的各位帶來很多的啟迪和教育。最后我祝本次健康大講堂成功圓滿，謝謝大家。胡兆銘：下面有請(qǐng)上海市老齡科研中心殷志剛主任講話。殷志剛：尊敬的各位專家，在座的各位老年朋友、各位領(lǐng)導(dǎo)，下午好。非常高興參加今天老齡化與健康的講座，明天就是世界衛(wèi)生日，今年世界衛(wèi)生日定位是老年與健康，這對(duì)上海第一個(gè)人口老齡化的城市，特別有意義。最近剛剛統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)反映，上海到去年年底60歲以上的老人已經(jīng)達(dá)到346.67萬，占總?cè)丝诘?3.5%，期望壽命達(dá)到了82.51歲，所我上海的老齡化與是上海市民的健康生活方式與社會(huì)的關(guān)愛是分

4、不開的。所以我可以這樣說，生活在我們上海的老年人，上海市創(chuàng)建健康城市的城市，又是創(chuàng)建老年友好城市的特大型城市，生活在這樣一個(gè)城市里面的老年人是很幸福也是很幸運(yùn)的。健康所這幾年做除了很大的貢獻(xiàn)，成績(jī)也非常顯著，為實(shí)現(xiàn)健康老齡化做除了重大貢獻(xiàn)。我想最后我有兩點(diǎn)希望。第一，我希望健康所還是能夠一如既往來繼續(xù)關(guān)心老年人的健康，關(guān)愛老年群體。根據(jù)世界衛(wèi)生組織80年代提出健康理念，是身體上、心理上、社會(huì)適應(yīng)上完好的狀態(tài)，其實(shí)現(xiàn)在大家如果關(guān)注會(huì)發(fā)現(xiàn)增加新的內(nèi)涵、新的理念，比較關(guān)注道德健康，所以希望我們健康教育所能夠今后的市民大講堂里面增加道德健康的內(nèi)容，使我們社會(huì)主義祖國(guó)做出貢獻(xiàn)的老年人，不僅僅是軀體健康、

5、心理健康，更做一個(gè)可愛的老年人。所以最后我祝大家天天快樂、健康幸福，每個(gè)人都活過一百歲，謝謝大家。胡兆銘：各位市民朋友，今天我們的講座分為這么幾個(gè)部分，首先是專家講座，講座之后我們有一個(gè)互動(dòng)的環(huán)節(jié)，東方網(wǎng)上海頻道要把今天的專家講座，以及我們互動(dòng)的一些情況通過網(wǎng)絡(luò)直接向全市乃至全國(guó)文字播出，今天我們請(qǐng)來是著名的醫(yī)學(xué)專家，全國(guó)的勞動(dòng)模范，華東醫(yī)院的院長(zhǎng)俞卓偉教授。俞卓偉教授工作非常繁忙，今天百忙之中抽出時(shí)間為我們做講座，在這里我跟各位市民朋友打個(gè)招呼，大家千萬不要錯(cuò)過機(jī)會(huì)，有什么問題，可以當(dāng)場(chǎng)請(qǐng)教俞教授，俞教授是醫(yī)學(xué)專家，也是我們老年醫(yī)學(xué)的專家。下面有請(qǐng)主持人肖波。肖波：健康讓生活更美好。各位靜安

6、區(qū)的老年朋友，各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家、各位媒體朋友，還有正在通過東方網(wǎng)關(guān)注我們現(xiàn)場(chǎng)的網(wǎng)友們，大家下午好，我是上海市新聞晚報(bào)的記者肖波，今天客串為大家做主題，非常高興。歡迎大家來到今天上海市健康大講堂很特別的一個(gè)日子，明天就是世界衛(wèi)生日，而今天我們關(guān)注的話題也是跟各位息息相關(guān)，是老年人的專題。我這里剛好有一組數(shù)字，大家可以聽一下，世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示在未來5年以后，全世界65歲以及以上老年人的數(shù)量將首次超過5歲以下兒童的數(shù)量，也就是說在未來我們老年人可比孩子要多。中國(guó)老齡化的趨勢(shì)更加嚴(yán)峻，上海更是正在跑步邁入老齡化，就像剛才殷主任說的，上海老齡人口比重已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過全國(guó)老齡人口的比重，2015年上海市

7、戶籍老齡人口430萬，要占上海市戶籍人口當(dāng)中的30%。人人都會(huì)變老，很多人過了45歲，邁入中年就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多的疾病就會(huì)侵襲自己，比如說高血壓、糖尿病等等疾病。這些疾病確實(shí)對(duì)他們降低了生活質(zhì)量，而且有一些老年人真正邁入老年之后會(huì)同時(shí)有好幾種疾病侵襲，也確實(shí)降低了生活質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生日之前開會(huì)的時(shí)候，在會(huì)后，有來自與瑞士各個(gè)國(guó)家的代表，他們?cè)跁?huì)后一起打起了中國(guó)的太極拳，這個(gè)也是反映了包括國(guó)外的一些老人，他們共同的愿望，就是追求一個(gè)健康的老年。我們?cè)趺礃舆x擇一個(gè)健康的生活方式，怎么樣選擇一個(gè)健康的飲食，老年人有一些慢性疾病應(yīng)該怎么樣服藥，平時(shí)應(yīng)該保持怎么樣的生活和作息，今天有請(qǐng)到老年醫(yī)學(xué)界的

8、專家，上海市復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院院長(zhǎng)，也是上海市健康教育名醫(yī)專家演講團(tuán)的成員，俞卓偉教授。大家歡迎他。俞卓偉教授長(zhǎng)期從事臨床危重并醫(yī)學(xué)和管理工作，他特別擅長(zhǎng)內(nèi)科的疑難雜癥。因?yàn)橛峤淌谄綍r(shí)工作非常繁忙，今天能夠請(qǐng)到他也是非常不容易，在俞教授講座之后有一個(gè)短暫的互動(dòng)環(huán)節(jié)，大家也可以抓住今天這個(gè)機(jī)會(huì)，能夠做一些提問，俞教授會(huì)現(xiàn)場(chǎng)為大家做答。接下來有請(qǐng)俞教授為我們做演講。俞卓偉：尊敬的今天講壇的主辦、承辦和協(xié)辦單位的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師，尊敬的各位市民朋友，各位媒體界的朋友，下午好。根據(jù)安排，今天我要跟大家匯報(bào)的就是關(guān)于老齡化健康。我原來以為今天來的基本上應(yīng)該都是老人，我一看都這么年輕。我們醫(yī)院，100

9、歲以上有11歲，80歲以上有567位，所以看大家各個(gè)都算不上老年人，現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織有一個(gè)界限，中年人原來要到59歲，現(xiàn)在要到65歲，有一個(gè)統(tǒng)一的界限，所以在座的各位都?jí)虿簧侠夏耆?。確實(shí)像剛才幾位領(lǐng)導(dǎo)講的，美國(guó)的人口專家、護(hù)理專家，現(xiàn)在講老齡化的“海嘯”已經(jīng)要了，大家都知道日本海嘯很厲害，現(xiàn)在老齡化的海嘯也很厲害，已經(jīng)席卷世界各地。根據(jù)剛才主持人肖波老師講的，現(xiàn)在根據(jù)統(tǒng)計(jì)，剛才曹主任也講了，到2010年12月31號(hào)，我們上海市的常住人口有2302萬，戶籍人口是1412萬，60歲以上的老人，世界衛(wèi)生組織定下來的，凡是這個(gè)層次60足歲以上的老人超過10%，這就叫人口老齡化。我們中國(guó)上海是第一個(gè)達(dá)到

10、人口老齡化的城市，到2010年12月31號(hào)，60歲以上的老年人口已經(jīng)有331萬，剛才講到2011年底的統(tǒng)計(jì)還增加很多，我們上海的60歲以上的老人已經(jīng)占了23.4%，最高的上海市是三個(gè)區(qū)，我們靜安區(qū)，華東醫(yī)院也是靜安區(qū)的，首屈一指第一名，我們已經(jīng)達(dá)到26.3%，不得了。因?yàn)槲覀內(nèi)ツ昴甑资俏拿鞒菂^(qū)，確實(shí)也是解放60多年來，黨和政府對(duì)人民的關(guān)懷，醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展，再加上社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的提高，大家自我保健意識(shí)的加強(qiáng)，所以現(xiàn)在我們老齡化越來越加快進(jìn)度。靜安區(qū)第一，盧灣區(qū)第二，崇明縣第三。崇明的生態(tài)環(huán)境比較好，所以長(zhǎng)壽的人很多?，F(xiàn)在我們平均期望壽命，上海解放初期的時(shí)候不到50歲，全國(guó)更低，現(xiàn)在我們到去年年

11、底統(tǒng)計(jì)，上海平均期望壽命已經(jīng)到了82.51歲，這個(gè)是達(dá)到了發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。女同志壽命長(zhǎng)，比男同志平均多活4年，這里女同志為主，你們都是長(zhǎng)命百歲，男同志也是長(zhǎng)命百歲。女性是84.8歲，男性是80.23歲。平均是82.51歲，這個(gè)應(yīng)該講是很高的。我們中國(guó)是全世界唯一的老齡人口超過一個(gè)億的國(guó)家。像印度、巴西、日本，雖然有的也蠻長(zhǎng)壽的，但是總量沒有我們多。我們到2011年的統(tǒng)計(jì)，中國(guó)60歲以上的老人已經(jīng)達(dá)到1.77億。所以是世界上第一個(gè)老齡化人口超過一個(gè)億的國(guó)家?，F(xiàn)在老年人的界定，60歲到74歲是年輕老人，75周歲到89歲才叫真正的老年人，大于等于90歲的叫長(zhǎng)壽老人，超過100歲的叫百歲老人。過去是人

12、生70古來兮，現(xiàn)在是人生70小弟弟，80都來希，人生90不稀奇。當(dāng)然大家知道隨著年齡的增長(zhǎng)，各個(gè)內(nèi)臟、臟器要衰老，這是正常的自然現(xiàn)象、自然規(guī)律。但是我們要思考，如何能夠延緩衰老，減慢衰老的速度。關(guān)鍵是長(zhǎng)壽，但是要活的有生命的質(zhì)量，有健康的質(zhì)量。這個(gè)就活的更有價(jià)值。所以現(xiàn)在提出來，不但叫長(zhǎng)壽，不但是老齡化，要健康老齡化。所以這老齡化前面加了兩個(gè)字叫“健康老齡化”。要老有所為、老有所樂、老有所依、老有所養(yǎng)等等。老年人還做很多的貢獻(xiàn)，所以這個(gè)是全世界有在關(guān)注，醫(yī)學(xué)界的科學(xué)家都在研究，如何能夠延緩衰老。讓老年人活的更精彩、活的更豐富、活的更健康。很多老年人確實(shí)真的活的很精彩，這是我昨天拍的，住在我們醫(yī)

13、院里的兩個(gè)病人，兩個(gè)都是102歲，耳鈴另木從，都是老革命了。右邊這個(gè)去年建黨90周年，他拿著照相機(jī)到嘉興南湖去拍照，黨代會(huì)的。左邊那個(gè)102歲的去年建黨90周年還到處做報(bào)告，電視臺(tái)還在采訪。這真的活的很健康，百歲老人，現(xiàn)在多的很。他們今年龍年春節(jié)兩個(gè)人在一起玩小龍，很有情趣。這幾位是我們?nèi)A東醫(yī)院請(qǐng)來上海的長(zhǎng)壽之星，給他們做體檢，中間那位是我們上海頭牌第一名，叫李素清，今年113歲，腦子還好的很。我到她家里給她抽血，她還送我到樓梯口，還會(huì)繡花。我們給她體檢，她一直在說“謝謝你，謝謝你”。厲害的很，住在浦東的。旁邊幾個(gè)都是108歲，107歲。有一個(gè)108歲的，他說“我早上起來，先幫女兒穿好衣服”，

14、你女兒幾歲？她說80幾歲。給她女兒穿好衣服，再來做體檢，真的不容易。所以這幾位都活的很健康。這是一起體檢好了以后，拍的照片。所以今天衛(wèi)生局、健康教育所，新聞晚報(bào)，包括我們靜安區(qū)的衛(wèi)生局、疾控中心，上海市健康教育所，包括很多承辦、協(xié)辦的單位，舉辦這么一個(gè)講座是非常有意義的。最好的醫(yī)生是最后。如何普及我們老年人的健康保健知識(shí)，來促進(jìn)老年人健康的自我管理。這個(gè)是我們實(shí)現(xiàn)健康老齡化非常重要的舉措。所以今天我主要根據(jù)臨床和預(yù)防醫(yī)學(xué)上，以及我們?cè)趯W(xué)習(xí)當(dāng)中一些體會(huì)，給大家做一個(gè)匯報(bào)。健康的生活方式，科學(xué)的治病，預(yù)防為主，關(guān)口前移，這是最重要的。所以我們調(diào)查了很多百歲老人，為什么會(huì)長(zhǎng)壽？有的人講是基因，有的人

15、講是條件，但是世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，我們這個(gè)基因和遺傳只占了15%，外界的環(huán)境、不可知的因素，大概占了25%，剩下的60%就是健康的生活方式。所以這個(gè)占了60%。不要因?yàn)槲壹依镉刑悄虿?、高血壓的家族史，我不得了，這個(gè)事情怎么辦，我跑不掉了，不是的。關(guān)鍵是靠健康的生活方式。所以我今天跟各位匯報(bào)的主要是從8個(gè)方面，很多同志可能也聽過一些講座，因?yàn)楝F(xiàn)在健康宣傳做的非常好。很多在座各位都聽過不同場(chǎng)合的各種宣講。但是我今天把它集中一下，特別是后面講到如何及時(shí)體檢，科學(xué)的治病，包括高血壓，2010年全國(guó)100多位專家，專門制訂了新的高血壓防治指南。是在前面的基礎(chǔ)上，2005年最新版的基礎(chǔ)上又重新修訂了，很多的

16、概念不一樣。要求不一樣，另外對(duì)于科學(xué)治病，包括家庭的自我急救，這方面都加了一些內(nèi)容。所以前面可能不少市民朋友都已經(jīng)聽過其他的講座，我也是簡(jiǎn)要跟大家匯報(bào)一下。我匯報(bào)的長(zhǎng)壽訣竅是8條，第一是合理飲食，第二是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。第三是戒煙限酒，第四是科學(xué)睡眠，第四是心理平衡，第六是合理用藥，第七是及時(shí)體檢，要注意什么問題。第八是科學(xué)治病。我的題目是叫老齡化，所以主要圍繞老年人，實(shí)際上對(duì)中年人也是適用的。所謂合理的飲食，現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)專家和保健專家，大家都看到過了，制訂了一個(gè)中國(guó)老年人合理飲食的寶塔，從一層到五層，都提出了每天飲食的要求。這個(gè)是科學(xué)發(fā)展觀的。專門出了一本書叫中國(guó)老年人飲食指南。這個(gè)寶塔概括了我們做到心

17、中有數(shù)，如何做到合理健康飲食?，F(xiàn)在寶塔第一層是主食、主糧，有谷樓，包括大米、小麥，另外現(xiàn)在把雜豆，都放在這里面，還有薯類，比如說馬鈴薯、山芋，都作為第一層主糧。要注意雜糧和主糧都是寶塔第一層的總量。有的人糖尿病，說我不吃飯的，他說我是標(biāo)準(zhǔn)飲食。我說怎么樣的？他說吃主糧。我說雜糧呢？他說雜糧不吃的。我說雜糧也是碳水化合物，所以所有的薯類、谷類和雜豆每天最好是4兩到8兩，要控制好碳水化合物，雖然有的人不吃藥，但是也是高血脂，為什么呢？他主糧吃的太多、甜食吃的太多，包括甜的水果吃的太多，都會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪。有的人說從來不吃谷樓，但是糖吃的很多，這都有關(guān)系。另外現(xiàn)在要求喝水很要緊，水是生命之源，有很多的老

18、年人不吃水的，早上鍛煉好，回來以后就幾個(gè)人打打牌，一天到晚不吃水。現(xiàn)在要求不要等口渴了才喝水，不要等餓了才吃飯，不要等累了才睡覺。所以喝水很要緊。特別是有尿酸高的人，每天喝水至少要2000毫升以上。一般沒有通風(fēng)、沒有尿酸高的，每天要1200CC。這個(gè)是寶塔第一層。第二層是蔬菜類，水果類，蔬菜水果每天可以6兩到1斤，水果也可以吃4兩到8兩（半斤）左右?，F(xiàn)在吃蔬菜不光要吃綠葉蔬菜，還包括有色蔬菜，包括辣椒、胡蘿卜，因?yàn)檫@里面的維生素和營(yíng)養(yǎng)成份不完全能夠替代。另外水果，特別是有糖尿病的，雖然沒有糖尿病，但是空腹和餐后血糖偏高的，沒有達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)的，糖代量減半的，都要吃。有的人吃香蕉、很甜的橘子也是

19、糖份太多。吃水果要吃糖份不多的，比如說獼猴桃、火龍果等等。想吃的東西要少吃，不想吃的東西要多吃。番茄、黃瓜也可以當(dāng)水果吃，黃瓜最好把皮削掉。第三層是家禽肉類，每天吃1兩到一兩半。還有魚蝦每天是1兩2兩，還有蛋類半兩到一兩。還有第四層，奶類奶制品，這很重要，每天要吃6兩。還有其他的大豆和堅(jiān)果，每天可以吃半兩到一兩。牛奶真的很重要，有的人覺得牛奶不好吃，他先天缺少一種酶，吃好以后肚子要脹，他是先天缺酶。所以也不要勉強(qiáng)吃。但是到了中老年以后容易骨質(zhì)疏松，現(xiàn)在補(bǔ)鈣第一名就是牛奶，牛奶里面鈣含量成份很高，所以奶制品很重要，每天至少要吃200毫升到300毫升。一天要吃兩次，早上吃一杯，晚上睡前吃一杯，特別

20、是有骨質(zhì)疏松的。所以這個(gè)地方奶制品很重要。另外大豆類，就是剛才講的黃豆制品，豆制品，包括豆?jié){，這里面也包括含有植物蛋白，還有防衰老的大豆異黃酮。我們有的女醫(yī)生經(jīng)常吃，吃了以后皮膚好一點(diǎn)。植物雌激素。所以這個(gè)大豆類也是好的，也是營(yíng)養(yǎng)需要的。另外堅(jiān)果現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有一種功能，什么功能呢？里面含有不飽和脂肪酸，和多不飽和脂肪酸。所以有的人有膽固醇，膽固醇有兩種，一種叫高密度脂蛋白膽固醇，一種叫低密度脂蛋白膽固醇。低密度脂蛋白膽固醇會(huì)造成血管硬化冠心病最主要的成份，所以我們醫(yī)生體檢很重視你的低密度脂蛋白膽固醇，如果高的話一定想辦法讓你控制飲食，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。必要的還要吃一點(diǎn)降單獨(dú)春的藥。還有一種高密度脂蛋白

21、膽固醇，這是一種好的膽固醇，這能夠把血里面多余的血脂運(yùn)輸?shù)礁闻K里面，分解掉，所以這叫高密度脂蛋白膽固醇。高密度要高，低密度要低。很多同志化驗(yàn)報(bào)告拿來一看，低密度高，高密度低，正好倒一倒。高密度脂蛋白膽固醇怎么能夠讓它升高，現(xiàn)在沒有一種藥。剛剛進(jìn)來一種藥，是古巴那里甘蔗研制出來的，能夠升高高密度脂蛋白，還有利普拓、可丁、舒降脂都是這一類的藥。高密度脂蛋白怎么辦呢？吃堅(jiān)果可以適當(dāng)?shù)奶岣吒呙芏戎鞍祝瑘?jiān)果是什么呢？核桃、杏仁，包括開心果。，這叫堅(jiān)果。所以現(xiàn)在也提倡每天吃半兩到一兩。寶塔最后一層就是油，一天只好吃半兩，我們?cè)谧芏酂埖睦鲜呛芾щy，半兩油怎么吃，但是這個(gè)油就是要少。鹽，日本人很討厭的，

22、我認(rèn)識(shí)日本人，但是現(xiàn)在要求我們合理的營(yíng)養(yǎng)要減少鹽的量。50克是一兩，但是50克只有一點(diǎn)點(diǎn)。但是這是合理的、是平衡的?，F(xiàn)在油有各種各樣的油，在座的各位可能都是做家庭主婦的，或者是做家務(wù)的、燒菜?，F(xiàn)在油很多，各種各樣品種，營(yíng)養(yǎng)專家把它分析排隊(duì)，飽和脂肪酸是最不好的，后面兩項(xiàng)是好的，不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸，成份越多越好。所以我們研究分析排下來，飽和脂肪酸最低的是什么呢？茶油。多人都推崇橄欖油，橄欖油確實(shí)是好的，因?yàn)椴伙柡椭舅岷投嗖伙柡椭舅岜容^高。所以最好是前面幾種都是好的，茶油、橄欖油、葵花子油、色拉油、芝麻油、玉米油等等。最不好的是豬油。寶塔的5層是我們每天自我健康管理，心中有數(shù)。當(dāng)然你

23、講用天平稱出來這么準(zhǔn)，也不一定。但是根據(jù)每個(gè)人的情況，盡量圍繞這個(gè)原則和要求去做，營(yíng)養(yǎng)專家怕大家記不住，當(dāng)然也是簡(jiǎn)易的提出來每天不要超過10個(gè)拳頭。第一每天不要超過一個(gè)拳頭大小的漁、禽、蛋、肉。兩個(gè)拳頭大小的談水化合物，就是主食，兩個(gè)拳頭大小。兩個(gè)拳頭大小的奶制品和豆類，五個(gè)拳頭大小的蔬菜和水果。這樣就要一斤左右了，再加上半斤的水果。所以要5個(gè)拳頭。每天總量作為大家的參考，這是合理飲食品種和數(shù)量。還要注意三餐分配要合理，不要晚上吃的飽的不得了，早上來不及，早上匆匆忙忙，中午是馬馬虎虎，晚上是飽食一頓。早飯吃的飽、中飯吃的好，晚飯吃的少。應(yīng)該合理科學(xué)的分配?，F(xiàn)在老年人講“千斤難買老來瘦”，我越瘦

24、越好，所以這個(gè)也是不科學(xué)的，如果消瘦首先要排除有沒有器質(zhì)性的毛病。因?yàn)樗粫?huì)無緣無故的瘦，首先要體檢查病，看看有沒有什么情況引起的消瘦。第二我們要把體型和體重掌握在最科學(xué)的水平上，用什么東西來計(jì)算呢？有個(gè)國(guó)際通用的叫體質(zhì)指數(shù)，或者叫體重指數(shù)。它英語縮寫叫BMI，這是全世界通用的體質(zhì)指數(shù)，各位回去不妨算一算，怎么算出來的呢？上面是體重，這個(gè)體重是以公斤為單位。比如講100斤的人就是50公斤，上面是50，下面是身高的平方，比如說我是1米6，就是1.6乘以1.6，作為分母。上面分子是體重，你自己算一算。正常的是多少呢？是18.5到24。在這中間就是標(biāo)準(zhǔn)的。因?yàn)轶w重太輕，老來瘦，瘦的太過分了，小于18

25、.5，免疫功能就下降，我們做了24萬人的調(diào)查，如果說免疫功能在18.5以下是很低的，人沒有抵抗力，動(dòng)不動(dòng)就感冒，動(dòng)不動(dòng)就生病。超過24，高血壓、糖尿病的發(fā)病率大大增加。超過28，那不得了，高血壓、糖尿病的發(fā)病率更高。所以標(biāo)準(zhǔn)時(shí)在18.5到24中間。你算出來假使你是20、23，就是很標(biāo)準(zhǔn)的。這里是講自己能夠經(jīng)?？刂企w重。這樣就能夠保證正常的體型和重量。千斤難買老來瘦，這句話不夠全面，老年人也需要合理的營(yíng)養(yǎng)、也需要增加抵抗力。另外有些人講我現(xiàn)在開始吃素了，因?yàn)槁犝f吃素能夠長(zhǎng)壽。實(shí)際上我們講完全吃素是營(yíng)養(yǎng)不全面、不平衡的。因?yàn)槌缘谋热缯f大米、小麥，里面的蛋白質(zhì)含量不如動(dòng)物牛奶、肉類高。而且里面有些氨

26、基酸是沒有的，或者說很低的，比如說氖氨酸，這是必須的氨基酸，它沒有。光吃豆，里面的氨基酸比例也比動(dòng)物性的蛋白要低。另外還有一些植物性的食物里面，維生素A、礦物質(zhì)、微量元素都是比較少的。所以長(zhǎng)期吃素，葷菜一點(diǎn)不吃，容易發(fā)生缺鐵性的貧血，免疫功能就V下降。所以老早傳法師一指禪，實(shí)際上他貧血很嚴(yán)重的。我們知道長(zhǎng)期吃素營(yíng)養(yǎng)不良，容易得缺鐵性貧血，免疫功能的下降。所以合理的飲食，根據(jù)寶塔五層的指導(dǎo)原則，各位可以做參考。第二個(gè)，運(yùn)動(dòng)很重要，生命在于運(yùn)動(dòng)。國(guó)外很多老人，就是活到老干到活，這是我們拍的照片，92歲美國(guó)的尼克，還在爬梯子，他在洛杉磯刷墻，明周堅(jiān)持工作6天，很不容易，因?yàn)樗?0年以前就在很高的樓上

27、刷墻，他說我要干到腿站不住為止。81歲的小學(xué)老師，他退休前教了60年的書，他去年夏天退休以后又去做反聘老師。還有一個(gè)94歲的測(cè)量員還堅(jiān)持每周上5天班。還有老人101歲，去年被評(píng)為美國(guó)最老的工人?，F(xiàn)在很多國(guó)外的老人就是做義工，做好事。他們做什么呢？一個(gè)當(dāng)教練，個(gè)別的輔導(dǎo)，把自己的經(jīng)驗(yàn)傳授給年輕人。另外他們到公益性的場(chǎng)所去種花，到醫(yī)院里面做義工，通過這個(gè)有益的活動(dòng)來鍛煉自己的行為，經(jīng)常動(dòng)腦子不會(huì)得癡呆，另外鍛煉體力，他覺得很有趣。另外他參加各種會(huì)議，幫助收發(fā)信件。自己有車子還會(huì)幫別人開。他通過做這些慈善活動(dòng)、公益活動(dòng)，同時(shí)鍛煉自己的身體。所以確實(shí)讓我們這些老人生命在于運(yùn)動(dòng)，他老有所為，身體健康、思

28、維活躍，充滿了生機(jī)。所以像這位尼克，他說因?yàn)?0年前，他看到兩個(gè)姐姐不活動(dòng)、不運(yùn)動(dòng)、不接觸社會(huì)，也許得了老年癡呆，所以他自己就想辦法要跟社會(huì)融洽，更多的做一些公益性的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)，大家都在動(dòng)，要注意哪幾個(gè)問題，第一要選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，這個(gè)是每個(gè)人的身體狀態(tài)不一樣，所以國(guó)外今后他們發(fā)展到后來都開運(yùn)動(dòng)處方，處方不是光配藥，根據(jù)體檢的結(jié)果，告訴你適宜做什么運(yùn)動(dòng)，每天做多少時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量達(dá)到什么程度，這個(gè)叫運(yùn)動(dòng)處方，更科學(xué)。老人、中老年人還是主張要做適合于自己生理特點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)，最好的比如說是散步，大家都會(huì)走路，但是這個(gè)散步也是要有規(guī)定的，一般的像中老年人散步，每天要走3公里，走6里路，可以分兩次，也

29、可以一次。你走的少了沒用，另外時(shí)間上大概3刻鐘到一個(gè)小時(shí)走完6里路。游泳是一個(gè)非常好的運(yùn)動(dòng)，但是如果說有心臟不好、高血壓的，要當(dāng)下。因?yàn)榈搅擞斡境匾院?，心臟不舒服，就不方便了。游泳因?yàn)橛懈×Α⒉怀种?，所以有關(guān)節(jié)病、上樓、下樓很痛的，腰椎病、頸椎病的，游泳是一個(gè)很好的運(yùn)動(dòng)。特別是蛙泳，因?yàn)轭^低頸椎病要加重，蛙泳是頭抬起來對(duì)抗低頭。有頸椎病的人不能游自由泳，這樣會(huì)越做越不行。所以蛙泳和仰泳這是很好的。游泳是很好的運(yùn)動(dòng)，我看到有兩個(gè)人86歲，天天游泳，很厲害，每天堅(jiān)持。其他打拳也是好的，鄧小平同志講太極拳好，但是如果你腰不好、膝關(guān)節(jié)不好，馬步蹲的時(shí)間很長(zhǎng)，也不合理。有些人喜歡打馬球，但是膝關(guān)節(jié)、腰椎

30、都不太好，拼命的打，打了以后就會(huì)損傷很大。所以老年人還是主張平地、走路，每天堅(jiān)持?；蛘呤侵辽僖粋€(gè)禮拜5天，這個(gè)是非?？茖W(xué)的。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不是一清早，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)該是太陽出來以后、太陽下山以前。因?yàn)楹芏嗬先酥v，我睡的早、起的早，實(shí)際上起早，小區(qū)里面綠地里面二氧化碳的分量很高，實(shí)際上不利于身體的。另外有些高血壓、冠心病的人，冬天很早就爬起來，到小區(qū)里面鍛煉。我們經(jīng)常早上8點(diǎn)就匆匆過來了。他說4點(diǎn)小區(qū)里面第一個(gè)跑起來去鍛煉，因?yàn)樗泄谛牟?，溫度的變化造成血管的收縮，冠狀動(dòng)脈一收縮他就心肌缺血，有的甚至?xí)l(fā)生心梗，他覺得不得了，出冷汗，趕緊送過來，送得早就沒事。所以運(yùn)動(dòng)時(shí)間不是越早越好。特別是冷天，家里

31、比較暖和，跑到外面冠狀動(dòng)脈一痙攣就出問題。最好的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是太陽出來以后，9點(diǎn)、10點(diǎn)，下午太陽落山4點(diǎn)前。另外運(yùn)動(dòng)時(shí)間飯前飯后一小時(shí)不適宜運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)地要平整、空氣要清新。另外運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不能過量，最簡(jiǎn)單的方法就是拿170減到你的年齡。如果說你運(yùn)動(dòng)了以后你看看脈搏，看看心跳是不是太快，太快說明運(yùn)動(dòng)量太大。170，比如說我60歲，170減去60歲，110你運(yùn)動(dòng)以后的心跳絕對(duì)不能過110，超過110說明你運(yùn)動(dòng)量太大了。70歲的人不能超過100跳，80歲的人不能超過90條，這是最簡(jiǎn)單的方法。另外運(yùn)動(dòng)的衣服要寬松、保暖，另外鞋子最好比較安全，不要打滑的鞋子。運(yùn)動(dòng)以前稍微動(dòng)一動(dòng)、熱熱身，運(yùn)動(dòng)以后也要放松一

32、下。我們現(xiàn)在要喊一句口號(hào)叫“節(jié)約使用膝關(guān)節(jié)”，這是前世界現(xiàn)在呼吁“節(jié)約使用膝關(guān)節(jié)”。什么意思呢？人的關(guān)節(jié)磨損是有壽命、有期限的，你不能通過磨損的方法來鍛煉。所以現(xiàn)在不主張爬樓、不主張爬山。上次我9月份在小區(qū)里面看到，看到兩位老人蹲下去、站起來，蹲下去站起來。我說老先生你干什么。他說我膝關(guān)節(jié)骨刺增生，我蹲下去站起來可以把刺磨下去。我說不能磨，越磨越不好，你不能做這種運(yùn)動(dòng)。爬樓，有的70歲了還一個(gè)人跑上去，這不主張。所以節(jié)約使用關(guān)節(jié)，這是新的理念。有電梯的不要爬樓。所以要節(jié)約使用。膝關(guān)節(jié)要保暖，運(yùn)動(dòng)也要得法。戒煙限酒，大家都明白，煙肯定不好，大家對(duì)煙非常有共識(shí)，因?yàn)闊熇锩嬗兄掳┑奈镔|(zhì)40余種，所謂

33、的煙是沒有毒、沒有害，有好處的，這是不科學(xué)的。所以最近媒體登了一片，有專門研究香煙的人推薦，我這個(gè)煙是沒有害低害的，還報(bào)科技成果獎(jiǎng)，后來給否定掉了。煙里面有40多種致腫瘤的物質(zhì)，環(huán)肺癌的危險(xiǎn)性比不吸煙的要高812倍，中風(fēng)的是23.5倍?，F(xiàn)在還有被動(dòng)吸煙，我們不吸煙，周圍的人吸煙，我們給吸進(jìn)去。所以我們要制止、勸阻，我不吸煙，你在旁邊吸煙，你不要吸了。能夠降低心血管疾病的死亡率，戒煙是最好的措施之一。我們吃阿司匹林，只能降低15%，吃轉(zhuǎn)換酶抑制劑，降血壓的，轉(zhuǎn)化酶抑制劑，比如說什么普利的降壓藥，只能降23%。吃他汀類的降脂藥只能降低29%，戒煙可以降低總死亡率的36%，所以我們給人家健康宣教，你

34、必須戒煙，因?yàn)槟銊?dòng)脈里面有斑塊，因?yàn)槟愕兔芏戎鞍赘撸蝗荒阈难芗膊〉奈ｋU(xiǎn)非常大。吃酒也不好，不好在哪里？現(xiàn)在科學(xué)家查出來，一個(gè)會(huì)引起腫瘤，特別是消化道的，葡萄酒里面雖然有一種槲皮素、多酚類等抗氧化物質(zhì)，但因內(nèi)有究竟，多飲也是對(duì)胃、肝臟、胰腺造成損害的。所以日本的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，吃酒吃的多，對(duì)口腔、咽喉的發(fā)病率都很高。歐洲、美國(guó)的學(xué)者發(fā)現(xiàn)對(duì)婦女的乳腺危害也比較大。所以我們現(xiàn)在不是講一點(diǎn)不能喝酒，我們提的煙是戒的，酒是限的。第一個(gè)我們體會(huì)沒有吃酒習(xí)慣的，不要講吃酒很好，預(yù)防冠心病，不要去勸不喝酒的人喝酒，因?yàn)椴还苁裁?，葡萄酒里面都含有酒精。高血壓的患者?yīng)該戒酒，因?yàn)檠獕汉芨?，一吃酒血管一擴(kuò)張就容易

35、破掉，一破掉就是中風(fēng)，后果不得了。有嚴(yán)重的胰腺炎，還有肝病的，有慢性肝炎的，這些都不能喝酒。已經(jīng)吃慣酒的人怎么辦？我們建議，如果你戒不掉了，有一些老人每天要迷一迷，建議你每天吃葡萄酒，男同志每天不能超過3兩，女同志每天不能超過2兩。睡眠是人最重要，現(xiàn)在有的人講老年人不要睡覺，少睡一點(diǎn)沒關(guān)系，這是不對(duì)的。所以這個(gè)睡眠和老年人健康也是息息相關(guān)的。睡眠是我們恢復(fù)體力、保持健康的良方，也是恢復(fù)疲勞最重要的手段，所以老年人同樣需要睡眠。有的老年人講我睡兩個(gè)鐘頭就夠了，我說你絕對(duì)不夠，越是老年人越要保證充足的睡眠，68小時(shí)。不要認(rèn)為我年紀(jì)大了不要睡覺了，不符合生理規(guī)律。睡眠必須要有幾條，第一環(huán)境要清潔、溫

36、度要適宜，空氣要清新。如果門緊閉、窗戶僅戶，四個(gè)老年人在里面搓麻將，冬天覺得很冷，也不開窗戶，這個(gè)習(xí)慣很不好。睡前不宜喝興奮性的飲料，包括咖啡、濃茶，不宜看刺激性的電視、電影、小說，另外睡覺之前可以泡泡腳?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)枕頭很重要。枕頭不要超過15公分，老年人往往是頸椎、骨質(zhì)增生，如果說枕頭再高，頭一直低著頸椎病低頭是主要的因素，所以有很多的機(jī)關(guān)干部，看文件、看材料、看的多，老師改作業(yè)，頸椎病很多，醫(yī)生也很多，頭一直低著開刀，一天開8個(gè)鐘頭，也容易得頸椎病。如果晚上睡覺枕頭再高，就等于頭又低著呢。有頸椎病的老人、中年人要選擇頸椎枕頭，頸椎枕頭是一種波浪型的，前面高、后面低，高了部分要把頸部彌合卡在上

37、面，這樣就對(duì)頸椎有好處。所以原來講有一句成語，叫高枕無憂，現(xiàn)在從醫(yī)學(xué)上來講不大科學(xué)，高枕有憂。所以枕頭很要緊。床墊不能太軟，太軟對(duì)老年人不好。睡覺有幾種姿勢(shì)，一種是仰睡、一種是右側(cè)睡、一種是右側(cè)睡，研究表明睡覺最好是仰睡和右側(cè)睡。因?yàn)槌院猛盹堃院?，因?yàn)橛覀?cè)睡符合胃、十二指腸的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，使晚餐食物順勢(shì)而下。心理平衡，越來越引起大家的重視，所以健康一半是心態(tài)，心態(tài)好，就很健康，所以人的心態(tài)很重要。什么叫心理健康，世界衛(wèi)生組織有幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是情緒很穩(wěn)定，不是老是消極，自己有自己的自信心和控制能力。另外覺得安全，有安全感，自己所處的環(huán)境不是別人要來找我。另外有良好的人際關(guān)系。另外提出來的生活目標(biāo)

38、比較切合實(shí)際。不是說提出來做不到的事情。這是良好的心理?，F(xiàn)在隨著年齡的增長(zhǎng)和一些客觀原因，現(xiàn)在老年人的精神、心理問題越來越多。一種是孤獨(dú)感，感覺到人走茶涼，孤獨(dú)無援，特別是獨(dú)居的老人。第二種對(duì)某些很平常的事情，表現(xiàn)出超過平常的擔(dān)心和焦慮。會(huì)額外的操心、家里的事、小輩的事、額外的事，希望管一些自己管不了的事。自己很焦慮。還有多疑，把過多的注意力不恰當(dāng)?shù)募性谧约旱纳眢w上?，F(xiàn)在聽聽這個(gè)講座，聽聽大講堂，覺得這些毛病我都有的，和每一欄一對(duì)，覺得我不對(duì)，我就是這樣的。看一次大講堂都和我對(duì)病入座的，實(shí)際上不是這樣的。另外還有懷疑，懷疑保姆、懷疑阿姨是不是把我的東西拿走了，在講我什么事情呢。還有容易發(fā)怒、

39、生氣，消沉、壓抑，這都是老年心理。所以老年人如何調(diào)試心態(tài)，一是三個(gè)樂，大家平常都講的知足常樂、助人為樂、自得其樂。要常常想想，現(xiàn)在確實(shí)比過去好多了，特別是改革開放以后，我們經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平跟過去那是不能比的。每家每戶雖然收入有高低，但是總體的消費(fèi)、生活水平在不斷的提高。我們享用的這些現(xiàn)代化的產(chǎn)品，過去是不能比擬的。要助人為樂，做了一件好事很開心。自得其樂，多做公益性的善事。另外要廣泛去接觸社會(huì)，多參加一些集體活動(dòng)，小區(qū)里面、街道里面、單位里面組織的活動(dòng)多去參加一下，現(xiàn)在老齡大學(xué)也是非常好的，我們靜安區(qū)有老齡大學(xué)，這都非常好。要接觸社會(huì)、共享友誼和溫暖。所以老人自己總結(jié)出來的，叫讀書以養(yǎng)正氣、

40、豁達(dá)以養(yǎng)膽氣，娛樂以養(yǎng)心氣，忍讓以養(yǎng)和氣，制努以養(yǎng)肝氣，無私以養(yǎng)浩氣，老年人自己總結(jié)很好的。健康的一半是心態(tài)。合理用藥，現(xiàn)在大家對(duì)自己的身體都比較保重，看病機(jī)率也比較高，對(duì)醫(yī)生開的藥、自己買藥，家里有的藥去服用，都要注意老年人代謝的特點(diǎn)，老年人對(duì)藥的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、分布和排泄，都跟青年人不一樣，所以老年人用藥必須要掌握幾個(gè)原則，第一要嚴(yán)格掌握用藥有沒有和指證，不是說藥吃的越多越好，首先要明確診斷，這個(gè)藥到底針對(duì)不針對(duì)，你需要不需要。原則是該用就用，可用可不用的就不要用。第二，要選擇對(duì)老年人合適的藥，很多藥物都有副作用、都有不良反應(yīng)，所以老年人的腎臟和肝臟、心臟，已經(jīng)運(yùn)轉(zhuǎn)了幾十年，60年、70年、8

41、0年，甚至100年，所以他們排毒分解的能力比青年人低。所以我們有些藥對(duì)青年人合適，老年人不一定合適。所以我們教育我們的年輕醫(yī)生，一定要掌握老年人的藥理特點(diǎn)、機(jī)制，對(duì)老年人開藥必須要慎之又慎。要利益最大化、損害最小化，這個(gè)很重要。第三，劑型也很重要，有的藥物很大，老年人吞也吞不下去，有藥水的、有片劑的、有膠囊的，要選擇最合適老年人的。有的老年人神經(jīng)小中風(fēng)過，吞咽不是很靈便，你給他吃很大的藥，很危險(xiǎn)的。嗆到氣管里不得了。所以我們自己也要看看有沒有把握能不能吃下去，不是說醫(yī)生給我吃我就吃了。有的小中風(fēng)吞咽很困難，所以要非常注意。老年人用藥跟青年人不一樣，一定要從小劑量開始，青年人吃一片的，我們要從半

42、片，甚至于1/4開始，因?yàn)榉磻?yīng)有的時(shí)候比較明顯，排泄比較困難，所以我們這個(gè)地方一定要從小劑量開始，千萬不要操之過急，兩個(gè)一道吃下去。要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，根據(jù)自己的特點(diǎn)。八藥的品種盡量減少，我們現(xiàn)在老年醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)定，最好一天不要超過5種藥，有的人覺得藥越多越好，手里面拿給我看，五顏六色，樣樣都有，19粒，中藥西藥一道吞下去。每一種藥都要通過肝臟、腎臟的分解、排泄，所以吃的越多不是好，要用最需要的。另外服藥的時(shí)間也是有規(guī)定的。比如說有的空腹的，我們主張降高血壓的藥物早上起來沒有吃早飯就要吃。阿司匹林最好是飯后吃的。降血脂的藥最好是晚上臨睡以前吃。因?yàn)榻笛饕峭砩现镜暮铣勺疃?。所以最好夜里睡覺的時(shí)

43、候吃。所以服藥的時(shí)間都有講究，因?yàn)闀r(shí)間的關(guān)系也不一一展開。另外要密切監(jiān)測(cè)有沒有不良反應(yīng)，藥吃時(shí)間長(zhǎng)了要監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，如果有不良反應(yīng)要停藥，請(qǐng)醫(yī)生另外調(diào)整。另外有的藥吃了很多年，堅(jiān)持不變，所以要復(fù)查指標(biāo)，再請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果來調(diào)整，是繼續(xù)吃這種藥，還是要適當(dāng)?shù)母鼡Q、調(diào)整，這很重要。特別是慢性病。還有滋補(bǔ)的藥品，一定要搞清成份?，F(xiàn)在很多營(yíng)養(yǎng)品，搞不清里面的成份，吃進(jìn)去是有害無益的，所以歐的時(shí)候廣告做的很響，但是里面成份不知道，不是所有人都能夠進(jìn)補(bǔ)的，包括中藥，都必須要經(jīng)過醫(yī)生的號(hào)脈，經(jīng)過醫(yī)生的望問聞切，要看舌頭，辯證陰陽虛實(shí)才可以吃。我這里特別關(guān)注大家，有些成藥，有些成份，我上次看到有一個(gè)糖尿病病

44、人，他一直在吃中成藥，我說你這個(gè)藥是哪里的？他說是北方一個(gè)小地方出的，吃了很好的。純中藥，沒有別的東西，很好。叫我們幫他拿去化驗(yàn)，里面主要成份是西藥，是格華脂、二甲雙胍，打的是中成藥，但是里面主要成份是西藥。就搞不清了，到底吃下了多少西藥的劑量。有的藥名稱是純中藥，但是里面有西藥的成份。我們上次碰到一個(gè)病人吃了8粒復(fù)方制劑，我說太多了，他說這是中藥有什么關(guān)系。我說這個(gè)藥里面主要成份是克洛汀，就是西藥。所以吃這些藥的時(shí)候要搞清里面的成份，不能自作主張去吃。另外要定期檢查家庭里面的小藥箱。有的過期的藥品不能再吃。一個(gè)是效價(jià)不夠，另外一個(gè)里面會(huì)變質(zhì)，吃了以后反而有害無益。及時(shí)體檢，這是我要提醒各位老

45、師、各位朋友，各位居民同志。特別是老年人不像在職的，有很多單位都有團(tuán)隊(duì)體檢，老年人體檢的機(jī)會(huì)不是太多。特別是退休以后，有的單位很關(guān)心，經(jīng)常給退休工人體檢，但是有的單位機(jī)構(gòu)的合并，分散，沒有這個(gè)條件，但是我們作為子女，作為本人，要非常當(dāng)心，要想辦法，現(xiàn)在體檢，主要的項(xiàng)目如果都能做一下，那就很好。有的單位也組織體檢，但是有些項(xiàng)目不是很全面，我們不可能所有的項(xiàng)目都做，但是有些項(xiàng)目要重視。一個(gè)叫金標(biāo)準(zhǔn)來檢測(cè)血糖和代謝，現(xiàn)在診斷糖尿病有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是空腹血糖，很多同志只做空腹血糖，不做餐后2小時(shí)血糖。因?yàn)檫@個(gè)比較麻煩，吃了東西以后又要去吃第二次血，有的認(rèn)為空腹血糖好的，就不會(huì)有糖尿病，實(shí)際上現(xiàn)在糖尿病

46、的診斷標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè)，一個(gè)是空腹血糖大于等于7個(gè)毫摩爾每升。第二個(gè)不斷空腹怎么正常，因?yàn)槲已呛芎?，早上抽出來?.2，正常是5.1以下，我好的不得了。但是實(shí)際上不盡然，很多人空腹是正常但是兩個(gè)小時(shí)以后，他就不正常了。所以不管你空腹多少正常，餐后只要超過11.1，同樣戴帽子，戴糖尿病帽子有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是空腹超過7，第二個(gè)是餐后2小時(shí)超過11.1。只要一項(xiàng)達(dá)標(biāo)就要戴帽子。因此我們不但有測(cè)空腹的，還要測(cè)餐后2小時(shí)。抽空腹血糖至少8個(gè)小時(shí)不能吃東西。有的人半夜里面再吃一點(diǎn)夜宵，11點(diǎn)吃過東西了，早上來抽血了，血糖很高的，這是真的高還是假的高，一問才知道，半夜里吃過東西了。這個(gè)不準(zhǔn)的。另外餐后二小時(shí)血糖

47、金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？82.5克的葡萄糖粉沖一杯水，大概是300CC吃下去。如果餐后二小時(shí)不高，這說明過的硬的。已經(jīng)是糖尿病的人怎么查餐后二小時(shí)血糖呢？就不好吃葡萄糖了。吃什么呢？吃饅頭，就是淡饅頭，面粉是2兩，這是世界規(guī)定的，國(guó)際上規(guī)定的，2兩面粉做成的饅頭，吃下去以后2個(gè)小時(shí)再來抽。如果超過標(biāo)準(zhǔn)不到戴帽，這叫什么呢？糖耐量異常，這是糖尿病前期的表現(xiàn)。所以標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖是6.1毫摩爾以下，到7就戴帽子。6.17之間叫什么呢？叫糖耐量異常，或者說糖調(diào)節(jié)失常都可以。如果餐后2小時(shí)血糖應(yīng)該是多少呢？7.8毫摩爾以下，7.8到11.1當(dāng)中也叫糖耐量異常、糖耐量減退，不注意一點(diǎn)就會(huì)戴帽子了。11.1到7.8中

48、間，6.1到7中間。只要有一項(xiàng)到這個(gè)就叫糖耐量異常。另外還要注意，除了測(cè)這個(gè)以外還要測(cè)糖化血紅蛋白，現(xiàn)在對(duì)糖化血紅蛋白非常重視，因?yàn)樘悄虿“l(fā)病率非常高，另外又是萬惡之源，很多血管硬化、很多冠心病、很多的血管阻塞，跟糖尿病有關(guān)系。有的腎臟病、腎功能不全、腎衰竭都跟它有關(guān)系。要測(cè)糖化血紅蛋白，它代表最近812周的水平。因?yàn)槲覀兇筢t(yī)院除了測(cè)血糖還要測(cè)胰島素和C肽，空腹和餐后的。有的人空腹和餐后戴上帽子，但是胰島素和C肽的量異常。有的人雖然血糖是正常的，但是胰島素和C肽量非常高，產(chǎn)生的物質(zhì)含金量不高，只好靠打人海戰(zhàn)。但是這個(gè)是勞民傷財(cái)，耗費(fèi)了一線的工人。如長(zhǎng)期靠人多來作戰(zhàn)，胰腺要衰竭，最后導(dǎo)致糖尿病。

49、所以我們大醫(yī)院不但測(cè)糖化血紅蛋白，還要測(cè)胰腺和C肽。另外我們特別重視呼吁要重視胃鏡和腸鏡的檢查。很多體檢不做。好多人現(xiàn)在沒有做過一次腸鏡。因?yàn)橛X得腸鏡很麻煩，要吃瀉藥，拉干凈了才可以去做，而且痛死了?，F(xiàn)在上海醫(yī)改方案里面，就是要40歲以上的居民逐步開展普查。因?yàn)楝F(xiàn)在消化道腫瘤發(fā)病率越來越高，這個(gè)跟飲食有關(guān)系。過去高脂肪的、少纖維的食物比較少，現(xiàn)在條件好了，都是高脂肪、高膽固醇，而且纖維素吃的不夠多。所以這個(gè)情況下，對(duì)消化道帶來一定的威脅和高危的因素。包括有些吸入腸鏡不做是根據(jù)看不出來，這個(gè)吸入是又不痛又不癢，又不影響大便，但是我們腸鏡做進(jìn)去息肉很多，有一部分息肉會(huì)惡變。所以早期的時(shí)候有一些腸里

50、面有息肉，但是慢慢就變成癌了，如果我們腸鏡檢查的話發(fā)現(xiàn)有息肉，就可以當(dāng)場(chǎng)取掉，而且馬上拿下來做病理切片，知道這是息肉，管狀腺瘤。愛生息肉的人經(jīng)常生，我們有一個(gè)人去年拿了9個(gè)，今年又長(zhǎng)5個(gè)，所以息肉體質(zhì)的人現(xiàn)在不少，不要認(rèn)為我現(xiàn)在大便很正常，不會(huì)有什么問題，所以這個(gè)另外也是一種早期預(yù)防的措施。所以腸鏡也是很重要的。胃病，有的人覺得沒有什么關(guān)系的，但是現(xiàn)在的飲食習(xí)慣，以及個(gè)體的情況，現(xiàn)在胃鏡活檢做出來，萎縮性胃炎、腸化，加上輕度的異型增生病人不少，你不做胃鏡，根本看不出來的。做了胃鏡，取一塊出來，一化驗(yàn)，有不典型增生，趕快吃一點(diǎn)抗氧化的物質(zhì)，包括葉酸，少劑量的維生素C，維生素E，吃了一段以后，半年

51、復(fù)查好了，轉(zhuǎn)過來了。如果輕度不典型增生，不去看，不去治療，不知道，慢慢變成重度了，那就是癌前病變。所以我們提倡體檢，不是每年都一定要做，但是到了一定的年齡還是主張要做一做，現(xiàn)在都是無痛的。打一點(diǎn)藥就睡著了，一點(diǎn)都不知道。胃鏡做好做腸鏡，半個(gè)小時(shí)全解決。如果說有息肉，當(dāng)場(chǎng)給拿掉，這個(gè)要準(zhǔn)備一次。做腸鏡也比較簡(jiǎn)單，做的前面一天，吃一天流質(zhì)，是什么呢？稀飯和面條不算流質(zhì)，算半流質(zhì)，藕粉、米湯、牛奶、豆?jié){都可以吃的，吃了以后，晚上睡覺，早上去做。不做不放心。有的人講我CT做過了，有的老人家說我條件很好，核磁共振做過了。核磁共振、CT只能看到走廊，看不到里面，腸鏡可以看到里面房間里面。所以這個(gè)地方建議大

52、家還是重視。另外還要注意血壓不是測(cè)一測(cè)就算了，特別是有高血壓病人，要注意適當(dāng)?shù)臅r(shí)候在醫(yī)生指導(dǎo)下，做一做24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓，你測(cè)心率度的叫HOT，測(cè)血壓的叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。你白天里面24分鐘測(cè)一次，晚上要半個(gè)小時(shí)測(cè)一次。如果要吃降壓藥要不要吃，最好測(cè)一測(cè)24小時(shí)，醫(yī)生根據(jù)測(cè)出來的情況，給你決定要不要用。另外用什么品種，用幾種，用多少劑量，這個(gè)最好是24小時(shí)。另外這個(gè)藥吃吃沒有用了，我天天吃也沒有用，血壓還是這么高，要不要加藥，要不要換藥，最好測(cè)一下?？纯从袥]有效果，評(píng)估它的療效，要測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。所以這個(gè)能夠如實(shí)反映白天和夜里的血壓，你測(cè)一次不能說明問題。另外提醒大家做超聲波檢查的時(shí)候，提

53、醒老年人不要忘記做做動(dòng)脈，特別是甘油三酯、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈的檢查，如果血管里面有硬塊，走到哪里就堵到哪里，堵到腦子就是腦梗塞。有的體檢做做就做甲狀腺，動(dòng)脈你們自己要重視，要做做。一個(gè)是動(dòng)脈里面有沒有斑塊，有斑塊要吃藥，讓它穩(wěn)定。這個(gè)斑塊有軟斑塊和硬斑塊。軟斑塊容易破，容易掉下來。如果硬斑塊一結(jié)合以后就不會(huì)掉下來，現(xiàn)在有藥物能夠組織斑塊的形成，能夠讓板塊變成硬斑塊，不要掉下來。另外還有頸部、大腿根部叫股動(dòng)脈?？茖W(xué)治病，沒有病要早防，治未病，治沒有生病的時(shí)候，上測(cè)，預(yù)防為主，真正有病要科學(xué)治病。所以一個(gè)老年人有身體不合適，這里年輕人很多，老人，我上一輩，如果說有身體不適的要關(guān)心，很多老人不及時(shí)就診，

54、一個(gè)不講、不想，不想麻煩小輩，就扛在那里。還有一個(gè)瞞、拖、熬，熬的過去就熬，這個(gè)不好。因?yàn)樗茨贻p人很忙，上班來不及，所以有病就熬一熬，這個(gè)很不好，所以一定要科學(xué)治病。這里年輕的、做小輩的要多關(guān)心老人。關(guān)心他們到底有沒有不舒服。另外現(xiàn)在高血壓有新的觀念，這個(gè)叫“中國(guó)高血壓防治指南”2010年版，去年我聽到中央電視臺(tái)廣播了這個(gè)。我們對(duì)高血壓的防治，幫助病人治好這個(gè)病，有幾條，一個(gè)是這個(gè)是修訂過的，有全國(guó)將近100位專家，在一起制訂的，修訂的高血壓標(biāo)準(zhǔn)。指南的要點(diǎn)，一個(gè)是現(xiàn)在高血壓發(fā)病率很高，全國(guó)估計(jì)有2億的高血壓病患者，一共是13人有2億，每10個(gè)人當(dāng)中就有2個(gè)人是高血壓?，F(xiàn)在高血壓有定義，不是

55、說跑出去一量就是高血壓。要不是同一天，三次，今天血壓高，明天又不高了，一點(diǎn)也不高了，這個(gè)不是高血壓，要非同日的三次測(cè)量血壓，上面超過140毫米汞柱，下面90，這個(gè)才叫高血壓，大家都知道的。有的老人下面不高的，上面很高，老人很多這個(gè)叫單純收縮期高血壓，老人的血管沒有彈性，所以他上血壓很高，下血壓很低，慢壓差很多，下面60，上面160，經(jīng)常有這個(gè)情況，這是單純收縮期高血壓。高血壓指南里面規(guī)定，現(xiàn)在雖然是低于140/90，但是你吃過藥的，同樣屬于高血壓。根據(jù)血壓水平又分級(jí)，高血壓超過140/90，1級(jí)上面是140到159，下面是9099，2級(jí)高血壓160179，下面是100109，3級(jí)的高血壓是大于

56、等于180，下面大于等于110的。我國(guó)高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，是這么幾條，高鈉、肥胖等等的。量血壓，很多人都會(huì)量，第一要安靜5分鐘以后才開始量。另外最標(biāo)準(zhǔn)的是水銀柱血壓計(jì)，但是一個(gè)人沒有辦法操作，所以很多都是電子血壓計(jì)，電子血壓計(jì)經(jīng)過較正過的也是可以的。什么呢？我們自我對(duì)照，用這個(gè)血壓計(jì)，明天還是這個(gè)血壓計(jì)，后來還是這個(gè)血壓計(jì)，這個(gè)叫自我對(duì)照。今天量出來是120/80，明天量出來是140/90，同樣的制式，同樣的血壓計(jì)也是有意義的。自我對(duì)照都可以參考。臂式比腕式好一點(diǎn)，而且量的時(shí)候姿勢(shì)很要緊。臂式應(yīng)該跟心臟是平的，另外叫醫(yī)生量血壓，要兩只一道量。右和左一起量，量出來以后高的就挑高的，左邊和右邊不

57、一樣，大概差10個(gè)毫米汞柱，多數(shù)人是右邊高，如果這樣的話右邊和左邊不一樣，我們就每一次下一次就量高的這只手，都拿這個(gè)做參考，這是高血壓指南規(guī)定的。指南里面規(guī)定，65歲以下的140/90，65歲以上的150/90，不要太低，如果太低，血壓對(duì)腦子的灌注不夠，所以也不是越低越好。新的高血壓指南規(guī)定，65歲以上的老年人可以150下面就可以了，不應(yīng)該要降到110等等的。如果能夠耐受當(dāng)然是最好140到90以下。因?yàn)橛械娜烁叩臅r(shí)候不難過，降下來到底難過的，所以要降到適當(dāng)?shù)乃健Ｓ刑悄虿?、腎臟病、冠心病的降壓目標(biāo)是130/80以下。上面130以下，下面80以下。如果有的人下面低于60，上面很高，這個(gè)降壓藥非常

58、當(dāng)心，因?yàn)橄旅媸鎻垑禾停瑢?duì)心臟、腎臟、腦子的灌注有影響。所以有的人只看上面，不看下面，下面降的只有50幾、40幾，一點(diǎn)藥也不吃，這個(gè)要叫醫(yī)生指導(dǎo)。高血壓很明確的，指南里面寫，是一種生活方式的病，所以要限鹽、限酒、控制體重。高血壓也是一種綜合性的毛病，除了單純性的降血壓以外，如果膽固醇高的也要降，如果有糖尿病的還要治療糖尿病，因?yàn)槭且环N綜合治理的一部分，不要單純的降壓。所以這個(gè)是高血壓指南新版提出來強(qiáng)調(diào)的問題。這幾類藥物，都可以作為高血壓的治療，但是提出來聯(lián)合治療有利于血壓達(dá)標(biāo)，有的人血壓很高，控制不好，他堅(jiān)持不肯加一只藥，如果加上去說不定我毛病重的不得了。實(shí)際上聯(lián)合用藥，有的時(shí)候反而能夠減少副作用，減少耐藥性，所以醫(yī)生叫你加藥、聯(lián)合用藥，你不要自己自說自話就不吃，還是要聽醫(yī)生的指導(dǎo)。另外還有一個(gè)現(xiàn)在補(bǔ)鈣也補(bǔ)的很濫，覺得骨質(zhì)疏松的就吃，什么東西廣告